顱腦斷層解剖(八)優(yōu)秀課件

顱腦斷層解剖

Sectionalanatomyofcranialandbrain中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)系鄧小華Mar,13,20071顱腦斷層解剖

Sectionalanatomyofcr22

斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)

斷層解剖學(xué)（sectionalanatomy)是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)﹑位置和毗鄰等的變化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點(diǎn)：1.能保持結(jié)構(gòu)于原位；2.可由斷層重塑整體；3.與臨床結(jié)合密切。3斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)斷層解剖學(xué)（一、解剖學(xué)基礎(chǔ)1、顱：顱底內(nèi)面觀顱前窩顱中窩顱后窩4一、解剖學(xué)基礎(chǔ)1、顱：顱底內(nèi)面觀4蝶骨小翼、顳骨巖部上緣、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔。顱中窩5蝶骨小翼、顳骨巖部上緣、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔。顱底外面觀前部中部后部6顱底外面觀前部6側(cè)顱底界域Kumar7側(cè)顱底界域Kumar7顱底血管神經(jīng)8顱底血管神經(jīng)8991267345101267345102、腦：包括端腦、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦112、腦：包括端腦、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦1端腦：大腦半球（1）分葉、外側(cè)面觀12端腦：大腦半球（1）分葉、外側(cè)面觀121313鉤海馬旁回穹隆透明隔胼胝體14鉤海馬旁回穹隆透明隔胼胝體14底面觀15底面觀15（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦室側(cè)腦室16（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦室側(cè)腦室16側(cè)腦室上面觀前角體部后角下角三角區(qū)17側(cè)腦室上面觀前角體部后角下角三角區(qū)17基底核和內(nèi)囊豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w背側(cè)丘腦18基底核和內(nèi)囊豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w背側(cè)丘腦18內(nèi)囊模式圖尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球聽輻射視輻射19內(nèi)尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球聽輻射視輻射19間腦：

腦干與各對腦神經(jīng)：20間腦：

腦干與各對腦神經(jīng)：203、腦的血管：頸內(nèi)動脈---大腦前動脈、大腦中動脈椎動脈---基底動脈、大腦后動脈

（1）動脈213、腦的血管：頸內(nèi)動脈---大腦前動脈、大腦中動脈（2222頸內(nèi)動脈顱內(nèi)分支23頸內(nèi)動脈顱內(nèi)分支23大腦前動脈24大腦前動脈24大腦前動脈行程與分布25大腦前動脈行程與分布252626大腦中動脈行程與分布（1）27大腦中動脈行程與分布（1）27大腦中動脈行程與分布（2）28大腦中動脈行程與分布（2）28大腦中動脈行程與分布（3）29大腦中動脈行程與分布（3）29大腦中動脈分段模式圖30大腦中動脈分段模式圖30大腦中動脈分支分布模式圖31大腦中動脈分支分布模式圖31椎動脈基底動脈行程與分布32椎動脈32椎動脈入顱（1）33椎動脈入顱（1）33椎動脈入顱（2）34椎動脈入顱（2）34基底動脈行程與分支35基底動脈35大腦后動脈行程及分布36大腦后動脈行程及分布363737腦底(大腦)動脈環(huán)

cerebralarterialcircle（WillisCircle）38腦底(大腦)動脈環(huán)

cerebralarterial基底動脈環(huán)39基底動脈環(huán)39（2）靜脈淺靜脈組深靜脈組：大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈、Trolardv.和Labbe’V.

:大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈大腦大靜脈（GalenV.）直竇40（2）靜脈淺靜脈組深靜脈組：大腦上靜脈、大腦中TrolardV.Labbe’V.41TrolardV.Labbe’V.4142424343大腦內(nèi)靜脈基底靜脈大腦大靜脈直竇44大腦內(nèi)靜脈基底靜脈大腦大靜脈直竇44基底靜脈大腦大靜脈45基底靜脈大腦大靜脈454、腦被膜硬腦膜---大腦鐮、小腦幕、硬膜竇蛛網(wǎng)膜---蛛網(wǎng)膜下池軟腦膜464、腦被膜硬腦膜---大腦鐮、46揭開硬腦膜可見硬膜下隙47揭開硬腦膜可見硬膜下隙47腦被膜由淺入深為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜間為蛛網(wǎng)膜下隙。48腦被膜由淺入深為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。蛛網(wǎng)大腦鐮上矢狀竇下矢狀竇小腦幕橫竇乙狀竇巖上竇海綿竇49大腦鐮小腦幕橫竇49小腦幕切跡與中腦的關(guān)系50小腦幕切跡與中腦的關(guān)系50海綿竇冠狀切面51海綿竇冠狀切面51腦脊液循環(huán)腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)腦室系統(tǒng)注入蛛網(wǎng)膜下隙。52腦脊液循環(huán)腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)腦室系統(tǒng)注入腦室系統(tǒng)各部腦內(nèi)位置投影53腦室系統(tǒng)各53腳間池、橋池小腦延髓池54腳間池、橋池小腦延髓池54二、顱腦斷層解剖：

