顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常王海滿基本概念顱內(nèi)壓(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今兒童40~100mmH2O(3~75mmHg)顱內(nèi)壓異常冷輕度顱內(nèi)壓增高15~20mmHg;(200-270冷中度顱內(nèi)壓增高21~40mmHg;(280-540)冷重度顱內(nèi)壓增高>40mmHg;(540)作業(yè)是教學(xué)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一。長期以來，作業(yè)模式單一，缺乏層次，讓全班甚至全年級做相同的作業(yè)。這樣的作業(yè)模式，一方面不能充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿與個體需要，另一方面也不適合每一個有差異的學(xué)生個體的發(fā)展，會導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)的負(fù)面影響。新課程要求改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，即以學(xué)生為主體，以學(xué)生的全面發(fā)展為核心，通過合作、探究等途徑達(dá)到對社會和自我的認(rèn)識，實現(xiàn)自我價值，在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新方法和創(chuàng)新能力。課堂練習(xí)作為教學(xué)環(huán)節(jié)中必不可少的組成部分，它的效果好壞直接關(guān)系到學(xué)生對知識的掌握程度、教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。作為教學(xué)環(huán)節(jié)之一的課堂練習(xí)，同樣要創(chuàng)新，以創(chuàng)新來達(dá)到清晰地識記知識，深刻地理解知識，靈活地運用知識的目的，從而提高自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。隨著對新課程理念的深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，筆者對新課程下的作業(yè)改革做了一點嘗試，主要從三個方面實現(xiàn)課堂練習(xí)的創(chuàng)新。1課堂練習(xí)設(shè)計形式的創(chuàng)新傳統(tǒng)的作業(yè)形式單一，主要采用單純依靠用紙筆的標(biāo)準(zhǔn)題目形式，這種形式過分強(qiáng)調(diào)了語言智能和數(shù)學(xué)邏輯智能，否定了其他同樣為社會所需要的智能，造成了相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生雖然成績很好，但不能獨立解決實際問題的弊端，是人才的浪費。我在課堂練習(xí)這一環(huán)節(jié)樹立大課堂的觀念，突出練習(xí)形式的多樣性，即通過講故事、演講賽、辨論賽、討論會、寫調(diào)查報告、寫小論文來加深學(xué)生對知識的理解運用，真正達(dá)到調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、凸顯個人能力與綜合素質(zhì)的目的。同時，我在講解練習(xí)或試題時，經(jīng)常地、靈活地對原題進(jìn)行變式練習(xí)，以達(dá)到強(qiáng)化知識點、提高辨別能力、培養(yǎng)知識遷移能力的目的。一般主要采取以下方法：①變換題型，如將辨析題變換成綜合論述題，將選擇題變成簡答題，以提高學(xué)生的應(yīng)變能力。②變換考查范圍，如由考查哲學(xué)的唯物論變?yōu)榭疾檗q證法或認(rèn)識論。③變換考查角度，如由考查它們的區(qū)別變?yōu)榭疾樗鼈兊穆?lián)系。④根據(jù)最新時事材料改編原題。2課堂練習(xí)設(shè)計主體的創(chuàng)新傳統(tǒng)模式的課堂練習(xí)形式，內(nèi)容是由老師選定，這樣在一定程度上能夠突出教學(xué)的指向性，完成既定的教學(xué)的目標(biāo)。但是，我們忽視了一個很重要的問題，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性沒有被充分而有效地挖掘出來。教育家蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?！痹谡n堂教學(xué)過程中通過設(shè)疑引思、設(shè)疑探究，引導(dǎo)學(xué)生主動地思考問題，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新與實踐能力有很大的促進(jìn)作用。愛因斯坦：“比解決問題更重要的是發(fā)現(xiàn)問題?！币虼?，在教學(xué)過程中，我們要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并以練習(xí)的形式提出問題，嘗試設(shè)置各類問題，由淺入深，由易到難，從而培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)貴有疑”的精神和問題意識。我在教學(xué)中嘗試讓學(xué)生“自選作業(yè)”，即讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況、興趣愛好、能力強(qiáng)弱以及對教材重、難點的把握，選擇適合自己的作業(yè)。我對學(xué)生的基本要求是：做你喜歡做的作業(yè)(目的是體驗喜悅，激發(fā)做作業(yè)的內(nèi)驅(qū)力)；做你認(rèn)為自己真正需要做的作業(yè)(目的是體驗不同的自我需求)；做你能夠勝任的作業(yè)(目的是體驗成功，讓作業(yè)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的不竭動力)。