銀質(zhì)針療法在臨床診療中的應(yīng)用課件

一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象

軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段（完全有別于鎮(zhèn)痛手段）的一門新的臨床分支學(xué)科。一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象軟組織外科學(xué)1一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象

軟組織外科學(xué)研究的主要內(nèi)容是頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛等人類的常見病、多發(fā)病。這些慢性疼痛不僅在中國發(fā)病率很高，而且在全球各地發(fā)病率都很高，因此也是一種世界性疾病。一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象軟組織外科學(xué)研2二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念1、什么是疼痛？痛是一種常見的知覺體驗(yàn)，疼痛就是使身體免遭周圍危害和告知人們體內(nèi)異常情況的保護(hù)裝置。但痛的本質(zhì)至今仍是一個(gè)謎，甚至連一個(gè)確切的定義也無法確定。痛是一種自身保護(hù)性機(jī)制，但過度的痛反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理反應(yīng)。輕者影響工作和生活，重者導(dǎo)致休克、死亡。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念1、什么是疼痛？3二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念痛既是一個(gè)古老的機(jī)制，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極其活躍和扣人心弦的領(lǐng)域，疼痛研究是現(xiàn)代科學(xué)前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、藥理、麻醉、骨科、神經(jīng)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，是多學(xué)科的研究。疼痛研究包括痛本質(zhì)、鎮(zhèn)痛和治痛的研究。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念痛4二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念2、鎮(zhèn)痛和治痛鎮(zhèn)痛是某種情況下，為了防止和減輕疼痛對機(jī)體的傷害，使用一定的臨床手段使痛得到一定時(shí)間的緩解（減輕或消失）。鎮(zhèn)痛是對癥的、治標(biāo)的、暫時(shí)的，帶有姑息性的治療方法，就是癥狀減輕后還會復(fù)發(fā)的一種緩解手段。治痛，顧名思義是從根本上徹底治療疼痛，是一種根治的方法，治好后不再復(fù)發(fā)。治痛是對因的、治本的、積極的、徹底的治療。慢性疼痛是一個(gè)難治的問題，慢性疼痛的治療應(yīng)該追求治痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念2、鎮(zhèn)痛和治痛5二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念3、急性疼痛和慢性疼痛（1）急性疼痛：如急性損傷、急性炎癥（如急性闌尾炎）引起的疼痛最初是安全刺激，但超過一定限度將引起危害時(shí)向人們發(fā)出的警報(bào)，是告知人們體內(nèi)異常情況的保護(hù)裝置。（2）慢性疼痛：慢性疼痛本身就是一種疾病，主要有兩大類：即癌痛和慢性軟組織痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念3、急性疼痛和慢6二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念急性和慢性雖然兩者都是疼痛，但性質(zhì)上是有根本的區(qū)別。對于急性疼痛的研究，目標(biāo)是鎮(zhèn)痛而不是治痛，應(yīng)該從疼痛的生理學(xué)方面進(jìn)行研究；而對于慢性疼痛的研究，目標(biāo)是治痛而不是鎮(zhèn)痛，應(yīng)該從疼痛的病理學(xué)方面進(jìn)行研究。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念急7二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛的重新認(rèn)識（頸、肩、腰、腿痛）

慢性疼痛的發(fā)病機(jī)制：分為原發(fā)因素和繼發(fā)因素原發(fā)因素：（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛8二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（2）慢性勞損形成：作為機(jī)體的軟組織（肌肉、筋膜等）在骨骼附著處受長期的、過度應(yīng)用的結(jié)果，產(chǎn)生無菌性炎癥的一系列病變引起損害性疼痛，它與軟組織急性損傷后遺的區(qū)別在于不具備任何明顯的外傷史，也無疼痛、淤血、腫脹或功能障礙等損傷現(xiàn)象。人體軟組織經(jīng)常受到牽拉性刺激，容易產(chǎn)生各個(gè)部位的軟組織損傷，從而引起原發(fā)性疼痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（2）9二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（3）未知因素：這方面的原發(fā)因素目前還沒有完全認(rèn)識，機(jī)制還不是很清楚。如不少的病例普遍有血液白細(xì)胞和血小板顯著減少現(xiàn)象，以及少數(shù)病例有長期低熱現(xiàn)象，這就是未知的全身因素。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（3）10三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