70年代以來，超聲成像（ultrasonic

imaging

,

USI）、X線計算機(jī)斷層成像（X-raycomputedtomography,CT）和磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）相繼崛起并迅速普及。這些影像技術(shù)賴以診斷和治療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是解剖學(xué)。結(jié)合臨床CT（橫、矢、冠三種斷層）、MRI（橫、矢、冠、斜四種斷層）的實(shí)際應(yīng)用，以橫斷層面為主，輔以冠狀、矢狀層面。55二、顱腦斷層解剖：

70年代以來，超聲成像（u（一）正中矢狀切面

Medialsagittalplane56（一）正中矢狀切面

Medialsagittalplan（二）橫斷層解剖transverseplane基線：上眶耳線眥耳線下眶耳線57（二）橫斷層解剖transverseplane基線：57

基線：上眶耳線(supraorbitomeatalline),經(jīng)該線平面約與顱底平面一致。眥耳線(canthomeatalline,CML)，顱腦橫斷層掃描多以此線為基線。下眶耳線（Reid’sbaseline,RBL)，頭部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn)。冠狀斷層標(biāo)本的制作基線與此線垂直。58基線：58應(yīng)注意的三個重點(diǎn)層面鞍上池基底核與內(nèi)囊側(cè)腦室中央部59應(yīng)注意的三個重點(diǎn)層面鞍上池基底核與內(nèi)囊側(cè)腦室中央部591顱底層面前部中部后部601顱底層面前部中部后部602、蝶鞍垂體層面612、蝶鞍垂體層面613、鞍上池層面鞍上池位置、邊界、形態(tài)、內(nèi)容623、鞍上池層面鞍上池位置、邊界、形態(tài)、內(nèi)容6263634、基底核與內(nèi)囊層面基底核與內(nèi)囊的位置關(guān)系644、基底核與內(nèi)囊層面基底核與內(nèi)囊的位置關(guān)系645、側(cè)腦室中央部層面655、側(cè)腦室中央部層面656、側(cè)腦室頂部層面666、側(cè)腦室頂部層面66胼胝體上層面67胼胝體上層面67額頂葉中份層面68額頂葉中份層面68（二）冠狀斷層解剖

以胼胝體為標(biāo)志，注意中線兩側(cè)結(jié)構(gòu)對稱、從上而下觀察

69（二）冠狀斷層解剖

以胼胝體為標(biāo)志，注意中線1、胼胝體前層面701、胼胝體前層面702、胼胝體膝層面712、胼胝體膝層面713、垂體層面723、垂體層面724、第三腦室層面734、第三腦室層面735、大腦腳層面745、大腦腳層面746、側(cè)腦室三角區(qū)756、側(cè)腦室三角區(qū)757、第四腦室層面767、第四腦室層面768、頂枕顳葉交界區(qū)層面778、頂枕顳葉交界區(qū)層面77（三）顱腦矢狀切面78（三）78THANKS！

79THANKS！79個人觀點(diǎn)供參考，歡迎討論個人觀點(diǎn)供參考，歡迎討論顱腦斷層解剖

Sectionalanatomyofcranialandbrain中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)系鄧小華Mar,13,200781顱腦斷層解剖

Sectionalanatomyofcr822

斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)

斷層解剖學(xué)（sectionalanatomy)是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)﹑位置和毗鄰等的變化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點(diǎn)：1.能保持結(jié)構(gòu)于原位；2.可由斷層重塑整體；3.與臨床結(jié)合密切。83斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)斷層解剖學(xué)（一、解剖學(xué)基礎(chǔ)1、顱：顱底內(nèi)面觀顱前窩顱中窩顱后窩84一、解剖學(xué)基礎(chǔ)1、顱：顱底內(nèi)面觀4蝶骨小翼、顳骨巖部上緣、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔。顱中窩85蝶骨小翼、顳骨巖部上緣、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、破裂孔。顱底外面觀前部中部后部86顱底外面觀前部6側(cè)顱底界域Kumar87側(cè)顱底界域Kumar7顱底血管神經(jīng)88顱底血管神經(jīng)88991267345901267345102、腦：包括端腦、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦912、腦：包括端腦、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）、小腦1端腦：大腦半球（1）分葉、外側(cè)面觀92端腦：大腦半球（1）分葉、外側(cè)面觀129313鉤海馬旁回穹隆透明隔胼胝體94鉤海馬旁回穹隆透明隔胼胝體14底面觀95底面觀15（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦室側(cè)腦室96（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦室側(cè)腦室16側(cè)腦室上面觀前角體部后角下角三角區(qū)97側(cè)腦室上面觀前角體部后角下角三角區(qū)17基底核和內(nèi)囊豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w背側(cè)丘腦98基底核和內(nèi)囊豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w背側(cè)丘腦18內(nèi)囊模式圖尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球聽輻射視輻射99內(nèi)尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球聽輻射視輻射19間腦：

