2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題655

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、女，43歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A主動(dòng)脈瓣B二尖瓣C二尖瓣及主動(dòng)脈瓣D主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E二尖瓣及三尖瓣單選題2、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A肌紅蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E肌鈣蛋白單選題3、男，32歲，右腰部外傷伴血尿3小時(shí)，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達(dá)80/45mmH，g血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低,右腰部出現(xiàn)腫塊，下—步最重要的治療措施是：A不潔飲食B劇烈嘔吐C刺激性食物D口服抗生素E口服非甾體抗炎藥單選題4、胃術(shù)后輸出袢梗阻A嘔吐物為食物，無(wú)膽汁B嘔吐物為膽汁，無(wú)食物C嘔吐物既有膽汁，又有食物D嘔吐物酸臭味，有宿食E無(wú)嘔吐單選題5、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題6、男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天。既往無(wú)肝病史。査體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U/L,TBIL240卩mol/L，該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A弱酸性液灌腸B生理鹽水灌腸C清水液灌腸D肥皂水灌腸E促動(dòng)力藥單選題7、男，43歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時(shí)主要治療應(yīng)是A胸穿B胸部CTC纖維支氣管鏡DMRIE胸部X片單選題8、男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmH，g雙下肢血壓140/80mmHgBMI20,腰圍80cm正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A收縮期噴射性雜音B收縮期嘆氣樣雜音C舒張期噴射性雜音D舒張期隆隆樣雜音E舒張期嘆氣樣雜音單選題9、判斷風(fēng)濕熱活動(dòng)性的指標(biāo)不包括A低電壓BQT延長(zhǎng)C左心室肥大D室性期前收縮E一度房室傳導(dǎo)阻滯單選題10、與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是A乳糖含量少B含飽和脂肪酸多C鈣磷比為1:2D酪蛋白含量少E鐵吸收率大30%單選題11、患兒，男，1歲?？人?、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時(shí)哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.6，胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A合胞病毒肺炎B支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎單選題12、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)是A心肌梗死B房顫C室上性心動(dòng)過速D室性心動(dòng)過速E心肌炎單選題13、嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A胺碘酮B索他洛爾C多巴酚丁胺D氟卡胺E普羅帕酮單選題14、小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是A3天B5天C7天D10天E14天單選題15、一正常小兒身高85cm前囟門已閉，頭圍48cm乳牙20枚，血壓是86/55mmHg已會(huì)跳，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)需求。此小兒的年齡最大的可能是A6kgB9kgC12kgD14kgE11kg單選題16、下列哪個(gè)病變屬于癌前病變ACA199BAFPCCA125DCEAEPSA單選題17、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A感染性心內(nèi)膜炎B擴(kuò)張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E病毒性心肌炎單選題18、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5:1，SAM(+。該患者的診斷是A二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)B二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C三尖瓣前葉舒張期由前運(yùn)動(dòng)D三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)E主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)單選題19、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHgf張壓70mmHg患者脈壓異常的最可能原因A二尖瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D主動(dòng)脈瓣狹窄E體循環(huán)動(dòng)脈高壓?jiǎn)芜x題20、女，43歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A感染性心內(nèi)膜炎B急性心肌炎C擴(kuò)張性心肌病D肥厚性心肌病E風(fēng)濕熱答案：B風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，再次為主動(dòng)脈瓣。答案：E肌鈣蛋白在起病后10-14天恢復(fù)正常。答案：E乙醇與非類固醇消炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使 H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導(dǎo)致胃黏膜的急性糜爛。但一些危重疾病，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)更是常見的病因，結(jié)合選項(xiàng)，選擇E項(xiàng)。4-答案：E胃術(shù)后低血糖綜合征無(wú)嘔吐癥狀。5-答案：E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。②肝動(dòng)脈：體內(nèi)任何部位的化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈侵入肝。③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)。肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時(shí)，則細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。6-答案：A腸道內(nèi)積血，血漿蛋白被分解產(chǎn)生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性腦病的誘因，導(dǎo)瀉和灌腸是防止肝性腦病的有效措施，但忌用堿性液灌腸，可用生理鹽水或弱酸性液體，尤以弱酸性液體為佳，因?yàn)楫?dāng)腸道隨 PH>6時(shí)。NH3大量彌散入血，而PH<6時(shí)，NH3自血液轉(zhuǎn)至腸腔，形成陽(yáng)離子形式，且灌腸液使糞便中的NH3易于排出體外。7-答案：A急性膿胸應(yīng)首選胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，從而制定治療方案。8-答案：A記憶題，考查主動(dòng)脈狹窄的體征：收縮期噴射性雜音。

9-答案：E風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A族乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。有40%-50%累及心臟.是唯一的持續(xù)性器官損害。表現(xiàn)為心肌炎、心包炎及心內(nèi)膜炎、心動(dòng)過速、心臟擴(kuò)大、心力衰竭．心電圖最常見為一度房室傳導(dǎo)阻滯。10-答案：D母乳乳糖含量多，含不飽和脂肪酸多，鈣磷比例為2:111-答案：B12-答案：房室分離、患兒1.5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促，兩肺可聞細(xì)濕啰音，臨床支持支氣管肺炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實(shí)診斷。白細(xì)胞增高15×；109/L,中性粒細(xì)胞0.6（該年齡組白細(xì)胞<；12´；109/L，分為類淋巴占多數(shù)0.6）支持細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原體肺炎。金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀重，呈稽留熱，胸片易見肺大皰、肺膿腫。血象白細(xì)胞總數(shù)更髙可達(dá)20×；109/L12-答案：房室分離、D心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。13-答案：胺碘酮適用于下列心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病如冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）②結(jié)性心律失常；：③室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防）；④伴W-P-W綜合征的心律失常。14-答案：B麻疹是小兒常見的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱，上呼吸道炎（咳嗽，流涕），結(jié)膜炎，口腔麻疹及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有傳染性。一般隔離至出疹后5天。答案：C2歲時(shí)體重為出生時(shí)的4倍，約12kg。答案：DCEA對(duì)大腸癌的診斷有價(jià)值意義。答案：E病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)：①與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過速或心率異常緩慢、各種心律失常；②心界正常或輕度擴(kuò)大，顯著的心臟擴(kuò)大提示心肌損害嚴(yán)重；③可發(fā)現(xiàn)各種心律失常，心電圖可見頻發(fā)房性、房室交界性或室性期前收縮，期前收縮可為單源、多源、成對(duì)，多數(shù)室性期前收縮無(wú)固定的聯(lián)律間期，提示存在異位興奮灶。病程早期有CKCK-MBASTLDH肌鈣蛋白I或T明顯增高，且在急性期中有