護理程序在健康評估中的專業(yè)價值教材整理課件

護理程序在健康評估中的專業(yè)價值護理程序在健康評估中的專業(yè)價值護理程序實施評價診斷計劃評估護理程序實施評價診斷計劃評估護理程序在健康評估中的運用健康評估是指有組織地、系統(tǒng)的收集資料。評估是護理程序的基礎，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護理工作的始終。護理程序在健康評估中的運用健康評估是指有組織地、系統(tǒng)的收集資作用贏得生命預防并發(fā)癥及時搶救正確處理爭取時間早日確診護理程序在健康評估中的作用作用贏得生命預防并發(fā)癥及時搶救正確處理爭取時間早日確診護理程仔細想一想和病人接觸最多的是？病情變化最先到床頭的是？疾病惡化的先兆誰發(fā)現(xiàn)的最早？藥物不良反應誰觀察的最快？病人心理變化又是誰最先知道？再好的專業(yè)儀器都趕不上一個好護士！仔細想一想和病人接觸最多的是？再好的專業(yè)儀器都趕不上一個好護工作現(xiàn)狀護士根本沒有運用護理程序進行健康評估，被動執(zhí)行醫(yī)囑。護士不會運用護理程序進行評估，發(fā)現(xiàn)不了問題。護士能熟練運用護理程序，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)生。工作現(xiàn)狀護士根本沒有運用護理程序進行健康評估，被動執(zhí)行醫(yī)囑。一位專家的話評估是臨床護士的薄弱環(huán)節(jié)，評估不到位是護士技能的最大問題。評估不到位找不到問題措施不到位一位專家的話評估是臨床護士的薄弱環(huán)節(jié)，評估不到位是護士技能的護士根本不運用護理程序進行評估一外傷患者夜間急診平車入院，入院接待患者時已經發(fā)現(xiàn)患者全身多處有血跡。怎么辦？背景：全日制大專畢業(yè)，工作時間一年余。措施：直接給病人過床。床單位既不準備中單也無其他任何保潔措施。后果：次日晨交接班時，發(fā)現(xiàn)床單及被套上血跡斑斑，而患者依舊穿著血衣（已結痂）……護士根本不運用護理程序進行評估一外傷患者夜間急診平車入院，入護士根本不運用護理程序進行評估詢問夜班護士為什么？答：沒想那么多，只想到快點把患者過床，快點完成治療。沒想到會滲那么多血……不是做不到，而是根本不去想！護士根本不運用護理程序進行評估詢問夜班護士為什么？不是做不到同樣的病例背景：當班責任組長，主管護師，護齡18年。評估：患者外傷，全身多處污跡診斷：患者不舒適計劃：保持床單位清潔，促進患者舒適實施：床單位→中單、身體護理評價：患者全身清潔舒適，家屬感謝!同樣的病例背景：當班責任組長，主管護師，護齡18年。護士長感言同樣的一件簡單的小事，在每天的護理工作中都會上演。但是在兩名護士工作中暴露出來了截然不同的后果。也許我們除了強調責任心、優(yōu)質護理服務以外，更多的是因為年輕護士工作中經驗的欠缺，以及對后果的沒有預料。作為管理者，我們更重要的是去引導護士如何去評估，如何正確使用護理程序。護士長感言同樣的一件簡單的小事，在每天的護理工作中都會上演。病例一門診定期行血液透析患者當日來院行血透，走到醫(yī)院大門，感覺不適。保安立即送至急診科。急診護士問清情況，認定患者是血透室患者，未作任何檢查、評估，趕緊叫護工推到血透室去。途中最快抵達約需要七分鐘路程。結果：一進血透室，測血壓發(fā)現(xiàn)患者只有60/30mmHg.多么大的風險和隱患??！病例一門診定期行血液透析患者當日來院行血透，走到醫(yī)院大門，感病例一新生兒自婦產科轉入新生兒病房，三天后發(fā)現(xiàn)患者左肱骨骨折。生產時損傷造成？洗澡時護士操作不慎造成？評估的不及時不到位造成責任劃分和認定的困難。病例一新生兒自婦產科轉入新生兒病房，三天后發(fā)現(xiàn)患者左肱骨骨折半坐臥位的健康評估評估病情：內科疾??？外科術后？康復患者？評估患者主訴、意識及呼吸狀態(tài)，腹腔引流，腹部術后傷口以及管道情況。半坐臥位的健康評估評估病情：內科疾??？外科術后？康復患者？半坐臥位的健康評估評估患者能否自動保持半坐臥位，是否需要協(xié)助有無受傷的危險？評估患者的半坐臥位是否準確？能否自動翻身？評估患者對半坐臥位的感受。我們是這樣做的嗎？半坐臥位的健康評估評估患者能否自動保持半坐臥位，是否需要協(xié)助點評護士一定要熟練運用護理程序進行健康評估，掌握好評估時機，任何護理操作都應從評估開始?；颊呷朐?小時內進行首次全面、整體的評估.每次技術操作前都必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。只有做好充分、完整的評估，才能提供專業(yè)有效的護理服務，才能為及時有效的發(fā)現(xiàn)病情變化、提供安全、優(yōu)質的服務打下基礎。點評護士一定要熟練運用護理程序進行健康評估，掌握好評估時機，病例患者，男性，69歲，于6月25日入院。入院診斷：Ⅱ型糖尿病并糖尿病腎病、高血壓病極高危組。入院查尿蛋白+++尿糖+++肌酐138.7mmol/L血糖14.5mmol/L,血壓180/100mmHg.心電圖提示：Ⅰ度并部分Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯。心臟彩超提示：左心房及左心室擴大，主動脈瓣狹窄并關閉不全。