腦干與各對腦神經(jīng)：100間腦：

腦干與各對腦神經(jīng)：203、腦的血管：頸內(nèi)動脈---大腦前動脈、大腦中動脈椎動脈---基底動脈、大腦后動脈

（1）動脈1013、腦的血管：頸內(nèi)動脈---大腦前動脈、大腦中動脈（10222頸內(nèi)動脈顱內(nèi)分支103頸內(nèi)動脈顱內(nèi)分支23大腦前動脈104大腦前動脈24大腦前動脈行程與分布105大腦前動脈行程與分布2510626大腦中動脈行程與分布（1）107大腦中動脈行程與分布（1）27大腦中動脈行程與分布（2）108大腦中動脈行程與分布（2）28大腦中動脈行程與分布（3）109大腦中動脈行程與分布（3）29大腦中動脈分段模式圖110大腦中動脈分段模式圖30大腦中動脈分支分布模式圖111大腦中動脈分支分布模式圖31椎動脈基底動脈行程與分布112椎動脈32椎動脈入顱（1）113椎動脈入顱（1）33椎動脈入顱（2）114椎動脈入顱（2）34基底動脈行程與分支115基底動脈35大腦后動脈行程及分布116大腦后動脈行程及分布3611737腦底(大腦)動脈環(huán)

cerebralarterialcircle（WillisCircle）118腦底(大腦)動脈環(huán)

cerebralarterial基底動脈環(huán)119基底動脈環(huán)39（2）靜脈淺靜脈組深靜脈組：大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈、Trolardv.和Labbe’V.

:大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈大腦大靜脈（GalenV.）直竇120（2）靜脈淺靜脈組深靜脈組：大腦上靜脈、大腦中TrolardV.Labbe’V.121TrolardV.Labbe’V.411224212343大腦內(nèi)靜脈基底靜脈大腦大靜脈直竇124大腦內(nèi)靜脈基底靜脈大腦大靜脈直竇44基底靜脈大腦大靜脈125基底靜脈大腦大靜脈454、腦被膜硬腦膜---大腦鐮、小腦幕、硬膜竇蛛網(wǎng)膜---蛛網(wǎng)膜下池軟腦膜1264、腦被膜硬腦膜---大腦鐮、46揭開硬腦膜可見硬膜下隙127揭開硬腦膜可見硬膜下隙47腦被膜由淺入深為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜間為蛛網(wǎng)膜下隙。128腦被膜由淺入深為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。蛛網(wǎng)大腦鐮上矢狀竇下矢狀竇小腦幕橫竇乙狀竇巖上竇海綿竇129大腦鐮小腦幕橫竇49小腦幕切跡與中腦的關(guān)系130小腦幕切跡與中腦的關(guān)系50海綿竇冠狀切面131海綿竇冠狀切面51腦脊液循環(huán)腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)腦室系統(tǒng)注入蛛網(wǎng)膜下隙。132腦脊液循環(huán)腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)腦室系統(tǒng)注入腦室系統(tǒng)各部腦內(nèi)位置投影133腦室系統(tǒng)各53腳間池、橋池小腦延髓池134腳間池、橋池小腦延髓池54二、顱腦斷層解剖：

70年代以來，超聲成像（ultrasonic

imaging

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USI）、X線計算機(jī)斷層成像（X-raycomputedtomography,CT）和磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）相繼崛起并迅速普及。這些影像技術(shù)賴以診斷和治療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是解剖學(xué)。結(jié)合臨床CT（橫、矢、冠三種斷層）、MRI（橫、矢、冠、斜四種斷層）的實(shí)際應(yīng)用，以橫斷層面為主，輔以冠狀、矢狀層面。135二、顱腦斷層解剖：

70年代以來，超聲成像（u（一）正中矢狀切面

Medialsagittalplane136（一）正中矢狀切面

Medialsagittalplan（二）橫斷層解剖transverseplane基線：上眶耳線眥耳線下眶耳線137（二）橫斷層解剖transverseplane基線：57

基線：上眶耳線(supraorbitomeatalline),經(jīng)該線平面約與顱底平面一致。眥耳線(canthomeatalline,CML)，顱腦橫斷層掃描多以此線為基線。下眶耳線（Reid’sbaseline,RBL)，頭部橫斷層