局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

《局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料》【名詞解釋】翼點：為額、頂、潁、蝶四骨匯合處。頭皮：包括皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜與枕額肌3層.咬肌間隙：咬肌深面與下頜支之間一間隙。頸動脈鞘：頸筋膜在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘。椎動脈三角：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為鎖骨下動脈第一段，尖為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)。主要結(jié)構(gòu)有椎動脈、椎靜脈、甲狀腺下動脈、頸交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等。靜脈角：鎖骨下靜脈在前斜角肌內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈，匯合處向上開放的夾角，稱靜脈角。鎖胸筋膜：位于喙突、鎖骨下肌下緣與胸小肌上緣間的三角形的筋膜支氣管。肺段：每一肺段支氣管及其所屬的肺組織成支氣管肺段動脈導(dǎo)管三角：左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動脈圍成動脈導(dǎo)管三角。白線：白線是由兩側(cè)腹壁扁闊肌的腱膜在前正中線交織而成的纖維帶，附著于劍突和恥骨聯(lián)合之間腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上斜向內(nèi)下，是由肌肉、腱性結(jié)構(gòu)和筋膜構(gòu)成的間隙。Hesselbach^角（海氏三角）：也稱為腹股溝三角，由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域。肝裸區(qū)：右冠狀韌帶上、下層之間的肝表面沒有腹膜被覆。盆膈：肛提肌和尾骨肌及其覆蓋與它們上、下表面的筋膜共同構(gòu)成盆膈。尿生殖膈：尿道括約肌和會陰深橫肌與覆蓋于它們上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈。陰部管（Alcock管）：為陰部內(nèi)血管和陰部神經(jīng)穿經(jīng)閉孔筋膜的裂隙。枕下三角：在枕骨下方、頂上部的深層，由枕下肌圍成的三角形區(qū)域。聽診三角：位于肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)，又稱肩胛旁三角.腰上三角：位于背闊肌的深面，第12肋下方。腰下三角：位于腰部下方，大小不定，有時缺如.黃韌帶：又名弓間韌帶，是連于相鄰兩椎弓板之間的節(jié)段性、主要由彈性纖維組成的韌帶。硬膜外隙：位于硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜和黃韌帶之間的疏松間隙。內(nèi)有脂肪、椎內(nèi)靜脈、竇椎神經(jīng)和淋巴管等，并有脊神經(jīng)根及其伴行血管通過。三邊孔：由于肱三頭肌長頭在大圓肌和小圓肌之間穿過，使腋后壁形成2個間隙。內(nèi)側(cè)者稱三邊孔：外側(cè)者稱四邊孔。腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。Nelaton線：側(cè)臥位，雕關(guān)節(jié)屈90~120°,坐骨結(jié)節(jié)與骼前上棘的連線稱Nelaton線。Kaplan點：仰臥位，下肢并攏伸直，兩側(cè)骼前上棘處在同一水平面時，由兩側(cè)大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)過同側(cè)骼前上棘作延長線，兩側(cè)延長線的交點稱Kaplan點。股鞘：為腹橫筋膜與骼筋膜向下延伸并包繞股動、靜脈上段的筋膜鞘，呈漏斗形。股三角：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部，為底朝上尖朝下的三角區(qū)，下續(xù)收肌管。股管：為骨鞘內(nèi)側(cè)份得一個漏斗狀的筋膜間隙，長1~2cm。收肌管：又名股胭管或Hunter管，該管位于股前內(nèi)側(cè)中1/3段，縫匠肌的深面，長約15cm,呈三菱形。踝管：分裂韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝之間圍成踝管。