重癥超聲與血流動(dòng)力學(xué)課件

重癥超聲與血流動(dòng)力學(xué)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科柴瑞峰重癥超聲與血流動(dòng)力學(xué)1重癥超聲的休克診斷思路重癥超聲的休克診斷思路2心臟超聲看什么腔瓣流壁包心臟超聲看什么腔3胸骨旁長(zhǎng)軸胸骨旁長(zhǎng)軸4胸骨旁短軸胸骨旁短軸5胸骨旁短軸胸骨旁短軸6心尖四腔心尖四腔7劍下四腔劍下四腔8重癥超聲與容量重癥超聲與容量9容量反應(yīng)性與容量狀態(tài)的關(guān)系容量反應(yīng)性陰性容量反應(yīng)性陽(yáng)性容量反應(yīng)性與容量狀態(tài)的關(guān)系容量反應(yīng)性陰性容量反應(yīng)性陽(yáng)性10容量狀態(tài)評(píng)估腔靜脈評(píng)估左室容積半定量評(píng)估左心室充盈壓評(píng)估3D左心室容量評(píng)估容量狀態(tài)評(píng)估腔靜脈評(píng)估11容量狀態(tài)---CVP

BackerDD,VincentJL.Shouldwemeasurethecentralvenouspressuretoguidefluidmanagement?Tenanswersto10questions[J].CriticalCare,2018,22(1):43.容量狀態(tài)---CVP

BackerDD,Vincent12容量反應(yīng)性腔靜脈呼吸變異度：SVC＞36%IVC＞18%容量反應(yīng)性腔靜脈呼吸變異度：13容量反應(yīng)性主動(dòng)脈峰流速呼吸變異度峰流速變異度＞12%容量反應(yīng)性主動(dòng)脈峰流速呼吸變異度14其他心肺交互作用相關(guān)動(dòng)態(tài)指標(biāo)容量負(fù)荷試驗(yàn)被動(dòng)抬腿試驗(yàn)呼氣末閉塞其他心肺交互作用相關(guān)動(dòng)態(tài)指標(biāo)容量負(fù)荷試驗(yàn)15容量反應(yīng)性---心肺交互作用心肺交互作用指在呼吸周期中因呼吸作用，引起心臟容量變化，進(jìn)而造成血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。容量反應(yīng)性---心肺交互作用心肺交互作用指在呼吸周16容量反應(yīng)性---方法1---被動(dòng)抬腿試驗(yàn)被動(dòng)抬腿試驗(yàn)?zāi)M了內(nèi)源性快速補(bǔ)液容量反應(yīng)性---方法1---被動(dòng)抬腿試驗(yàn)被動(dòng)抬腿試驗(yàn)?zāi)M了內(nèi)17隨著腹內(nèi)壓增高，PLR陰性率增高壓內(nèi)腹容量反應(yīng)性---被動(dòng)抬腿試驗(yàn)局限性隨著腹內(nèi)壓增高，PLR陰性率增高壓內(nèi)腹容量反應(yīng)性---被動(dòng)抬18容量反應(yīng)性---方法2---容量負(fù)荷試驗(yàn)容量反應(yīng)性---方法2---容量負(fù)荷試驗(yàn)19胸腔15s》5%容量反應(yīng)性---方法3---呼氣末阻斷（EEO）胸腔15s》5%容量反應(yīng)性---方法3---呼20謝謝謝謝21

重癥超聲與血流動(dòng)力學(xué)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科柴瑞峰重癥超聲與血流動(dòng)力學(xué)22重癥超聲的休克診斷思路重癥超聲的休克診斷思路23心臟超聲看什么腔瓣流壁包心臟超聲看什么腔24胸骨旁長(zhǎng)軸胸骨旁長(zhǎng)軸25胸骨旁短軸胸骨旁短軸26胸骨旁短軸胸骨旁短軸27心尖四腔心尖四腔28劍下四腔劍下四腔29重癥超聲與容量重癥超聲與容量30容量反應(yīng)性與容量狀態(tài)的關(guān)系容量反應(yīng)性陰性容量反應(yīng)性陽(yáng)性容量反應(yīng)性與容量狀態(tài)的關(guān)系容量反應(yīng)性陰性容量反應(yīng)性陽(yáng)性31容量狀態(tài)評(píng)估腔靜脈評(píng)估左室容積半定量評(píng)估左心室充盈壓評(píng)估3D左心室容量評(píng)估容量狀態(tài)評(píng)估腔靜脈評(píng)估32容量狀態(tài)---CVP

BackerDD,VincentJL.Shouldwemeasurethecentralvenouspressuretoguidefluidmanagement?Tenanswersto10questions[J].CriticalCare,2018,22(1):43.容量狀態(tài)---CVP

BackerDD,Vincent33容量反應(yīng)性腔靜脈呼吸變異度：SVC＞36%IVC＞18%容量反應(yīng)性腔靜脈呼吸變異度：34容量反應(yīng)性主動(dòng)脈峰流速呼吸變異度峰流速變異度＞12%容量反應(yīng)性主動(dòng)脈峰流速呼吸變異度35其他心肺交互作用相關(guān)動(dòng)態(tài)指標(biāo)容量負(fù)荷試驗(yàn)被動(dòng)抬腿試驗(yàn)呼氣末閉塞其他心肺交互作用相關(guān)動(dòng)態(tài)指標(biāo)容量負(fù)荷試驗(yàn)36容量反應(yīng)性---心肺交互作用心肺交互作用指在呼吸周期中因呼吸作用，引起心臟容量變化，進(jìn)而造成血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。容量反應(yīng)性---心肺交互作用心肺交互作用指在呼吸周37容量反應(yīng)性---方法1---被動(dòng)抬腿試驗(yàn)被動(dòng)抬腿試驗(yàn)?zāi)M了內(nèi)源性快速補(bǔ)液容量反應(yīng)性---方法1---被動(dòng)抬腿試驗(yàn)被動(dòng)抬腿試驗(yàn)?zāi)M了內(nèi)38隨著腹內(nèi)壓增高，PLR陰性率增高壓內(nèi)腹容量反應(yīng)性---被動(dòng)抬腿試驗(yàn)局限性隨著腹內(nèi)壓增高，PLR陰性率增高壓內(nèi)腹容量反應(yīng)性---被動(dòng)抬39容量反應(yīng)性---方法2---容量負(fù)荷試驗(yàn)容量反應(yīng)性---方法2---容