也稱為：密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法

1、銀質(zhì)針療法的由來：我國古代使用金針、銀針治療傷病歷來已久，相傳是從古代“九針”中的鍉針和長針發(fā)展而成。中華民族祖先創(chuàng)立的中醫(yī)藥學(xué)體系，其中針灸學(xué)占有相對獨(dú)特的地位。迄今針刺治療痛癥廣為流傳，然而，我們對銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨(dú)特的遠(yuǎn)期療效卻是鮮為人知，它僅在民間單傳沿用。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)也稱為：密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療11三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)20世紀(jì)70年代，我國骨科學(xué)者宣蟄人在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴(yán)重腰腿痛和腰椎間盤突出癥失敗病例的認(rèn)識基礎(chǔ)上，揭示了軟組織損害性壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，即嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖，采用陸云響醫(yī)師家傳的銀質(zhì)針作密集型針刺療法，取得了意想不到的療效。既有即時(shí)的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)20世紀(jì)70年代，我國骨科學(xué)者宣12三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，即人們難以對付的因疼痛而導(dǎo)致的肌痙攣神奇般地獲得解除。這使傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下取得了臨床治療的突破。也即，經(jīng)一般藥物和物理療法難以奏效的、需經(jīng)外科松解手術(shù)才能治愈的頑固性痛癥，采用密集的銀質(zhì)針針刺治療能取得顯著療效。迄今，這種“以針代刀”的思路及療法已經(jīng)迅速推廣。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部13三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

從某種意義上講，銀質(zhì)針療法看似行針，實(shí)為松解手術(shù)。從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。在慢性疼痛性疾患的治療家族中多添了一名新成員，已成為現(xiàn)代針刺療法的一個(gè)獨(dú)特分支，很有望成為人類疑難痛癥的克星之一三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)從某種意義上講，銀質(zhì)針療法看似14(1)消除炎癥反應(yīng)；迄今針刺治療痛癥廣為流傳，然而，我們對銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨(dú)特的遠(yuǎn)期療效卻是鮮為人知，它僅在民間單傳沿用。銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：（2）慢性疼痛：慢性疼痛本身就是一種疾病，主要有兩大類：即癌痛和慢性軟組織痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；（5）顯性或隱性糖尿病患者。C、與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象痛是一種自身保護(hù)性機(jī)制，但過度的痛反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理反應(yīng)。（4）傳熱作用快。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。一是針刺的機(jī)械性刺激作用，主要是松解粘連，阻斷神經(jīng)末梢的傳遞，從而達(dá)到以松治痛的目的；痛是一種自身保護(hù)性機(jī)制，但過度的痛反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理反應(yīng)。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

2、銀質(zhì)針的制作規(guī)格及特點(diǎn)：(1)消除炎癥反應(yīng)；三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)2、銀質(zhì)15三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選擇較長的針，其次是頸背部，關(guān)節(jié)周圍部位則選取較短的針即可。進(jìn)針形式為直刺、斜刺、平刺、骨膜下刺等。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選16四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥(3)松解肌肉痙攣。痛既是一個(gè)古老的機(jī)制，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極其活躍和扣人心弦的領(lǐng)域，疼痛研究是現(xiàn)代科學(xué)前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、藥理、麻醉、骨科、神經(jīng)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，是多學(xué)科的研究。它與壓痛強(qiáng)刺激推拿、軟組織松解術(shù)并稱為宣氏治痛的三大療法。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。一是針刺的機(jī)械性刺激作用，主要是松解粘連，阻斷神經(jīng)末梢的傳遞，從而達(dá)到以松治痛的目的；從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念(2)增加局部血供；A、由椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥，經(jīng)其它非手術(shù)療法醫(yī)治無效者。急性和慢性雖然兩者都是疼痛，但性質(zhì)上是有根本的區(qū)別。(3)腹脹、腹痛、便秘(4)尿頻、尿急、排尿無力。治痛，顧名思義是從根本上徹底治療疼痛，是一種根治的方法，治好后不再復(fù)發(fā)。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

