爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件

爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎王競(jìng)軍細(xì)菌簡(jiǎn)介難辨梭狀芽孢桿菌(CD)又稱艱難梭菌屬厭氧性細(xì)菌,一般寄生在人的腸道內(nèi)。厭氧性細(xì)菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,而人的腸道正好是一個(gè)相對(duì)無氧的環(huán)境。如果過度服用服用某些抗生素,艱難梭菌的菌群生長(zhǎng)速度加快,影響腸道中其他細(xì)菌,引發(fā)炎癥。學(xué)科教學(xué)知識(shí)決定教師的教學(xué)能力和專業(yè)發(fā)展。在落實(shí)新課標(biāo)的過程中，初中幾何教學(xué)面對(duì)諸多探索和挑戰(zhàn)，對(duì)教師的幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)水平提出了更高要求。幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)（GPCK）是由幾何學(xué)科知識(shí)和數(shù)學(xué)教學(xué)知識(shí)融合而成混合形態(tài)的知識(shí)體系，它具有以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、直觀性幾何直觀是數(shù)學(xué)中生動(dòng)的、不斷增長(zhǎng)的而且迷人的課題，在內(nèi)容上、意義上和方法上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)幾何圖形本身的研究意義。正如弗萊登塔爾所說：“幾何直觀能告訴我們什么是可能重要、可能有意義和可接近的，并使我們?cè)谡n題、概念與方法的荒漠之中免于陷入歧途之苦?！背踔袛?shù)學(xué)教師幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)的直觀性包括語言闡釋直觀和圖形表達(dá)直觀，一方面是指教師的幾何課程設(shè)計(jì)要注重直觀（利用圖形、圖表、圖標(biāo)表示研究對(duì)象和表述問題，課程設(shè)計(jì)流程簡(jiǎn)捷，便于學(xué)生認(rèn)知與理解）；二是在教學(xué)的過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生充分觀察、對(duì)比、聯(lián)想、判斷，善于從圖形中捕捉和提煉幾何問題的直觀信息；三是把幾何的圖形直觀作為交流和表達(dá)的語言和工具，教師本人的舉例、闡釋、啟發(fā)、表達(dá)盡可能直觀形象通俗易懂，學(xué)生的判斷、綜合、推理、表達(dá)和交流也盡可能直觀清晰、一目了然。當(dāng)然，這種直觀亦有層次性和相對(duì)性，它是指建立在學(xué)生已有的抽象概括能力下可以接受的直觀。二、建構(gòu)性幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)體系是教師個(gè)體在長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)際情境中，通過學(xué)習(xí)幾何學(xué)科知識(shí)，與情境、與學(xué)生認(rèn)知過程的互動(dòng)，通過教學(xué)問題闡釋、啟發(fā)、反饋、發(fā)現(xiàn)而積累建構(gòu)的產(chǎn)物，具有個(gè)體建構(gòu)性，是由幾何學(xué)科知識(shí)、教學(xué)知識(shí)、有關(guān)學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷與認(rèn)知能力方面的知識(shí)、有關(guān)情境知識(shí)等整合的結(jié)果。根據(jù)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，知識(shí)是認(rèn)知個(gè)體與外在情境交互作用而建構(gòu)出的產(chǎn)物，因此，幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)并無一最佳方式可直接教授給教師，需要教師用積極的態(tài)度，開放的心態(tài)，細(xì)致的作風(fēng)，強(qiáng)烈的專業(yè)發(fā)展愿望和反思精神，在與真實(shí)的教學(xué)情境的相互作用中長(zhǎng)期摸索、積累、總結(jié)并由教師自主建構(gòu)的，幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)的建構(gòu)性具有開放性和動(dòng)態(tài)可調(diào)整性。三、轉(zhuǎn)化性幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)是由幾何學(xué)科知識(shí)和教學(xué)知識(shí)通過一定方式轉(zhuǎn)化而來的，具有轉(zhuǎn)化性。它可以由以下三種方式轉(zhuǎn)化而來：第一，由幾何學(xué)科知識(shí)轉(zhuǎn)化而來。第二，由一般教學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化而來。第三，由幾何學(xué)科知識(shí)與一般教學(xué)知識(shí)一起轉(zhuǎn)化而來，或從原有的幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)建構(gòu)而來。例如，設(shè)計(jì)幾何教學(xué)活動(dòng)，在對(duì)隨機(jī)的、不同學(xué)生的認(rèn)知學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的幾何基礎(chǔ)、幾何經(jīng)驗(yàn)、問題生長(zhǎng)點(diǎn)，在師生雙方的互動(dòng)與促進(jìn)下達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，提煉形成幾何教學(xué)策略。四、整合性幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)是幾何學(xué)科和教學(xué)兩種知識(shí)融合的產(chǎn)物，具有融合性或整合性。