甲狀腺癌的超聲檢查課件整理

甲狀腺癌的超聲檢查1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比甲狀腺癌的超聲檢查甲狀腺癌的超聲檢查1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比甲狀腺的超聲檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科郭良云正常甲狀腺超聲表現(xiàn)NormalThyroidGland1化學(xué)史試題呈現(xiàn)［試題1］（2003年上海春季高考第47題）閱讀下列材料：2化學(xué)史試題引發(fā)的思考著名化學(xué)家傅鷹說過：“化學(xué)給人以知識，化學(xué)史給人以智慧”?；瘜W(xué)史教育已成為化學(xué)教育研究的一個熱點(diǎn)問題，其直接誘因當(dāng)是我國化學(xué)課程改革對于化學(xué)史在化學(xué)教學(xué)中的作用的重視和強(qiáng)調(diào)。新課程的實(shí)施，為重新審視學(xué)科科學(xué)史的教育價值提供了契機(jī)。習(xí)題教學(xué)是化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。如何在習(xí)題教學(xué)中落實(shí)化學(xué)史教育是我們教師面臨的新課題與新挑戰(zhàn)。在化學(xué)教學(xué)中，有目的地進(jìn)行化學(xué)史習(xí)題編制的嘗試與探索，對改進(jìn)訓(xùn)練方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，進(jìn)而成功實(shí)施新課程，無疑具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在編制有關(guān)化學(xué)史習(xí)題時，應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：（1）在編制習(xí)題中運(yùn)用化學(xué)史實(shí)，尤其是恰到好處地運(yùn)用化學(xué)史實(shí)并非易事。為了幫助教師在任何一個水平上運(yùn)用化學(xué)史實(shí)，可以提供以下策略，就是關(guān)注提供聯(lián)系、理解和享用化學(xué)的聯(lián)接直至拓寬關(guān)于化學(xué)本質(zhì)視野的3個問題：誰在做化學(xué)？如何做化學(xué)？化學(xué)是什么？（2）選擇一些經(jīng)典的化學(xué)史實(shí)作為素材，在化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的化學(xué)史實(shí)大致可分為4類：化學(xué)名著；化學(xué)歷史名題；化學(xué)發(fā)展過程中的重要人物；化學(xué)自身的產(chǎn)生與發(fā)展。（3）編制化學(xué)史習(xí)題時，一般圍繞“科學(xué)問題――科學(xué)假設(shè)――科學(xué)驗(yàn)證――科學(xué)結(jié)論――科學(xué)應(yīng)用”這條主線［1］。這條主線即科學(xué)探究的全過程。它既是化學(xué)史內(nèi)容的內(nèi)核，也是教學(xué)與訓(xùn)練、評價的主線。通過學(xué)習(xí)，可使同學(xué)們從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀三維角度得到全面發(fā)展。（4）需要指出的是化學(xué)史教育中更多則是注重化學(xué)史的情感維度效果，只是簡單提及乃至沒有提及化學(xué)史對于化學(xué)學(xué)習(xí)認(rèn)知維度和文化維度的效果。我們一直注重化學(xué)史的情感維度效果，正在進(jìn)行的化學(xué)課程改革也對化學(xué)史的文化維度做出了強(qiáng)調(diào)，但是仍然沒有足夠重視化學(xué)史的認(rèn)知維度效果，同時也要指出，相對情感維度和文化維度而言，化學(xué)史的認(rèn)知維度效果如何有效達(dá)成難度是最大的［2］。那么如何有效達(dá)成化學(xué)史的認(rèn)知維度效果呢，這是我們研究和教學(xué)必須重點(diǎn)關(guān)注的問題。