中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(86)-真題-無(wú)答案

（中級(jí)年(86)83.53120不定項(xiàng)選擇女性，341周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)～8/39.脹，下腹輕壓痛本病人診斷應(yīng)考慮為腸粘連盆腔膿腫膈下膿腫腸道菌群失調(diào)膀胱炎女性，341周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)～8/39.脹，下腹輕壓痛此時(shí)，簡(jiǎn)單直接的檢查手段是直腸指診血培養(yǎng)及尿常規(guī)腹腔穿刺腹部X腹部CT12080/60mmHg。ECG提示：S-T放置鼻胃管快速輸液速配血型抗感染催吐女性，341周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)～8/39.脹，下腹輕壓痛最佳處理措施是禁食，補(bǔ)液，抗炎局部理療腹腔鏡探查經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺引流開(kāi)腹探查，經(jīng)腹引流2個(gè)月余，門診X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺包塊住院。103次R18次。空腹血糖：正確的是檢查肺、心臟及肝腎功能根據(jù)檢查結(jié)果，有針對(duì)性地改善患者全身狀況術(shù)前使血壓降至正常水平降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日～++,782100次分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17109/L應(yīng)用抗生素的種類為抗革蘭陰性桿菌抗革蘭陽(yáng)性球菌廣譜抗生素抗真菌滅滴靈,782100次分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞17109/L最關(guān)鍵的治療措施是西地蘭抗生素協(xié)助患者排痰硝酸甘油利尿藥2個(gè)月余，門診X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺包塊住院。103次R18次?？崭寡牵鹤髠?cè)肺癌，擬在全身麻醉下行左上肺葉切除術(shù)。以下術(shù)后處理，不正確的是適當(dāng)鎮(zhèn)痛病情許可，采取半臥位鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰和深呼吸術(shù)后控制血壓、血糖在適當(dāng)水平術(shù)后抗生素用至拆線為止A1/A2題型女性，588T管引流術(shù)。血壓頭低足高位平臥位右側(cè)臥位10°頭部和軀干抬高3020°

脈搏118次／分。病人應(yīng)取的體位是術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)肛管排氣胃腸減壓局部熱敷0.5mg發(fā)生后即采取手術(shù)處理術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥錯(cuò)誤的是48h72h術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物90%長(zhǎng)骨骨折和關(guān)節(jié)置換術(shù)者，肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒1急性肺不張優(yōu)先選擇的治療方法是輕度鎮(zhèn)靜和抗生素胸部X高斜坡臥位合并應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和抗生素除去阻塞因素頭低腳高位及應(yīng)用適當(dāng)?shù)陌捕ㄋ幬锵铝屑膊≈校柘奁谑中g(shù)的是胃癌粘連性不完全性腸梗阻外傷性腸破裂急性闌尾炎并穿孔甲狀腺腺瘤呼吸功能障礙患者術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)中，下列錯(cuò)誤的是阻塞性肺功能不全者，應(yīng)用氨茶堿及異丙腎上腺素霧化吸入劑2哮喘者口服地塞米松等藥物3～5重度肺功能不全并感染者，必須有效控制感染和改善肺功能以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是切口發(fā)生感染的因素體質(zhì)消瘦機(jī)體免疫力削弱切口污染切口血腫和異物切口局部組織血供不良下列預(yù)防腹部切口裂開(kāi)的措施中，不宜采取的是術(shù)前術(shù)后全身支持治療，糾正營(yíng)養(yǎng)不良在良好的麻醉狀態(tài)下，可靠地逐層縫合切口必要時(shí)，在逐層縫合切口的基礎(chǔ)上加用全層腹壁減張縫合線患者咳嗽時(shí)取半臥位或直立坐位及時(shí)處理腹脹，并應(yīng)用腹帶適當(dāng)捆扎腹部7有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出。根據(jù)患者情況，處理宜采取禁食、輸液，應(yīng)用抗生素臥床，切口消毒后，還納脫出物，用寬膠布將裂開(kāi)的傷口拉攏立即在床旁局麻下縫合傷口立即用無(wú)菌敷料包扎保護(hù)傷口，送手術(shù)室立即在換藥室局麻下縫合傷口下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)1甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)48(>2廣泛組織損傷術(shù)中輸血藥物過(guò)敏以上都是成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是12812812484非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)下列關(guān)于合并心臟病的患者手術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是急性心肌炎除急癥搶救外，手術(shù)推遲風(fēng)濕性心臟病的患者手術(shù)耐受力差非發(fā)紺型先天性心臟病的患者手術(shù)耐受力好發(fā)生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制16103分，伴有輕度呼吸急促，這個(gè)病人最可能的診斷是傷口感染尿路感染血栓性靜脈炎肺不張膈下膿腫腹部切口疝發(fā)生最主要的因素是（ 。術(shù)中處理不當(dāng)切口放置引流術(shù)后腹脹，長(zhǎng)期咳嗽術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱切口感染下列疾病中，需擇期手術(shù)的是消化道穿孔甲狀腺功能亢進(jìn)胃癌血?dú)庑啬c扭轉(zhuǎn)糖尿病患者施行手術(shù)前，一般應(yīng)將血糖控制在A.B.C.