萊德曼和拉茨(Lederman&Latz)認(rèn)為，教師只有在不斷的教學(xué)與持續(xù)使用個(gè)人的學(xué)科專業(yè)知識(shí)于教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)科專業(yè)知識(shí)和教學(xué)知識(shí)才能融合起來形成學(xué)科教學(xué)知識(shí)。換言之，幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)本質(zhì)上并非是單獨(dú)存在的知識(shí)體系，而是教師在教學(xué)過程中融合幾何學(xué)科知識(shí)、教學(xué)知識(shí)、有關(guān)學(xué)生的知識(shí)、有關(guān)環(huán)境的知識(shí)而形成的混合形態(tài)知識(shí)，它是幾種知識(shí)的有效混合或融合而并非總合或綜合，這幾種知識(shí)之間有交叉也有滲透。數(shù)學(xué)教師雖修過幾何學(xué)科知識(shí)與有關(guān)學(xué)生學(xué)習(xí)方面的知識(shí)，但并不表示他們能融合兩種知識(shí)而形成幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)，教學(xué)實(shí)踐與教師課后反思是形成GPCK的必經(jīng)之路。因此，數(shù)學(xué)教師需要對(duì)幾何課標(biāo)有準(zhǔn)確的理解與把握，需要對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生有可能提出的問題與缺失的經(jīng)驗(yàn)有充分的估計(jì)與填補(bǔ)，需要探尋幾何與社會(huì)、幾何與生產(chǎn)實(shí)踐、幾何與現(xiàn)代科技、幾何與歷史文化等淵源關(guān)系，幾何學(xué)科知識(shí)的整合性更多地體現(xiàn)在數(shù)學(xué)教師在幾何教學(xué)過程中扮演“活辭典”的角色。五、嚴(yán)謹(jǐn)性中學(xué)數(shù)學(xué)教育的一個(gè)重要職能是培養(yǎng)學(xué)生的推理與證明的能力，尤其是培養(yǎng)學(xué)生思維的嚴(yán)謹(jǐn)性，這是數(shù)學(xué)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)所在。事實(shí)上，長(zhǎng)期以來，中學(xué)生數(shù)學(xué)能力發(fā)展水平的一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，或者說是劃分學(xué)生是否具有數(shù)學(xué)天賦的一個(gè)分水嶺，就是初中的幾何學(xué)習(xí)。本次幾何教學(xué)改革主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①加大實(shí)驗(yàn)幾何的內(nèi)容。因?yàn)樗N近學(xué)生的日常生活經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)降低了幾何學(xué)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性的要求，使不同智力水平的學(xué)生，都可以從數(shù)學(xué)活動(dòng)中獲益；而且通過活動(dòng)掌握空間性質(zhì)，更易于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、歸納類比以及創(chuàng)造力等。②倡導(dǎo)以歐氏幾何的邏輯結(jié)構(gòu)為主要理論框架的綜合幾何，認(rèn)為可以用學(xué)生日常生活中每天都可以看到和使用著的“形”的知識(shí)，借助直觀，采用擴(kuò)大公理體系的方式降低對(duì)學(xué)生幾何邏輯證明的難度；③采用幾何變換的語言對(duì)歐氏幾何予以重新組織和認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)空間邏輯化的方法。但是，以實(shí)驗(yàn)操作性活動(dòng)為主要形式，通過類比歸納的方法來使學(xué)生建立起空間與平面的各種位置關(guān)系和數(shù)量關(guān)系，以達(dá)到發(fā)展學(xué)生空間觀念的目標(biāo)并非是終極目標(biāo)，因?yàn)橹庇X的實(shí)驗(yàn)幾何是一種非演繹幾何，它擺脫了歐氏幾何的那種環(huán)環(huán)相扣的邏輯聯(lián)系以及嚴(yán)密抽象的演繹推理形式，難以實(shí)現(xiàn)將空間邏輯化的任務(wù)。所以，如果只學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)幾何顯然不能體現(xiàn)數(shù)學(xué)空間化的基本特征。新課程中關(guān)于幾何教學(xué)的處理發(fā)生了很大的變化，對(duì)于學(xué)生推理與證明能力的要求，也與過去有所不同，這些變化引起了一系列的爭(zhēng)議，作為幾何教師必須掌握好這樣一些幾何教學(xué)“形散神不散”的處理方式。數(shù)學(xué)教師幾何學(xué)科知識(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)性是指在全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)要求下的適度的嚴(yán)謹(jǐn)和形式化，而不是綜合幾何角度的絕對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)。（本文為河南省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目“初中數(shù)學(xué)教師幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)（GPCK）的案例研究”和河南省政府決策研究招標(biāo)課題“數(shù)學(xué)師范生專業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)模式探究”兩個(gè)基金項(xiàng)目的階段成果，也是河南教育學(xué)院院級(jí)精品課程《空間解析幾何》的研究成果。）