編制化學(xué)史習(xí)題，在習(xí)題教學(xué)中有效達(dá)成化學(xué)史的認(rèn)知維度效果不失為一次很好的探索。（5）服務(wù)對象多樣化，化學(xué)史習(xí)題既可以服務(wù)于化學(xué)概念的教學(xué)，也可以服務(wù)于定理的理解，還可以服務(wù)于化學(xué)思想的領(lǐng)悟。另外也可以從課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的角度進(jìn)行考慮。（6）編制化學(xué)史習(xí)題時，應(yīng)根據(jù)化學(xué)史教學(xué)的內(nèi)容、目標(biāo)以及學(xué)生的特點(diǎn)選擇不同層次的題型?？梢允沁x擇題、是非題、填空題、問答題、實(shí)驗(yàn)題或者簡述題等多種題型?！皠?chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力”，“創(chuàng)新的關(guān)鍵在人才，人才的成長靠教育”，由此可見，面對日益激烈的國際競爭，創(chuàng)新已與個人的發(fā)展前途、國家的興旺發(fā)達(dá)息息相關(guān)。目前，實(shí)施的新課改倡導(dǎo)全人教學(xué)，強(qiáng)調(diào)課程教學(xué)要促進(jìn)每個學(xué)生身心健康的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生良好的品質(zhì)的終身學(xué)習(xí)的能力；新課改倡導(dǎo)建設(shè)性學(xué)習(xí)，注重科學(xué)探究的學(xué)習(xí)，提倡交流與合作、自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)。在一定意義上說就是創(chuàng)新教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力比一般地傳授知識更為重要。所以以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育才是當(dāng)今教育改革的主旋律，課堂教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力的主陣地。為此，我們必須更新教學(xué)觀念，打破“教學(xué)定勢”，將工作重心由“教”轉(zhuǎn)至“學(xué)”上來，由“傳授知識”轉(zhuǎn)至“培養(yǎng)能力”上來，由“教會”轉(zhuǎn)到“會學(xué)”上來，由此可見，創(chuàng)新英語課堂教學(xué)，是我們必須面臨的新的挑戰(zhàn)，那么，針對英語學(xué)科的特點(diǎn)，如何創(chuàng)新課堂教學(xué)呢？一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣，拓展思維空間。在課堂教學(xué)上創(chuàng)設(shè)了各種情景，即創(chuàng)設(shè)語言使用，信息交流的環(huán)境。目的是讓學(xué)生意識到，學(xué)習(xí)語言是為了進(jìn)行交際，語言是一種交際的工具、手段，是生活的一部分。學(xué)生也能對直觀的東西通常顯示迅速、感興趣的反應(yīng)。因此，情景的創(chuàng)設(shè)在很大程度上激發(fā)學(xué)生動機(jī)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在教學(xué)“smile，laugh，sad，angry”四個單詞時，如果我們直接告訴學(xué)生它們的漢語意思，然后讓學(xué)生背出來的話，學(xué)生會感到索然無味，且記憶不牢。但是如果我們先在黑板上畫上四幅與之對應(yīng)的簡筆畫，邊畫邊讓學(xué)生說出漢語，然后在每幅圖下寫上這四個單詞，學(xué)生將在因夸張的簡筆畫而發(fā)出的笑聲中記住這四個詞，記憶效果非常好。讓學(xué)生初步了解和掌握以上單詞的基本意思后，還可以邀請個別學(xué)生來模仿某張圖上的表情，讓其余同學(xué)馬上說出單詞.既創(chuàng)設(shè)了情景，又讓學(xué)生感覺到了學(xué)習(xí)的樂趣。二、小組合作，互助交流，提高交際能力。未來社會已越來越注重個人能否與他人協(xié)作共事，能否有效地表達(dá)自己的看法和見解，能否認(rèn)真傾聽他人的意見，能否概括和吸取他人的意見等。