髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉演示完美版課件

解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關(guān)節(jié)股骨解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖1病因與發(fā)生機制1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷。

2.兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。

3.腱?。河捎谶^度運動引起。局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。

4.關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。X光片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

5.腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端?？捎衅渌课患‰焱瑫r受累。

6.股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。疲勞性骨折可以。

在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。

7.恥骨骨炎：恥骨中部的疼痛，放射至髖關(guān)節(jié)。局部有直接的壓痛。

8.髂腹股溝神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。

9.運動性疝：表現(xiàn)慢性的腹股溝區(qū)疼痛。在運動時加重。在上腹股溝環(huán)處可有壓痛。

10.盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。體檢時旋轉(zhuǎn)研磨試驗可以誘發(fā)疼痛。MRI造影可以提高診斷的精確性。也可以通過診斷性關(guān)節(jié)內(nèi)局麻來明確診斷病因與發(fā)生機制1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫2臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)附近早期可見關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然3診斷要點診斷要點4治療要點手術(shù)分類

按照置換范圍

全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換

按照假體固定方式

骨水泥固定型、非骨水泥固定型治療要點手術(shù)分類5手術(shù)路徑人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時作某些附加手術(shù)及術(shù)者個人習(xí)慣有關(guān)。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路

外側(cè)入路后外側(cè)入路手術(shù)路徑人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路很多，主要與患髖局部情況、6術(shù)后并發(fā)癥

靜脈血栓形成術(shù)后感染髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位術(shù)后疼痛血管神經(jīng)損傷

出血與血腫形成

脂肪栓塞、心血管意外術(shù)后并發(fā)癥靜脈血栓形成7踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動靜脈血栓形成不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。骨水泥固定型、非骨水泥固定型關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。記住“上用健肢，下用患肢”。踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）TextinhereX光片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）可有其它部位肌腱同時受累。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）麻醉未消除之前由家屬行雙下肢肌肉按摩，每隔半小時揉捏5-10分鐘。

股四頭肌訓(xùn)練

踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動

丁字鞋固定第一階段：第1-3天1自主活動恢復(fù)后2踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）麻醉未消除之86術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）

仰臥位，放一個小圓枕頭（或紙卷）在膝關(guān)節(jié)下，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后主動伸直，在伸直位控制10秒。股四頭肌訓(xùn)練

仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的活動是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一，運動時，避免髖內(nèi)外旋，每個動作保持10秒。丁字鞋固定踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動6術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）仰臥位，放一個小圓枕頭（或9術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）第二階段：第4-6天1243術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）第二階段：第4-6天124310開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）由家屬行雙下肢肌肉按摩，每隔半小時揉捏5-10分鐘。骨水泥固定型、非骨水泥固定型翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。按照假體固定方式踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動骨水泥固定型、非骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后疼痛全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。Textinhere術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）平臥位側(cè)臥位半臥位坐位行走第三階段：

第7天開始至14天(平臥位-側(cè)臥-坐位-站立-行走)

開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。11術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere

翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。平臥位——側(cè)臥位術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere翻身12術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）臥位——坐位10雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）臥位——坐位10雙手支撐坐起，屈健腿13術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere

訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。坐位——站位術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere訓(xùn)練141212術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）首先伸直患肢（手術(shù)側(cè)肢體），用雙上肢在座椅扶手上支撐軀體起立或者坐下保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。1212術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）首先伸直患肢（手術(shù)側(cè)肢體），1513術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。站位——行走13術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢1614上下臺階術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）