音樂欣賞課是學(xué)校音樂教育的重要組成部分，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，并培養(yǎng)學(xué)生音樂審美能力的重要途徑和手段。對(duì)擴(kuò)大學(xué)生的音樂視野、提高學(xué)生對(duì)音樂的感受力、記憶力和對(duì)音樂的鑒賞力，發(fā)展想象力，豐富感情，陶冶情操起著重要的作用。面對(duì)不同的學(xué)生，音樂欣賞課也應(yīng)采取不同的教法，應(yīng)針對(duì)你的教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)慕滩?，探索適應(yīng)于其心理、生理及年齡特點(diǎn)的教學(xué)方法，只有這樣你的欣賞課才能達(dá)到事半功倍的效果。在筆者幾年的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)怎樣適應(yīng)初中生的心理、生理特點(diǎn)上好音樂欣賞課有著如下幾點(diǎn)體會(huì)：一、針對(duì)年齡特點(diǎn)選擇適合教材是上好音樂欣賞課的關(guān)鍵初中階段，從11、12歲至14、15歲，屬少年期或?qū)W齡中期。這一時(shí)期，學(xué)生的心理發(fā)展由具體的形象思維向抽象邏輯思維過渡，他們已不滿足于小學(xué)階段的活潑、快樂，描寫小動(dòng)物和描寫人生活的音樂，他們對(duì)世界已經(jīng)有了自己的思考，開始逐漸將興趣轉(zhuǎn)向能滿足其多方面感情需要的音樂作品。這個(gè)時(shí)期，可以有針對(duì)性的將中外一些優(yōu)秀的經(jīng)典音樂作品介紹給他們，讓他們廣泛的接受各種音樂信息，擴(kuò)大音樂視野，提高對(duì)音樂的興趣和喜愛?！匆弧涤袃?yōu)美音樂旋律、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的以形象思維為主的音樂作品最能吸引學(xué)生的興趣。比如：外國(guó)作品圣桑的《動(dòng)物狂歡節(jié)》、穆索爾斯基《圖畫展覽會(huì)》，中國(guó)作品《豐收鑼鼓》、《百鳥朝鳳》等?！炊党踔猩罘秶罅耍佑|的事物多了，其情感情緒也日益豐富，雖然這種情感還不穩(wěn)定，但對(duì)了解各種情感的音樂已經(jīng)有了興趣，像描繪美好愛情的中國(guó)作品《梁山伯與祝英臺(tái)》，表現(xiàn)喜悅之情的《北京喜訊到邊塞》，表現(xiàn)節(jié)日歡慶之情的《春節(jié)序曲》，歌頌對(duì)大自然熱愛之情的《藍(lán)色多瑙河》，表現(xiàn)作者個(gè)人感情的《命運(yùn)交響曲》以及包含音樂家創(chuàng)作心情的《辛德勒名單》等等?！慈党踔须A段的孩子意志品質(zhì)不斷得到發(fā)展，自覺性較小學(xué)階段有了明顯的增強(qiáng)，他們欽佩意志堅(jiān)強(qiáng)的英雄人物，模仿性強(qiáng)，也希望自己成為意志堅(jiān)強(qiáng)的人。針對(duì)這一特點(diǎn)，外國(guó)作品貝多芬《第五交響曲》、肖邦《C小調(diào)革命練習(xí)曲》、中國(guó)作品《草原英雄小姐妹》《嘎達(dá)梅林交響詩》等表現(xiàn)個(gè)人英雄氣概的作品是最佳選擇?！此摹祵?duì)欣賞音樂的興趣，而保證這個(gè)興趣的前提就是選擇最優(yōu)秀的音響資料，對(duì)那些雖然是名曲，但在演唱、演奏上經(jīng)過隨意篡改原作品的"通俗音樂"則必須拒之于欣賞教學(xué)的課堂之外。有了好的音樂，怎樣讓學(xué)生喜歡，愿意聽且從中受益，就要看教師用什么方法來引導(dǎo)了。這就是我要談的第二點(diǎn)體會(huì)：二、好的欣賞音樂的方法，可以讓教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果欣賞音樂的關(guān)鍵是傾聽。怎樣培養(yǎng)學(xué)生傾聽的興趣并積極、主動(dòng)的參與進(jìn)來，是上好一堂音樂欣賞課的前提條件。讓學(xué)生在參與的情況下進(jìn)行傾聽，是訓(xùn)練具有音樂耳朵的一條有效途徑?！匆弧倒适聦?dǎo)入法：孩子都愛聽故事，初中生也不例外，針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，可在傾聽樂曲前講一下關(guān)于這首樂曲的奇聞佚事。像與歌曲《送別》相關(guān)的影片《城南舊事》的劇情梗概，聽完劇情故事，學(xué)生被主人公小英子的境遇所感動(dòng)，一下子就有了想聽這首曲子的欲望。這時(shí)再讓學(xué)生們聽這首曲子，一定是"兩只耳朵豎起來"?！炊德犚魳啡∶ǎ汉⒆佣加斜憩F(xiàn)欲，初中生也同樣有。于是我們可以用給你聽到的樂曲起名字的方法來吸引他聽音樂，如欣賞《玩具交響曲》時(shí)，邊聽邊提示他們，聽到了些什么聲音？（鳥叫、水響）是現(xiàn)實(shí)生活中的鳥叫、水響嗎？（不是，是什么東西模仿出來的）那么是什么東西可以模仿發(fā)出這些聲音呢？（公仔、玩具）……由此一步步引導(dǎo)他們達(dá)到教師吸引他們聽音樂的目的。〈三〉談天說地聊天法：初中生的知識(shí)面比小學(xué)生寬了很多，對(duì)生活對(duì)社會(huì)也有了自己的認(rèn)識(shí)。這時(shí)的他們渴望了解更多的他們的經(jīng)歷體驗(yàn)無法感受到的東西，教師正可以利用這一點(diǎn)來培養(yǎng)他們對(duì)音樂的興趣?？梢灾v一些教師親身經(jīng)歷的對(duì)音樂的一些感受，看一些演出的感想。這種體驗(yàn)的分享，同樣會(huì)感染學(xué)生，并更加關(guān)注于你介紹給他的音樂?！此摹禃乘杂懻撌剑涸谝魳沸蕾p課中，音樂是第一位的，學(xué)生是音樂的主體，是有自己主觀色彩的，而教師則是為這兩者服務(wù)和聯(lián)系而存在的。因此要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生對(duì)音樂的反應(yīng)，尊重他們的想法，不忽視他們一點(diǎn)一滴的音樂感受，充分展示他們的個(gè)性。初中時(shí)期，正處于自我意識(shí)急劇發(fā)展的重要時(shí)期，他們渴望得到別人的肯定，漫談音樂感受時(shí)，七嘴八舌希望得到老師的注意。例如：有一次給學(xué)生聽日本電影插曲《啦呀啦》，有學(xué)生就說這段越來越快，感覺像賽車，老師就不能批評(píng)他，而是應(yīng)積極引導(dǎo)，為什么會(huì)有這種感覺，賽車帶給你的情緒是怎樣的？