這種方式受到了學(xué)生的普遍歡迎，從過去對作業(yè)的消極應(yīng)付轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與，大大提高了學(xué)習(xí)效率。改革后的作業(yè)，學(xué)生普遍感到新奇、輕松，頗有興趣，所做的作業(yè)字跡工整、認(rèn)真。3課堂練習(xí)評價主體的創(chuàng)新以往的課堂練習(xí)多是先由老師提出問題，后由學(xué)生思考問題、回答問題，最后由老師評價學(xué)生的回答，講解答案。創(chuàng)新課堂練習(xí)要求進(jìn)一步突出學(xué)生的主體意識、合作意識。我們可以引導(dǎo)學(xué)生以分組的形式相互探討，最終由小組代表發(fā)言講解答題，講述思路，之后由其它的同學(xué)代表來評價各組的答案、思路以及在這一過程的表現(xiàn)(包括團(tuán)隊意識是否強(qiáng)烈，表達(dá)是否清晰，儀表是否大方)，實現(xiàn)互講互評。這種開放式學(xué)習(xí)評價模式實現(xiàn)了自評與他評相結(jié)合，突出了了評價的多元化，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)評價的民主化，有助于師生之間的以及生生之間的溝通與協(xié)作，有利于學(xué)生在課堂教學(xué)活動中主動參與、主動反思、主動發(fā)展。我倡議學(xué)生“與老師對話”，鼓勵學(xué)生在作業(yè)本中以書面的方式大膽地與老師對話，說出自己最想對老師說的話，向老師指毛病、說建議、提要求、談感受，讓學(xué)生真實地評價老師的表現(xiàn)。通過這種形式，讓學(xué)生釋放自我，拉近師生情感，形成合力，實現(xiàn)教學(xué)相長。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，它是依據(jù)人的發(fā)展和社會發(fā)展的需要，以全面提高學(xué)生的能力為根本目的，以尊重學(xué)生主體和主動精神，注重開發(fā)人的潛能和形成人的健全個性為根本特征?？傊?，我通過實施對課堂練習(xí)的創(chuàng)新，給政治課堂練習(xí)增添了新的活力。在此過程中，學(xué)生的主動性、合作性得到了充分體現(xiàn)，學(xué)生的自學(xué)和創(chuàng)新能力得到了極大提高，老師的負(fù)擔(dān)也大大減輕了，老師樂教、善教，學(xué)生樂學(xué)、善學(xué)，達(dá)到了“互利共贏”的效果。著名教育家陶行知先生曾經(jīng)說過：“解放孩子的頭腦，讓他們能想；解放孩子的眼睛，讓他們能看；解放孩子的雙手，讓他們能做；解放孩子的時間，讓他們能學(xué)自己想學(xué)的東西?！蔽艺嬲\地希望自己以教育家的真知灼見為綱領(lǐng)和準(zhǔn)繩，在創(chuàng)新政治課堂練習(xí)上多鉆研、多探討、多反思、多總結(jié)，使它充分體現(xiàn)因教材的彈性化和培養(yǎng)興趣的人文化，喚醒學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)激情，使學(xué)生的潛能得到充分的挖掘，使學(xué)生分析問題、解決問題的能力得到極大的提高。一、情境教學(xué)概述所謂情境教學(xué)，就是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要是將具體的教學(xué)內(nèi)容賦予生動的情景中，比如榜樣作用、課內(nèi)游戲、角色扮演、故事講述、物理實驗、生活實例、多媒體等方式，促進(jìn)小學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的理解和把握，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。情境教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中發(fā)揮著積極的作用，是培養(yǎng)小學(xué)生抽象思維能力和數(shù)學(xué)意識的重要途徑。二、小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)的意義小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)通過一定的情境模擬，能夠加深學(xué)生對于小學(xué)數(shù)學(xué)知識點的理解，提高小學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并積極引導(dǎo)小學(xué)生運用數(shù)學(xué)知識解決現(xiàn)實中的實際問題，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識與社會實踐能力?？傮w說來，小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)的意義主要表現(xiàn)在：第一，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣。很多小學(xué)生的抽象思維能力不足，難以準(zhǔn)確把握數(shù)學(xué)知識點，對于數(shù)學(xué)學(xué)科更是提不起興趣。而小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)就是為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)能夠吸引小學(xué)生的情境，引導(dǎo)小學(xué)生積極探索數(shù)學(xué)奧妙，激發(fā)小學(xué)生走進(jìn)數(shù)學(xué)的興趣和信心。第二，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維意識。