壓瘡危險(xiǎn)因素

關(guān)于壓瘡危險(xiǎn)因素第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日

壓瘡的定義——指皮膚或深部組織由于壓力、或者壓力混合剪切力及/或摩擦力引起的局部損傷，常發(fā)生在骨突處。

（2007.NPUAP)

壓力、剪切力、摩擦力皮膚、肌肉、皮下組織局限性損傷第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

外在因素：產(chǎn)生于皮膚及軟組織上的機(jī)械力（包括壓力、摩擦力剪切力）

內(nèi)在因素：局部皮膚軟組織對(duì)機(jī)械力的敏感性（包括局部潮濕、營養(yǎng)不良、活動(dòng)度和移動(dòng)度、年齡、體溫等）第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日局部組織受壓過久組織壞死垂直壓力外因第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日

kPammHg小動(dòng)脈端平均壓力4.332中間毛細(xì)血管床平均壓力2.720靜脈側(cè)平均壓力1.612

有研究使用體積描記器測(cè)得正常毛細(xì)血管壓力在之間第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日臥位承重部位

kPammHg仰臥位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60俯臥位膝.胸6.750坐位坐骨結(jié)節(jié)1075

第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時(shí)間組織損傷

9.33/701~2h局部缺血

9.33/70>2h不可逆損傷

32/240間歇性緩解輕微變化

壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日病人體位移動(dòng)摩擦力保護(hù)性角化皮膚受損第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日壓力＋摩擦力剪切力兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位。剪切力第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日皮膚受潮濕的刺激內(nèi)因1潮濕壓瘡表皮軟化，抵抗力降低大小便失禁汗液、傷口滲出、出血消毒液其他可引起潮濕的因素第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日營養(yǎng)不良內(nèi)因2有報(bào)道稱：有低蛋白血癥(白蛋白含量<35g／L)的患者中75％罹患?jí)函?，而白蛋白水平正常者?6．6％。營養(yǎng)不良各種營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足皮膚對(duì)外來性壓力的感受性減弱，皮膚抵抗力降低負(fù)氮平衡、嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、肌肉萎縮、皮下脂肪減少，分解代謝加強(qiáng)，免疫功能障礙。壓瘡第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日延緩傷口的愈合年老體弱長期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者營養(yǎng)不良機(jī)體免疫力下降低蛋白血癥大量消耗承受壓力的脂肪墊壓瘡易發(fā)第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日長時(shí)間的手術(shù)意識(shí)狀態(tài)改變身體虛弱病情過重使用鎮(zhèn)靜藥物長時(shí)間活動(dòng)或移動(dòng)減弱受壓部位神經(jīng)麻痹皮膚長時(shí)間缺血血液循環(huán)障礙壓瘡易發(fā)內(nèi)因3活動(dòng)度和移動(dòng)度第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日內(nèi)因4年齡年齡大皮膚表層更薄各組織結(jié)合相對(duì)弱皮下組織減少皮膚血流量下降皮膚毛細(xì)血管更脆弱皮膚相對(duì)干燥感覺遲鈍壓瘡易發(fā)第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日內(nèi)因5溫度體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10％。高溫引起組織代謝和耗氧量增加，組織受壓導(dǎo)致缺血使其對(duì)氧和營養(yǎng)物質(zhì)的需求不能得到滿足，亦可引發(fā)壓瘡。體溫過高時(shí)，機(jī)體為降溫會(huì)伴有大量出汗，皮膚在床單上浸漬和摩擦的可能性增大。體溫過低時(shí)，機(jī)體外周血液循環(huán)降低，由于受壓或血液供應(yīng)減少，兩者均易導(dǎo)致壓瘡的形成。第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日內(nèi)因6吸煙現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，煙草中的尼古丁有收縮血

管和使血管硬化的作用，可加重皮膚及傷口區(qū)域的缺血壞死。有研究顯示，吸煙能顯著影響潰瘍的愈合，因其有收縮血管和降低血液攜帶氧能力的作用。多變量分析顯示，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，停止吸煙，壓瘡危險(xiǎn)性就顯著降低。第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日其他基礎(chǔ)疾病及藥物影響糖尿病病人周圍神經(jīng)病變及血管病變致使病人皮膚感覺遲鈍、周圍循環(huán)差，皮膚抵抗力減弱，較其他病人更易導(dǎo)致壓瘡。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物、免疫抑制劑的病人，皮膚菲薄、免疫力低下，較其他病人更易導(dǎo)致壓瘡。第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)人群老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病者糖尿病患者身體衰弱者、營養(yǎng)不佳肥胖水腫病人疼痛病人石膏固定病人大小便失禁病人發(fā)熱病人使用鎮(zhèn)靜劑的病人第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日易受壓部位及骨隆突處坐位：坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟、肘部等。第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日仰臥位：枕部、肩岬骨、肘、肋、骶骨、足跟。第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日俯臥式：頰部、耳、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日

側(cè)臥式：

耳、肩峰、肋骨、骰骨大粗隆內(nèi)外髁、內(nèi)外踝。第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表壓瘡預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)量表Braden評(píng)估表Norton評(píng)估表Andersen評(píng)估表Waterlow評(píng)估表第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日

Braden評(píng)估表

評(píng)分內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1分2分3分4分感覺

完全受限非常受限輕度受限未受損害潮濕

持久潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕活動(dòng)

臥床不起局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行移動(dòng)

完全不能嚴(yán)重受限輕度受限不受限營養(yǎng)

非常差可能不足適當(dāng)良好摩擦和剪切力

有問題有潛在問題無明顯問題總分:第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日waterlow評(píng)估表第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日

項(xiàng)目得分

體型

正常0超過正常1肥胖2低于正常3皮膚類型

健康0薄如紙1干燥1水腫1潮濕1顏色差2破裂/紅斑3性別

男1女2大手術(shù)/創(chuàng)傷

整形外科/脊椎5手術(shù)時(shí)間>2h5手術(shù)時(shí)間>8h8項(xiàng)目得分

年齡(歲)

14～49150～64265～74375～804>815控便能力

完全控制/導(dǎo)尿0偶有失禁1大便失禁2大小便失禁3藥物治療

長期應(yīng)用細(xì)胞毒性/大劑量糖4皮質(zhì)激素、抗生素項(xiàng)目得分運(yùn)動(dòng)能力完全0煩躁1冷漠的2限制的3臥床不起的4受限于坐位5組織營養(yǎng)狀態(tài)惡液質(zhì)8多器官功能衰竭5外周血管質(zhì)5貧血

2吸煙1神經(jīng)系統(tǒng)缺陷

糖尿病4～6運(yùn)動(dòng)/感覺缺陷4～6截癱4～6第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日Andersen危險(xiǎn)指標(biāo)記分法8個(gè)危險(xiǎn)因素：絕對(duì)性危險(xiǎn)因素：昏迷、脫水、癱瘓；相對(duì)性危險(xiǎn)因素：年齡≥70歲活動(dòng)受限尿便失禁明顯消瘦骨突處發(fā)紅判定標(biāo)準(zhǔn)：≥3時(shí)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性極高第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日

諾頓評(píng)分第二十九頁，共三十二頁，2022年，8