解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管課件

解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管1@內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)@1.由連續(xù)管道和實質(zhì)性器官組成。2.中空性器官和實質(zhì)性器官。3.中空器官，壁：粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。4.實質(zhì)器官－被膜，小葉，稱門hilum。2@內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)@1.由連續(xù)管道和實質(zhì)性器官組成。2.中粘膜層粘膜下層肌層外膜中空性器官的一般結(jié)構(gòu)3粘膜層中空性器官的一般結(jié)構(gòu)3實質(zhì)性器官的一般結(jié)構(gòu)表面－被膜或漿膜被膜深入實質(zhì)－小葉血管神經(jīng)功能型管道出入部位－門kidneyliverlung4實質(zhì)性器官的一般結(jié)構(gòu)表面－被膜或漿膜kidneyliverl（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線4.胸骨旁線3122.胸骨線4二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)5（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線4.胸骨旁線5.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線56789（一）胸部的標(biāo)志線（2）65.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腰區(qū)5右腰區(qū)6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9腹下區(qū)四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部7（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)四分法123456789左上腹（或稱Oddi括約肌）右下腹直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。右下腹腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。闌尾維生素和開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=淋巴濾泡孤立集合孤立管徑大小下頜下腺管及舌下腺大管開口杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動度較大，常成為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的因素之一。固有口腔淋巴濾泡孤立集合孤立A、上端接幽門B、下端接盲腸C、分空回腸兩部分D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。4分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)(二)腹部的分區(qū)

8（或稱Oddi括約?。└股蠀^(qū)(二)腹部的分區(qū)8第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔第二節(jié)咽第三節(jié)食管第四節(jié)胃第五節(jié)小腸第六節(jié)大腸第七節(jié)肝第八節(jié)胰內(nèi)臟學(xué)9第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔內(nèi)臟學(xué)9

消化系統(tǒng)

1、消化管口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸下消化道—空腸---肛門消化管和消化腺口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺10消化系統(tǒng)1、消化管上消化道—口腔→十二指腸消化管和消化腺

口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺2、消化腺大消化腺大唾液腺肝、胰小消化腺

消化管粘膜內(nèi)的小腺體功能

攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌

腮腺舌下腺下頜下腺11口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸第二節(jié)、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽

界限:12第二節(jié)、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽口腔前庭：為唇與牙、牙槽弓之間的間隙。借第3磨牙后方的間隙與固有口腔相通。固有口腔臨床意義：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉時，可經(jīng)此間隙插管清除口腔內(nèi)分泌物或急救灌藥?？谇坏姆植浚嚎谇磺巴ス逃锌谇豢谇磺巴ィ簽榇脚c牙、牙槽弓之間的間隙。借第3磨牙后方的間隙與13口裂口角人中

鼻唇溝

上下唇系帶口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分為:一、口唇

二、頰

腮腺管乳頭

—開口于上頜第2磨牙相對的頰粘膜上腮腺管乳頭口唇人中溝人中穴鼻唇溝14口裂口腔前庭口腔借牙弓分為:一、口唇二、頰腮腺管硬腭軟腭腭帆腭垂或懸雍垂腭舌弓腭咽弓咽峽腭扁桃體三、腭

上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽15硬腭三、腭上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌鼻腔舌舌腭舌弓硬腭軟腭腭咽弓腭垂咽峽：是口腔與咽相通的部位，由腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。腭扁桃體窩：容納腭扁桃體。腭：構(gòu)成口腔上壁，分為前2/3為硬腭和后1/3為軟腭。鼻腔舌舌腭舌弓硬腭軟腭腭咽弓腭垂咽峽：是口腔與咽相通的部位，16觀察扁桃體炎：思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？觀察扁桃體炎：思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？17181812345678控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的速度;牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？Glisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動脈肝管)排出體外下頜下腺管及舌下腺大管開口賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。下頜下腺管及舌下腺大管開口區(qū)別空腸回腸連于十二指腸空腸曲的上壁和右膈腳之間，由肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的帶狀結(jié)構(gòu)。一、食管的位置和分部直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。分為5部分功能：右下腹直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。（或稱Vater壺腹）咽峽：是口腔與咽相通的部位，由投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。好發(fā)部位絲狀乳頭（三）舌1.舌的形態(tài)舌體:前2/3舌根:后1/3界溝舌體舌根舌尖上面1912345678（三）舌1.舌舌上面的粘膜:

舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭含蕾輪廓乳頭

舌扁桃體2.舌的粘膜舌扁桃體舌盲孔輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭20舌上面的粘膜:2.舌的粘膜舌扁桃體舌盲孔輪廓乳頭葉狀乳頭菌味覺敏感區(qū)域分布圖：甜味苦味咸味酸味味覺敏感區(qū)域分布圖：甜味苦味咸味酸味21舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞

舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口22舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌3.舌肌改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉----舌外?。荷鄡?nèi)肌：運動舌的肌肉一側(cè)癱瘓：舌尖偏向同側(cè)頦舌肌單：使舌尖伸向?qū)?cè)雙：拉舌向前下頦舌肌改變舌的位置233.舌肌改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉----舌外?。荷鄡?nèi)?。哼\作業(yè)：1、咽峽的定義2、腮腺管、舌下腺小管、下頜下腺管及舌下腺大管開口3、頦舌肌的作用24作業(yè)：24四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的種類和排列乳牙20個，上、下頜各10個

根據(jù)牙的形狀和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL25四、牙上牙弓(一)牙的種類和排列乳牙20個，上恒牙

共32個，上、下頜各16個

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL26恒牙中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙

牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙根：牙冠：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分27牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙根：牙冠：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)

牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)：最硬牙骨質(zhì)牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦牙周膜牙髓腔牙根管牙根孔28牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)：最硬牙骨質(zhì)牙周組織:管壁厚薄中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)借“H”形溝—右葉、左葉、方葉、尾狀葉消化管粘膜內(nèi)的小腺體管徑大小右下腹末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭（一）胸部的標(biāo)志線（2）借第3磨牙后方的間隙與固有口腔相通。3、十二指腸分為________、________、_______和______4部分肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后順著3條結(jié)腸帶，找到它們的集中部，即闌尾的根部。思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。乳牙20個，上、下頜各10個開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。ⅠⅡⅢⅣⅤ直腸橫襞(Houston’s瓣)直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。長度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5乳牙20個，上、下頜各10個一、食管的位置和分部(一)牙的種類和排列是臨床手術(shù)時尋找空腸起始部的標(biāo)志。D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹排出體外解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。分為5部分功能：（一）胸部的標(biāo)志線（1）直腸并將食物殘渣A、上端接幽門B、下端接盲腸C、分空回腸兩部分—開口于上頜第2磨牙相對的頰粘膜上闌尾維生素和直腸橫襞(Houston’s瓣)腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門下頜下腺管及舌下腺大管開口直腸骶曲：凸向后牙的X-ray29管壁厚六、唾液腺三對

腮腺下頜下腺舌下腺

腮腺舌下腺下頜下腺30六、唾液腺三對腮腺腮腺舌下腺下頜下腺30形態(tài)

楔形位置腮腺管腮腺

腮腺管1.腮腺外耳道前下方開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。31形態(tài)楔形位置腮腺管腮腺腮腺管1.腮腺外耳道前下方開口于2.下頜下腺卵圓形

下頜下三角開口于舌下阜.下頜下腺形態(tài)位置下頜下腺管下頜下腺管322.下頜下腺卵圓形下頜下三角開口于舌下阜.下頜下腺形態(tài)位3.舌下腺

形態(tài)

條帶狀

位置

舌下襞深面

舌下腺管開口于舌下襞表面.5-15條舌下腺小管:1條舌下腺大管:開口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜333.舌下腺形態(tài)條帶狀位置舌下襞深面舌下腺管開口于名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺

外耳道前下方三角楔形

下頜下腺下頜下三角卵圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面條帶狀小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜34名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口外耳道前三角楔形下頜下腺下頜下三角卵圓鼻咽口咽喉咽二、咽位置位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管

分部鼻咽、口咽、喉咽35鼻咽口咽喉咽二、咽位置35鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圓枕

咽隱窩

咽鼓管扁桃體

咽扁桃體

口咽舌會厭正中襞會厭谷

腭扁桃體

咽淋巴環(huán)二、咽咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會厭喉咽咽扁桃體36二、咽咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會咽鼓管扁桃體咽扁桃體37咽鼓管扁桃體咽扁桃體37咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體38咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體38梨狀隱窩

喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭咽的后面觀39梨狀隱窩喉咽鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩第三節(jié)食管

一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄40第三節(jié)食管一、食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽二、食管的狹窄部狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄第一狹窄：食管的起始處，距中切牙15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。41二、食管的狹窄部狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣四、胃中空性囊狀器官1500ml42四、胃中空性囊狀器官1500ml42入口：上緣：出口：下緣：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方

形態(tài)：2口、2緣、2壁胃小彎---角切跡幽門胃大彎---中間溝胃大彎胃小彎賁門賁門幽門角切跡賁門切跡中間溝43入口：上緣：出口：下緣：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方形開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。排出體外闌尾根部的體表投影：由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動度較大。（或稱Vater壺腹）二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)2、腮腺管、舌下腺小管、下頜下腺管及舌下腺大管開口其內(nèi)粘膜平滑無皺襞，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。區(qū)別空腸回腸由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。長度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后由肝總管和膽囊管匯合而成。肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后作用:將十二指腸空腸曲固定于腹后壁。手術(shù)中尋找闌尾的方法：管徑大小(五）肛管analcanal口腔前庭：為唇與牙、牙槽弓之間的間隙。1、十二指腸大乳頭位于十二指腸的部位是（）

分部：4部賁門部胃體幽門部胃底幽門管幽門竇（胃竇）：胃癌和胃潰瘍好發(fā)部位賁門切跡角切跡胃底胃體賁門部幽門管幽門竇幽門部中間溝44開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。分部：4部賁門部胃胃底胃體幽門部賁門部45胃底胃體幽門部賁門部45胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡46胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡46胃的位置

中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)

47胃的位置中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)47

二、胃的位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。

胃大彎的位置較低，最低點一般可達(dá)臍平面。高度充盈時可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。48二、胃的位置大部分位于左季肋區(qū)，小幽門括約肌的功能49幽門括約肌的功能49胃前壁：與肝左葉、膈、腹前壁相鄰胃后壁：與胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺胃底：與脾、膈相鄰胃的毗鄰關(guān)系50胃前壁：與肝左葉、膈、腹前壁相鄰胃的毗鄰關(guān)系50

胃壁的構(gòu)造：4層粘膜層：肌層漿膜層粘膜下層幽門瓣內(nèi)斜外縱中環(huán)：幽門括約肌幽門瓣幽門括約肌的作用:1.節(jié)制胃內(nèi)容物過快地流入小腸;2.防止小腸內(nèi)容物返流入胃;51胃壁的構(gòu)造：4層粘膜層：肌層漿膜層粘膜下層幽門瓣五、小腸十二指腸空腸回腸5～7m十二指腸空腸回腸消化吸收的主要場所52五、小腸十二指腸空腸回腸5～7m十二指腸空腸回腸消化吸收的

形態(tài)：“C”字型

長度：25cm(一）十二指腸53形態(tài)：“C”字型長度：25cm(一）十二指腸53

上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm

降部：7-8cm

分四部：

上部

降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲54上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm降部

重要結(jié)構(gòu)：十二指腸球（壺腹）十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭55重要結(jié)構(gòu)：十二指腸球（壺腹）十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸冠狀切十二指腸球部位于十二指腸上部的起始部，膨大球形，因此稱十二指腸球部。其內(nèi)粘膜平滑無皺襞，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸冠狀切十二指腸球部56十二指腸大乳頭位于十二指腸降部中段的后內(nèi)側(cè)壁，為一圓形隆起，其中央有一開口，是肝胰壺腹的開口。十二指腸大乳頭57十二指腸懸肌(十二指腸懸韌帶又稱Treitz韌帶):連于十二指腸空腸曲的上壁和右膈腳之間，由肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的帶狀結(jié)構(gòu)。作用:將十二指腸空腸曲固定于腹后壁。是臨床手術(shù)時尋找空腸起始部的標(biāo)志。十二指腸懸肌(十二指腸懸韌帶又稱Treitz韌帶):連于十二58二、空腸和回腸全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁59二、空腸和回腸全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁59區(qū)別空腸回腸位置腹腔的左上部腹腔的右下部長度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5管徑大小管壁厚薄血管豐富較小環(huán)狀嬖密而高疏而低淋巴濾泡孤立集合孤立