因此，課堂教學(xué)必須加強(qiáng)對學(xué)生合作意識的培養(yǎng)，在獨(dú)立探索的基礎(chǔ)上，組織引導(dǎo)學(xué)生合作和討論，可以使他們相互了解彼此的見解。不斷反思自己的思考過程。同時對其他同學(xué)的思路進(jìn)行分析思考，作出自己的判斷，從而使自己的理解更加豐富和全面。這樣，既達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生合作精神的目的。又能培養(yǎng)學(xué)生的自我意識，自我分析、自我調(diào)整等認(rèn)知能力。在英語課堂教學(xué)中，很多課都是對話為主，對話課為我們的學(xué)生情景交際提供了一個實(shí)踐的范例，通過輕松愉快，自由活潑的語言實(shí)踐練習(xí)，激發(fā)了興趣，同時也鼓勵學(xué)生用自然的聲音來講話，這樣，不僅可以使學(xué)生在課堂上大膽地、盡情地交換各自的看法，使學(xué)生能積極主動地獲取知識，提高他們的自學(xué)能力分析、判斷、推斷等多種思維能力；而且在不知不覺中，學(xué)生們的語言技能也得到提高，學(xué)習(xí)潛能和創(chuàng)造力得到發(fā)揮；更重要是培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)體合作的精神，克服了以自我中心、膽怯等不良心理品質(zhì)。還可通過每天上課之前的Dutyreport（值日生報告）來鍛煉交際，一般是3-5人一小組表演自編自導(dǎo)的對話，通過循序漸進(jìn)的操練和自由練習(xí)，學(xué)生掌握了所學(xué)知識，培養(yǎng)了運(yùn)用英語的能力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)英語的興趣和信心。由于“交流—互動”教學(xué)強(qiáng)調(diào)了小組交際和組際交流，每個小組獲得的成功都依賴于小組中各位同學(xué)的共同努力，使教學(xué)活動成為教師、學(xué)生、教材、環(huán)境之間的多邊多向的信息傳遞活動，突出了學(xué)生之間的相互作用，使學(xué)生個人目標(biāo)與群體目標(biāo)之間的相互聯(lián)系，由此在學(xué)生中形成互助、互勉、互愛、互尊的良好交際氛圍，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，發(fā)展了學(xué)生積極向上、民主科學(xué)的良好的心理品質(zhì)。三、發(fā)揮學(xué)生的主體作用，由“學(xué)會”變?yōu)椤皶W(xué)”。學(xué)生被當(dāng)成語言知識的被動接受者而不是積極的創(chuàng)造性語言的使用者。最能反映教師這種觀點(diǎn)的一句話是：“我講過多少遍，你怎么還是不會？”我們暫且不談“你怎么還是不會？”指的是背不出規(guī)則還是做不出練習(xí)或別的什么，也不討論“懂了的東西是不是就一定是掌握了的東西”這個問題，只分析一下“我講過多少遍”所包含的意思?！爸v”就是把語言知識講清楚，那么，“講過多少遍”指的是教師一遍又一遍地講過，似乎任務(wù)已經(jīng)完成。那么，“你怎么還是不會呢？”這是把學(xué)生當(dāng)成語言知識被動接受者的典型表現(xiàn)。“講過多少遍”并不表示教師的課堂教學(xué)任務(wù)已經(jīng)完成，只是做了第一步。更重要的是，教師應(yīng)該幫助學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的知識為表達(dá)意義服務(wù)，做到語言形式和語言意義的結(jié)合。只有在這種服務(wù)和結(jié)合中，才能使learning和doing互相促進(jìn)和融合，才能使學(xué)生在長期的課堂實(shí)踐中，逐步學(xué)會做一個積極的創(chuàng)造性語言的使用者。有位哲人曾說過：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，而是教學(xué)生如何學(xué)”，這也是我們常說的“授之以魚，不如授之以漁”。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅持獨(dú)立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊(yùn)含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會。