合理的小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)可以將小學(xué)生的個性特征與數(shù)學(xué)知識要點相結(jié)合，寓教于樂，在傳授小學(xué)生基本數(shù)學(xué)知識的同時，鍛煉小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維意識，構(gòu)建數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)。第三，幫助小學(xué)生活的積極的情感。心理學(xué)研究表明，熟悉的環(huán)境有利于樹立積極的情感，增強(qiáng)人的認(rèn)知能力。為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)熟悉的環(huán)境，小學(xué)生可以更加容易的將自己的正面的積極的情感投入進(jìn)去，最大限度的激發(fā)小學(xué)生的正能量，再加上小學(xué)數(shù)學(xué)教師的積極引導(dǎo)，更能幫助小學(xué)生樹立積極的情感，學(xué)起數(shù)學(xué)知識也能事半功倍。三、小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)對策分析小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)是連接小學(xué)生與小學(xué)數(shù)學(xué)教師的橋梁，是小學(xué)生從形象思維意識轉(zhuǎn)變?yōu)槌橄笏季S意識的有效途徑。創(chuàng)設(shè)小學(xué)生比較熟悉和感興趣的情境，容易激發(fā)小學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的理解，誘發(fā)積極的思維。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)是值得每一位小學(xué)數(shù)學(xué)教師深思的話題。1、創(chuàng)設(shè)趣味情境。很多小學(xué)生不喜歡數(shù)學(xué)的原因就是數(shù)學(xué)枯燥乏味，缺乏趣味性，要想改變這一狀況，就要為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)趣味性數(shù)學(xué)教學(xué)情境，變抽象為具體，將數(shù)學(xué)知識寓于生動有趣的趣味性環(huán)境中，增強(qiáng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在學(xué)習(xí)《位置與順序》這一課時，小學(xué)數(shù)學(xué)教師可以設(shè)計一個趣味性的活動一一“貓和老鼠”。將全班分為幾個小組，每個小組中有一人是“貓”，其余的幾個人為“老鼠”，“貓”在抓“老鼠”的時候，“老鼠”要不斷的變換位置和調(diào)整順序，在歡快的游戲中使小學(xué)生加深對于位置與順序的理解。創(chuàng)設(shè)趣味情境符合小學(xué)生的認(rèn)知特點和心理規(guī)律，有利于提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2、創(chuàng)設(shè)實物情境。數(shù)學(xué)本身是一門比較抽象的系統(tǒng)性學(xué)科，數(shù)學(xué)知識的掌握和數(shù)學(xué)思想的培養(yǎng)是需要學(xué)生親身?w驗的，創(chuàng)設(shè)實物情境，就是要將學(xué)生置于實物情境中去，而不是只靠自己的想象學(xué)習(xí)，使學(xué)生在口說、手做、耳聽、眼看、腦想的過程中，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，提高思維能力…。在小學(xué)教學(xué)一年級（上冊）“認(rèn)識物體”這一內(nèi)容時，數(shù)學(xué)教師可以實現(xiàn)為學(xué)生準(zhǔn)備積木，讓學(xué)生搭建不同的物體，使小學(xué)生充分認(rèn)識到每種物體都是具有不同的形狀的，然后教小學(xué)生搭建長方體、正方體等數(shù)學(xué)常用物體，并要求小學(xué)生根據(jù)自己搭建的物體說明其形狀和主要特征，最后老師進(jìn)行總結(jié)歸納。物體是實實在在存在的，如果僅靠數(shù)學(xué)老師的枯燥的講解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)具體的實物情境，使小學(xué)生充分感受到實物的存在，才能夠加深小學(xué)生對相關(guān)數(shù)學(xué)知識的理解和把握。3、創(chuàng)設(shè)生活情境?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)指出：小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，應(yīng)從“學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程”。數(shù)學(xué)來源于生活，創(chuàng)設(shè)生活情境，可以將學(xué)生置于生活經(jīng)驗中，有利于學(xué)生理解生活情境中的數(shù)學(xué)問題，培養(yǎng)學(xué)生觀察事物、分析問題的能力。比如，在小學(xué)數(shù)學(xué)教材“認(rèn)識人民幣”這一內(nèi)容中，數(shù)學(xué)教材創(chuàng)設(shè)了三個小朋友到商店購物的活動情境，教師可根據(jù)教材和學(xué)生的具體情況實際購物或模擬購物。買價格為1元的筆記本時，我們可以數(shù)出10角，使學(xué)生體會到“10角就是1元”，并抽象出“1元=10角”這一數(shù)學(xué)常識。同時，可讓學(xué)生在取幣、換幣、付幣、找?guī)诺然顒又?，認(rèn)識并熟悉人民幣，學(xué)會人民幣的簡單計算，感受人民幣的實際價值，積累豐富的購物經(jīng)驗，為使用人民幣做準(zhǔn)備。