常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件

常用腎功能檢查的臨床義常用腎功能檢查的臨床義1定位腎功能檢查法簡(jiǎn)表功能“標(biāo)準(zhǔn)”檢査法臨床常用檢查法腎小球?yàn)V過(guò)菊粉清除率BUN,CrCcr,血β2-MG核素法近端小管對(duì)氨馬尿酸最大排泌量尿糖尿氨基酸尿β2-MG葡萄糖最大重吸收量尿酶(NAGLYSLAPY-GT)遠(yuǎn)端小管尿比重,滲透壓濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)?zāi)I血流量對(duì)氨馬尿酸清除率13I鄰碘馬尿酸鈉腎小管酸中毒酸負(fù)荷試驗(yàn),鹼負(fù)荷試驗(yàn)定位腎功能檢查法簡(jiǎn)表2腎小球?yàn)V過(guò)功能■腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)定義:單位時(shí)間從雙腎濾過(guò)的血漿毫升數(shù)腎小球?yàn)V過(guò)功能3腎小球?yàn)V過(guò)功能菊酚清除率(Cin)■菊酚特點(diǎn):FW5200D,只從腎小球?yàn)V過(guò),不被腎小管重吸收或排泌,體內(nèi)不合成亦不分解。菊酚血漿濃度不影響清除率測(cè)定的準(zhǔn)確性,故可作為測(cè)定GFR的金標(biāo)準(zhǔn)■晨空腹靜注10%菊酚,置導(dǎo)尿管,待血菊酚濃度和尿流量穩(wěn)定后,測(cè)尿中菊酚濃度Cin=Uin*V/Pin腎小球?yàn)V過(guò)功能4腎小球?yàn)V過(guò)功能內(nèi)生肌酐清除率(CCr)■肌酐包括內(nèi)生肌酐(體內(nèi)肌酸分解而來(lái),生成恒定)和外源性肌酐(食物)外源性肌酐對(duì)清晨空腹血肌酐影響不大不與蛋白結(jié)合,自由通過(guò)腎小球,不被腎小管重吸收血肌酐異常增高時(shí),有部分肌酐從腎小管排泌,故CCr超過(guò)真正的GFR,尤見(jiàn)于腎衰患者;但用Jaffe反應(yīng)測(cè)定血肌酐時(shí),由于顏色的干擾使測(cè)定值較實(shí)際值高,這樣計(jì)算出的CCr又偏低,兩方面的影響使CCr接近GFR腎小球?yàn)V過(guò)功能5常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件6常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件7常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件8常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件9常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件10常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件11常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件12常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件13常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件14常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件15常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件16常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件17常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件18常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件19常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件20常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件21常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件22常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件23常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件24常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件25常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件26常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件27常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件28常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件29常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件30常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件31常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件32常用腎功能檢查的臨床義常用腎功能檢查的臨床義33定位腎功能檢查法簡(jiǎn)表功能“標(biāo)準(zhǔn)”檢査法臨床常用檢查法腎小球?yàn)V過(guò)菊粉清除率BUN,CrCcr,血β2-MG核素法近端小管對(duì)氨馬尿酸最大排泌量尿糖尿氨基酸尿β2-MG葡萄糖最大重吸收量尿酶(NAGLYSLAPY-GT)遠(yuǎn)端小管尿比重,滲透壓濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)?zāi)I血流量對(duì)氨馬尿酸清除率13I鄰碘馬尿酸鈉腎小管酸中毒酸負(fù)荷試驗(yàn),鹼負(fù)荷試驗(yàn)定位腎功能檢查法簡(jiǎn)表34腎小球?yàn)V過(guò)功能■腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)定義:單位時(shí)間從雙腎濾過(guò)的血漿毫升數(shù)腎小球?yàn)V過(guò)功能35腎小球?yàn)V過(guò)功能菊酚清除率(Cin)■菊酚特點(diǎn):FW5200D,只從腎小球?yàn)V過(guò),不被腎小管重吸收或排泌,體內(nèi)不合成亦不分解。菊酚血漿濃度不影響清除率測(cè)定的準(zhǔn)確性,故可作為測(cè)定GFR的金標(biāo)準(zhǔn)■晨空腹靜注10%菊酚,置導(dǎo)尿管,待血菊酚濃度和尿流量穩(wěn)定后,測(cè)尿中菊酚濃度Cin=Uin*V/Pin腎小球?yàn)V過(guò)功能36腎小球?yàn)V過(guò)功能內(nèi)生肌酐清除率(CCr)■肌酐包括內(nèi)生肌酐(體內(nèi)肌酸分解而來(lái),生成恒定)和外源性肌酐(食物)外源性肌酐對(duì)清晨空腹血肌酐影響不大不與蛋白結(jié)合,自由通過(guò)腎小球,不被腎小管重吸收血肌酐異常增高時(shí),有部分肌酐從腎小管排泌,故CCr超過(guò)真正的GFR,尤見(jiàn)于腎衰患者;但用Jaffe反應(yīng)測(cè)定血肌酐時(shí),由于顏色的干擾使測(cè)定值較實(shí)際值高,這樣計(jì)算出的CCr又偏低,兩方面的影響使CCr接近GFR腎小球?yàn)V過(guò)功能37常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件38常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件39常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件40常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件41常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件42常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件43常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件44常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件45常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件46常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件47常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件48常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件49常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件50常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件51常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件52常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件53常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件54常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件55常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件56常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件57常用腎功能檢查臨床意義胡穎課件5