3、治療特點(diǎn)：（1）肌筋膜在骨骼上的附著點(diǎn)(區(qū))，而非一般針刺的涉及穴位的概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)17三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)（3）質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料的銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點(diǎn)決定該針可以沿著骨膜的骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷，有利于較遠(yuǎn)距離的針刺，以擴(kuò)大治療面，且容易準(zhǔn)確地刺到發(fā)痛部位。（4）傳熱作用快。銀質(zhì)針針刺也需用艾絨燃燒加熱，由于白銀的傳導(dǎo)熱能快，電阻小，而針體針尖溫度并不很高，患者僅感覺局部溫?zé)岜容^舒適。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)（3）質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料的18三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

4、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)的作用原理：銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是由軟組織外科學(xué)鼻祖宣蟄人創(chuàng)立的，是軟組織外科新學(xué)說與中醫(yī)針灸理論相結(jié)合的產(chǎn)物，是有別于其它傳統(tǒng)療法的一種治痛手段。它與壓痛強(qiáng)刺激推拿、軟組織松解術(shù)并稱為宣氏治痛的三大療法。主要是根據(jù)人體一系列有規(guī)律的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行直刺、斜刺或骨膜下刺，以達(dá)到消除無菌性炎癥的目的，從而起到治痛作用。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)4、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)的作用原理：19三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：一是針刺的機(jī)械性刺激作用，主要是松解粘連，阻斷神經(jīng)末梢的傳遞，從而達(dá)到以松治痛的目的；二是熱能效應(yīng)，通過針柄將艾條或?qū)醿x產(chǎn)生的熱量傳導(dǎo)至體內(nèi)，使體內(nèi)針尖溫度達(dá)到40℃以上，從而達(dá)到消除無菌性炎癥的目的。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針20四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

1、使用范圍：銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)適用于腰部、骶部、臀部、髖部、大腿根部、恥骨聯(lián)合、肩胛骨岡上窩岡下窩等病變軟組織以及肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)周圍軟組織病變。在針刺安全區(qū)選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)刺入（避開或遠(yuǎn)離重要血管和周圍神經(jīng)干、支）。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥1、使用范21四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥2、適應(yīng)癥：

A、由椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥，經(jīng)其它非手術(shù)療法醫(yī)治無效者。(1)頭面部痛、(2)頸肩臂痛、(3)肩周炎、(4)腰臀腿痛、(5)骶髂關(guān)節(jié)痛、(6)股骨頭缺血性懷死、(7)強(qiáng)直性脊柱炎、(8)跟底痛、(9)膝關(guān)節(jié)痛。

B、與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候(1)半身麻木、發(fā)涼、多汗，上膠或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮；(2)頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊；(3)猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥2、適應(yīng)癥：22四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

C、與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象(1)痛經(jīng)、陽萎、生殖器痛；(2)胸悶、氣短、心悸；(3)腹脹、腹痛、便秘(4)尿頻、尿急、排尿無力。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥C、與軟組織損23四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

3、禁忌癥：（1）嚴(yán)重的心腦血管病、腎功能衰竭者；（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；（3）血小板減少等血液疾病或有出血傾向者；（4）局部皮膚有過敏性或感染性疾患；（5）顯性或隱性糖尿病患者。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥3、禁忌癥：24（3）未知因素：這方面的原發(fā)因素目前還沒有完全認(rèn)識，機(jī)制還不是很清楚。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。C、與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：疼痛研究包括痛本質(zhì)、鎮(zhèn)痛和治痛的研究。（4）局部皮膚有過敏性或感染性疾患；(1)消除炎癥反應(yīng)；(1)頭面部痛、(2)頸肩臂痛、(3)肩周炎、(4)腰臀腿痛、(5)骶髂關(guān)節(jié)痛、(6)股骨頭缺血性懷死、(7)強(qiáng)直性脊柱炎、(8)跟底痛、(9)膝關(guān)節(jié)痛。鎮(zhèn)痛是某種情況下，為了防止和減輕疼痛對機(jī)體的傷害，使用一定的臨床手段使痛得到一定時(shí)間的緩解（減輕或消失）。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。（4）傳熱作用快。輕者影響工作和生活，重者導(dǎo)致休克、死亡。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥（4）局部皮膚有過敏性或感染性疾患；四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥臨床觀察表明，銀質(zhì)針療法的功效有三種：(1)消除炎癥反應(yīng)；(2)增加局部血供；(3)松解肌肉痙攣。也就是通過銀質(zhì)針的復(fù)雜治療機(jī)理解除炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛問題，該療法具有以上三種功效的綜合作用。（3）未知因素：這方面的原發(fā)因素目前還沒有完全認(rèn)識，機(jī)制還不25謝謝！謝謝！26二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛的重新認(rèn)識（頸、肩、腰、腿痛）