四、結(jié)語贊可夫說過：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域。觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就會發(fā)揮高度有效的作用。”情境教學(xué)設(shè)計正是觸及到了小學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，因此，能夠取得良好的效果。我們相信，隨著義務(wù)教育改革的進(jìn)一步深入和發(fā)展，小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)必將發(fā)揮更大的作用。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常1顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常王海滿顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常2基本概念顱內(nèi)壓(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今兒童40~100mmH2O(3~75mmHg)顱內(nèi)壓異常冷輕度顱內(nèi)壓增高15~20mmHg;(200-270冷中度顱內(nèi)壓增高21~40mmHg;(280-540)冷重度顱內(nèi)壓增高>40mmHg;(540)基本概念3顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓P)硬膜下壓(SDP硬膜外壓(EDP腦組織壓BTP)腦脊液壓(CSFP顱內(nèi)各處壓力的不均等性,與組織順應(yīng)性、血供、部位、狀態(tài)等有關(guān)顱內(nèi)壓種類4顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制顱腔閉合,孔隙不通透,總體積1700ml顱腔內(nèi)成分冷腦組織,80%,1200~1400ml,CS810%,710m(M104ml),20ml/h,500ml/d冷腦血流,8~10%,150ml☆其它:硬膜,軟組織,蛛膜下腔等等液體的“鋼性”☆腦內(nèi)代償體積僅有3~10%顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制5腦組織、腦脊掖、腦血流與顱內(nèi)壓的關(guān)糸CsFskullCsFSkullTransducerTransducerChoroidchoroidPlexusPlexusanous10-15TorrArterialven.025+BrainArachnoidArachnoidVilliSpinalSubarachnoidForamenSubarachnoidwrForamenSpaceMagnumSchematicofNormalFig1aIntracranialContentsFig1bSchematicofContentsDuring腦組織、腦脊掖、腦血流6腦血流—動脈糸統(tǒng)動脈血管的特點和調(diào)節(jié)反應(yīng)冷特點,腦血流量(CBF)=腦灌注壓(CPP/血管阻力(CⅴR)45-50ml/100g/min“代謝調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)動脈血管的調(diào)節(jié)反應(yīng)對顱內(nèi)壓的影響收縮血管、增加阻力腦灌注壓=平均動脈壓一平均顱內(nèi)壓今單純動脈因素可調(diào)節(jié)3%體積。腦血流—動脈糸統(tǒng)7腦灌注壓與顱內(nèi)壓腦灌注壓(CPP)☆CPP=MAP-mICPMAP:60-160mmHg÷CPP的意義ˇ是維持腦血供的關(guān)鍵ˇ正常值,無高血壓者:70-90;慢性高血壓者90~110解決顱壓、血壓、腦灌注壓之間的矛盾腦灌注壓與顱內(nèi)壓8腦靜脈壓與顱內(nèi)壓一般情況,平均顱內(nèi)壓大致與大靜脈竇的靜水壓相等蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液的回吸收的部位腦靜脈壓與顱內(nèi)壓9腦脊液的回吸收SuperiorsagittalsinusPerivascularspaceDuramater(falxcerebri)SubarachnoidspaceArachnoid腦脊液的回吸收10腦脊液對顱壓的影響腦脊液分泌量為0.3~0.5毫升/分,生成量與吸收量相同。在顱內(nèi)壓增高情況下,腦脊液吸收速率可達(dá)2毫升/分腦脊液被排擠出顱腔:流入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔,使脊髓硬脊膜擴(kuò)張,硬脊膜外靜脈叢被壓縮腦脊液對顱壓的影響11顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理12顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理13顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理14顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理15顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理16顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理17顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理18顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理19顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理20顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