足弓：由附骨與跖骨借韌帶和關(guān)節(jié)連接而成，可分為內(nèi)、外側(cè)縱弓及橫弓。【簡答題】第一章頭部1額頂枕區(qū)軟組織可分為哪幾個層次？其特點如何？答：額頂枕區(qū)軟組織可分為五個層次即皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜與枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜，其特點為；（1）皮膚：厚而致密，毛囊、汗腺、皮脂腺、血管和淋巴管豐富。（2）淺筋膜：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，血管和神經(jīng)分布豐富，此層被縱橫的致密結(jié)締組織分成多個小格，故而炎癥易局限，小格內(nèi)血管壁被結(jié)締組織固定致創(chuàng)傷血管不易閉合，出血較多。（3）帽狀腱膜與枕額?。号c淺部二層結(jié)合緊密，三者合稱頭皮”。（4）腱膜下疏松結(jié)締組織：內(nèi)為疏松結(jié)締組織，與骨膜結(jié)合疏松，為頭皮撕脫層，且感染炎癥易擴散。（5）顱骨外膜：與骨結(jié)合疏松，與縫結(jié)合緊密。2行潁區(qū)硬膜外血月中清除手術(shù)時需經(jīng)過哪幾個層次？常采用何種切口？為何皮蒂要保留在下方？答：（1）行潁區(qū)硬膜外血月中清除術(shù)時需經(jīng)過皮膚、潁淺筋膜、潁筋膜、潁肌、顱骨外膜和顱骨。（2）切口常采用蹄形切口；（3）皮蒂要保留在下方，可使?jié)}淺動脈、潁淺靜脈和耳潁神經(jīng)根部不受損，不至于影響頭皮的血供和神經(jīng)分布。3腮腺如何分葉？一側(cè)腮腺全切除術(shù)時應(yīng)注意保護哪些重要結(jié)構(gòu)？答：分葉：腮腺通常以下頜支后緣或以穿過腮腺的面神經(jīng)叢平面為界，分為深、淺兩部分。淺部多呈三角形或不規(guī)則卵圓形向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；深部位于下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面，向內(nèi)深至咽側(cè)壁。（1）位于該側(cè)腮腺淺面的耳大神經(jīng)。（2）穿過該側(cè)腮腺的結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)及其分支、面深動脈、面腎靜脈、上頜動脈、上頜靜脈、頸外動脈、下頜后靜脈、耳潁神經(jīng)、潁淺動脈和潁潛靜脈。（3）腮腺深面毗鄰的重要結(jié)構(gòu)，如頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。第二章頸部4簡述供應(yīng)甲狀腺的動脈來源及在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎該動脈的原則和解剖學(xué)依據(jù)。答：（1）甲狀腺動脈供應(yīng)來自甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。（2）因甲狀腺上動脈起自頸外動脈，與喉上神經(jīng)外支伴行下降，至甲狀腺上級上方0.5-1cm處兩者分開，甲狀腺上動脈進入甲狀腺，喉上神經(jīng)外支向內(nèi)支配環(huán)甲肌，故結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼甲狀腺上級進行。（3）因甲狀腺下動脈起自甲狀頸干，在甲狀腺側(cè)葉后方與喉返神經(jīng)交叉，故結(jié)扎甲狀腺下動脈時應(yīng)遠離甲狀腺進行。5在胸骨柄上方約2.5cm處做橫切口，經(jīng)哪些層次才能到達甲狀腺？答：皮膚一一淺筋膜（含頸闊?。┮灰环馓捉钅ひ灰恍毓巧喙羌∫灰恍毓羌谞罴∫灰患谞钕偌俦衬摇?簡述施行小兒氣管切開手術(shù)時的注意事項。答：（1）采取頭正中后仰位。（2）在第三至第五氣管軟骨的范圍內(nèi)切開氣管，但不易過深，以免傷及氣管后壁。（3）切勿切斷第一氣管軟骨，以免術(shù)后發(fā)生喉狹窄。（4）不應(yīng)低于第五氣管軟骨，以免損傷頭臂靜脈和頭臂干等結(jié)構(gòu)。+甲狀腺手術(shù)切口需經(jīng)過哪些層次？簡述甲狀腺的毗鄰。答：經(jīng)過的層次：皮膚一一淺筋膜（含頸闊?。┮灰环馓捉钅ひ灰簧喙窍录∪海ㄐ毓巧喙羌∫灰恍毓羌谞罴。┮灰粴夤芮敖钅ひ灰患谞钕僬姹荒ひ灰患谞钕賹嵸|(zhì)。毗鄰：左右兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)臨近喉與氣管，咽與食管以及喉返神經(jīng)，側(cè)葉的后外側(cè)與頸動脈鞘及頸交感干相鄰，甲狀腺側(cè)葉后面有兩對扁圓形的甲狀旁腺。