09年2月哮喘控制的新概念課件

09年2月哮喘控制的新概念1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇?9年2月哮喘控制的新概念09年2月哮喘控制的新概念1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇讼刂频男赂拍?007GINA：哮喘的臨床控制哮喘治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘臨床控制

哮喘臨床控制的定義：無（或最少）癥狀，包括活動受限無夜間癥狀無（最少）需接受急救治療最少（很少發(fā)生）哮喘急性加重肺功能正?；蚪咏?9年2月哮喘控制的新概念1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?109年2月哮喘控制的新概念課件209年2月哮喘控制的新概念課件309年2月哮喘控制的新概念課件409年2月哮喘控制的新概念課件5評估哮喘控制水平評估哮喘控制水平609年2月哮喘控制的新概念課件7控制部分控制未控制急性加重控制水平確定并維持最低控制劑量考慮升級治療以達(dá)到哮喘控制升級治療直至達(dá)到哮喘控制按急性加重治療治療建議治療步驟遞減遞增STEP1降級升級STEP2STEP3STEP4STEP5基于哮喘臨床控制的管理控制部分控制未控制急性加重控制水平確定并維持最低控制劑量考慮8Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step59Step1–按需使用快速緩解藥物患者偶爾出現(xiàn)日間癥狀，且持續(xù)時(shí)間短推薦使用起效迅速的緩解藥物但癥狀出現(xiàn)的頻率加快，或周期性的惡化，患者就需要規(guī)律的使用長期控制藥物(step2orhigher)TreatingtoAchieveAsthmaControlStep1–按需使用快速緩解藥物Treatingto10Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step511Step2–緩解藥物加一個(gè)長期控制藥物對各年齡段的患者，推薦使用低劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素作為最初的長期控制藥物包括白三烯受體調(diào)節(jié)劑在內(nèi)的備選的長期控制藥物適合：不能或不愿使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素后副作用大合并患有過敏性鼻炎的患者TreatingtoAchieveAsthmaControlStep2–緩解藥物加一個(gè)長期控制藥物Treating12Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step513Step3–快速緩解藥物加一個(gè)或兩個(gè)長期控制藥物對于成人和青少年，推薦的療法是吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑聯(lián)合使用，可以使用合劑，也可分別單獨(dú)使用。吸入型的長效β2-受體激動劑不能單獨(dú)應(yīng)用治療哮喘對于兒童（尤其是5歲以下的），推薦應(yīng)用中等劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素TreatingtoAchieveAsthmaControlStep3–快速緩解藥物加一個(gè)或兩個(gè)長期控制藥物Trea14對于成人和青少年：Step3的其他選擇應(yīng)用中劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素和白三烯受體調(diào)節(jié)劑聯(lián)用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素和低劑量緩釋茶堿TreatingtoAchieveAsthmaControl對于成人和青少年：Step3的其他選擇Treating15Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step516Step4–快速緩解藥物加兩個(gè)或兩個(gè)以上的長期控制藥物中至高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2-受體激動劑中至高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+白三烯受體調(diào)節(jié)劑中至高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2-受體激動劑＋低劑量緩釋茶堿TreatingtoAchieveAsthmaControlStep4–快速緩解藥物加兩個(gè)或兩個(gè)以上的長期控制藥物T17Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step518白三烯受體拮抗劑于LABA的選用持續(xù)哮喘每日吸入400-800ug/dBDP(或相當(dāng)劑量）Chest2005,128:2954-62評價(jià)吸入方法檢查順應(yīng)性排除誘發(fā)因素癥狀控制持續(xù)哮喘肺功能下降加白三烯受體拮抗劑加LABA持續(xù)哮喘肺功能變化不大或合并過敏性鼻炎加白三烯受體拮抗劑癥狀控制加LABAYes制定長期隨訪計(jì)劃NoNo白三烯受體拮抗劑于LABA的選用持續(xù)哮喘每日吸入400-8019THANKYOUTHANKYOU20謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷2109年2月哮喘控制的新概念1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇?9年2月哮喘控制的新概念09年2月哮喘控制的新概念1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哮喘控制的新概念2007GINA：哮喘的臨床控制哮喘治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘臨床控制