（緊張、興奮、激動(dòng)）而這首樂曲速度逐漸加快，創(chuàng)造出緊張的氣氛，帶給人的情緒體驗(yàn)的確是相同的。在我做這些評(píng)價(jià)時(shí)，學(xué)生的注意力非常集中，因?yàn)樗麄冊(cè)陉P(guān)心自己的想法是否得到老師的肯定。所以碰到這種情況，教師要善于抓住小細(xì)節(jié)控制課堂氣氛，創(chuàng)造環(huán)境，吸引學(xué)生對(duì)音樂的注意力?！次濉翟鰪?qiáng)好奇對(duì)比法：我們古浪地處西北內(nèi)陸，大部分中學(xué)生對(duì)民族音樂和古典音樂知道的卻是少之又少。怎樣吸引他們對(duì)老師介紹的音樂作品感興趣，在上名歌欣賞這一課時(shí)，我先播放了三首重新改編過的中國(guó)民歌，這些民歌由通俗歌手表現(xiàn)出來別有一番風(fēng)味，學(xué)生特別喜歡，然后老師再把原汁原味的沒有被改編過的原唱放出來讓學(xué)生對(duì)比，在引起了學(xué)生的興趣基礎(chǔ)上來介紹中國(guó)民歌的知識(shí)，就可以達(dá)到學(xué)生自己主動(dòng)學(xué)習(xí)了解音樂的目的。爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎王競(jìng)軍爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎2細(xì)菌簡(jiǎn)介難辨梭狀芽孢桿菌(CD)又稱艱難梭菌屬厭氧性細(xì)菌,一般寄生在人的腸道內(nèi)。厭氧性細(xì)菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,而人的腸道正好是一個(gè)相對(duì)無氧的環(huán)境。如果過度服用服用某些抗生素,艱難梭菌的菌群生長(zhǎng)速度加快,影響腸道中其他細(xì)菌,引發(fā)炎癥。細(xì)菌簡(jiǎn)介3艱難梭菌(Clostridiumdifficile)是梭菌屬的一個(gè)成員,對(duì)氧十分敏感,很難分離培養(yǎng),故得名梭菌屬成員很多,可分為幾個(gè)群,其中有幾個(gè)成員對(duì)人是致病性的。最著名的有產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌和肉毒梭菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起傷口氣性壞疽、食物中毒、肌肉壞死、梭菌蜂窩織炎等,破傷風(fēng)梭菌可引起破傷風(fēng),肉毒梭菌可引起肉毒中毒。肉毒中毒的典型臨床特征是急性弛緩麻痹,先從雙側(cè)顱神經(jīng)阻礙開始,包括面部、頭顱和咽部的肌肉,然后對(duì)稱性下降,包括喉部和肢體肌肉。由于舌或咽部肌癱瘓可引起的呼吸困難,隔膜和肋部的癱瘓可能引起死亡。產(chǎn)氣莢膜梭菌是一種常見的引起食物中毒的細(xì)菌。艱難梭菌(Clostridiumdifficile)是梭菌4很難梭菌發(fā)現(xiàn)于1935年,但直到1977年發(fā)現(xiàn)本菌與臨床長(zhǎng)期使用某些抗生素(氨芐青霉素、頭孢霉素、紅霉素、氯林可霉素等)引起的偽膜性腸炎有關(guān),方被重視。很難梭菌發(fā)現(xiàn)于1935年,但直到19775艱難梭菌廣泛分布于自然生境中,如土壤、干草、沙、一些大型動(dòng)物(牛、驢和馬)的糞便,及狗、貓、嚙齒動(dòng)物和人的糞便,除此之外還大量存在于水和動(dòng)物的腸道中嬰兒的糞便中常含有艱難梭菌,為新生兒腸道中正常菌群,大約50%12月齡嬰兒的腸道中有艱難梭菌,2歲以上兒童的帶菌率大約為3%,但此菌在健康成人中出現(xiàn)頻率較低,無癥狀帶菌的成人在瑞典是19%,在日本為154%艱難梭菌廣泛分布于自然生境中,如6爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件7爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件8爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件9發(fā)病率·CD是一種可形成孢子的革蘭氏陽性厭氧菌,其致病性已經(jīng)超過MRSA,成為最常見的院內(nèi)感染致病菌株,尤其是院內(nèi)感染性腹瀉的最主要原因。發(fā)病率10爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件11爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件12爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件13爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件14爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件15爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件16爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件17爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件18爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件19爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件20爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件21爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件22爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件23爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件24爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件25爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件26爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