心內科會診建議轉心內科冠脈造影、治療，但患者家屬拒絕。予利尿、降血糖、降血壓及支持治療。病例患者，男性，69歲，于6月25日入院。入院診斷：Ⅱ型糖尿病例7月4日患者空腹及三餐后血糖為4.1，9.8，8.8，2.9mmol/L，清晨血壓110/70mmhg.無特殊處理。7月5日患者空腹及三餐后血糖為2.7，4.8，7.4，3.8mmol/L，當晚患者出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，醫(yī)生病志記錄雙肺聞及濕羅音，足部浮腫較前明顯，咳白色泡沫痰。但護理記錄單僅有記錄血糖低，囑進食。給予物理降溫記錄。出現(xiàn)了什么問題？病例7月4日患者空腹及三餐后血糖為4.1，9.8，8.8，病例7月8日患者晚餐后兩小時血糖3.5mmol/L，護士請示值班醫(yī)生當晚長期醫(yī)囑地特胰島素10單位是否照常進行，值班醫(yī)生未查看患者及病例直接口頭醫(yī)囑改5單位，護士執(zhí)行。家屬表示質疑詢問當班醫(yī)生，醫(yī)囑立即予以50%葡萄糖靜脈注射。1小時后查隨機血糖4.0mmol/L.病例7月8日患者晚餐后兩小時血糖3.5mmol/L，護士請示病例7月9日5：00患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四肢乏力，面色蒼白，雙肺聞及大量濕啰音，查BS4.0mmol/L.但此時仍未給予任何干預措施。5：12分患者匆忙下床，再次自行入廁。5：15分患者大便解出，仍訴胸悶，難受。5：17分患者心跳呼吸驟停，搶救無效宣告死亡我們的專業(yè)體現(xiàn)在哪里？病例7月9日5：00患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四請注意以下信號入院血壓180/100mmHg，7月4日晨血壓110/70mmHg.雙肺聞及濕羅音，腳浮腫較前明顯，咳白色泡沫痰，低血壓低灌注狀態(tài)低心排、左心衰。Ⅱ型糖尿病并糖尿病腎病、高血壓極高危組。心電圖提示：Ⅰ度并部分Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯。心臟彩超提示：左心房及左心室擴大，主動脈瓣狹窄并關閉不全。心內科會診建議轉心內科冠脈造影治療。糖尿病患者發(fā)生冠心病的可能性比一般病人要高三倍。請注意以下信號入院血壓180/100mmHg，7月4日晨血壓請注意以下信號患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四肢乏力，面色蒼白，雙肺聞及大量濕啰音。提示我們：典型的低心排、低灌注表現(xiàn)。此時患者最易發(fā)生猝死，應絕對臥床，切忌不要來回走動，嚴密監(jiān)控生命體征，報告醫(yī)生，給予相應處理。請注意以下信號患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四肢乏力點評欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力對臨床變化缺乏感知對一些重要的癥狀不能判斷和預測造成不可挽回的后果護理質量上不去的原因是多方面的，但其中很重要的一點就是護士的專業(yè)素質不高。點評欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力護理質量上不去的原護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)一晚期膀胱癌患者病情危重，當日約10:20分行CVC導管置入，兩次穿刺成功。11:30分患者突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，脈搏細速。當班護士迅速通知值班醫(yī)生查看患者。當班醫(yī)生初步判斷為患者本身病情變化，給予對癥支持處理。護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)一晚期膀胱癌患者病情危重，當日護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)當班護士已經負責此患者近一年時間，對患者病情非常熟悉。初步認為患者此階段主要病情為血尿引起的血容量不足及器官衰竭。突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，血氧飽和度下降，血壓下降。結合上午患者行CVC置管術，考慮氣胸可能。向當班醫(yī)生建議，立即請胸外會診，床旁X線片。護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)當班護士已經負責此患者近一年時護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)最終結果：氣胸，右肺壓縮80%，經胸腔閉式引流等處理患者轉危為安。主任在晨會上如此點評：如果當班護士不是小陳，對患者的病情非常熟悉，而且又有豐富的臨床經驗和評估判斷能力，可能此患者的搶救我們要走彎路了。