哮喘臨床控制的定義：無（或最少）癥狀，包括活動受限無夜間癥狀無（最少）需接受急救治療最少（很少發(fā)生）哮喘急性加重肺功能正常或接近正常09年2月哮喘控制的新概念1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?2209年2月哮喘控制的新概念課件2309年2月哮喘控制的新概念課件2409年2月哮喘控制的新概念課件2509年2月哮喘控制的新概念課件26評估哮喘控制水平評估哮喘控制水平2709年2月哮喘控制的新概念課件28控制部分控制未控制急性加重控制水平確定并維持最低控制劑量考慮升級治療以達(dá)到哮喘控制升級治療直至達(dá)到哮喘控制按急性加重治療治療建議治療步驟遞減遞增STEP1降級升級STEP2STEP3STEP4STEP5基于哮喘臨床控制的管理控制部分控制未控制急性加重控制水平確定并維持最低控制劑量考慮29Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step530Step1–按需使用快速緩解藥物患者偶爾出現(xiàn)日間癥狀，且持續(xù)時(shí)間短推薦使用起效迅速的緩解藥物但癥狀出現(xiàn)的頻率加快，或周期性的惡化，患者就需要規(guī)律的使用長期控制藥物(step2orhigher)TreatingtoAchieveAsthmaControlStep1–按需使用快速緩解藥物Treatingto31Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step532Step2–緩解藥物加一個(gè)長期控制藥物對各年齡段的患者，推薦使用低劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素作為最初的長期控制藥物包括白三烯受體調(diào)節(jié)劑在內(nèi)的備選的長期控制藥物適合：不能或不愿使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素后副作用大合并患有過敏性鼻炎的患者TreatingtoAchieveAsthmaControlStep2–緩解藥物加一個(gè)長期控制藥物Treating33Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step534Step3–快速緩解藥物加一個(gè)或兩個(gè)長期控制藥物對于成人和青少年，推薦的療法是吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑聯(lián)合使用，可以使用合劑，也可分別單獨(dú)使用。吸入型的長效β2-受體激動劑不能單獨(dú)應(yīng)用治療哮喘對于兒童（尤其是5歲以下的），推薦應(yīng)用中等劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素TreatingtoAchieveAsthmaControlStep3–快速緩解藥物加一個(gè)或兩個(gè)長期控制藥物Trea35對于成人和青少年：Step3的其他選擇應(yīng)用中劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素和白三烯受體調(diào)節(jié)劑聯(lián)用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素和低劑量緩釋茶堿TreatingtoAchieveAsthmaControl對于成人和青少年：Step3的其他選擇Treating36Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step537Step4–快速緩解藥物加兩個(gè)或兩個(gè)以上的長期控制藥物中至高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2-受體激動劑中至高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+白三烯受體調(diào)節(jié)劑中至高劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+長效β2-受體激動劑＋低劑量緩釋茶堿TreatingtoAchieveAsthmaControlStep4–快速緩解藥物加兩個(gè)或兩個(gè)以上的長期控制藥物T38Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改變：基于控制情況的哮喘管理途徑Step2Step1Step3Step4Step539白三烯受體拮抗劑于LABA的選用持續(xù)哮喘每日吸入400-800ug/dBDP(或相當(dāng)劑量）Chest2005,128:2954-62評價(jià)吸入方法檢查順應(yīng)性排除誘發(fā)因素癥狀控制持續(xù)哮喘肺功能下降加白三烯受體拮抗劑加LABA持續(xù)哮喘肺功能變化不大或合并過敏性鼻炎加白三烯受體拮抗劑癥狀控制加LABAYes制定長期隨訪計(jì)劃NoNo白三烯受體拮抗劑于LABA的選用持續(xù)哮喘每日吸入400-8040THANKYOUTHANKYOU41謝謝騎