二、空腸

與回腸

回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡60區(qū)別空腸空腸和回腸的比較空腸回腸61空腸和回腸的比較空腸回腸61三、.小腸吸收功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=擴(kuò)大吸收表面積約600倍模式圖小腸斷面皺襞絨毛三、.小腸吸收功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛62小腸絨毛掃描電鏡圖小腸絨毛掃描電鏡圖631、十二指腸大乳頭位于十二指腸的部位是（）A、上部B、降部C、水平部D、升部E、十二指腸空腸曲2、下列對小腸的描述哪項錯誤（）A、上端接幽門B、下端接盲腸C、分空回腸兩部分D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹3、十二指腸分為________、________、_______和______4部分4、能夠增加小腸內(nèi)表面積的結(jié)構(gòu)包括________、_________和__________。641、十二指腸大乳頭位于十二指腸的部位是（）64結(jié)盲腸特點：

結(jié)腸帶

結(jié)腸袋

腸脂垂

第六節(jié)大腸

分為5部分

功能：盲腸吸收水分、闌尾維生素和結(jié)腸無機鹽，直腸并將食物殘渣肛管形成糞便，

排出體外橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂65結(jié)盲腸特點：結(jié)腸帶第六節(jié)大腸分為5部D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。胃底：與脾、膈相鄰思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？第一狹窄：食管的起始處，距中切牙15cm；管徑大小中空性器官和實質(zhì)性器官。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=管壁厚薄闌尾維生素和直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。右上腹開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)1.結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。2.結(jié)腸袋3.腸脂垂是由于結(jié)腸帶短于腸管，使腸管皺縮而形成的袋狀膨出脂肪組織聚集形成的突起D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下66(一）盲腸cecum

位置：右髂窩內(nèi)6cm長7.5cm直徑盲腸盲腸回腸回盲瓣回盲口闌尾口闌尾67(一）盲腸cecum位置：右髂窩內(nèi)6cm長盲腸盲腸回回盲口闌尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的速度;2.阻止大腸內(nèi)容物返流入小腸;68回盲口闌尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸(二)

闌尾

位置

闌尾1.5cm直徑

長度：平均6-8cm變化在2-30cm右髂窩內(nèi)69(二)闌尾位置闌尾1.5cm直徑長度：平均6-8

手術(shù)中尋找闌尾的方法：順著3條結(jié)腸帶，找到它們的集中部，即闌尾的根部。70手術(shù)中尋找闌尾的方法：順著3條結(jié)腸帶，找到它們的集中部，即臍麥?zhǔn)宵c:右髂前上棘

闌尾根部的體表投影：麥?zhǔn)宵c右髂前上棘與臍連線中外1/3交點處。(壓痛，反跳痛)71臍麥?zhǔn)宵c:右髂前上棘闌尾根部的體表投影：麥?zhǔn)宵c右髂前上棘與“M”型(三)結(jié)腸72“M”型(三)結(jié)腸721.升結(jié)腸2.橫結(jié)腸4.乙狀結(jié)腸3.降結(jié)腸由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動度較大。借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動度較大，常成為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的因素之一。乙狀結(jié)腸也是腫瘤等疾病的多發(fā)部位降結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲結(jié)腸左曲結(jié)腸731.升結(jié)腸2.橫結(jié)腸4.乙狀結(jié)腸3.降結(jié)腸由橫結(jié)腸(四）直腸rectum骶曲

會陰曲肛管

位置、形態(tài)：側(cè)面：直腸骶曲：凸向后直腸會陰曲：凸向前74(四）直腸rectum骶曲會陰曲肛管位置、形

重要結(jié)構(gòu):

直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。1.直腸橫襞(Houston’s瓣)直腸橫襞7cm75重要結(jié)構(gòu):直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成直腸壺腹2.直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。76直腸壺腹2.直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。76(五）肛管analcanal肛管肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳內(nèi)痔外痔混合痔77(五）肛管analcanal肛管肛柱肛柱肛瓣肛竇齒狀解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管課件78第三節(jié)消化腺

一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

鐮狀韌帶

冠狀韌帶三角韌帶肝左葉

肝右葉

裸區(qū)

下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)79第三節(jié)消化腺一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁前緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)

臟面

肝門

（第一肝門）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶80前緣臟面肝門（第一肝門）→肝蒂借“H”形溝—右葉、形態(tài)：楔形。位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。功能：分泌膽汁、解毒、合成、造血等。二、肝的位置和毗鄰