第三章胸部7在肩胛線內(nèi)側(cè)行胸腹腔穿刺要依次經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)？答：在肩胛線內(nèi)側(cè)行胸腹腔穿刺要依次經(jīng)過皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜等七層結(jié)構(gòu)。8乳房膿月中應(yīng)采取什么樣的切口？為什么？答：女性乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。乳房表面中央有乳頭，乳腺被結(jié)締組織分隔為15-20個乳腺葉，每個乳腺葉有一條輸乳管，乳腺葉和輸卵管以乳頭為中心呈放射狀排列，末端開口于乳頭。乳腺膿月中切開引流時，宜做放射狀切口，以免切斷輸乳管和損傷腺葉。9簡述肋間隙內(nèi)血管和神經(jīng)的行程、位置關(guān)系及胸腹腔穿刺最適宜的進針部位答：肋間后動脈、肋間后靜脈和肋間神經(jīng)并行于肋問間隙內(nèi)，在肋角內(nèi)側(cè)無一定排列順序，位于肋間間隙的中間。在肋角附近，肋間血管及神經(jīng)均發(fā)出一較小的分支，沿下位肋骨的上緣前行，本干又稱上支，循肋溝前行，在肋角前方三者排列順序自上而下為靜脈、動脈、神經(jīng)。根據(jù)肋間血管神經(jīng)行經(jīng)肋間隙的部位，在胸腹腔穿刺時，如在肋間隙后部，則應(yīng)稍靠下，但不應(yīng)緊靠肋骨上緣進行；如在肋間隙前部穿刺，則應(yīng)在肋間隙中部穿入。10簡述縱膈的境界、位置及分區(qū)（四分法）。答：縱膈位于胸腔正中偏左。前界為胸骨、肋軟骨。后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱膈胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。分區(qū)（四分法）：以胸骨角和第四胸椎體下緣平面為界分為上縱膈和下縱膈，下縱膈以心包前壁、心包后壁為界分為前縱膈、中縱膈、后縱膈。11簡述左肺根、右肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)、排列關(guān)系及毗鄰。答：（1）肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列自前而后為肺靜脈、肺動脈、支氣管；自上而下，左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列為肺動脈、支氣管、肺靜脈，右肺根為支氣管、肺動脈、肺靜脈。（2）左肺根的毗鄰關(guān)系為：前方有左膈神經(jīng)、心包膈動脈，后方有左迷走神經(jīng)、胸主動脈，上方有主動脈弓，下方有肺韌帶。（3）右肺根的毗鄰關(guān)系為：前方有右膈神經(jīng)、心包膈動脈、上腔靜脈、心包、右心房，后方有右迷走神經(jīng)，上方有奇靜脈弓，下方有肺韌帶。11b心內(nèi)注射的部位如何選擇及其依據(jù)。答：部位：胸骨左緣第四肋間隙，胸骨旁開2.5cm后再取中點或貼近胸骨邊緣。依據(jù)：避免損傷胸膜、肺和胸廓內(nèi)動脈。11c胸腹腔肩胛線的穿刺部位？經(jīng)過哪些層次？答：部位：第7-8肋間隙中部。經(jīng)過的層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜、胸膜腔。【第四章腹部】12何謂腹腔？何謂腹腹腔？兩者有何關(guān)系？答：腹腔是指由腹壁、膈穹及骨盆上口所圍成的腔隙，內(nèi)含腹腹腔及腹腔臟器。腹膜腔則是襯于腹壁、盆腔和膈下面的壁腹膜與覆蓋在腹腔臟器的表面的臟腹膜，兩者相互延續(xù)而圍成的腔隙，它和腹腔臟器同屬于腹腔的內(nèi)容。13簡述胰頭癌引起腹水、下肢水月中、黃疸與腸梗阻的原因。答：壓迫肝門靜脈使肝門靜脈屬支回流受阻引起腹水，壓迫下腔靜脈使下肢的靜脈回流受阻引起下肢水月中，壓迫膽總管使膽汁不能正常進入十二指腸而直接入血引起黃疸，壓迫十二指腸引起腸梗阻。14簡述胃的動脈名稱、分布部位，位于何韌帶、網(wǎng)膜或系膜內(nèi)答：胃左動脈、胃右動脈位于肝胃韌帶內(nèi)，分布于小彎側(cè)的胃前壁、胃后壁。胃網(wǎng)膜左右動脈位于大網(wǎng)膜前二層之間，分布于胃前后壁與大網(wǎng)膜。胃短動脈位于胃脾韌帶內(nèi)，分布于胃底前后壁。胃后動脈位于胃膈韌帶內(nèi)，分布于胃底后壁。胃后壁有豐富的吻合。15簡述睪丸靜脈流注特點。解釋精索靜脈曲張左側(cè)多見的原因。答：睪丸靜脈起自蔓狀靜脈叢，右側(cè)斜行注入下腔靜脈，左側(cè)幾乎垂直上什入左腎靜脈。左側(cè)精索靜脈曲張多見的原因為：（1）左側(cè)睪丸靜脈血液流經(jīng)左腎靜脈注入下腔靜脈，流程較長。