讓學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)的知識，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。創(chuàng)新英語課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育重要的一步，我們必須邁出這一步，英語教學(xué)才會提高到前所未有的水平，英語教學(xué)創(chuàng)新才能真正全面展開，實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、激活學(xué)生主體精神才能真正貫徹落實(shí)。因此，創(chuàng)新是英語課堂教學(xué)的“靈魂”。只有不斷地創(chuàng)新，才有不斷地發(fā)展與進(jìn)步，才能真正提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到新課改的目的。甲狀腺癌的超聲檢查1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵1甲狀腺的超聲檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科郭良云甲狀腺的超聲檢查2正常甲狀腺超聲表現(xiàn)NormalThyroidGland正常甲狀腺超聲表現(xiàn)3迷走神經(jīng)喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)4甲狀腺癌乳頭狀癌:最多見,50%80%,但惡性程度低,以青年女性多見,元包膜或包膜不完整,體積較小12c皿,易發(fā)生頸部淋巴轉(zhuǎn)移。濾泡狀腺癌:10%20%,多見于50歲以上女性,惡性程度高,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。未分化癌:5%15%.多見于老年人,惡性程度高髓樣癌:3%,可發(fā)生任何年齡,惡性程度高。甲狀腺轉(zhuǎn)移癌:其中以喉癌直接侵潤甲狀腺相對多見,其次常來自黑色素瘤、乳腺癌等。甲狀腺癌5(三)甲狀腺超聲表現(xiàn)甲狀腺癌灰階和多普勒超聲特點(diǎn),皆不具備很高的敏感性和特異T性A/T1是診斷甲狀腺乳頭狀癌的高度特異性指標(biāo);微鈣化是診斷甲狀腺乳頭狀癌最特異的指標(biāo)其他特征:極低回聲,邊界不清,邊緣不規(guī)則呈毛刺狀,血流豐富、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。(三)甲狀腺6(三)甲狀腺超聲表現(xiàn)形態(tài):不規(guī)則呈“蟹足”樣生長這界:不清,向周圍漫潤,無包膜?？v橫比:A/T>1。內(nèi)部回聲:不均勻,可見點(diǎn)狀、砂礫狀鈣化;較大者可出現(xiàn)壞死囊性變。后方回聲:衰減。CDF:內(nèi)部可有豐富血流信號,邊緣多無環(huán)狀血流顯示。淋巴結(jié):腫大,內(nèi)可見點(diǎn)、簇狀鈣化。(三)甲狀腺7縱橫比AnteroposteriortotransversediameterratiO(A/T又稱圓形指數(shù),與結(jié)節(jié)的生長方式有關(guān)縱徑:與皮膚垂直的結(jié)節(jié)最大前后徑。橫徑:與皮膚平行的結(jié)節(jié)最大徑,并不單純指橫斷面上的左右徑,也可指縱斷面上的上下徑。上述兩徑是同一切面的超聲測值縱橫比8縱橫比A/T<1AEPAT1對結(jié)節(jié)性的良惡鑒別有重要意義

惡性結(jié)節(jié)A比良性結(jié)節(jié)的發(fā)生率明顯增高(約327-83.6%為惡性,7.5-185%為良性縱橫比9鈣化分類鈣化類1表質(zhì)沉著,是由細(xì)胞壞死所致。