慢性疼痛的發(fā)病機(jī)制：分為原發(fā)因素和繼發(fā)因素原發(fā)因素：（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛27三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選擇較長的針，其次是頸背部，關(guān)節(jié)周圍部位則選取較短的針即可。進(jìn)針形式為直刺、斜刺、平刺、骨膜下刺等。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選28三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

3、治療特點(diǎn)：（1）肌筋膜在骨骼上的附著點(diǎn)(區(qū))，而非一般針刺的涉及穴位的概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)3、治療特點(diǎn)：29二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念(2)頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊；人體軟組織經(jīng)常受到牽拉性刺激，容易產(chǎn)生各個(gè)部位的軟組織損傷，從而引起原發(fā)性疼痛。（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段（完全有別于鎮(zhèn)痛手段）的一門新的臨床分支學(xué)科。從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥痛既是一個(gè)古老的機(jī)制，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極其活躍和扣人心弦的領(lǐng)域，疼痛研究是現(xiàn)代科學(xué)前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、藥理、麻醉、骨科、神經(jīng)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，是多學(xué)科的研究。在針刺安全區(qū)選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)刺入（避開或遠(yuǎn)離重要血管和周圍神經(jīng)干、支）。如不少的病例普遍有血液白細(xì)胞和血小板顯著減少現(xiàn)象，以及少數(shù)病例有長期低熱現(xiàn)象，這就是未知的全身因素。2、銀質(zhì)針的制作規(guī)格及特點(diǎn)：三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)（3）質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料的銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點(diǎn)決定該針可以沿著骨膜的骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷，有利于較遠(yuǎn)距離的針刺，以擴(kuò)大治療面，且容易準(zhǔn)確地刺到發(fā)痛部位。（4）傳熱作用快。銀質(zhì)針針刺也需用艾絨燃燒加熱，由于白銀的傳導(dǎo)熱能快，電阻小，而針體針尖溫度并不很高，患者僅感覺局部溫?zé)岜容^舒適。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)30四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

1、使用范圍：銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)適用于腰部、骶部、臀部、髖部、大腿根部、恥骨聯(lián)合、肩胛骨岡上窩岡下窩等病變軟組織以及肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)周圍軟組織病變。在針刺安全區(qū)選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)刺入（避開或遠(yuǎn)離重要血管和周圍神經(jīng)干、支）。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥1、使用范31二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念3、禁忌癥：四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥這使傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下取得了臨床治療的突破。從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。（5）顯性或隱性糖尿病患者。銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段（完全有別于鎮(zhèn)痛手段）的一門新的臨床分支學(xué)科。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥以白銀為主體原料的銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點(diǎn)決定該針可以沿著骨膜的骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷，有利于較遠(yuǎn)距離的針刺，以擴(kuò)大治療面，且容易準(zhǔn)確地刺到發(fā)痛部位。A、由椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥，經(jīng)其它非手術(shù)療法醫(yī)治無效者。(2)增加局部血供；也就是通過銀質(zhì)針的復(fù)雜治療機(jī)理解除炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛問題，該療法具有以上三種功效的綜合作用。（3）質(zhì)地較軟。更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，即人們難以對付的因疼痛而導(dǎo)致的肌痙攣神奇般地獲得解除。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念2、銀質(zhì)針的制作規(guī)格及特點(diǎn)：（2）慢性勞損形成：作為機(jī)體的軟組織（肌肉、筋膜等）在骨骼附著處受長期的、過度應(yīng)用的結(jié)果，產(chǎn)生無菌性炎癥的一系列病變引起損害性疼痛，它與軟組織急性損傷后遺的區(qū)別在于不具備任何明顯的外傷史，也無疼痛、淤血、腫脹或功能障礙等損傷現(xiàn)象。鎮(zhèn)痛是某種情況下，為了防止和減輕疼痛對機(jī)體的傷害，使用一定的臨床手段使痛得到一定時(shí)間的緩解（減輕或消失）。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥(1)消除炎癥反應(yīng)；(2)頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊；更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，即人們難以對付的因疼痛而導(dǎo)致的肌痙攣神奇般地獲得解除。(2)胸悶、氣短、心悸；從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。在針刺安全區(qū)選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)刺入（避開或遠(yuǎn)離重要血管和周圍神經(jīng)干、支）。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥臨床觀察表明，銀質(zhì)針療法的功效有三種：(1)消除炎癥反應(yīng)；(2)增加局部血供；(3)松解肌肉痙攣。也就是通過銀質(zhì)針的復(fù)雜治療機(jī)理解除炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛問題，該療法具有以上三種功效的綜合作用。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念(2)增加局部32一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象

軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段（完全有別于鎮(zhèn)痛手段）的一門新的臨床分支學(xué)科。一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象軟組織外科學(xué)33一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象

軟組織外科學(xué)研究的主要內(nèi)容是頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛等人類的常見病、多發(fā)病。這些慢性疼痛不僅在中國發(fā)病率很高，而且在全球各地發(fā)病率都很高，因此也是一種世界性疾病。一、軟組織外科學(xué)的概念及研究對象軟組織外科學(xué)研34二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念1、什么是疼痛？痛是一種常見的知覺體驗(yàn)，疼痛就是使身體免遭周圍危害和告知人們體內(nèi)異常情況的保護(hù)裝置。但痛的本質(zhì)至今仍是一個(gè)謎，甚至連一個(gè)確切的定義也無法確定。痛是一種自身保護(hù)性機(jī)制，但過度的痛反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理反應(yīng)。輕者影響工作和生活，重者導(dǎo)致休克、死亡。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念1、什么是疼痛？35二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念痛既是一個(gè)古老的機(jī)制，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極其活躍和扣人心弦的領(lǐng)域，疼痛研究是現(xiàn)代科學(xué)前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、藥理、麻醉、骨科、神經(jīng)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，是多學(xué)科的研究。疼痛研究包括痛本質(zhì)、鎮(zhèn)痛和治痛的研究。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念痛36二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念2、鎮(zhèn)痛和治痛鎮(zhèn)痛是某種情況下，為了防止和減輕疼痛對機(jī)體的傷害，使用一定的臨床手段使痛得到一定時(shí)間的緩解（減輕或消失）。鎮(zhèn)痛是對癥的、治標(biāo)的、暫時(shí)的，帶有姑息性的治療方法，就是癥狀減輕后還會復(fù)發(fā)的一種緩解手段。治痛，顧名思義是從根本上徹底治療疼痛，是一種根治的方法，治好后不再復(fù)發(fā)。治痛是對因的、治本的、積極的、徹底的治療。慢性疼痛是一個(gè)難治的問題，慢性疼痛的治療應(yīng)該追求治痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念2、鎮(zhèn)痛和治痛37二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念3、急性疼痛和慢性疼痛（1）急性疼痛：如急性損傷、急性炎癥（如急性闌尾炎）引起的疼痛最初是安全刺激，但超過一定限度將引起危害時(shí)向人們發(fā)出的警報(bào)，是告知人們體內(nèi)異常情況的保護(hù)裝置。（2）慢性疼痛：慢性疼痛本身就是一種疾病，主要有兩大類：即癌痛和慢性軟組織痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念3、急性疼痛和慢38二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念急性和慢性雖然兩者都是疼痛，但性質(zhì)上是有根本的區(qū)別。對于急性疼痛的研究，目標(biāo)是鎮(zhèn)痛而不是治痛，應(yīng)該從疼痛的生理學(xué)方面進(jìn)行研究；而對于慢性疼痛的研究，目標(biāo)是治痛而不是鎮(zhèn)痛，應(yīng)該從疼痛的病理學(xué)方面進(jìn)行研究。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念急39二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛的重新認(rèn)識（頸、肩、腰、腿痛）