81形態(tài)：楔形。位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)三、肝的分葉與分段Glisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動脈肝管)五個葉：六個段：左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段尾狀葉左段尾狀葉右段左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉上段下段上段上段上段下段下段下段左外葉右后葉左段右段右前葉左內(nèi)葉82三、肝的分葉與分段Glisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動脈（一）膽囊

四、肝外膽道系統(tǒng)分為膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管

螺旋襞

膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動脈通過。是貯存和濃縮膽汁的場所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管膽囊動脈肝固有動脈肝門靜脈螺旋襞83（一）膽囊四、肝外膽道系統(tǒng)分為螺旋襞膽囊三角（Cal膽囊結(jié)石84膽囊結(jié)石84（二）肝管與肝總管

膽囊管肝胰壺腹（Vater壺腹)

肝胰壺腹括約?。╫ddi括約肌）（三）膽總管

由肝總管和膽囊管匯合而成。肝胰壺腹

（或稱Vater壺腹）

肝胰壺腹括約肌（或稱Oddi括約?。?5（二）肝管與肝總管（三）膽總管肝胰壺腹括約肌85膽汁的排泄途徑小結(jié)左右肝管肝總管膽囊管

膽囊（貯存濃縮）進(jìn)食后膽囊管膽總管十二指腸86膽汁的排泄途徑小結(jié)左右肝管肝總管膽囊管膽囊進(jìn)食后膽第八節(jié)胰

腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門靜脈腹主動脈右：十二指腸左：脾門胰頭

鉤突

胰體

胰尾

人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

一、胰的位置與毗鄰二、胰的分部胰管

末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管

開口于十二指腸小乳頭。

十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管87第八節(jié)胰腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2胰頭人體謝謝觀看！謝謝觀看！88解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管89@內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)@1.由連續(xù)管道和實質(zhì)性器官組成。2.中空性器官和實質(zhì)性器官。3.中空器官，壁：粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。4.實質(zhì)器官－被膜，小葉，稱門hilum。90@內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)@1.由連續(xù)管道和實質(zhì)性器官組成。2.中粘膜層粘膜下層肌層外膜中空性器官的一般結(jié)構(gòu)91粘膜層中空性器官的一般結(jié)構(gòu)3實質(zhì)性器官的一般結(jié)構(gòu)表面－被膜或漿膜被膜深入實質(zhì)－小葉血管神經(jīng)功能型管道出入部位－門kidneyliverlung92實質(zhì)性器官的一般結(jié)構(gòu)表面－被膜或漿膜kidneyliverl（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線4.胸骨旁線3122.胸骨線4二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)93（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線4.胸骨旁線5.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線56789（一）胸部的標(biāo)志線（2）945.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腰區(qū)5右腰區(qū)6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9腹下區(qū)四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部95（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)四分法123456789左上腹（或稱Oddi括約?。┯蚁赂怪蹦c壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。右下腹腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。闌尾維生素和開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=淋巴濾泡孤立集合孤立管徑大小下頜下腺管及舌下腺大管開口杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=借乙狀結(jié)腸系膜連于骨盆側(cè)壁，活動度較大，常成為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的因素之一。固有口腔淋巴濾泡孤立集合孤立A、上端接幽門B、下端接盲腸C、分空回腸兩部分D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。4分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)(二)腹部的分區(qū)

96（或稱Oddi括約?。└股蠀^(qū)(二)腹部的分區(qū)8第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔第二節(jié)咽第三節(jié)食管第四節(jié)胃第五節(jié)小腸第六節(jié)大腸第七節(jié)肝第八節(jié)胰內(nèi)臟學(xué)97第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔內(nèi)臟學(xué)9

消化系統(tǒng)

1、消化管口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸下消化道—空腸---肛門消化管和消化腺口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺98消化系統(tǒng)1、消化管上消化道—口腔→十二指腸消化管和消化腺

口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺2、消化腺大消化腺大唾液腺肝、胰小消化腺

消化管粘膜內(nèi)的小腺體功能

攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌

腮腺舌下腺下頜下腺99口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸第二節(jié)、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽

界限:100第二節(jié)、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽口腔前庭：為唇與牙、牙槽弓之間的間隙。借第3磨牙后方的間隙與固有口腔相通。固有口腔臨床意義：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉時，可經(jīng)此間隙插管清除口腔內(nèi)分泌物或急救灌藥?？谇坏姆植浚嚎谇磺巴ス逃锌谇豢谇磺巴ィ簽榇脚c牙、牙槽弓之間的間隙。借第3磨牙后方的間隙與101口裂口角人中

鼻唇溝

上下唇系帶口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分為:一、口唇

二、頰

腮腺管乳頭

—開口于上頜第2磨牙相對的頰粘膜上腮腺管乳頭口唇人中溝人中穴鼻唇溝102口裂口腔前庭口腔借牙弓分為:一、口唇二、頰腮腺管硬腭軟腭腭帆腭垂或懸雍垂腭舌弓腭咽弓咽峽腭扁桃體三、腭

上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽103硬腭三、腭上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌鼻腔舌舌腭舌弓硬腭軟腭腭咽弓腭垂咽峽：是口腔與咽相通的部位，由腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。腭扁桃體窩：容納腭扁桃體。腭：構(gòu)成口腔上壁，分為前2/3為硬腭和后1/3為軟腭。鼻腔舌舌腭舌弓硬腭軟腭腭咽弓腭垂咽峽：是口腔與咽相通的部位，104觀察扁桃體炎：思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？觀察扁桃體炎：思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？1051061812345678控制小腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的速度;牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？Glisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動脈肝管)排出體外下頜下腺管及舌下腺大管開口賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。下頜下腺管及舌下腺大管開口區(qū)別空腸回腸連于十二指腸空腸曲的上壁和右膈腳之間，由肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的帶狀結(jié)構(gòu)。一、食管的位置和分部直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。分為5部分功能：右下腹直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。（或稱Vater壺腹）咽峽：是口腔與咽相通的部位，由投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。好發(fā)部位絲狀乳頭（三）舌1.舌的形態(tài)舌體:前2/3舌根:后1/3界溝舌體舌根舌尖上面10712345678（三）舌1.舌舌上面的粘膜:

舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭含蕾輪廓乳頭

舌扁桃體2.舌的粘膜舌扁桃體舌盲孔輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭108舌上面的粘膜:2.舌的粘膜舌扁桃體舌盲孔輪廓乳頭葉狀乳頭菌味覺敏感區(qū)域分布圖：甜味苦味咸味酸味味覺敏感區(qū)域分布圖：甜味苦味咸味酸味109舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞

舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口110舌系帶舌下阜舌下襞舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌3.舌肌改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉----舌外?。荷鄡?nèi)?。哼\動舌的肌肉一側(cè)癱瘓：舌尖偏向同側(cè)頦舌肌單：使舌尖伸向?qū)?cè)雙：拉舌向前下頦舌肌改變舌的位置1113.舌肌改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉----舌外肌：舌內(nèi)?。哼\作業(yè)：1、咽峽的定義2、腮腺管、舌下腺小管、下頜下腺管及舌下腺大管開口3、頦舌肌的作用112作業(yè)：24四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的種類和排列乳牙20個，上、下頜各10個

根據(jù)牙的形狀和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL113四、牙上牙弓(一)牙的種類和排列乳牙20個，上恒牙

共32個，上、下頜各16個

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL114恒牙中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙

牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙根：牙冠：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分115牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙根：牙冠：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)

牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)：最硬牙骨質(zhì)牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦牙周膜牙髓腔牙根管牙根孔116牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)：最硬牙骨質(zhì)牙周組織:管壁厚薄中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)借“H”形溝—右葉、左葉、方葉、尾狀葉消化管粘膜內(nèi)的小腺體管徑大小右下腹末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭（一）胸部的標(biāo)志線（2）借第3磨牙后方的間隙與固有口腔相通。3、十二指腸分為________、________、_______和______4部分肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后順著3條結(jié)腸帶，找到它們的集中部，即闌尾的根部。思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？牙周組織:牙周膜+牙槽骨+牙齦D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。乳牙20個，上、下頜各10個開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。ⅠⅡⅢⅣⅤ直腸橫襞(Houston’s瓣)直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。長度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5乳牙20個，上、下頜各10個一、食管的位置和分部(一)牙的種類和排列是臨床手術(shù)時尋找空腸起始部的標(biāo)志。D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹排出體外解剖學(xué)消化系統(tǒng)第一章消化管D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。分為5部分功能：（一）胸部的標(biāo)志線（1）直腸并將食物殘渣A、上端接幽門B、下端接盲腸C、分空回腸兩部分—開口于上頜第2磨牙相對的頰粘膜上闌尾維生素和直腸橫襞(Houston’s瓣)腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門下頜下腺管及舌下腺大管開口直腸骶曲：凸向后牙的X-ray117管壁厚六、唾液腺三對