上下樓梯，不僅需要力量而且需要調(diào)節(jié)能力，開始時必須使用扶手，每次只能上下一級樓梯。上樓梯時，先用健肢，下樓梯時，先用手術(shù)的下肢。記住“上用健肢，下用患肢”。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。14上下臺階術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）上下樓梯，不僅需要1715NO體位指導(dǎo)YES不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。NOYES轉(zhuǎn)身時因先轉(zhuǎn)角后轉(zhuǎn)身NOYES不能彎腰撿東西15NO體位指導(dǎo)YES不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。NO1816思考題1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容是什么？16思考題1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容19解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關(guān)節(jié)股骨解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖20診斷要點診斷要點21術(shù)后疼痛髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位靜脈血栓形成按照置換范圍仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）骨水泥固定型、非骨水泥固定型髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。按照假體固定方式腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。運動性疝：表現(xiàn)慢性的腹股溝區(qū)疼痛。按照置換范圍血管神經(jīng)損傷如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。滿意，不必苛求某種入路。1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容是什么？關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。Textinhere仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。靜脈血栓形成腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位骨水泥固定型、非骨水泥固定型如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。體檢時旋轉(zhuǎn)研磨試驗可以誘發(fā)疼痛。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換骨水泥固定型、非骨水泥固定型術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換上樓梯時，先用健肢，下樓梯時，先用手術(shù)的下肢。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。Textinhere關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動髂腹股溝神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣。踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動骨水泥固定型、非骨水泥固定型骨水泥固定型、非骨水泥固定型術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。按照置換范圍關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。術(shù)后疼痛局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。按照置換范圍站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。X光片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）骨水泥固定型、非骨水泥固定型可有其它部位肌腱同時受累。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容是什么？術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷。按照假體固定方式正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換Textinhere保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。骨水泥固定型、非骨水泥固定型腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。按照假體固定方式翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）靜脈血栓形成術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換可有其它部位肌腱同時受累。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）滿意，不必苛求某種入路。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）X光片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能。能否同時作某些附加手術(shù)及術(shù)者個人習(xí)慣有關(guān)。按照置換范圍術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。按照置換范圍骨水泥固定型、非骨水泥固定型不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。仰臥位，放一個小圓枕頭（或紙卷）在膝關(guān)節(jié)下，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后主動伸直，在伸直位控制10秒。術(shù)后感染髂腹股溝神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換后外側(cè)入路踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動出血與血腫形成治療要點手術(shù)分類

按照置換范圍

全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換

按照假體固定方式

骨水泥固定型、非骨水泥固定型術(shù)后疼痛按照假體固定方式在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素22解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關(guān)節(jié)股骨解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖23病因與發(fā)生機制1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷。

2.兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能?？梢訶片明確。

3.腱?。河捎谶^度運動引起。局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。

4.關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。X光片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

5.腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端?？捎衅渌课患‰焱瑫r受累。

6.股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。疲勞性骨折可以。

在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。

7.恥骨骨炎：恥骨中部的疼痛，放射至髖關(guān)節(jié)。局部有直接的壓痛。

8.髂腹股溝神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。

9.運動性疝：表現(xiàn)慢性的腹股溝區(qū)疼痛。在運動時加重。在上腹股溝環(huán)處可有壓痛。

10.盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。體檢時旋轉(zhuǎn)研磨試驗可以誘發(fā)疼痛。MRI造影可以提高診斷的精確性。也可以通過診斷性關(guān)節(jié)內(nèi)局麻來明確診斷病因與發(fā)生機制1.肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫24臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。有時疼痛可呈放射性，如髖關(guān)節(jié)疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)附近早期可見關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然25診斷要點診斷要點26治療要點手術(shù)分類

按照置換范圍

全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換

按照假體固定方式

骨水泥固定型、非骨水泥固定型治療要點手術(shù)分類27手術(shù)路徑人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時作某些附加手術(shù)及術(shù)者個人習(xí)慣有關(guān)。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路

外側(cè)入路后外側(cè)入路手術(shù)路徑人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路很多，主要與患髖局部情況、28術(shù)后并發(fā)癥

靜脈血栓形成術(shù)后感染髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位術(shù)后疼痛血管神經(jīng)損傷

出血與血腫形成

脂肪栓塞、心血管意外術(shù)后并發(fā)癥靜脈血栓形成29踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動靜脈血栓形成不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。骨水泥固定型、非骨水泥固定型關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。記住“上用健肢，下用患肢”。踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）TextinhereX光片上可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）可有其它部位肌腱同時受累。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）麻醉未消除之前由家屬行雙下肢肌肉按摩，每隔半小時揉捏5-10分鐘。