慢性疼痛的發(fā)病機(jī)制：分為原發(fā)因素和繼發(fā)因素原發(fā)因素：（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛40二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（2）慢性勞損形成：作為機(jī)體的軟組織（肌肉、筋膜等）在骨骼附著處受長期的、過度應(yīng)用的結(jié)果，產(chǎn)生無菌性炎癥的一系列病變引起損害性疼痛，它與軟組織急性損傷后遺的區(qū)別在于不具備任何明顯的外傷史，也無疼痛、淤血、腫脹或功能障礙等損傷現(xiàn)象。人體軟組織經(jīng)常受到牽拉性刺激，容易產(chǎn)生各個(gè)部位的軟組織損傷，從而引起原發(fā)性疼痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（2）41二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（3）未知因素：這方面的原發(fā)因素目前還沒有完全認(rèn)識，機(jī)制還不是很清楚。如不少的病例普遍有血液白細(xì)胞和血小板顯著減少現(xiàn)象，以及少數(shù)病例有長期低熱現(xiàn)象，這就是未知的全身因素。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（3）42三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

也稱為：密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法

1、銀質(zhì)針療法的由來：我國古代使用金針、銀針治療傷病歷來已久，相傳是從古代“九針”中的鍉針和長針發(fā)展而成。中華民族祖先創(chuàng)立的中醫(yī)藥學(xué)體系，其中針灸學(xué)占有相對獨(dú)特的地位。迄今針刺治療痛癥廣為流傳，然而，我們對銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨(dú)特的遠(yuǎn)期療效卻是鮮為人知，它僅在民間單傳沿用。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)也稱為：密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療43三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)20世紀(jì)70年代，我國骨科學(xué)者宣蟄人在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴(yán)重腰腿痛和腰椎間盤突出癥失敗病例的認(rèn)識基礎(chǔ)上，揭示了軟組織損害性壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，即嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖，采用陸云響醫(yī)師家傳的銀質(zhì)針作密集型針刺療法，取得了意想不到的療效。既有即時(shí)的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)20世紀(jì)70年代，我國骨科學(xué)者宣44三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，即人們難以對付的因疼痛而導(dǎo)致的肌痙攣神奇般地獲得解除。這使傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下取得了臨床治療的突破。也即，經(jīng)一般藥物和物理療法難以奏效的、需經(jīng)外科松解手術(shù)才能治愈的頑固性痛癥，采用密集的銀質(zhì)針針刺治療能取得顯著療效。迄今，這種“以針代刀”的思路及療法已經(jīng)迅速推廣。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部45三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

從某種意義上講，銀質(zhì)針療法看似行針，實(shí)為松解手術(shù)。從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。在慢性疼痛性疾患的治療家族中多添了一名新成員，已成為現(xiàn)代針刺療法的一個(gè)獨(dú)特分支，很有望成為人類疑難痛癥的克星之一三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)從某種意義上講，銀質(zhì)針療法看似46(1)消除炎癥反應(yīng)；迄今針刺治療痛癥廣為流傳，然而，我們對銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨(dú)特的遠(yuǎn)期療效卻是鮮為人知，它僅在民間單傳沿用。銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：（2）慢性疼痛：慢性疼痛本身就是一種疾病，主要有兩大類：即癌痛和慢性軟組織痛。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；（5）顯性或隱性糖尿病患者。C、與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象痛是一種自身保護(hù)性機(jī)制，但過度的痛反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理反應(yīng)。（4）傳熱作用快。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。一是針刺的機(jī)械性刺激作用，主要是松解粘連，阻斷神經(jīng)末梢的傳遞，從而達(dá)到以松治痛的目的；痛是一種自身保護(hù)性機(jī)制，但過度的痛反應(yīng)可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理、病理反應(yīng)。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