件27爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件28爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件29爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件30爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件31爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件32爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件33爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件34爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件35爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件36爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件37爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件38爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件39爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件40爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件41爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件42爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件43爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件44爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件45爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件46爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件47爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件48爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件49爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件50爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件51爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件52爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件53爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎課件54

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困55爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎王競(jìng)軍細(xì)菌簡(jiǎn)介難辨梭狀芽孢桿菌(CD)又稱艱難梭菌屬厭氧性細(xì)菌,一般寄生在人的腸道內(nèi)。厭氧性細(xì)菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,而人的腸道正好是一個(gè)相對(duì)無氧的環(huán)境。如果過度服用服用某些抗生素,艱難梭菌的菌群生長(zhǎng)速度加快,影響腸道中其他細(xì)菌,引發(fā)炎癥。學(xué)科教學(xué)知識(shí)決定教師的教學(xué)能力和專業(yè)發(fā)展。在落實(shí)新課標(biāo)的過程中，初中幾何教學(xué)面對(duì)諸多探索和挑戰(zhàn)，對(duì)教師的幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)水平提出了更高要求。幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)（GPCK）是由幾何學(xué)科知識(shí)和數(shù)學(xué)教學(xué)知識(shí)融合而成混合形態(tài)的知識(shí)體系，它具有以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、直觀性幾何直觀是數(shù)學(xué)中生動(dòng)的、不斷增長(zhǎng)的而且迷人的課題，在內(nèi)容上、意義上和方法上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)幾何圖形本身的研究意義。正如弗萊登塔爾所說：“幾何直觀能告訴我們什么是可能重要、可能有意義和可接近的，并使我們?cè)谡n題、概念與方法的荒漠之中免于陷入歧途之苦?！背踔袛?shù)學(xué)教師幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)的直觀性包括語言闡釋直觀和圖形表達(dá)直觀，一方面是指教師的幾何課程設(shè)計(jì)要注重直觀（利用圖形、圖表、圖標(biāo)表示研究對(duì)象和表述問題，課程設(shè)計(jì)流程簡(jiǎn)捷，便于學(xué)生認(rèn)知與理解）；二是在教學(xué)的過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生充分觀察、對(duì)比、聯(lián)想、判斷，善于從圖形中捕捉和提煉幾何問題的直觀信息；三是把幾何的圖形直觀作為交流和表達(dá)的語言和工具，教師本人的舉例、闡釋、啟發(fā)、表達(dá)盡可能直觀形象通俗易懂，學(xué)生的判斷、綜合、推理、表達(dá)和交流也盡可能直觀清晰、一目了然。