腮腺下頜下腺舌下腺

腮腺舌下腺下頜下腺118六、唾液腺三對腮腺腮腺舌下腺下頜下腺30形態(tài)

楔形位置腮腺管腮腺

腮腺管1.腮腺外耳道前下方開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。119形態(tài)楔形位置腮腺管腮腺腮腺管1.腮腺外耳道前下方開口于2.下頜下腺卵圓形

下頜下三角開口于舌下阜.下頜下腺形態(tài)位置下頜下腺管下頜下腺管1202.下頜下腺卵圓形下頜下三角開口于舌下阜.下頜下腺形態(tài)位3.舌下腺

形態(tài)

條帶狀

位置

舌下襞深面

舌下腺管開口于舌下襞表面.5-15條舌下腺小管:1條舌下腺大管:開口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜1213.舌下腺形態(tài)條帶狀位置舌下襞深面舌下腺管開口于名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺

外耳道前下方三角楔形

下頜下腺下頜下三角卵圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面條帶狀小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜122名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口外耳道前三角楔形下頜下腺下頜下三角卵圓鼻咽口咽喉咽二、咽位置位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管

分部鼻咽、口咽、喉咽123鼻咽口咽喉咽二、咽位置35鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圓枕

咽隱窩

咽鼓管扁桃體

咽扁桃體

口咽舌會厭正中襞會厭谷

腭扁桃體

咽淋巴環(huán)二、咽咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會厭喉咽咽扁桃體124二、咽咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會咽鼓管扁桃體咽扁桃體125咽鼓管扁桃體咽扁桃體37咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體126咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體38梨狀隱窩

喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭咽的后面觀127梨狀隱窩喉咽鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩第三節(jié)食管

一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段：頸段、胸段和腹段。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄128第三節(jié)食管一、食管的位置和分部在第6頸椎高度起于咽二、食管的狹窄部狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄第一狹窄：食管的起始處，距中切牙15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。129二、食管的狹窄部狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣四、胃中空性囊狀器官1500ml130四、胃中空性囊狀器官1500ml42入口：上緣：出口：下緣：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方

形態(tài)：2口、2緣、2壁胃小彎---角切跡幽門胃大彎---中間溝胃大彎胃小彎賁門賁門幽門角切跡賁門切跡中間溝131入口：上緣：出口：下緣：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方形開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。排出體外闌尾根部的體表投影：由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動度較大。（或稱Vater壺腹）二、胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)2、腮腺管、舌下腺小管、下頜下腺管及舌下腺大管開口其內(nèi)粘膜平滑無皺襞，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。區(qū)別空腸回腸由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。長度近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后由肝總管和膽囊管匯合而成。肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后作用:將十二指腸空腸曲固定于腹后壁。手術(shù)中尋找闌尾的方法：管徑大小(五）肛管analcanal口腔前庭：為唇與牙、牙槽弓之間的間隙。1、十二指腸大乳頭位于十二指腸的部位是（）

分部：4部賁門部胃體幽門部胃底幽門管幽門竇（胃竇）：胃癌和胃潰瘍好發(fā)部位賁門切跡角切跡胃底胃體賁門部幽門管幽門竇幽門部中間溝132開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。分部：4部賁門部胃胃底胃體幽門部賁門部133胃底胃體幽門部賁門部45胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡134胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡46胃的位置

中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)

135胃的位置中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)47

二、胃的位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。

胃大彎的位置較低，最低點一般可達(dá)臍平面。高度充盈時可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。136二、胃的位置大部分位于左季肋區(qū)，小幽門括約肌的功能137幽門括約肌的功能49胃前壁：與肝左葉、膈、腹前壁相鄰胃后壁：與胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺胃底：與脾、膈相鄰胃的毗鄰關(guān)系138胃前壁：與肝左葉、膈、腹前壁相鄰胃的毗鄰關(guān)系50