股四頭肌訓(xùn)練

踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動

丁字鞋固定第一階段：第1-3天1自主活動恢復(fù)后2踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）麻醉未消除之306術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）

仰臥位，放一個小圓枕頭（或紙卷）在膝關(guān)節(jié)下，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后主動伸直，在伸直位控制10秒。股四頭肌訓(xùn)練

仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的活動是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一，運動時，避免髖內(nèi)外旋，每個動作保持10秒。丁字鞋固定踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動6術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）仰臥位，放一個小圓枕頭（或31術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）第二階段：第4-6天1243術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）第二階段：第4-6天124332開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）由家屬行雙下肢肌肉按摩，每隔半小時揉捏5-10分鐘。骨水泥固定型、非骨水泥固定型翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。按照假體固定方式踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動骨水泥固定型、非骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。行走時可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后疼痛全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。Textinhere術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）平臥位側(cè)臥位半臥位坐位行走第三階段：

第7天開始至14天(平臥位-側(cè)臥-坐位-站立-行走)

開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。33術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere

翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。平臥位——側(cè)臥位術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere翻身34術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）臥位——坐位10雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）臥位——坐位10雙手支撐坐起，屈健腿35術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere

訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。坐位——站位術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）Textinhere訓(xùn)練361212術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）首先伸直患肢（手術(shù)側(cè)肢體），用雙上肢在座椅扶手上支撐軀體起立或者坐下保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。1212術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）首先伸直患肢（手術(shù)側(cè)肢體），3713術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。站位——行走13術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢3814上下臺階術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）

上下樓梯，不僅需要力量而且需要調(diào)節(jié)能力，開始時必須使用扶手，每次只能上下一級樓梯。上樓梯時，先用健肢，下樓梯時，先用手術(shù)的下肢。記住“上用健肢，下用患肢”。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。14上下臺階術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）上下樓梯，不僅需要3915NO體位指導(dǎo)YES不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。NOYES轉(zhuǎn)身時因先轉(zhuǎn)角后轉(zhuǎn)身NOYES不能彎腰撿東西15NO體位指導(dǎo)YES不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。NO4016思考題1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容是什么？16思考題1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容41解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）髖關(guān)節(jié)股骨解剖生理正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖42診斷要點診斷要點43術(shù)后疼痛髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位靜脈血栓形成按照置換范圍仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）骨水泥固定型、非骨水泥固定型髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。按照假體固定方式腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。運動性疝：表現(xiàn)慢性的腹股溝區(qū)疼痛。按照置換范圍血管神經(jīng)損傷如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。滿意，不必苛求某種入路。1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的目的、意義及其主要內(nèi)容是什么？關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）股骨頸骨折：由于過度運動、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時感覺到疼痛。盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。在X片上表現(xiàn)為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。Textinhere仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。靜脈血栓形成腱末端炎癥：由于風(fēng)濕性疾病累及肌腱引起。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位骨水泥固定型、非骨水泥固定型如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。如果年輕人中出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)需要考慮有無炎性因素如感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其它全身性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?？梢酝ㄟ^肌電圖檢查來明確。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第一階段）主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負(fù)重和關(guān)節(jié)活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關(guān)節(jié)病的特點。體檢時旋轉(zhuǎn)研磨試驗可以誘發(fā)疼痛。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換骨水泥固定型、非骨水泥固定型術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）盂唇疾?。河蓳p傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換上樓梯時，先用健肢，下樓梯時，先用手術(shù)的下肢。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第二階段）關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換、髖關(guān)節(jié)表面置換翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。Textinhere關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動髂腹股溝神經(jīng)卡壓：疼痛類似于運動性疝，但同時有內(nèi)收肌萎縮和痙攣。踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動骨水泥固定型、非骨水泥固定型骨水泥固定型、非骨水泥固定型術(shù)后康復(fù)鍛煉（第三階段）關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。按照置換范圍關(guān)節(jié)活動性下降，特別是內(nèi)旋活動。術(shù)后疼痛局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。按照置換范圍站