當(dāng)然，這種直觀亦有層次性和相對(duì)性，它是指建立在學(xué)生已有的抽象概括能力下可以接受的直觀。二、建構(gòu)性幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)體系是教師個(gè)體在長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)際情境中，通過學(xué)習(xí)幾何學(xué)科知識(shí)，與情境、與學(xué)生認(rèn)知過程的互動(dòng)，通過教學(xué)問題闡釋、啟發(fā)、反饋、發(fā)現(xiàn)而積累建構(gòu)的產(chǎn)物，具有個(gè)體建構(gòu)性，是由幾何學(xué)科知識(shí)、教學(xué)知識(shí)、有關(guān)學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷與認(rèn)知能力方面的知識(shí)、有關(guān)情境知識(shí)等整合的結(jié)果。根據(jù)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，知識(shí)是認(rèn)知個(gè)體與外在情境交互作用而建構(gòu)出的產(chǎn)物，因此，幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)并無一最佳方式可直接教授給教師，需要教師用積極的態(tài)度，開放的心態(tài)，細(xì)致的作風(fēng)，強(qiáng)烈的專業(yè)發(fā)展愿望和反思精神，在與真實(shí)的教學(xué)情境的相互作用中長(zhǎng)期摸索、積累、總結(jié)并由教師自主建構(gòu)的，幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)的建構(gòu)性具有開放性和動(dòng)態(tài)可調(diào)整性。三、轉(zhuǎn)化性幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)是由幾何學(xué)科知識(shí)和教學(xué)知識(shí)通過一定方式轉(zhuǎn)化而來的，具有轉(zhuǎn)化性。它可以由以下三種方式轉(zhuǎn)化而來：第一，由幾何學(xué)科知識(shí)轉(zhuǎn)化而來。第二，由一般教學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化而來。第三，由幾何學(xué)科知識(shí)與一般教學(xué)知識(shí)一起轉(zhuǎn)化而來，或從原有的幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)建構(gòu)而來。例如，設(shè)計(jì)幾何教學(xué)活動(dòng)，在對(duì)隨機(jī)的、不同學(xué)生的認(rèn)知學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的幾何基礎(chǔ)、幾何經(jīng)驗(yàn)、問題生長(zhǎng)點(diǎn)，在師生雙方的互動(dòng)與促進(jìn)下達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，提煉形成幾何教學(xué)策略。四、整合性幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)是幾何學(xué)科和教學(xué)兩種知識(shí)融合的產(chǎn)物，具有融合性或整合性。萊德曼和拉茨(Lederman&Latz)認(rèn)為，教師只有在不斷的教學(xué)與持續(xù)使用個(gè)人的學(xué)科專業(yè)知識(shí)于教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)科專業(yè)知識(shí)和教學(xué)知識(shí)才能融合起來形成學(xué)科教學(xué)知識(shí)。換言之，幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)本質(zhì)上并非是單獨(dú)存在的知識(shí)體系，而是教師在教學(xué)過程中融合幾何學(xué)科知識(shí)、教學(xué)知識(shí)、有關(guān)學(xué)生的知識(shí)、有關(guān)環(huán)境的知識(shí)而形成的混合形態(tài)知識(shí)，它是幾種知識(shí)的有效混合或融合而并非總合或綜合，這幾種知識(shí)之間有交叉也有滲透。數(shù)學(xué)教師雖修過幾何學(xué)科知識(shí)與有關(guān)學(xué)生學(xué)習(xí)方面的知識(shí)，但并不表示他們能融合兩種知識(shí)而形成幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)，教學(xué)實(shí)踐與教師課后反思是形成GPCK的必經(jīng)之路。因此，數(shù)學(xué)教師需要對(duì)幾何課標(biāo)有準(zhǔn)確的理解與把握，需要對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生有可能提出的問題與缺失的經(jīng)驗(yàn)有充分的估計(jì)與填補(bǔ)，需要探尋幾何與社會(huì)、幾何與生產(chǎn)實(shí)踐、幾何與現(xiàn)代科技、幾何與歷史文化等淵源關(guān)系，幾何學(xué)科知識(shí)的整合性更多地體現(xiàn)在數(shù)學(xué)教師在幾何教學(xué)過程中扮演“活辭典”的角色。五、嚴(yán)謹(jǐn)性中學(xué)數(shù)學(xué)教育的一個(gè)重要職能是培養(yǎng)學(xué)生的推理與證明的能力，尤其是培養(yǎng)學(xué)生思維的嚴(yán)謹(jǐn)性，這是數(shù)學(xué)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)所在。事實(shí)上，長(zhǎng)期以來，中學(xué)生數(shù)學(xué)能力發(fā)展水平的一個(gè)關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，或者說是劃分學(xué)生是否具有數(shù)學(xué)天賦的一個(gè)分水嶺，就是初中的幾何學(xué)習(xí)。