picc的臨床應(yīng)用課件

后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr腫一段恒PICC的臨床應(yīng)用腫一段恒PICC的臨床應(yīng)用目前護(hù)士的角色？我們的現(xiàn)狀？我們的發(fā)展？目前護(hù)士的角色？護(hù)理工作的新思路被動(dòng)護(hù)理主動(dòng)護(hù)理護(hù)理工作的新思路被動(dòng)護(hù)理主動(dòng)護(hù)理?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液50億人次85%的護(hù)士用于靜脈輸液的工作時(shí)間超過(guò)75%安全輸液，新征途……據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液50億人次目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3輸液工具發(fā)展歷史1628年英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)011656年英國(guó)醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特發(fā)明羽毛管針頭0219世紀(jì)廣泛使用的金屬針頭0320世紀(jì)80年代出現(xiàn)了置入式輸液港051929年，德國(guó)醫(yī)生Formman經(jīng)外周插入中心靜脈導(dǎo)管04輸液工具發(fā)展歷史1628年英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)0116靜脈輸液工具的應(yīng)用頭皮鋼針2-4h留置針72-96hCVC2-4weeksPICC2-4weeks---1year靜脈輸液工具的應(yīng)用頭皮鋼針2-4h留置針72-96hCVC血管直徑（mm）血流量（ml/min）頭靜脈640貴要靜脈895腋靜脈16333鎖骨下靜脈19800無(wú)名靜脈19800上腔靜脈20-302000-2500靜脈血管直徑及血流量血管直徑（mm）血流量（ml/min）頭靜脈640貴要靜脈8對(duì)于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)或輸液滲透壓大于900mosm/L的藥物時(shí)，不可使用外周靜脈導(dǎo)管

------《2016版輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)或輸液滲透壓大于900mosm/臨床常用藥物的pH及滲透壓藥物pH滲透壓（mmol/L）阿霉素4-5.52805-Fu8.4-9.2650環(huán)磷酰胺4.5-6.5352長(zhǎng)春新堿4-5.56103%氯化鈉7.2+/-0.21030TPN5.61400甘露醇4.5-6.510985%碳酸氫鈉7.5-8.5119050%葡萄糖3.2-5.52526血液的pH：7.35-7.45《4為強(qiáng)酸性，》9.0為強(qiáng)堿性血漿滲透壓：280-290m0sm/L》600mosm/L為高度危險(xiǎn)參考書(shū)籍：《PICC臨床應(yīng)用及安全管理》臨床常用藥物的pH及滲透壓藥物pH滲透壓（mmol/L）阿霉目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.

192920世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代1997

德國(guó)外科醫(yī)生Frossman從自己肘窩置入4Fr的輸尿管到上腔靜脈

PICC以良好的材質(zhì)引進(jìn)臨床使用

PICC在國(guó)外應(yīng)用于NICU和需中長(zhǎng)期輸液的家庭病床

引進(jìn)中國(guó)，廣泛應(yīng)用于腫瘤化療、刺激性藥物輸入、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療、長(zhǎng)期輸液的患者PICC的背景發(fā)展史192920世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代1997德國(guó)1997年華盛頓醫(yī)學(xué)中心ICU護(hù)士使用B超引導(dǎo)下的改良塞丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管，2008年引進(jìn)中國(guó)是目前國(guó)際上最先進(jìn)的PICC置入方法1997年華盛頓醫(yī)學(xué)中心ICU護(hù)士使用B超引導(dǎo)下的改良塞丁格為什么開(kāi)展PICC置管技術(shù)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員觀念的轉(zhuǎn)變治療方案的多樣性需要可靠，安全和中長(zhǎng)期的靜脈通路患者的法律意識(shí)增強(qiáng)治療藥物的復(fù)雜性、多樣性發(fā)泡劑/刺激性藥物WHY為什么開(kāi)展PICC置管技術(shù)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員觀念的轉(zhuǎn)變治療方案的多PICC置管的目的123導(dǎo)管可長(zhǎng)時(shí)間留置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)期靜脈給藥的通道避免重復(fù)穿刺靜脈減少藥物對(duì)外周靜脈的刺激Askingthewhyandgivinganswers.PICC置管的目的123導(dǎo)管可長(zhǎng)時(shí)間留置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)期靜脈目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.PICC的定義PICC：是指經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管，由外周靜脈（上臂貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈）穿刺插管，把導(dǎo)管尖端送到上腔靜脈的方法。是中心靜脈輸液的可靠渠道，適用于短、中、長(zhǎng)期的靜脈治療。PICC的定義PICC：是指經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管，由外PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好是一條放射顯影的導(dǎo)管使用時(shí)可通過(guò)放射顯影學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好PICC的常用規(guī)格說(shuō)明型號(hào)（Fr）容積（ml）適用人群禁止輸血1.90.23新生兒禁止輸血30.25兒童可輸血40.33兒童、成人可輸血50.44成人PICC的常用規(guī)格說(shuō)明型號(hào)（Fr）容積（ml）適用人群禁止輸PICC血管選擇貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈直、粗移行為腋靜脈靜脈瓣少首選靜脈淺、直、短靜脈瓣多次選靜脈前粗后細(xì)與腋靜脈成銳角靜脈瓣多末選靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC血管選擇貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈直、粗淺、直、短前粗