6.1mmol/L8.4mmol/L11.2mmol/LD.E.

13.2mmol/L14.1mmol/L以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是切口感染的臨床表現(xiàn)A.切口疼痛加重B.體溫37.2～37.9℃、脈率70～80次/min白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高拆除部分縫線撐開(kāi)傷口可見(jiàn)膿液溢出切口局部紅、腫、熱和壓痛或有波動(dòng)感術(shù)后肺不張并發(fā)癥的治療中，最重要的是積極幫助患者咳嗽、咳痰或用橡皮管刺激鼻腔誘發(fā)咳痰鼓勵(lì)患者深呼吸，幫助患者翻身蒸氣吸入、超聲霧化吸入或口服氯化銨應(yīng)用抗生素氣管鏡吸痰或行氣管切開(kāi)術(shù)311024130/90mmHg。最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是傷口感染膈下感染腹腔膿腫急性肺栓塞急性肺不張外科預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證中，不包括所有Ⅰ類切口所有Ⅱ類切口所有Ⅲ類切口癌腫手術(shù)使用人工材料或人工裝置的手術(shù)下列術(shù)后并發(fā)癥中，較常見(jiàn)的是墜積性肺炎肺栓塞肺不張傷口裂開(kāi)應(yīng)激性潰瘍以下哪項(xiàng)不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥呼吸抑制尿潴留化膿性腦脊髓膜炎粘連性蛛網(wǎng)膜炎馬尾綜合征6～12利于病人休息減少胃腸道手術(shù)的污染避免術(shù)后腹脹防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露清創(chuàng)術(shù)的主要目的是避免行延期縫合避免應(yīng)用抗生素使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合盡可能保存更多組織清除異物與壞死組織關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是1．0℃左右常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等243～6發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物胸腹部大手術(shù)后下列哪項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥一般最先出現(xiàn)？（ ）墜積性肺炎腮腺炎肺不張肺栓塞傷口裂開(kāi)下列情況中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是Ⅱ類、Ⅲ類切口的手術(shù)開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)、操作時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面大的手術(shù)癌腫手術(shù)、器官移植手術(shù)工類切口的手術(shù)需要植入人工制品的手術(shù)以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是手術(shù)后早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥增進(jìn)食欲，增加體重改善全身血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合預(yù)防因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成有利于胃腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹及尿潴留的發(fā)生以下對(duì)手術(shù)后發(fā)熱原因的分析中，錯(cuò)誤的是是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，變化幅度在24術(shù)后非正常發(fā)熱，一般為吸收熱，除臨床觀察外，行對(duì)癥處理3～6預(yù)防術(shù)后肺不張發(fā)生的措施中，最重要的是術(shù)前鍛煉深呼吸：腹部手術(shù)練習(xí)胸式呼吸，胸部手術(shù)練習(xí)腹式呼吸2術(shù)后避免限制呼吸的固定和綁扎防止術(shù)后的誤吸協(xié)助排出支氣管內(nèi)分泌物歲。車輪碾壓致右臀部及大腿大面積皮膚挫裂傷，清創(chuàng)縫合術(shù)后第10天，見(jiàn)挫傷區(qū)皮膚發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出。目前，宜采取的處理措施是繼續(xù)觀察、換藥清創(chuàng)、換藥清創(chuàng)、植皮清創(chuàng)、人工皮覆蓋清創(chuàng)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是術(shù)前呼吸功能及血?dú)夥治鰴z查2哮喘者口服地塞米松麻醉前給藥量要少手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出尿量超過(guò)多少時(shí)就應(yīng)該留置尿管300ml500ml600ml800ml1000ml術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確1急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管12給予廣譜抗生素如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是5～7231術(shù)晨灌腸歲，左食指末節(jié)紅腫5采用的正確切口是關(guān)節(jié)皺褶處切開(kāi)掌側(cè)橫行切開(kāi)甲根處切開(kāi)背側(cè)切開(kāi)側(cè)面縱形切開(kāi)輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓降至正?？