本次幾何教學(xué)改革主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①加大實(shí)驗(yàn)幾何的內(nèi)容。因?yàn)樗N近學(xué)生的日常生活經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)降低了幾何學(xué)邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性的要求，使不同智力水平的學(xué)生，都可以從數(shù)學(xué)活動(dòng)中獲益；而且通過活動(dòng)掌握空間性質(zhì)，更易于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、歸納類比以及創(chuàng)造力等。②倡導(dǎo)以歐氏幾何的邏輯結(jié)構(gòu)為主要理論框架的綜合幾何，認(rèn)為可以用學(xué)生日常生活中每天都可以看到和使用著的“形”的知識(shí)，借助直觀，采用擴(kuò)大公理體系的方式降低對(duì)學(xué)生幾何邏輯證明的難度；③采用幾何變換的語言對(duì)歐氏幾何予以重新組織和認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)空間邏輯化的方法。但是，以實(shí)驗(yàn)操作性活動(dòng)為主要形式，通過類比歸納的方法來使學(xué)生建立起空間與平面的各種位置關(guān)系和數(shù)量關(guān)系，以達(dá)到發(fā)展學(xué)生空間觀念的目標(biāo)并非是終極目標(biāo)，因?yàn)橹庇X的實(shí)驗(yàn)幾何是一種非演繹幾何，它擺脫了歐氏幾何的那種環(huán)環(huán)相扣的邏輯聯(lián)系以及嚴(yán)密抽象的演繹推理形式，難以實(shí)現(xiàn)將空間邏輯化的任務(wù)。所以，如果只學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)幾何顯然不能體現(xiàn)數(shù)學(xué)空間化的基本特征。新課程中關(guān)于幾何教學(xué)的處理發(fā)生了很大的變化，對(duì)于學(xué)生推理與證明能力的要求，也與過去有所不同，這些變化引起了一系列的爭(zhēng)議，作為幾何教師必須掌握好這樣一些幾何教學(xué)“形散神不散”的處理方式。數(shù)學(xué)教師幾何學(xué)科知識(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)性是指在全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)要求下的適度的嚴(yán)謹(jǐn)和形式化，而不是綜合幾何角度的絕對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)。（本文為河南省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目“初中數(shù)學(xué)教師幾何學(xué)科教學(xué)知識(shí)（GPCK）的案例研究”和河南省政府決策研究招標(biāo)課題“數(shù)學(xué)師范生專業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)模式探究”兩個(gè)基金項(xiàng)目的階段成果，也是河南教育學(xué)院院級(jí)精品課程《空間解析幾何》的研究成果。）音樂欣賞課是學(xué)校音樂教育的重要組成部分，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，并培養(yǎng)學(xué)生音樂審美能力的重要途徑和手段。對(duì)擴(kuò)大學(xué)生的音樂視野、提高學(xué)生對(duì)音樂的感受力、記憶力和對(duì)音樂的鑒賞力，發(fā)展想象力，豐富感情，陶冶情操起著重要的作用。面對(duì)不同的學(xué)生，音樂欣賞課也應(yīng)采取不同的教法，應(yīng)針對(duì)你的教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)慕滩?，探索適應(yīng)于其心理、生理及年齡特點(diǎn)的教學(xué)方法，只有這樣你的欣賞課才能達(dá)到事半功倍的效果。在筆者幾年的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)怎樣適應(yīng)初中生的心理、生理特點(diǎn)上好音樂欣賞課有著如下幾點(diǎn)體會(huì)：一、針對(duì)年齡特點(diǎn)選擇適合教材是上好音樂欣賞課的關(guān)鍵初中階段，從11、12歲至14、15歲，屬少年期或?qū)W齡中期。這一時(shí)期，學(xué)生的心理發(fā)展由具體的形象思維向抽象邏輯思維過渡，他們已不滿足于小學(xué)階段的活潑、快樂，描寫小動(dòng)物和描寫人生活的音樂，他們對(duì)世界已經(jīng)有了自己的思考，開始逐漸將興趣轉(zhuǎn)向能滿足其多方面感情需要的音樂作品。這個(gè)時(shí)期，可以有針對(duì)性的將中外一些優(yōu)秀的經(jīng)典音樂作品介紹給他們，讓他們廣泛的接受各種音樂信息，擴(kuò)大音樂視野，提高對(duì)音樂的興趣和喜愛?！匆弧涤袃?yōu)美音樂旋律、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的以形象思維為主的音樂作品最能吸引學(xué)生的興趣。比如：外國(guó)作品圣桑的《動(dòng)物狂歡節(jié)》、穆索爾斯基《圖畫展覽會(huì)》，中國(guó)作品《豐收鑼鼓》、《百鳥朝鳳》等?！炊党踔猩罘秶罅?，接觸的事物多了，其情感情緒也日益豐富，雖然這種情感還不穩(wěn)定，但對(duì)了解各種情感的音樂已經(jīng)有了興趣，像描繪美好愛情的中國(guó)作品《梁山伯與祝英臺(tái)》，表現(xiàn)喜悅之情的《北京喜訊到邊塞》，表現(xiàn)節(jié)日歡慶之情的《春節(jié)序曲》，歌頌對(duì)大自然熱愛之情的《藍(lán)色多瑙河》，表現(xiàn)作者個(gè)人感情的《命運(yùn)交響曲》以及包含音樂家創(chuàng)作心情的《辛德勒名單》等等。〈三〉初中階段的孩子意志品質(zhì)不斷得到發(fā)展，自覺性較小學(xué)階段有了明顯的增強(qiáng)，他們欽佩意志堅(jiān)強(qiáng)的英雄人物，模仿性強(qiáng)，也希望自己成為意志堅(jiān)強(qiáng)的人。