貴要靜脈肘正中靜脈

頭靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無(wú)名靜脈上腔靜脈PICC置管靜脈走向肱靜脈貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無(wú)名靜脈上PICC的適應(yīng)癥及禁忌癥1.靜脈治療》7天2.使用對(duì)外周靜脈刺激和損害較大的藥物，如化療藥物、抗生素、甘露醇、TPN、酸堿度大及滲透壓高的藥物等。3.外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通路，難以維持靜脈輸液者。4.長(zhǎng)期需要間歇治療者。5.早產(chǎn)兒或危重患者搶救時(shí)。1.上腔靜脈綜合征。2.確診或疑似導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、菌血癥或膿毒血癥。3.感染性心內(nèi)膜炎。4.確診或疑似患者對(duì)器材的材質(zhì)過(guò)敏。適應(yīng)癥禁忌癥相對(duì)禁忌癥1.嚴(yán)重的出凝血功能異常2.乳腺癌患側(cè)肢體3.血栓栓塞史4.安裝起搏器5.拄拐杖PICC的適應(yīng)癥及禁忌癥1.靜脈治療》7天1.上腔靜脈綜合征CVC.PICC外周穿刺穿刺危險(xiǎn)小、成功率高感染率低（《2%）留置時(shí)間長(zhǎng)（-1年）穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液頸內(nèi)、鎖骨下穿刺盲穿穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)（25%-30%）感染率高（》26%）短期留置急重癥、大手術(shù)

PICC的優(yōu)勢(shì)CVC.PICC外周穿刺穿刺危險(xiǎn)小、成功率高感染率低（《2%picc的臨床應(yīng)用課件目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.PICC置管方法傳統(tǒng)PICC置管改良塞丁格技術(shù)PICC置管超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)PICC置管PICC置管方法傳統(tǒng)PICC置管可以直觀的看到血管在穿刺前可以預(yù)先對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估避開(kāi)動(dòng)脈，防止誤傷重要器官一次穿刺成功率在98%以上減少患者倍受針刺的痛苦提高患者的滿意度B超的優(yōu)越性可以直觀的看到血管B超的優(yōu)越性醫(yī)囑人員準(zhǔn)備病人教育物品準(zhǔn)備解釋操作過(guò)程及合作期望日常護(hù)理及注意事項(xiàng)環(huán)境準(zhǔn)備簽署同意書(shū)操作前準(zhǔn)備醫(yī)囑人員準(zhǔn)備病人教育物品準(zhǔn)備解釋操作過(guò)程及合作期望環(huán)境準(zhǔn)備簽空針：1ml、10ml、20ml手套、紗布、碘伏、酒精、0.9%NS、壓脈帶空針：1ml、10ml、20mlB超引導(dǎo)下改良塞丁格PICC置管術(shù)探頭B超引導(dǎo)下改良塞丁格PICC置管術(shù)探頭局麻定位穿刺送管固定消毒宣教PICC穿刺流程局麻定位穿刺送管固定消毒宣教PICC穿刺流程通過(guò)X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置上腔靜脈的下端三分之一或上腔靜脈和右心房交界處，或如果通過(guò)股靜脈放置，應(yīng)在下腔靜脈膈肌位置INS《2016版輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》通過(guò)X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置上腔靜脈的下端三分之一或上腔靜脈thankyou!thankyou!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr腫一段恒PICC的臨床應(yīng)用腫一段恒PICC的臨床應(yīng)用目前護(hù)士的角色？我們的現(xiàn)狀？我們的發(fā)展？目前護(hù)士的角色？護(hù)理工作的新思路被動(dòng)護(hù)理主動(dòng)護(hù)理護(hù)理工作的新思路被動(dòng)護(hù)理主動(dòng)護(hù)理?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液50億人次85%的護(hù)士用于靜脈輸液的工作時(shí)間超過(guò)75%安全輸液，新征途……據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液50億人次目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3輸液工具發(fā)展歷史1628年英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)011656年英國(guó)醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特發(fā)明羽毛管針頭0219世紀(jì)廣泛使用的金屬針頭0320世紀(jì)80年代出現(xiàn)了置入式輸液港051929年，德國(guó)醫(yī)生Formman經(jīng)外周插入中心靜脈導(dǎo)管04輸液工具發(fā)展歷史1628年英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)0116靜脈輸液工具的應(yīng)用頭皮鋼針2-4h留置針72-96hCVC2-4weeksPICC2-4weeks---1year靜脈輸液工具的應(yīng)用頭皮鋼針2-4h留置針72-96hCVC血管直徑（mm）血流量（ml/min）頭靜脈640貴要靜脈895腋靜脈16333鎖骨下靜脈19800無(wú)名靜脈19800上腔靜脈20-302000-2500靜脈血管直徑及血流量血管直徑（mm）血流量（ml/min）頭靜脈640貴要靜脈8對(duì)于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)或輸液滲透壓大于900mosm/L的藥物時(shí)，不可使用外周靜脈導(dǎo)管