4粗鈣化邊緣鈣化營養(yǎng)不良引起鈣化斑鈣化分類10微鈣化任何類型的鈣化皆有惡性的可能,而微鈣化的惡性性93-95%,但敏感性較低為29-59%,當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)探及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲時,首先排除結(jié)節(jié)內(nèi)條狀纖維化組織的短軸切面,多切面掃查有助鑒別有文獻(xiàn)報道,有一部分惡性結(jié)節(jié)的微鈣化數(shù)目眾多,難以計數(shù),稱風(fēng)雪樣鈣化,其診斷惡性的特異性達(dá)100微鈣化11甲狀腺癌的超聲檢查課件整理12甲狀腺癌的超聲檢查課件整理13甲狀腺癌的超聲檢查課件整理14甲狀腺癌的超聲檢查課件整理15甲狀腺癌的超聲檢查課件整理16甲狀腺癌的超聲檢查課件整理17甲狀腺癌的超聲檢查課件整理18甲狀腺癌的超聲檢查課件整理19甲狀腺癌的超聲檢查課件整理20甲狀腺癌的超聲檢查課件整理21甲狀腺癌的超聲檢查課件整理22甲狀腺癌的超聲檢查課件整理23甲狀腺癌的超聲檢查課件整理24甲狀腺癌的超聲檢查課件整理25甲狀腺癌的超聲檢查課件整理26甲狀腺癌的超聲檢查課件整理27甲狀腺癌的超聲檢查課件整理28甲狀腺癌的超聲檢查課件整理29甲狀腺癌的超聲檢查課件整理30甲狀腺癌的超聲檢查課件整理31甲狀腺癌的超聲檢查課件整理32甲狀腺癌的超聲檢查課件整理33甲狀腺癌的超聲檢查課件整理34甲狀腺癌的超聲檢查課件整理35甲狀腺癌的超聲檢查課件整理36甲狀腺癌的超聲檢查課件整理37甲狀腺癌的超聲檢查課件整理38甲狀腺癌的超聲檢查課件整理39甲狀腺癌的超聲檢查課件整理40甲狀腺癌的超聲檢查課件整理41謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?2甲狀腺癌的超聲檢查1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘燃谞钕侔┑某暀z查甲狀腺癌的超聲檢查1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比甲狀腺的超聲檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科郭良云正常甲狀腺超聲表現(xiàn)NormalThyroidGland1化學(xué)史試題呈現(xiàn)［試題1］（2003年上海春季高考第47題）閱讀下列材料：2化學(xué)史試題引發(fā)的思考著名化學(xué)家傅鷹說過：“化學(xué)給人以知識，化學(xué)史給人以智慧”。化學(xué)史教育已成為化學(xué)教育研究的一個熱點(diǎn)問題，其直接誘因當(dāng)是我國化學(xué)課程改革對于化學(xué)史在化學(xué)教學(xué)中的作用的重視和強(qiáng)調(diào)。新課程的實(shí)施，為重新審視學(xué)科科學(xué)史的教育價值提供了契機(jī)。習(xí)題教學(xué)是化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。如何在習(xí)題教學(xué)中落實(shí)化學(xué)史教育是我們教師面臨的新課題與新挑戰(zhàn)。在化學(xué)教學(xué)中，有目的地進(jìn)行化學(xué)史習(xí)題編制的嘗試與探索，對改進(jìn)訓(xùn)練方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，進(jìn)而成功實(shí)施新課程，無疑具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在編制有關(guān)化學(xué)史習(xí)題時，應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：（1）在編制習(xí)題中運(yùn)用化學(xué)史實(shí)，尤其是恰到好處地運(yùn)用化學(xué)史實(shí)并非易事。為了幫助教師在任何一個水平上運(yùn)用化學(xué)史實(shí)，可以提供以下策略，就是關(guān)注提供聯(lián)系、理解和享用化學(xué)的聯(lián)接直至拓寬關(guān)于化學(xué)本質(zhì)視野的3個問題：誰在做化學(xué)？如何做化學(xué)？化學(xué)是什么？（2）選擇一些經(jīng)典的化學(xué)史實(shí)作為素材，在化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的化學(xué)史實(shí)大致可分為4類：化學(xué)名著；化學(xué)歷史名題；化學(xué)發(fā)展過程中的重要人物；化學(xué)自身的產(chǎn)生與發(fā)展。（3）編制化學(xué)史習(xí)題時，一般圍繞“科學(xué)問題――科學(xué)假設(shè)――科學(xué)驗(yàn)證――科學(xué)結(jié)論――科學(xué)應(yīng)用”這條主線［1］。