（2）左腎睪丸靜脈垂直上升匯入左腎靜脈，回流阻力較大。（3）上行過程中有乙狀結(jié)腸跨過，易受其壓迫。（4）左腎靜脈回流受阻亦可累計左睪丸靜脈。（5）腎癌的癌栓經(jīng)左腎靜脈時，如阻塞左睪丸靜脈的入口，亦可引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。16據(jù)腎的位置與毗鄰關(guān)系，在腎切除術(shù)中要注意避免損傷哪些結(jié)構(gòu)？答：（1）兩腎后方在第十二肋以上，借膈與胸膜相鄰，手術(shù)時要注意保護胸膜，防止照成氣胸。（2）下腔靜脈偏右，故右腎靜脈較短，所以右腎手術(shù)時要注意防止損傷下腔靜脈。（3）注意保護十二指腸、胰、結(jié)腸等臨近器官，防止照成損傷。16a腎手術(shù)經(jīng)腹后壁入路經(jīng)哪些層次？需保護哪些血管神經(jīng)？答：所經(jīng)層次：皮膚一一淺筋膜一一背闊肌一一腹外斜肌一一下后鋸肌及腹內(nèi)斜肌一一腹橫筋膜起始部一一腎筋膜一一腎脂肪囊、纖維囊和腎實質(zhì)（肌層要注意切口長度，長度不一樣經(jīng)過的層次不一樣）需保護的血管神經(jīng)：肋下神經(jīng)、肋下動靜脈、骼腹下神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)。（1）右腎手術(shù)時需防止損傷下腔靜脈；（2）左腎內(nèi)側(cè)的（-自己翻書找找）（3）左右腎內(nèi)后方的左右交感干。16b闌尾手術(shù)入路層次需經(jīng)哪些？并指出闌尾的位置，闌尾動脈的來源和行走位置答：手術(shù)入路層次：皮膚一一淺筋膜一一腹外斜肌腱膜一一腹內(nèi)斜肌肌膜一一腹膜外組織、壁腹膜、闌尾。闌尾的位置：闌尾一般位于右骼窩內(nèi)，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁、三條結(jié)腸帶的會合點。國人闌尾常見的位置順序如下：（1）回腸前位（2）盆位（3）盲腸后位（4）回腸后位（5）盲腸下位闌尾動脈：起于回結(jié)腸動脈或其分支盲腸前、后動脈。在回腸末端后方入闌尾系膜內(nèi)，沿其游離緣走行，分支分布于闌尾。16c肝右葉切除手術(shù)經(jīng)右旁正中切口需經(jīng)過哪些層次？肝的韌帶有哪些？第1、2、3肝門各有哪些重要管道？答：切口層次：皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌（游離其內(nèi)緣后拉向外側(cè)）、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。肝的韌帶有：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、肝園韌帶、左三角韌帶、右三角韌帶。第1肝門：肝左、右管，肝門靜脈左、右支，肝固有動脈左、右支，淋巴，神經(jīng)。第2肝門：肝左、中、右靜脈。第3肝門：肝右后下靜脈，尾狀葉靜脈。16d脾切除手術(shù)時，需切斷哪些韌帶？脾的血管來源和行走位置如何？答：切除的韌帶：脾胃韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結(jié)腸韌帶。血管來源和走行：（1）脾動脈：起自腹腔干，沿胰背側(cè)面的上緣左行，其遠側(cè)段入脾腎韌帶內(nèi)，并在韌帶內(nèi)發(fā)出各級分支，終末支經(jīng)脾門入脾內(nèi)。（2）脾靜脈:行程較恒定，位于脾動脈的后下方，走在胰后面的橫溝中。脾靜脈沿途收納胃短靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈、胃后靜脈、腸系膜下靜脈及來自胰的一些小靜脈，向右達胰頸處與腸系膜上靜脈匯合成肝門靜脈。16e腹股溝三角位于何處？如何圍成？該區(qū)域有何特點？答：位置位于腹股溝區(qū)。由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成。特點：此區(qū)無腹肌，腹橫筋膜較薄弱，加之腹股溝管淺環(huán)也在此區(qū)，因此是腹前外側(cè)壁的又一薄弱部位，腸管經(jīng)處突出形成腹股溝直X。此區(qū)的腹壁層次由淺入深依次是：皮膚一一淺筋膜一一腹外斜肌腱膜、腹股溝管淺環(huán)一一腹橫筋膜一一腹膜外組織一一壁腹膜。16f指出腹股溝管的位置構(gòu)造及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)有哪些？答：腹股溝管是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方約1.5cm處由肌與筋膜形成的潛在性裂隙，長約4-5cm,與腹股溝韌帶平行。男性有精索，女性有子宮園韌帶經(jīng)過。