腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理

、概述、概述1定義正常人體腹腔內約有50m液體,起潤滑、腸曲間及腸道蠕動作用>任何病理狀態(tài)下導致的腹腔液體量增加,超過200m時稱為腹腔積液,亦稱腹水。定義2腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理3腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理4腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理5毛細血管血漿膠體滲透壓降低毛細血管鈉、水潴留淋巴流量增多、回流受阻血管通透性增加組織間液生淋巴管毛細血管6形成機制全身性因素血漿膠體滲透壓降低:常見于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成減少)、營養(yǎng)缺乏(蛋白攝入不足)、腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。鈉、水潴留:常見于心、腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥內分泌障礙:肝硬化或肝功能不全時,肝降解功能減退?？估蚣に嘏c醛固酮等滅活功能降低致鈉、水潴留。形成機制7形成機制全身性因素甲狀腺功能低下時:TSH使?jié){膜腔中透明質酸酶分泌增加;黏多糖、黏蛋白在組織中堆積;血管通透性增加;局部淋巴回流減慢;抗利尿激素分泌不當;心功能不全可加重腹水形成低蛋白血癥、貧血的影響。形成機制8形成機制局部性因素液體靜水壓增高:肝硬化等導致門靜脈及其毛細血管內壓力增高,引起腹水。淋巴流量增多、回流受阻:肝硬化時竇壓增高,淋巴液生長增加,引起淋巴液淤積。腹膜后及縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導管或乳糜池阻塞,以及損傷性破裂、乳糜漏形成機制9形成機制局部性因素腹膜血管通透性增加:腹膜的炎癥、癌腫浸潤或臟器穿孔,引起膽汁、胰液、胃液、血液的刺激,均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水腹腔內臟破裂:實質性或空腔臟器破裂與穿孔可分別引起胰性腹水、膽汁性腹水、血性腹水及血腹形成機制10腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理11腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理12腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理13腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理14腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理15腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理16腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理17腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理18腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理19腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理20腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理21腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理22腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理23腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理24腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理25腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理26腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理27腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理28腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理29腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理30腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理31腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理32腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理33腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理34腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理35腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理36腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理37腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理38腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理39腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理40腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理41腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理42腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理43腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理44腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理45腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理46腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理47腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理48腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理49腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理50腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理51腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理52腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理53腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理54腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理55、概述、概述56定義正常人體腹腔內約有50m液體,起潤滑、腸曲間及腸道蠕動作用>任何病理狀態(tài)下導致的腹腔液體量增加,超過200m時稱為腹腔積液,亦稱腹水。定義57腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理58腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理59腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理60毛細血管血漿膠體滲透壓降低毛細血管鈉、水潴留淋巴流量增多、回流受阻血管通透性增加組織間液生淋巴管毛細血管61形成機制全身性因素血漿膠體滲透壓降低:常見于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成減少)、營養(yǎng)缺乏(蛋白攝入不足)、腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。鈉、水潴留:常見于心、腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥內分泌障礙:肝硬化或肝功能不全時,肝降解功能減退。抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低致鈉、水潴留。形成機制62形成機制全身性因素甲狀腺功能低下時:TSH使?jié){膜腔中透明質酸酶分泌增加;黏多糖、黏蛋白在組織中堆積;血管通透性增加;局部淋巴回流減慢;抗利尿激素分泌不當;心功能不全可加重腹水形成低蛋白血癥、貧血的影響。形成機制63形成機制局部性因素液體靜水壓增高:肝硬化等導致門靜脈及其毛細血管內壓力增高,引起腹水。淋巴流量增多、回流受阻:肝硬化時竇壓增高,淋巴液生長增加,引起淋巴液淤積。腹膜后及縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導管或乳糜池阻塞,以及損傷性破裂、乳糜漏形成機制64形成機制局部性因素腹膜血管通透性增加:腹膜的炎癥、癌腫浸潤或臟器穿孔,引起膽汁、胰液、胃液、血液的刺激,均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水腹腔內臟破裂:實質性或空腔臟器破裂與穿孔可分別引起胰性腹水、膽汁性腹水、血性腹水及血腹形成機制65腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理66腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理67腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理68腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理69腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理70腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理71腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理72腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理73腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理74腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理75腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理76腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理77腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理78腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理79腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理80腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理81腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理82腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理83腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理84腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理85腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理86腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理87腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理88腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理89腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理90腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理91腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理92腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理93腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理94腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理95腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理96腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理97腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理98腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理99腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理100腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理101腹腔積液良惡性表現(xiàn)與鑒別課件整理102腹