------《2016版輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營(yíng)養(yǎng)或輸液滲透壓大于900mosm/臨床常用藥物的pH及滲透壓藥物pH滲透壓（mmol/L）阿霉素4-5.52805-Fu8.4-9.2650環(huán)磷酰胺4.5-6.5352長(zhǎng)春新堿4-5.56103%氯化鈉7.2+/-0.21030TPN5.61400甘露醇4.5-6.510985%碳酸氫鈉7.5-8.5119050%葡萄糖3.2-5.52526血液的pH：7.35-7.45《4為強(qiáng)酸性，》9.0為強(qiáng)堿性血漿滲透壓：280-290m0sm/L》600mosm/L為高度危險(xiǎn)參考書(shū)籍：《PICC臨床應(yīng)用及安全管理》臨床常用藥物的pH及滲透壓藥物pH滲透壓（mmol/L）阿霉目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.

192920世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代1997

德國(guó)外科醫(yī)生Frossman從自己肘窩置入4Fr的輸尿管到上腔靜脈

PICC以良好的材質(zhì)引進(jìn)臨床使用

PICC在國(guó)外應(yīng)用于NICU和需中長(zhǎng)期輸液的家庭病床

引進(jìn)中國(guó)，廣泛應(yīng)用于腫瘤化療、刺激性藥物輸入、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療、長(zhǎng)期輸液的患者PICC的背景發(fā)展史192920世紀(jì)70年代20世紀(jì)80年代1997德國(guó)1997年華盛頓醫(yī)學(xué)中心ICU護(hù)士使用B超引導(dǎo)下的改良塞丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管，2008年引進(jìn)中國(guó)是目前國(guó)際上最先進(jìn)的PICC置入方法1997年華盛頓醫(yī)學(xué)中心ICU護(hù)士使用B超引導(dǎo)下的改良塞丁格為什么開(kāi)展PICC置管技術(shù)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員觀念的轉(zhuǎn)變治療方案的多樣性需要可靠，安全和中長(zhǎng)期的靜脈通路患者的法律意識(shí)增強(qiáng)治療藥物的復(fù)雜性、多樣性發(fā)泡劑/刺激性藥物WHY為什么開(kāi)展PICC置管技術(shù)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員觀念的轉(zhuǎn)變治療方案的多PICC置管的目的123導(dǎo)管可長(zhǎng)時(shí)間留置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)期靜脈給藥的通道避免重復(fù)穿刺靜脈減少藥物對(duì)外周靜脈的刺激Askingthewhyandgivinganswers.PICC置管的目的123導(dǎo)管可長(zhǎng)時(shí)間留置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)期靜脈目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.什么是PICC？4.PICC穿刺流程目錄1.臨床輸液工具的發(fā)展及選擇趨勢(shì)2.PICC發(fā)展背景3.PICC的定義PICC：是指經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管，由外周靜脈（上臂貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈）穿刺插管，把導(dǎo)管尖端送到上腔靜脈的方法。是中心靜脈輸液的可靠渠道，適用于短、中、長(zhǎng)期的靜脈治療。PICC的定義PICC：是指經(jīng)外周置入的中心靜脈導(dǎo)管，由外PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好是一條放射顯影的導(dǎo)管使用時(shí)可通過(guò)放射顯影學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好PICC的常用規(guī)格說(shuō)明型號(hào)（Fr）容積（ml）適用人群禁止輸血1.90.23新生兒禁止輸血30.25兒童可輸血40.33兒童、成人可輸血50.44成人PICC的常用規(guī)格說(shuō)明型號(hào)（Fr）容積（ml）適用人群禁止輸PICC血管選擇貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈直、粗移行為腋靜脈靜脈瓣少首選靜脈淺、直、短靜脈瓣多次選靜脈前粗后細(xì)與腋靜脈成銳角靜脈瓣多末選靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC血管選擇貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈直、粗淺、直、短前粗

貴要靜脈肘正中靜脈

頭靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無(wú)名靜脈上腔靜脈PICC置管靜脈走向肱靜脈貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無(wú)名靜脈上PICC的適應(yīng)癥及禁忌癥1.靜脈治療》7天2.使用對(duì)外周靜脈刺激和損害較大的藥物，如化療藥物、抗生素、甘露醇、TPN、酸堿度大及滲透壓高的藥物等。3.外周靜脈血管條件差或缺乏外周靜脈通路，難以維持靜脈輸液者。4.長(zhǎng)期需要間歇治療者。5.早產(chǎn)兒或危重患者搶救時(shí)。1.上腔靜脈綜合征。2.確診或疑似導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、菌血癥或膿毒血癥。3.感染性心內(nèi)膜炎。4.確診或疑似患者對(duì)器材的材質(zhì)過(guò)敏。適應(yīng)癥禁忌癥相對(duì)禁忌癥1.嚴(yán)重的出凝血功能異常2.乳腺癌患側(cè)肢體3.血栓栓塞史4.安裝起搏器5.拄拐杖PICC的適應(yīng)癥及禁忌癥1.靜脈治療》7天1.上腔靜脈綜合征CVC.P