針對(duì)這一特點(diǎn)，外國(guó)作品貝多芬《第五交響曲》、肖邦《C小調(diào)革命練習(xí)曲》、中國(guó)作品《草原英雄小姐妹》《嘎達(dá)梅林交響詩》等表現(xiàn)個(gè)人英雄氣概的作品是最佳選擇?！此摹祵?duì)欣賞音樂的興趣，而保證這個(gè)興趣的前提就是選擇最優(yōu)秀的音響資料，對(duì)那些雖然是名曲，但在演唱、演奏上經(jīng)過隨意篡改原作品的"通俗音樂"則必須拒之于欣賞教學(xué)的課堂之外。有了好的音樂，怎樣讓學(xué)生喜歡，愿意聽且從中受益，就要看教師用什么方法來引導(dǎo)了。這就是我要談的第二點(diǎn)體會(huì)：二、好的欣賞音樂的方法，可以讓教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果欣賞音樂的關(guān)鍵是傾聽。怎樣培養(yǎng)學(xué)生傾聽的興趣并積極、主動(dòng)的參與進(jìn)來，是上好一堂音樂欣賞課的前提條件。讓學(xué)生在參與的情況下進(jìn)行傾聽，是訓(xùn)練具有音樂耳朵的一條有效途徑。〈一〉故事導(dǎo)入法：孩子都愛聽故事，初中生也不例外，針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，可在傾聽樂曲前講一下關(guān)于這首樂曲的奇聞佚事。像與歌曲《送別》相關(guān)的影片《城南舊事》的劇情梗概，聽完劇情故事，學(xué)生被主人公小英子的境遇所感動(dòng)，一下子就有了想聽這首曲子的欲望。這時(shí)再讓學(xué)生們聽這首曲子，一定是"兩只耳朵豎起來"。〈二〉聽音樂取名法：孩子都有表現(xiàn)欲，初中生也同樣有。于是我們可以用給你聽到的樂曲起名字的方法來吸引他聽音樂，如欣賞《玩具交響曲》時(shí)，邊聽邊提示他們，聽到了些什么聲音？（鳥叫、水響）是現(xiàn)實(shí)生活中的鳥叫、水響嗎？（不是，是什么東西模仿出來的）那么是什么東西可以模仿發(fā)出這些聲音呢？（公仔、玩具）……由此一步步引導(dǎo)他們達(dá)到教師吸引他們聽音樂的目的?！慈嫡勌煺f地聊天法：初中生的知識(shí)面比小學(xué)生寬了很多，對(duì)生活對(duì)社會(huì)也有了自己的認(rèn)識(shí)。這時(shí)的他們渴望了解更多的他們的經(jīng)歷體驗(yàn)無法感受到的東西，教師正可以利用這一點(diǎn)來培養(yǎng)他們對(duì)音樂的興趣?？梢灾v一些教師親身經(jīng)歷的對(duì)音樂的一些感受，看一些演出的感想。這種體驗(yàn)的分享，同樣會(huì)感染學(xué)生，并更加關(guān)注于你介紹給他的音樂?！此摹禃乘杂懻撌剑涸谝魳沸蕾p課中，音樂是第一位的，學(xué)生是音樂的主體，是有自己主觀色彩的，而教師則是為這兩者服務(wù)和聯(lián)系而存在的。因此要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生對(duì)音樂的反應(yīng)，尊重他們的想法，不忽視他們一點(diǎn)一滴的音樂感受，充分展示他們的個(gè)性。初中時(shí)期，正處于自我意識(shí)急劇發(fā)展的重要時(shí)期，他們渴望得到別人的肯定，漫談音樂感受時(shí)，七嘴八舌希望得到老師的注意。例如：有一次給學(xué)生聽日本電影插曲《啦呀啦》，有學(xué)生就說這段越來越快，感覺像賽車，老師就不能批評(píng)他，而是應(yīng)積極引導(dǎo)，為什么會(huì)有這種感覺，賽車帶給你的情緒是怎樣的？（緊張、興奮、激動(dòng)）而這首樂曲速度逐漸加快，創(chuàng)造出緊張的氣氛，帶給人的情緒體驗(yàn)的確是相同的。在我做這些評(píng)價(jià)時(shí)，學(xué)生的注意力非常集中，因?yàn)樗麄冊(cè)陉P(guān)心自己的想法是否得到老師的肯定。所以碰到這種情況，教師要善于抓住小細(xì)節(jié)控制課堂氣氛，創(chuàng)造環(huán)境，吸引學(xué)生對(duì)音樂的注意力?！次濉翟鰪?qiáng)好奇對(duì)比法：我們古浪地處西北內(nèi)陸，大部分中學(xué)生對(duì)民族音樂和古典音樂知道的卻是少之又少。怎樣吸引他們對(duì)老師介紹的音樂作品感興趣，在上名歌欣賞這一課時(shí)，我先播放了三首重新改編過的中國(guó)民歌，這些民歌由通俗歌手表現(xiàn)出來別有一番風(fēng)味，學(xué)生特別喜歡，然后老師再把原汁原味的沒有被改編過的原唱放出來讓學(xué)生對(duì)比，在引起了學(xué)生的興趣基礎(chǔ)上來介紹中國(guó)民歌的知識(shí)，就可以達(dá)到學(xué)生自己主動(dòng)學(xué)習(xí)了解音樂的目的。爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎王競(jìng)軍爆發(fā)性艱難梭菌結(jié)腸炎57細(xì)菌簡(jiǎn)介難辨梭狀芽孢桿菌(CD)又稱艱難梭菌屬厭氧性細(xì)菌,一般寄生在人的腸道內(nèi)。厭氧性細(xì)菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,而人的腸道正好是一個(gè)相對(duì)無氧的環(huán)境。如果過度服用服用某些抗生素,艱難梭菌的菌群生長(zhǎng)速度加快,影響腸道中其他細(xì)菌,引發(fā)炎癥。細(xì)菌簡(jiǎn)介58艱難梭菌(Clostridiumdifficile)是梭菌屬的一個(gè)成員,對(duì)氧十分敏感,很難分離培養(yǎng),故得名梭菌屬成員很多,可分為幾個(gè)群,其中有幾個(gè)成員對(duì)人是致病性的。最著名的有產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌和肉毒梭菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起傷口氣性壞疽、食物中毒、肌肉壞死、梭菌蜂窩織炎等,破傷風(fēng)梭菌可引起破傷風(fēng),肉毒梭菌可引起肉毒中毒。肉毒中毒的典型臨床特征是急性弛緩麻痹,先從雙側(cè)顱神經(jīng)阻礙開始,包括面部、頭顱和咽部的肌肉,然后對(duì)稱性下降,包括喉部和肢體肌肉。由于舌或咽部肌癱瘓可引起的呼吸困難,隔膜和肋部的癱瘓可能引起死亡。產(chǎn)氣莢膜梭菌是一種常見的引起食物中毒的細(xì)菌。艱難梭菌(Clostridiumdifficile)是梭菌59很難梭菌發(fā)現(xiàn)