理21顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理22顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理23顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理24顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理25顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理26顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理27顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理28顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理29顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理30顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理31顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理32顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理33顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理34顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理35顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理36顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理37顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理38顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理39顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理40顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理41顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理42顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理43顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常課件整理4431、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里4561、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常王海滿基本概念顱內(nèi)壓(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今兒童40~100mmH2O(3~75mmHg)顱內(nèi)壓異常冷輕度顱內(nèi)壓增高15~20mmHg;(200-270冷中度顱內(nèi)壓增高21~40mmHg;(280-540)冷重度顱內(nèi)壓增高>40mmHg;(540)作業(yè)是教學(xué)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一。長期以來，作業(yè)模式單一，缺乏層次，讓全班甚至全年級做相同的作業(yè)。這樣的作業(yè)模式，一方面不能充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿與個體需要，另一方面也不適合每一個有差異的學(xué)生個體的發(fā)展，會導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)的負(fù)面影響。新課程要求改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，即以學(xué)生為主體，以學(xué)生的全面發(fā)展為核心，通過合作、探究等途徑達(dá)到對社會和自我的認(rèn)識，實現(xiàn)自我價值，在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新方法和創(chuàng)新能力。課堂練習(xí)作為教學(xué)環(huán)節(jié)中必不可少的組成部分，它的效果好壞直接關(guān)系到學(xué)生對知識的掌握程度、教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。作為教學(xué)環(huán)節(jié)之一的課堂練習(xí)，同樣要創(chuàng)新，以創(chuàng)新來達(dá)到清晰地識記知識，深刻地理解知識，靈活地運用知識的目的，從而提高自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。隨著對新課程理念的深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，筆者對新課程下的作業(yè)改革做了一點嘗試，主要從三個方面實現(xiàn)課堂練習(xí)的創(chuàng)新。1課堂練習(xí)設(shè)計形式的創(chuàng)新傳統(tǒng)的作業(yè)形式單一，主要采用單純依靠用紙筆的標(biāo)準(zhǔn)題目形式，這種形式過分強(qiáng)調(diào)了語言智能和數(shù)學(xué)邏輯智能，否定了其他同樣為社會所需要的智能，造成了相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生雖然成績很好，但不能獨立解決實際問題的弊端，是人才的浪費。