删S持在原水平必須低于原水平降至正常水平以下不需控制成人手術(shù)前要求禁食、禁水的時(shí)間是24122210208186124以下哪項(xiàng)不是腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的表現(xiàn)有食欲和饑餓感腸鳴音恢復(fù)腹脹明顯減輕肛門排氣肝上界于左鎖骨中線第Ⅴ肋間可叩出有關(guān)外科手術(shù)所使用的引流物拔除的時(shí)間，下列不正確的是24～48148～7233膿腔內(nèi)引流物至膿腔縮小接近愈合為止10180/110mmHg。術(shù)前宜將平均動(dòng)脈壓、舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)降至正常水平5%～10%10%～15%20%～25%30%～35%91腸鳴音消失并休克。最可能發(fā)生的情況是急性膽囊炎并穿孔腎絞痛急性闌尾炎并穿孔急性胰腺炎腸系膜上動(dòng)脈栓塞下列心臟病者施行非心臟手術(shù)，其耐受力最差的是非發(fā)紺型先天性心臟病高血壓心臟病風(fēng)濕性心臟病急性心肌炎冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病老年患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，不包括心功能代償不全肺功能代償不全深靜脈血栓形成風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)下泌尿道感染8Ⅱ／丙Ⅱ／甲Ⅱ／乙Ⅰ／甲Ⅱ／甲手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因天 B.天C.天 D.天E.心臟病患者實(shí)施手術(shù)的死亡率是無(wú)心臟病者的10相差不多關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，錯(cuò)誤的是預(yù)防肺部并發(fā)癥預(yù)防下肢靜脈血栓形成減輕腹脹和尿潴留提前拔除引流管促進(jìn)切口愈合心臟病患者術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)中，下列錯(cuò)誤的是1糾正水和電解質(zhì)失調(diào)；貧血者少量多次輸血房顫者盡可能將心率控制在正常范圍6冠心病伴心動(dòng)過(guò)緩者，必要時(shí)放置臨時(shí)性心臟起搏器甲狀腺次全切除術(shù)切口愈合良好膽囊切除術(shù)切口愈合良好胃大部切除術(shù)切口愈合良好闌尾切除術(shù)切口愈合良好腸切除術(shù)切口愈合良好以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是引流物應(yīng)用的指征膿腫或化膿性感染需切開(kāi)引流者消化道吻合或修補(bǔ)后，由于種種原因，有破裂可能者肝、膽道、胰腺及泌尿系統(tǒng)術(shù)后為防止血液、膽汁、胰液或尿液外滲聚積者胸腔、顱腦、膽總管手術(shù)減壓橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時(shí)，最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥高鈉血癥低鉀血癥高鉀血癥高鈣血癥350次／分，阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性。患者術(shù)前準(zhǔn)備中，正確的是800ml預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法安裝臨時(shí)心臟起搏器以上都是手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口5cm10cm15cm20cm30cm預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒手術(shù)室空氣消毒切開(kāi)空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染手術(shù)人員手、臂無(wú)菌準(zhǔn)備手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢膈下感染粘連引起胃扭轉(zhuǎn)術(shù)后腸粘連甲溝炎發(fā)展至甲下積膿階段，宜采用的手術(shù)方法是（ 。拔甲術(shù)沿兩側(cè)甲溝縱行切口切開(kāi)引流沿一側(cè)甲溝縱行切口切開(kāi)引流沿甲根部橫切口切開(kāi)引流切除甲根部包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段。