這條主線即科學(xué)探究的全過程。它既是化學(xué)史內(nèi)容的內(nèi)核，也是教學(xué)與訓(xùn)練、評價的主線。通過學(xué)習(xí)，可使同學(xué)們從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀三維角度得到全面發(fā)展。（4）需要指出的是化學(xué)史教育中更多則是注重化學(xué)史的情感維度效果，只是簡單提及乃至沒有提及化學(xué)史對于化學(xué)學(xué)習(xí)認(rèn)知維度和文化維度的效果。我們一直注重化學(xué)史的情感維度效果，正在進(jìn)行的化學(xué)課程改革也對化學(xué)史的文化維度做出了強(qiáng)調(diào)，但是仍然沒有足夠重視化學(xué)史的認(rèn)知維度效果，同時也要指出，相對情感維度和文化維度而言，化學(xué)史的認(rèn)知維度效果如何有效達(dá)成難度是最大的［2］。那么如何有效達(dá)成化學(xué)史的認(rèn)知維度效果呢，這是我們研究和教學(xué)必須重點(diǎn)關(guān)注的問題。編制化學(xué)史習(xí)題，在習(xí)題教學(xué)中有效達(dá)成化學(xué)史的認(rèn)知維度效果不失為一次很好的探索。（5）服務(wù)對象多樣化，化學(xué)史習(xí)題既可以服務(wù)于化學(xué)概念的教學(xué)，也可以服務(wù)于定理的理解，還可以服務(wù)于化學(xué)思想的領(lǐng)悟。另外也可以從課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的角度進(jìn)行考慮。（6）編制化學(xué)史習(xí)題時，應(yīng)根據(jù)化學(xué)史教學(xué)的內(nèi)容、目標(biāo)以及學(xué)生的特點(diǎn)選擇不同層次的題型?？梢允沁x擇題、是非題、填空題、問答題、實(shí)驗(yàn)題或者簡述題等多種題型?！皠?chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力”，“創(chuàng)新的關(guān)鍵在人才，人才的成長靠教育”，由此可見，面對日益激烈的國際競爭，創(chuàng)新已與個人的發(fā)展前途、國家的興旺發(fā)達(dá)息息相關(guān)。目前，實(shí)施的新課改倡導(dǎo)全人教學(xué)，強(qiáng)調(diào)課程教學(xué)要促進(jìn)每個學(xué)生身心健康的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生良好的品質(zhì)的終身學(xué)習(xí)的能力；新課改倡導(dǎo)建設(shè)性學(xué)習(xí)，注重科學(xué)探究的學(xué)習(xí)，提倡交流與合作、自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)。在一定意義上說就是創(chuàng)新教育，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力比一般地傳授知識更為重要。所以以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育才是當(dāng)今教育改革的主旋律，課堂教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力的主陣地。為此，我們必須更新教學(xué)觀念，打破“教學(xué)定勢”，將工作重心由“教”轉(zhuǎn)至“學(xué)”上來，由“傳授知識”轉(zhuǎn)至“培養(yǎng)能力”上來，由“教會”轉(zhuǎn)到“會學(xué)”上來，由此可見，創(chuàng)新英語課堂教學(xué)，是我們必須面臨的新的挑戰(zhàn)，那么，針對英語學(xué)科的特點(diǎn)，如何創(chuàng)新課堂教學(xué)呢？一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣，拓展思維空間。在課堂教學(xué)上創(chuàng)設(shè)了各種情景，即創(chuàng)設(shè)語言使用，信息交流的環(huán)境。目的是讓學(xué)生意識到，學(xué)習(xí)語言是為了進(jìn)行交際，語言是一種交際的工具、手段，是生活的一部分。