我在課堂練習(xí)這一環(huán)節(jié)樹立大課堂的觀念，突出練習(xí)形式的多樣性，即通過講故事、演講賽、辨論賽、討論會、寫調(diào)查報告、寫小論文來加深學(xué)生對知識的理解運用，真正達(dá)到調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、凸顯個人能力與綜合素質(zhì)的目的。同時，我在講解練習(xí)或試題時，經(jīng)常地、靈活地對原題進(jìn)行變式練習(xí)，以達(dá)到強(qiáng)化知識點、提高辨別能力、培養(yǎng)知識遷移能力的目的。一般主要采取以下方法：①變換題型，如將辨析題變換成綜合論述題，將選擇題變成簡答題，以提高學(xué)生的應(yīng)變能力。②變換考查范圍，如由考查哲學(xué)的唯物論變?yōu)榭疾檗q證法或認(rèn)識論。③變換考查角度，如由考查它們的區(qū)別變?yōu)榭疾樗鼈兊穆?lián)系。④根據(jù)最新時事材料改編原題。2課堂練習(xí)設(shè)計主體的創(chuàng)新傳統(tǒng)模式的課堂練習(xí)形式，內(nèi)容是由老師選定，這樣在一定程度上能夠突出教學(xué)的指向性，完成既定的教學(xué)的目標(biāo)。但是，我們忽視了一個很重要的問題，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性沒有被充分而有效地挖掘出來。教育家蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。”在課堂教學(xué)過程中通過設(shè)疑引思、設(shè)疑探究，引導(dǎo)學(xué)生主動地思考問題，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新與實踐能力有很大的促進(jìn)作用。愛因斯坦：“比解決問題更重要的是發(fā)現(xiàn)問題。”因此，在教學(xué)過程中，我們要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并以練習(xí)的形式提出問題，嘗試設(shè)置各類問題，由淺入深，由易到難，從而培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)貴有疑”的精神和問題意識。我在教學(xué)中嘗試讓學(xué)生“自選作業(yè)”，即讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況、興趣愛好、能力強(qiáng)弱以及對教材重、難點的把握，選擇適合自己的作業(yè)。我對學(xué)生的基本要求是：做你喜歡做的作業(yè)(目的是體驗喜悅，激發(fā)做作業(yè)的內(nèi)驅(qū)力)；做你認(rèn)為自己真正需要做的作業(yè)(目的是體驗不同的自我需求)；做你能夠勝任的作業(yè)(目的是體驗成功，讓作業(yè)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的不竭動力)。這種方式受到了學(xué)生的普遍歡迎，從過去對作業(yè)的消極應(yīng)付轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與，大大提高了學(xué)習(xí)效率。改革后的作業(yè)，學(xué)生普遍感到新奇、輕松，頗有興趣，所做的作業(yè)字跡工整、認(rèn)真。3課堂練習(xí)評價主體的創(chuàng)新以往的課堂練習(xí)多是先由老師提出問題，后由學(xué)生思考問題、回答問題，最后由老師評價學(xué)生的回答，講解答案。創(chuàng)新課堂練習(xí)要求進(jìn)一步突出學(xué)生的主體意識、合作意識。我們可以引導(dǎo)學(xué)生以分組的形式相互探討，最終由小組代表發(fā)言講解答題，講述思路，之后由其它的同學(xué)代表來評價各組的答案、思路以及在這一過程的表現(xiàn)(包括團(tuán)隊意識是否強(qiáng)烈，表達(dá)是否清晰，儀表是否大方)，實現(xiàn)互講互評。這種開放式學(xué)習(xí)評價模式實現(xiàn)了自評與他評相結(jié)合，突出了了評價的多元化，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)評價的民主化，有助于師生之間的以及生生之間的溝通與協(xié)作，有利于學(xué)生在課堂教學(xué)活動中主動參與、主動反思、主動發(fā)展。我倡議學(xué)生“與老師對話”，鼓勵學(xué)生在作業(yè)本中以書面的方式大膽地與老師對話，說出自己最想對老師說的話，向老師指毛病、說建議、提要求、談感受，讓學(xué)生真實地評價老師的表現(xiàn)。通過這種形式，讓學(xué)生釋放自我，拉近師生情感，形成合力，實現(xiàn)教學(xué)相長。學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，它是依據(jù)人的發(fā)展和社會發(fā)展的需要，以全面提高學(xué)生的能力為根本目的，以尊重學(xué)生主體和主動精神，注重開發(fā)人的潛能和形成人的健全個性為根本特征?？傊?，我通過實施對課堂練習(xí)的創(chuàng)新，給政治課堂練習(xí)增添了新的活力。在此過程中，學(xué)生的主動性、合作性得到了充分體現(xiàn)，學(xué)生的自學(xué)和創(chuàng)新能力得到了極大提高，老師的負(fù)擔(dān)也大大減輕了，老師樂教、善教，學(xué)生樂學(xué)、善學(xué)，達(dá)到了“互利共贏”的效果。著名教育家陶行知先生曾經(jīng)說過：“解放孩子的頭腦，讓他們能想；解放孩子的眼睛，讓他們能看；解放孩子的雙手，讓他們能做；解放孩子的時間，讓他們能學(xué)自己想學(xué)的東西?！