2、銀質(zhì)針的制作規(guī)格及特點(diǎn)：(1)消除炎癥反應(yīng)；三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)2、銀質(zhì)47三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選擇較長的針，其次是頸背部，關(guān)節(jié)周圍部位則選取較短的針即可。進(jìn)針形式為直刺、斜刺、平刺、骨膜下刺等。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選48四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥(3)松解肌肉痙攣。痛既是一個(gè)古老的機(jī)制，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極其活躍和扣人心弦的領(lǐng)域，疼痛研究是現(xiàn)代科學(xué)前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、藥理、麻醉、骨科、神經(jīng)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，是多學(xué)科的研究。它與壓痛強(qiáng)刺激推拿、軟組織松解術(shù)并稱為宣氏治痛的三大療法。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。一是針刺的機(jī)械性刺激作用，主要是松解粘連，阻斷神經(jīng)末梢的傳遞，從而達(dá)到以松治痛的目的；從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念(2)增加局部血供；A、由椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥，經(jīng)其它非手術(shù)療法醫(yī)治無效者。急性和慢性雖然兩者都是疼痛，但性質(zhì)上是有根本的區(qū)別。(3)腹脹、腹痛、便秘(4)尿頻、尿急、排尿無力。治痛，顧名思義是從根本上徹底治療疼痛，是一種根治的方法，治好后不再復(fù)發(fā)。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

3、治療特點(diǎn)：（1）肌筋膜在骨骼上的附著點(diǎn)(區(qū))，而非一般針刺的涉及穴位的概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)49三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)（3）質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料的銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點(diǎn)決定該針可以沿著骨膜的骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷，有利于較遠(yuǎn)距離的針刺，以擴(kuò)大治療面，且容易準(zhǔn)確地刺到發(fā)痛部位。（4）傳熱作用快。銀質(zhì)針針刺也需用艾絨燃燒加熱，由于白銀的傳導(dǎo)熱能快，電阻小，而針體針尖溫度并不很高，患者僅感覺局部溫?zé)岜容^舒適。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)（3）質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料的50三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

4、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)的作用原理：銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是由軟組織外科學(xué)鼻祖宣蟄人創(chuàng)立的，是軟組織外科新學(xué)說與中醫(yī)針灸理論相結(jié)合的產(chǎn)物，是有別于其它傳統(tǒng)療法的一種治痛手段。它與壓痛強(qiáng)刺激推拿、軟組織松解術(shù)并稱為宣氏治痛的三大療法。主要是根據(jù)人體一系列有規(guī)律的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行直刺、斜刺或骨膜下刺，以達(dá)到消除無菌性炎癥的目的，從而起到治痛作用。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)4、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)的作用原理：51三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：一是針刺的機(jī)械性刺激作用，主要是松解粘連，阻斷神經(jīng)末梢的傳遞，從而達(dá)到以松治痛的目的；二是熱能效應(yīng)，通過針柄將艾條或?qū)醿x產(chǎn)生的熱量傳導(dǎo)至體內(nèi)，使體內(nèi)針尖溫度達(dá)到40℃以上，從而達(dá)到消除無菌性炎癥的目的。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針52四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

1、使用范圍：銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)適用于腰部、骶部、臀部、髖部、大腿根部、恥骨聯(lián)合、肩胛骨岡上窩岡下窩等病變軟組織以及肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)周圍軟組織病變。在針刺安全區(qū)選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)刺入（避開或遠(yuǎn)離重要血管和周圍神經(jīng)干、支）。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥1、使用范53四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥2、適應(yīng)癥：

A、由椎管外軟組織損害所致的慢性痛癥，經(jīng)其它非手術(shù)療法醫(yī)治無效者。(1)頭面部痛、(2)頸肩臂痛、(3)肩周炎、(4)腰臀腿痛、(5)骶髂關(guān)節(jié)痛、(6)股骨頭缺血性懷死、(7)強(qiáng)直性脊柱炎、(8)跟底痛、(9)膝關(guān)節(jié)痛。

B、與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候(1)半身麻木、發(fā)涼、多汗，上膠或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮；(2)頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊；(3)猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥2、適應(yīng)癥：54四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

C、與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象(1)痛經(jīng)、陽萎、生殖器痛；(2)胸悶、氣短、心悸；(3)腹脹、腹痛、便秘(4)尿頻、尿急、排尿無力。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥C、與軟組織損55四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥

3、禁忌癥：（1）嚴(yán)重的心腦血管病、腎功能衰竭者；（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；（3）血小板減少等血液疾病或有出血傾向者；（4）局部皮膚有過敏性或感染性疾患；（5）顯性或隱性糖尿病患者。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥3、禁忌癥：56（3）未知因素：這方面的原發(fā)因素目前還沒有完全認(rèn)識，機(jī)制還不是很清楚。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。C、與軟組織損害相關(guān)的臟器功能障礙的癥象四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治痛的機(jī)理主要是針對疼痛的發(fā)病機(jī)制（痛則不松，松則不痛）和病理發(fā)展過程（因痛增疼，因疼增痛）它包括兩個(gè)方面：疼痛研究包括痛本質(zhì)、鎮(zhèn)痛和治痛的研究。（4）局部皮膚有過敏性或感染性疾患；(1)消除炎癥反應(yīng)；(1)頭面部痛、(2)頸肩臂痛、(3)肩周炎、(4)腰臀腿痛、(5)骶髂關(guān)節(jié)痛、(6)股骨頭缺血性懷死、(7)強(qiáng)直性脊柱炎、(8)跟底痛、(9)膝關(guān)節(jié)痛。鎮(zhèn)痛是某種情況下，為了防止和減輕疼痛對機(jī)體的傷害，使用一定的臨床手段使痛得到一定時(shí)間的緩解（減輕或消失）。對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。（4）傳熱作用快。輕者影響工作和生活，重者導(dǎo)致休克、死亡。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥（4）局部皮膚有過敏性或感染性疾患；四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥臨床觀察表明，銀質(zhì)針療法的功效有三種：(1)消除炎癥反應(yīng)；(2)增加局部血供；(3)松解肌肉痙攣。也就是通過銀質(zhì)針的復(fù)雜治療機(jī)理解除炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛問題，該療法具有以上三種功效的綜合作用。（3）未知因素：這方面的原發(fā)因素目前還沒有完全認(rèn)識，機(jī)制還不57謝謝！謝謝！58二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛的重新認(rèn)識（頸、肩、腰、腿痛）

慢性疼痛的發(fā)病機(jī)制：分為原發(fā)因素和繼發(fā)因素原發(fā)因素：（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念4、對于慢性疼痛59三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選擇較長的針，其次是頸背部，關(guān)節(jié)周圍部位則選取較短的針即可。進(jìn)針形式為直刺、斜刺、平刺、骨膜下刺等。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)一般而言，腰臀部肌肉豐滿部位選60三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

3、治療特點(diǎn)：（1）肌筋膜在骨骼上的附著點(diǎn)(區(qū))，而非一般針刺的涉及穴位的概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針一灸部位深在而且范圍大。三、銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)3、治療特點(diǎn)：61二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念(2)頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊；人體軟組織經(jīng)常受到牽拉性刺激，容易產(chǎn)生各個(gè)部位的軟組織損傷，從而引起原發(fā)性疼痛。（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動系統(tǒng)的軟組織損害引起的疼痛和相關(guān)征象的疾病為研究對象，以椎管外或椎管內(nèi)軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段（完全有別于鎮(zhèn)痛手段）的一門新的臨床分支學(xué)科。從二十世紀(jì)七十年代以來，約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、髖膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達(dá)90%以上。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥對枕頸部、頸椎和胸椎病變深肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的病變軟組織等進(jìn)針應(yīng)特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜、脊髓或臟器。二、關(guān)于急性疼痛和慢性疼痛、鎮(zhèn)痛和治痛的概念（1）急性損傷后遺：人體軟組織遭受外力作用可引起不同程度的損傷，損傷部位多在軟組織（肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、脂肪等）骨骼附著處，其中以肌肉和筋膜骨骼附著處比較重要和多見。四、銀質(zhì)針使用的范圍、適應(yīng)癥和禁忌癥痛既是一個(gè)古老的機(jī)制，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極其活躍和扣人心弦的領(lǐng)域，疼痛研究是現(xiàn)代科學(xué)前沿之一，它涉及到生物、生理、病理、藥理、麻醉、骨科、神經(jīng)科、心理學(xué)、倫理學(xué)等基礎(chǔ)和臨床學(xué)科，是多學(xué)科的研究。在針刺安全區(qū)選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)刺入（避開或遠(yuǎn)離重要血管和周圍神經(jīng)干、支）。如不少的病例普遍有血液白細(xì)胞和血小板顯著減少現(xiàn)象，以及少數(shù)病例有長期低熱現(xiàn)