腹股溝管是腹前外側(cè)壁的重要薄弱部位，有兩口四壁。兩口：腹股溝管內(nèi)口（又稱深環(huán)或腹環(huán)）；腹股溝管外口（又稱淺環(huán)或皮下環(huán)）。四壁：前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成；后壁由腹橫筋膜和聯(lián)合腱構(gòu)成；上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣；下壁是腹股溝韌帶。第五章盆部與會陰17陰囊分哪幾層？它們分別與腹前壁的哪些層次相延續(xù)？答：（1）陰囊分層有皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜、睪丸鞘膜。（2）與腹壁層次相延續(xù)關(guān)系為：皮膚一一皮膚；肉膜一一淺筋膜；精索外筋膜一一腹外斜肌腱膜；提睪肌一一腹內(nèi)斜肌和腹橫??；精索內(nèi)筋膜一一腹橫筋膜；睪丸鞘膜一一壁腹膜。18男性尿道的海綿體前部、球部和尿生殖膈上方破裂時，尿液分別滲到何處？答：男性尿道海綿體前部破裂時，尿液局限在陰莖范圍內(nèi)；尿道球部破裂時，尿液可滲到會陰淺隙、陰囊、陰莖和腹前壁；尿生殖膈上方破裂時，尿液可滲到盆腔的腹膜外間隙。第六章脊柱區(qū)19腎手術(shù)時，腰部斜切口的層次如何？答：腎手術(shù)時，經(jīng)腰部斜切口的層次分為皮膚、淺筋膜、背闊肌、腹外斜肌、下后鋸肌與腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腎筋膜、腎脂肪囊和腎。20成人常用的腰椎穿刺部位在何處？如何確定？經(jīng)過的層次結(jié)構(gòu)有哪些？答：成人腰椎穿刺部位在第三至第五腰椎棘突間，因為成人脊髓下端大約平第一腰椎下緣，而馬尾浸泡在終池的腦脊液中，故在第三至第四或第四至第五腰椎間隙穿刺，一般不會損傷脊髓和馬尾。兩側(cè)骼脊最高點的連線平對第四腰椎棘突，其上方為腰第三至第四棘突間，下方為腰第四至第五棘突間。腰椎穿刺時，所經(jīng)過的層次為：皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜和脊髓蛛網(wǎng)膜。第七章上肢21簡述腋窩壁的組成。答：（1）頂：由鎖骨中1/3段、第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成。（2）底：由皮膚、淺筋膜和液筋膜構(gòu)成。（3）前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。（4）后壁：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。（5）內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上四位肋骨及肋間肌構(gòu)成。（6）外側(cè)壁：由喙肱肌，肱二頭肌長頭、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。22敘述鼻煙窩”的組成和內(nèi)容。答：鼻煙窩”位于腕和手背外側(cè)部的淺凹，在拇指充分外展和后伸時明顯。其槎側(cè)界為拇長展肌腱和拇短肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為槎骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨，窩內(nèi)有槎動脈通過。23敘述通過腕管的結(jié)構(gòu)及其配布關(guān)系。答：由屈肌支持帶與腕骨溝圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。24當(dāng)肱骨外科頸或肱骨中段骨折時可能損傷哪些神經(jīng)和血管？會產(chǎn)生什么臨床體征和功能障礙？答：肱骨外科頸骨折時可能損傷液神經(jīng)，出現(xiàn)方肩”，使肩關(guān)節(jié)外展受限；肱骨中段骨折時可能損傷繞神經(jīng)，出現(xiàn)垂腕”，使掌指關(guān)節(jié)伸直受限，拇指、食指和中指指背近側(cè)和手背槎側(cè)半皮膚感覺障礙。25掌中間鞘是如何組成的？掌中間鞘內(nèi)有何內(nèi)容？答：掌中間鞘由掌腱膜，掌內(nèi)、外肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、蚓狀肌、屈肌總腱鞘、掌淺弓、指血管和神經(jīng)等。26尺神經(jīng)支配哪些肌肉和分布于哪些皮膚區(qū)域？如尺神經(jīng)損傷會出現(xiàn)什么臨床體征和功能障礙？