蔽艺嬲\地希望自己以教育家的真知灼見為綱領(lǐng)和準(zhǔn)繩，在創(chuàng)新政治課堂練習(xí)上多鉆研、多探討、多反思、多總結(jié)，使它充分體現(xiàn)因教材的彈性化和培養(yǎng)興趣的人文化，喚醒學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)激情，使學(xué)生的潛能得到充分的挖掘，使學(xué)生分析問題、解決問題的能力得到極大的提高。一、情境教學(xué)概述所謂情境教學(xué)，就是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要是將具體的教學(xué)內(nèi)容賦予生動的情景中，比如榜樣作用、課內(nèi)游戲、角色扮演、故事講述、物理實驗、生活實例、多媒體等方式，促進(jìn)小學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的理解和把握，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。情境教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教育中發(fā)揮著積極的作用，是培養(yǎng)小學(xué)生抽象思維能力和數(shù)學(xué)意識的重要途徑。二、小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)的意義小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)通過一定的情境模擬，能夠加深學(xué)生對于小學(xué)數(shù)學(xué)知識點的理解，提高小學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并積極引導(dǎo)小學(xué)生運用數(shù)學(xué)知識解決現(xiàn)實中的實際問題，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識與社會實踐能力。總體說來，小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)的意義主要表現(xiàn)在：第一，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣。很多小學(xué)生的抽象思維能力不足，難以準(zhǔn)確把握數(shù)學(xué)知識點，對于數(shù)學(xué)學(xué)科更是提不起興趣。而小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)就是為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)能夠吸引小學(xué)生的情境，引導(dǎo)小學(xué)生積極探索數(shù)學(xué)奧妙，激發(fā)小學(xué)生走進(jìn)數(shù)學(xué)的興趣和信心。第二，培養(yǎng)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維意識。合理的小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)可以將小學(xué)生的個性特征與數(shù)學(xué)知識要點相結(jié)合，寓教于樂，在傳授小學(xué)生基本數(shù)學(xué)知識的同時，鍛煉小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維意識，構(gòu)建數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)。第三，幫助小學(xué)生活的積極的情感。心理學(xué)研究表明，熟悉的環(huán)境有利于樹立積極的情感，增強(qiáng)人的認(rèn)知能力。為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)熟悉的環(huán)境，小學(xué)生可以更加容易的將自己的正面的積極的情感投入進(jìn)去，最大限度的激發(fā)小學(xué)生的正能量，再加上小學(xué)數(shù)學(xué)教師的積極引導(dǎo)，更能幫助小學(xué)生樹立積極的情感，學(xué)起數(shù)學(xué)知識也能事半功倍。三、小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)對策分析小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)是連接小學(xué)生與小學(xué)數(shù)學(xué)教師的橋梁，是小學(xué)生從形象思維意識轉(zhuǎn)變?yōu)槌橄笏季S意識的有效途徑。創(chuàng)設(shè)小學(xué)生比較熟悉和感興趣的情境，容易激發(fā)小學(xué)生對于數(shù)學(xué)知識的理解，誘發(fā)積極的思維。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)是值得每一位小學(xué)數(shù)學(xué)教師深思的話題。1、創(chuàng)設(shè)趣味情境。很多小學(xué)生不喜歡數(shù)學(xué)的原因就是數(shù)學(xué)枯燥乏味，缺乏趣味性，要想改變這一狀況，就要為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)趣味性數(shù)學(xué)教學(xué)情境，變抽象為具體，將數(shù)學(xué)知識寓于生動有趣的趣味性環(huán)境中，增強(qiáng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在學(xué)習(xí)《位置與順序》這一課時，小學(xué)數(shù)學(xué)教師可以設(shè)計一個趣味性的活動一一“貓和老鼠”。將全班分為幾個小組，每個小組中有一人是“貓”，其余的幾個人為“老鼠”，“貓”在抓“老鼠”的時候，“老鼠”要不斷的變換位置和調(diào)整順序，在歡快的游戲中使小學(xué)生加深對于位置與順序的理解。