手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件

腭缺損前臂皮瓣修補術腭缺損前臂皮1手術資料:缺損成臂皮瓣修術腭缺損前臂皮瓣修禮術科室:口腔科部位:腭麻醉:全麻手術資料:缺損成臂皮瓣修術2手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述腭缺損前臂皮瓣修補術用于腭癌的手術治療手術資料,缺前臂皮瓣修補術3手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述腭癌多為鱗狀細胞癌,腺癌來自小唾液腺,較少,發(fā)生在硬腭者比軟腭多,但后者惡性程度高。腭癌多侵犯骨腭,造成上腭與鼻腔相通,根據腫瘤外科原則,凡已侵犯骨膜者,必須同時將骨腭一并切除。腭缺損勢必影響語言和吞咽,影響病人生活社交,可造成生理和心理極大障礙。過去多主張在腫瘤治愈后方可修復手術資料,缺前臂皮瓣修補術4手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述,因為過早修復會影響腫瘤復發(fā)的觀察。近來不少學者主張早期修復,因為及時恢復功能,有利于病人生存質量的提高,況且纖維內鏡的檢查,完全可以達到術后腫瘤復發(fā)灶監(jiān)視的目的。硬腭缺損可用局部組織瓣、區(qū)域帶蒂皮瓣或游離皮瓣修復軟腭富于肌肉,目前只能達到組織缺損體積的修補,功能修復尚無理想的手段。手術資料,缺前臂皮瓣修補術5手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述腭位于口腔頂,由硬腭及軟腭構成。手術資料,缺前臂皮瓣修補術6手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述1.硬腭構成硬腭的骨骼有上頜骨的前頜突和上頜骨腭突及腭骨水平板,總稱骨腭其中線前端有切牙孔(鼻腭孔),有鼻腭神經血管穿出供應腭前(兩側尖牙之間)的血運和感覺,骨腭每側后外方各有一腭大孔,有腭前神經及腭大血管穿出。供應腭后部(兩側第1前磨牙之后)的血運及感覺。硬腭的骨膜與表手術資料,缺前臂皮瓣修補術7手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述面的黏膜連接甚緊,不能分開,稱為黏骨膜,質堅韌,內有腭腺,較厚,易于從骨面上剝起,且血運豐富。硬腭鼻側的黏膜較薄,容易撕裂(圖10.4.3.4.30-1手術資料,缺前臂皮瓣修補術8手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述后方的延續(xù)部分,有阻隔食物進入鼻腔,發(fā)音時空氣進入言語有密切關系。軟膊為一垂幕形肌肉結構,表面有黏為腭腱膜,附著在硬聘的后緣,后緣為游離緣,游離緣的內含同名肌,兩側為咽肟弓及舌期弓,有同手術資料,缺前臂皮瓣修補術9手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述名肌,此外還有腭帆提肌,腭帆張肌,共同管理軟的運動(詳見“裂(圖104.34302手術資料,缺前臂皮瓣修補術10手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件11手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件12手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件13手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件14手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件15手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件16手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件17手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件18手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件19手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件20手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件21手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件22手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件23手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件24手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件25手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件26手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件27手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件28手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件29手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件30手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件31手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件32手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件33手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件34手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件35手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件36手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件37手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件38手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件39手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件40手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件41手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件42手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件43手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件44手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件45手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件46手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件47手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件48腭缺損前臂皮瓣修補術腭缺損前臂皮49手術資料:缺損成臂皮瓣修術腭缺損前臂皮瓣修禮術科室:口腔科部位:腭麻醉:全麻手術資料:缺損成臂皮瓣修術50手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述腭缺損前臂皮瓣修補術用于腭癌的手術治療手術資料,缺前臂皮瓣修補術51手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述腭癌多為鱗狀細胞癌,腺癌來自小唾液腺,較少,發(fā)生在硬腭者比軟腭多,但后者惡性程度高。腭癌多侵犯骨腭,造成上腭與鼻腔相通,根據腫瘤外科原則,凡已侵犯骨膜者,必須同時將骨腭一并切除。腭缺損勢必影響語言和吞咽,影響病人生活社交,可造成生理和心理極大障礙。過去多主張在腫瘤治愈后方可修復手術資料,缺前臂皮瓣修補術52手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述,因為過早修復會影響腫瘤復發(fā)的觀察。近來不少學者主張早期修復,因為及時恢復功能,有利于病人生存質量的提高,況且纖維內鏡的檢查,完全可以達到術后腫瘤復發(fā)灶監(jiān)視的目的。硬腭缺損可用局部組織瓣、區(qū)域帶蒂皮瓣或游離皮瓣修復軟腭富于肌肉,目前只能達到組織缺損體積的修補,功能修復尚無理想的手段。手術資料,缺前臂皮瓣修補術53手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述腭位于口腔頂,由硬腭及軟腭構成。手術資料,缺前臂皮瓣修補術54手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述1.硬腭構成硬腭的骨骼有上頜骨的前頜突和上頜骨腭突及腭骨水平板,總稱骨腭其中線前端有切牙孔(鼻腭孔),有鼻腭神經血管穿出供應腭前(兩側尖牙之間)的血運和感覺,骨腭每側后外方各有一腭大孔,有腭前神經及腭大血管穿出。供應腭后部(兩側第1前磨牙之后)的血運及感覺。硬腭的骨膜與表手術資料,缺前臂皮瓣修補術55手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述面的黏膜連接甚緊,不能分開,稱為黏骨膜,質堅韌,內有腭腺,較厚,易于從骨面上剝起,且血運豐富。硬腭鼻側的黏膜較薄,容易撕裂(圖10.4.3.4.30-1手術資料,缺前臂皮瓣修補術56手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述后方的延續(xù)部分,有阻隔食物進入鼻腔,發(fā)音時空氣進入言語有密切關系。軟膊為一垂幕形肌肉結構,表面有黏為腭腱膜,附著在硬聘的后緣,后緣為游離緣,游離緣的內含同名肌,兩側為咽肟弓及舌期弓,有同手術資料,缺前臂皮瓣修補術57手術資料,缺前臂皮瓣修補術概述名肌,此外還有腭帆提肌,腭帆張肌,共同管理軟的運動(詳見“裂(圖104.34302手術資料,缺前臂皮瓣修補術58手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件59手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件60手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件61手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件62手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件63手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件64手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件65手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件66手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件67手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件68手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件69手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件70手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件71手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件72手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件73手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件74手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件75手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件76手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件77手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件78手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件79手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件80手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件81手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件82手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件83手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件84手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件85手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件86手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修補術課件87手術講解模板：腭缺損前臂皮瓣修