以下所列，哪項(xiàng)不屬于圍術(shù)期的范疇患者心理和生理方面的準(zhǔn)備制訂手術(shù)方案、特殊情況的處理特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備手術(shù)中的監(jiān)護(hù)手術(shù)并發(fā)癥防治急性心肌梗死的患者，病情穩(wěn)定后，擇期手術(shù)應(yīng)在個(gè)月以后個(gè)月以后個(gè)月以后個(gè)月以后個(gè)月以后腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)切口紅腫脾切除術(shù)切口硬節(jié)化膿性闌尾炎切除術(shù)切口積液大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)切口血腫乳腺包塊切除術(shù)切口積血胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，最可能的是膈神經(jīng)末梢受刺激膈下感染胃腸脹氣刺激膈肌精神緊張水與電解質(zhì)代謝紊亂10，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)。術(shù)后第8線，第9急性心肌梗死急性腦梗死急性肺梗死急性顱內(nèi)出血通常減張縫線拆除的時(shí)間是78101214簡(jiǎn)單有效的解除術(shù)后急性胃擴(kuò)張的方法是給予腎上腺皮質(zhì)激素補(bǔ)充氯化鉀給予新斯的明放置胃管應(yīng)用胃復(fù)安無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少200ml500ml1000ml2000ml以上都不對(duì)正常情況下氣管插管的尖端距離氣管隆突約2～3cm2～3cm3～4cm3～4cm0～1cm圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征不包括（ 。腸道手術(shù)70器官移植手術(shù)開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)切口接近感染區(qū)域的手術(shù)圍術(shù)期心理方面準(zhǔn)備的主要目的是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷癥取得患者和家屬的信任與配合使患者能以積極的心態(tài)接受手術(shù)和術(shù)后治療簽署手術(shù)同意書(shū)、輸血同意書(shū)和麻醉同意書(shū)心臟病患者施行非心臟手術(shù)，耐受力最差的是非發(fā)紺型先天性心臟病高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病急性心肌炎冠心病右半結(jié)腸切除術(shù)切口紅腫左半結(jié)腸切除術(shù)切口血腫食管手術(shù)切口硬結(jié)急性化膿性膽囊炎穿孔手術(shù)切口化膿急性化膿性膽管炎手術(shù)切口積液手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出的尿量達(dá)到多少以上時(shí)，應(yīng)留置尿管300ml400ml500ml600ml700ml關(guān)于圍手術(shù)期的范疇，下列不正確的是圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時(shí)間圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后3圍手術(shù)期處理是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理重視圍手術(shù)期處理對(duì)保證患者安全，提高治療效果有重要意義腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于清潔傷口可能污染傷口污染傷口感染傷口輕度污染傷口高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下正確的是100mmHg，均給抗高血壓藥治療110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及癥狀是發(fā)熱出血切口感染和裂開(kāi)肺部感染以上都對(duì)術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是4～55～66～77～910～12對(duì)有呼吸功能障礙病人手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是2手術(shù)前使用抗生素有哮喘病史，可口服地塞米松減少氣管分泌，阿托品用量加大避免呼吸抑制，少用嗎啡晚期胃癌術(shù)后10天拆線后切口裂開(kāi)，最有可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)原因？（ ）拆線時(shí)間過(guò)早縫合技術(shù)欠缺縫線過(guò)細(xì)，打結(jié)不緊營(yíng)養(yǎng)不良術(shù)后咳嗽、腹脹等引起腹壓上升下列疾病中，需急診手術(shù)的是閉合性中型顱腦損傷機(jī)械性不完全性腸梗阻十二指腸潰瘍并幽門梗阻乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外傷性肝、脾破裂以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是預(yù)測(cè)圍術(shù)期心臟事件高風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)>601不穩(wěn)定型心絞痛充血性心力衰竭失代償嚴(yán)重瓣膜疾病手術(shù)切口感染一般多發(fā)生在術(shù)后～6天圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備無(wú)菌技術(shù)麻醉保障重要器官功能