創(chuàng)設(shè)趣味情境符合小學(xué)生的認(rèn)知特點和心理規(guī)律，有利于提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。2、創(chuàng)設(shè)實物情境。數(shù)學(xué)本身是一門比較抽象的系統(tǒng)性學(xué)科，數(shù)學(xué)知識的掌握和數(shù)學(xué)思想的培養(yǎng)是需要學(xué)生親身?w驗的，創(chuàng)設(shè)實物情境，就是要將學(xué)生置于實物情境中去，而不是只靠自己的想象學(xué)習(xí)，使學(xué)生在口說、手做、耳聽、眼看、腦想的過程中，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，提高思維能力…。在小學(xué)教學(xué)一年級（上冊）“認(rèn)識物體”這一內(nèi)容時，數(shù)學(xué)教師可以實現(xiàn)為學(xué)生準(zhǔn)備積木，讓學(xué)生搭建不同的物體，使小學(xué)生充分認(rèn)識到每種物體都是具有不同的形狀的，然后教小學(xué)生搭建長方體、正方體等數(shù)學(xué)常用物體，并要求小學(xué)生根據(jù)自己搭建的物體說明其形狀和主要特征，最后老師進(jìn)行總結(jié)歸納。物體是實實在在存在的，如果僅靠數(shù)學(xué)老師的枯燥的講解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)具體的實物情境，使小學(xué)生充分感受到實物的存在，才能夠加深小學(xué)生對相關(guān)數(shù)學(xué)知識的理解和把握。3、創(chuàng)設(shè)生活情境?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)指出：小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，應(yīng)從“學(xué)生已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程”。數(shù)學(xué)來源于生活，創(chuàng)設(shè)生活情境，可以將學(xué)生置于生活經(jīng)驗中，有利于學(xué)生理解生活情境中的數(shù)學(xué)問題，培養(yǎng)學(xué)生觀察事物、分析問題的能力。比如，在小學(xué)數(shù)學(xué)教材“認(rèn)識人民幣”這一內(nèi)容中，數(shù)學(xué)教材創(chuàng)設(shè)了三個小朋友到商店購物的活動情境，教師可根據(jù)教材和學(xué)生的具體情況實際購物或模擬購物。買價格為1元的筆記本時，我們可以數(shù)出10角，使學(xué)生體會到“10角就是1元”，并抽象出“1元=10角”這一數(shù)學(xué)常識。同時，可讓學(xué)生在取幣、換幣、付幣、找?guī)诺然顒又?，認(rèn)識并熟悉人民幣，學(xué)會人民幣的簡單計算，感受人民幣的實際價值，積累豐富的購物經(jīng)驗，為使用人民幣做準(zhǔn)備。四、結(jié)語贊可夫說過：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域。觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就會發(fā)揮高度有效的作用?！鼻榫辰虒W(xué)設(shè)計正是觸及到了小學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，因此，能夠取得良好的效果。我們相信，隨著義務(wù)教育改革的進(jìn)一步深入和發(fā)展，小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)必將發(fā)揮更大的作用。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常46顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常王海滿顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓異常47基本概念顱內(nèi)壓(Intracranialpressure)冷成人80~18mmH2O(5~13.5mmHg)今兒童40~100mmH2O(3~75mmHg)顱內(nèi)壓異常冷輕度顱內(nèi)壓增高15~20mmHg;(200-270冷中度顱內(nèi)壓增高21~40mmHg;(280-540)冷重度顱內(nèi)壓增高>40mmHg;(540)基本概念48顱內(nèi)壓種類腦室內(nèi)壓P)硬膜下壓(SDP硬膜外壓(EDP腦組織壓BTP)腦脊液壓(CSFP顱內(nèi)各處壓力的不均等性,與組織順應(yīng)性、血供、部位、狀態(tài)等有關(guān)顱內(nèi)壓種類49顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制顱腔閉合,孔隙不通透,總體積1700ml顱腔內(nèi)成分冷腦組織,80%,1200~1400ml,CS810%,710m(M104ml),20ml/h,500ml/d冷腦血流,8~10%,150ml☆其它:硬膜,軟組織,蛛膜下腔等等液體的“鋼性”☆腦內(nèi)代償體積僅有3~10%顱內(nèi)壓的生理學(xué)機(jī)制50腦組織、腦脊掖、腦血流與顱內(nèi)壓的關(guān)糸CsFskullCsFSkullTransducerTransducerChoroidchoroidPlexusPlexusanous10-15TorrArterialven.025+BrainArachnoidArachnoidVilliSpinalSubarachnoidForamenSubarachnoidwrForamenSpaceMagnumSchematicofNormalFig1aIntracranialContentsFig1bSchematicofContentsDuring