學(xué)生也能對直觀的東西通常顯示迅速、感興趣的反應(yīng)。因此，情景的創(chuàng)設(shè)在很大程度上激發(fā)學(xué)生動機(jī)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如在教學(xué)“smile，laugh，sad，angry”四個單詞時，如果我們直接告訴學(xué)生它們的漢語意思，然后讓學(xué)生背出來的話，學(xué)生會感到索然無味，且記憶不牢。但是如果我們先在黑板上畫上四幅與之對應(yīng)的簡筆畫，邊畫邊讓學(xué)生說出漢語，然后在每幅圖下寫上這四個單詞，學(xué)生將在因夸張的簡筆畫而發(fā)出的笑聲中記住這四個詞，記憶效果非常好。讓學(xué)生初步了解和掌握以上單詞的基本意思后，還可以邀請個別學(xué)生來模仿某張圖上的表情，讓其余同學(xué)馬上說出單詞.既創(chuàng)設(shè)了情景，又讓學(xué)生感覺到了學(xué)習(xí)的樂趣。二、小組合作，互助交流，提高交際能力。未來社會已越來越注重個人能否與他人協(xié)作共事，能否有效地表達(dá)自己的看法和見解，能否認(rèn)真傾聽他人的意見，能否概括和吸取他人的意見等。因此，課堂教學(xué)必須加強(qiáng)對學(xué)生合作意識的培養(yǎng)，在獨(dú)立探索的基礎(chǔ)上，組織引導(dǎo)學(xué)生合作和討論，可以使他們相互了解彼此的見解。不斷反思自己的思考過程。同時對其他同學(xué)的思路進(jìn)行分析思考，作出自己的判斷，從而使自己的理解更加豐富和全面。這樣，既達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生合作精神的目的。又能培養(yǎng)學(xué)生的自我意識，自我分析、自我調(diào)整等認(rèn)知能力。在英語課堂教學(xué)中，很多課都是對話為主，對話課為我們的學(xué)生情景交際提供了一個實(shí)踐的范例，通過輕松愉快，自由活潑的語言實(shí)踐練習(xí)，激發(fā)了興趣，同時也鼓勵學(xué)生用自然的聲音來講話，這樣，不僅可以使學(xué)生在課堂上大膽地、盡情地交換各自的看法，使學(xué)生能積極主動地獲取知識，提高他們的自學(xué)能力分析、判斷、推斷等多種思維能力；而且在不知不覺中，學(xué)生們的語言技能也得到提高，學(xué)習(xí)潛能和創(chuàng)造力得到發(fā)揮；更重要是培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)體合作的精神，克服了以自我中心、膽怯等不良心理品質(zhì)。還可通過每天上課之前的Dutyreport（值日生報告）來鍛煉交際，一般是3-5人一小組表演自編自導(dǎo)的對話，通過循序漸進(jìn)的操練和自由練習(xí)，學(xué)生掌握了所學(xué)知識，培養(yǎng)了運(yùn)用英語的能力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)英語的興趣和信心。由于“交流—互動”教學(xué)強(qiáng)調(diào)了小組交際和組際交流，每個小組獲得的成功都依賴于小組中各位同學(xué)的共同努力，使教學(xué)活動成為教師、學(xué)生、教材、環(huán)境之間的多邊多向的信息傳遞活動，突出了學(xué)生之間的相互作用，使學(xué)生個人目標(biāo)與群體目標(biāo)之間的相互聯(lián)系，由此在學(xué)生中形成互助、互勉、互愛、互尊的良好交際氛圍，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神，發(fā)展了學(xué)生積極向上、民主科學(xué)的良好的心理品質(zhì)。三、發(fā)揮學(xué)生的主體作用，由“學(xué)會”變?yōu)椤皶W(xué)”。學(xué)生被當(dāng)成語言知識的被動接受者而不是積極的創(chuàng)造性語言的使用者。最能反映教師這種觀點(diǎn)的一句話是：“我講過多少遍，你怎么還是不會？”我們暫且不談“你怎么還是不會？”指的是背不出規(guī)則還是做不出練習(xí)或別的什么，也不討論“懂了的東西是不是就一定是掌握了的東西”這個問題，只分析一下“我講過多少遍”所包含的意思。“講”就是把語言知識講清楚，那么，“講過多少遍”指的是教師一遍又一遍地講過，似乎任務(wù)已經(jīng)完成。