答：尺神經(jīng)在前壁發(fā)出肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半，在手掌發(fā)出皮支支配小魚際肌，第三、第四蚓狀肌，拇收肌和所有骨間肌。皮支分布于手掌尺側(cè)1/3及尺側(cè)一個半手指掌側(cè)皮膚和手背尺側(cè)兩個半手指背面皮膚（環(huán)指槎側(cè)半及中指尺側(cè)半中、遠節(jié)指背皮膚除外。）尺神經(jīng)損傷會出現(xiàn)屈腕能力減弱，環(huán)指、小指遠節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈曲，小魚際肌萎縮而出現(xiàn)爪形手”；手掌尺側(cè)1/3及尺側(cè)一個半手指掌側(cè)皮膚和手背尺側(cè)兩個半手指背面皮膚感覺障礙。27試述肘窩的境界及其內(nèi)容。答：肘窩上界為肱骨內(nèi)、外上牌的連線，下外側(cè)界為肱槎肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前園肌，頂由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。內(nèi)容為繞神經(jīng)及其分支和肱二頭肌腱位于槎側(cè)，其尺側(cè)為肱動脈和兩條伴行靜脈，最尺側(cè)為正中神經(jīng)。。28試述三邊孔、四邊孔的組成及其通過的結(jié)構(gòu)。答：三邊孔的上界為小園肌和肩胛下肌，下界為大園肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，內(nèi)有旋肩胛血管通過。四邊孔的上界為小園肌和肩胛下肌，下界為大園肌和背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。29乳腺癌根治術(shù)中清楚液淋巴結(jié)時，需保護好哪些結(jié)構(gòu)？答：需保護好腋靜脈主干、頭靜脈末端及胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)。如損傷胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)，就會使前鋸肌、背闊肌癱瘓，出現(xiàn)翼狀肩”和上肢后伸無力。30前臂屈肌后間隙感染時，炎癥可向何處擴散？答：前臂屈肌后間隙在前壁遠側(cè)1/4段，前界為拇長屈肌腱和指深屈肌腱，后界為旋前方肌，內(nèi)側(cè)界為尺側(cè)腕屈肌和前壁筋膜，外側(cè)界為槎側(cè)腕屈肌和前臂筋膜。此間隙向遠側(cè)經(jīng)腕管與掌中間隙相交通，此間隙感染可蔓延到學(xué)中間隙。【第八章下肢】31試述大隱靜脈的起至、走行。手術(shù)治療大隱靜脈曲張進行高位結(jié)扎時，必須結(jié)扎哪些屬支？答：大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)緣，經(jīng)內(nèi)踝前方上行，在小腿內(nèi)側(cè)面伴隱神經(jīng)向上，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)踝后方進入大腿內(nèi)側(cè)部，在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈。手術(shù)治療大隱靜脈曲張進行高位結(jié)扎時，必須結(jié)扎旋骼淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈，以防復(fù)發(fā)。32梨狀肌綜合癥的發(fā)生機制如何？請用解刨學(xué)知識解釋。答：坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系非常密切。最常見以單干經(jīng)梨狀肌下孔出盆。其變異以坐骨神經(jīng)在盆內(nèi)分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩支，脛神經(jīng)出梨狀肌下孔，腓總神經(jīng)穿梨狀肌者多見。當(dāng)梨狀肌損傷，出血腫脹時，易壓迫坐骨神經(jīng)引起腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥。33某男性患者，右腹股溝有一逐漸增大的無痛性月中塊，查體發(fā)現(xiàn)恥骨結(jié)節(jié)外下方5cm處有一硬塊，右足趾有一深色的惡性黑色素瘤。請解釋此黑色素瘤與腹股溝腫塊有何關(guān)系。答：腹股溝淺淋巴結(jié)上群排列于腹股溝韌帶下方，下群沿大隱靜脈末端縱行排列，下群主要收納下肢淺淋巴管、會陰和外生殖器的部分淺淋巴。足趾黑色素瘤可經(jīng)下肢淋巴散布到腹股溝淋巴結(jié)，引起腹股溝淋巴結(jié)月中大。34試