胃壁的構(gòu)造：4層粘膜層：肌層漿膜層粘膜下層幽門瓣內(nèi)斜外縱中環(huán)：幽門括約肌幽門瓣幽門括約肌的作用:1.節(jié)制胃內(nèi)容物過快地流入小腸;2.防止小腸內(nèi)容物返流入胃;139胃壁的構(gòu)造：4層粘膜層：肌層漿膜層粘膜下層幽門瓣五、小腸十二指腸空腸回腸5～7m十二指腸空腸回腸消化吸收的主要場所140五、小腸十二指腸空腸回腸5～7m十二指腸空腸回腸消化吸收的

形態(tài)：“C”字型

長度：25cm(一）十二指腸141形態(tài)：“C”字型長度：25cm(一）十二指腸53

上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm

降部：7-8cm

分四部：

上部

降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲142上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm降部

重要結(jié)構(gòu)：十二指腸球（壺腹）十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭143重要結(jié)構(gòu)：十二指腸球（壺腹）十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸冠狀切十二指腸球部位于十二指腸上部的起始部，膨大球形，因此稱十二指腸球部。其內(nèi)粘膜平滑無皺襞，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸冠狀切十二指腸球部144十二指腸大乳頭位于十二指腸降部中段的后內(nèi)側(cè)壁，為一圓形隆起，其中央有一開口，是肝胰壺腹的開口。十二指腸大乳頭145十二指腸懸肌(十二指腸懸韌帶又稱Treitz韌帶):連于十二指腸空腸曲的上壁和右膈腳之間，由肌纖維和結(jié)締組織構(gòu)成的帶狀結(jié)構(gòu)。作用:將十二指腸空腸曲固定于腹后壁。是臨床手術(shù)時尋找空腸起始部的標(biāo)志。十二指腸懸肌(十二指腸懸韌帶又稱Treitz韌帶):連于十二146二、空腸和回腸全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁147二、空腸和回腸全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁59區(qū)別空腸回腸位置腹腔的左上部腹腔的右下部長度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5管徑大小管壁厚薄血管豐富較小環(huán)狀嬖密而高疏而低淋巴濾泡孤立集合孤立

二、空腸

與回腸

回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡148區(qū)別空腸空腸和回腸的比較空腸回腸149空腸和回腸的比較空腸回腸61三、.小腸吸收功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=擴(kuò)大吸收表面積約600倍模式圖小腸斷面皺襞絨毛三、.小腸吸收功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛150小腸絨毛掃描電鏡圖小腸絨毛掃描電鏡圖1511、十二指腸大乳頭位于十二指腸的部位是（）A、上部B、降部C、水平部D、升部E、十二指腸空腸曲2、下列對小腸的描述哪項錯誤（）A、上端接幽門B、下端接盲腸C、分空回腸兩部分D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹3、十二指腸分為________、________、_______和______4部分4、能夠增加小腸內(nèi)表面積的結(jié)構(gòu)包括________、_________和__________。1521、十二指腸大乳頭位于十二指腸的部位是（）64結(jié)盲腸特點：

結(jié)腸帶

結(jié)腸袋

腸脂垂

第六節(jié)大腸

分為5部分

功能：盲腸吸收水分、闌尾維生素和結(jié)腸無機鹽，直腸并將食物殘渣肛管形成糞便，

排出體外橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂153結(jié)盲腸特點：結(jié)腸帶第六節(jié)大腸分為5部D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹直腸壺腹:直腸下段腸腔的膨大。胃底：與脾、膈相鄰思考:急性扁桃體腫大，會引起病人什么表現(xiàn)？第一狹窄：食管的起始處，距中切牙15cm；管徑大小中空性器官和實質(zhì)性器官。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。杯狀皺襞+腸絨毛+微絨毛=管壁厚薄闌尾維生素和直腸壁上常有2～3片由環(huán)層肌和粘膜形成的半月狀皺襞，稱為～，其中一個大而恒定的橫襞存在于直腸的右前壁上，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的標(biāo)志。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根圍成。右上腹開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下腹結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)1.結(jié)腸帶由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。2.結(jié)腸袋3.腸脂垂是由于結(jié)腸帶短于腸管，使腸管皺縮而形成的袋狀膨出脂肪組織聚集形成的突起D、是消化管中最長的一段E、回腸主要位于右下154(一）盲腸cecum

位置：右髂窩內(nèi)