那么，“你怎么還是不會呢？”這是把學(xué)生當(dāng)成語言知識被動接受者的典型表現(xiàn)?！爸v過多少遍”并不表示教師的課堂教學(xué)任務(wù)已經(jīng)完成，只是做了第一步。更重要的是，教師應(yīng)該幫助學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的知識為表達(dá)意義服務(wù)，做到語言形式和語言意義的結(jié)合。只有在這種服務(wù)和結(jié)合中，才能使learning和doing互相促進(jìn)和融合，才能使學(xué)生在長期的課堂實(shí)踐中，逐步學(xué)會做一個積極的創(chuàng)造性語言的使用者。有位哲人曾說過：“好的先生不是教書，不是教學(xué)生，而是教學(xué)生如何學(xué)”，這也是我們常說的“授之以魚，不如授之以漁”。有研究表明，討論式、質(zhì)疑式的教學(xué)有利于發(fā)散思維、創(chuàng)新思維的發(fā)展。要讓學(xué)生豐富想象，積極探索求異，堅持獨(dú)立見解，這就要求教師要善于挖掘教材中蘊(yùn)含的創(chuàng)造性因素，通過設(shè)疑創(chuàng)設(shè)情境，給予每位學(xué)生參與的機(jī)會。讓學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)的知識，大膽進(jìn)行發(fā)散創(chuàng)造。創(chuàng)新英語課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育重要的一步，我們必須邁出這一步，英語教學(xué)才會提高到前所未有的水平，英語教學(xué)創(chuàng)新才能真正全面展開，實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、激活學(xué)生主體精神才能真正貫徹落實(shí)。因此，創(chuàng)新是英語課堂教學(xué)的“靈魂”。只有不斷地創(chuàng)新，才有不斷地發(fā)展與進(jìn)步，才能真正提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到新課改的目的。甲狀腺癌的超聲檢查1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵43甲狀腺的超聲檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科郭良云甲狀腺的超聲檢查44正常甲狀腺超聲表現(xiàn)NormalThyroidGland正常甲狀腺超聲表現(xiàn)45迷走神經(jīng)喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)46甲狀腺癌乳頭狀癌:最多見,50%80%,但惡性程度低,以青年女性多見,元包膜或包膜不完整,體積較小12c皿,易發(fā)生頸部淋巴轉(zhuǎn)移。濾泡狀腺癌:10%20%,多見于50歲以上女性,惡性程度高,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。未分化癌:5%15%.多見于老年人,惡性程度高髓樣癌:3%,可發(fā)生任何年齡,惡性程度高。甲狀腺轉(zhuǎn)移癌:其中以喉癌直接侵潤甲狀腺相對多見,其次常來自黑色素瘤、乳腺癌等。甲狀腺癌47(三)甲狀腺超聲表現(xiàn)甲狀腺癌灰階和多普勒超聲特點(diǎn),皆不具備很高的敏感性和特異T性A/T1是診斷甲狀腺乳頭狀癌的高度特異性指標(biāo);微鈣化是診斷甲狀腺乳頭狀癌最特異的指標(biāo)其他特征:極低回聲,邊界不清,邊緣不規(guī)則呈毛刺狀,血流豐富、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。(三)甲狀腺48(三)甲狀腺超聲表現(xiàn)形態(tài):不規(guī)則呈“蟹足”樣生長這界:不清,向周圍漫潤,無包膜?？v橫比:A/T>1。內(nèi)部回聲:不均勻,可見點(diǎn)狀、砂礫狀鈣化;較大者可出現(xiàn)壞死囊性變。后方回聲:衰減。CDF:內(nèi)部可有豐富血流信號,邊緣多無環(huán)狀血流顯示。淋巴結(jié):腫大,內(nèi)可見點(diǎn)、簇狀鈣化。(三)甲狀腺49縱橫比Anteroposteriortotransversediameterrati