護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)最終結果：氣胸，右肺壓縮80%抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析某男，41歲，因上腹部疼痛擬胃潰瘍收入院。入院期間也多次出現(xiàn)過疼痛，經治療均緩解。一日患者外出散步上樓梯至三樓時，突發(fā)疼痛，并主訴較前劇烈，不能站立。初步評估患者面色灰暗，大汗淋漓、呼吸急促、脈搏緩慢無力，間歇脈?？紤]心絞痛？要有動態(tài)思維！抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析某男，41歲，因上腹部疼痛擬胃潰瘍認真對待新癥狀或新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。治療三天后患者體溫基本正常，喘息減輕，但咳嗽仍劇烈。16:30分患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽并頻繁嘔吐及腹脹，腹部平片提示腸道積氣。下午接班后護士加強對患者的病情觀察，給患兒換尿布時發(fā)現(xiàn)有少許血便，立即匯報醫(yī)生，最后診斷劇烈咳嗽引起腸套疊。認真對待新癥狀或新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。治療透過表象看本質只有耐心細致的評估，獲得第一手資料，為及時、正確地處理提供必要的資料。一新入院患者，查房時發(fā)現(xiàn)患者手無力地垂在床邊，冬天，判斷暴露且下垂不正常。仔細觀察發(fā)現(xiàn)患者已昏迷。經積極搶救患者很快清醒。要具備細致的觀察力和必要的專業(yè)知識豐富的實踐經驗。透過表象看本質只有耐心細致的評估，獲得第一手資料，為及時、正護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分一前列腺術后膀胱痙攣痛患者，年齡，78歲。醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛處理：止痛處理護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分一前列腺術后膀胱痙攣痛患者，年齡，護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分深入此份病例，你會發(fā)現(xiàn)：患者高齡，認為自己即將死亡----恐懼膀胱痙攣痛-------------------疼痛兒女未來照顧------------------患者應對無效導致結果：晨間護理時護士在床頭發(fā)現(xiàn)一瓶藥，經詢問，為貓鼠強，患者準備自殺……護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分深入此份病例，你會發(fā)現(xiàn)：提高健康評估能力主要措施學習提高自身的素質和能力主動思考問題建立臨床思維三級查房制度?？菩〗M討論提高健康評估能力主要措施主動思考問題建立臨床思維三級查房制度提高健康評估能力不是一朝一夕具備的，他是勤學苦練的結果。多看、多想、多問并堅持不懈提高健康評估能力不是一朝一夕具備的，他是勤學苦練的結果。多看病例：從報告單、手術記錄、病史記錄、護理單中了解病情患者醫(yī)生查房經常深入病房巡視，并在各關鍵環(huán)節(jié)留心查看患者多看病例：從報告單、手術記錄、病史記錄、護理單中了解病情健康評估的重點新入院的患者睡不著的患者手術患者危重患者嚴密監(jiān)控體溫突然不升行為突然異常皮膚和意識的觀察健康評估的重點新入院的患者多想、多問在臨床工作中遇到不正?，F(xiàn)象時，不要只看問題的表面，要邊觀察、邊思考，找出此現(xiàn)象和其他現(xiàn)象之間的聯(lián)系和區(qū)別，這樣才能算專業(yè)。遇到疑難問題，及時大膽向老師及醫(yī)生請教。多和患者溝通，問患者有何不適，有何需求，以便獲得有價值的線索。多想、多問在臨床工作中遇到不正?，F(xiàn)象時，不要只看問題的表面，多用善于運用?？谱o理常規(guī)思路清晰，始終把護理程序作為主線多用善于運用?？谱o理常規(guī)運用護理程序進行健康評估的注意點重視患者的主觀感受，信任患者，給予共情和理解。根據(jù)評估的對象和方法，選擇合適的工具和方法工具有血壓計、體溫計、聽診器、評估量表等，方法有訪談法、觀察法和身體評估。運用護理程序進行健康評估的注意點重視患者的主觀感受，信任患者運用護理程序進行健康評估的注意點尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的及方法與程序。在安靜、私密好的情況下進行評估。評估者態(tài)度和藹、耐心，處處體現(xiàn)以病人為中心。運用護理程序進行健康評估的注意點尊重患者的知情同意權，向患者運用護理程序進行健康評估的注意點評估發(fā)現(xiàn)用護理問題不能解決的問題，及時和相關人員溝通。保證評估資料的完整、真實和客觀。及時、準確的記錄評估結果。運用護理程序進行健康評估的注意點評估發(fā)現(xiàn)用護理問題不能解決的結語結語

1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅持運動。人最失敗的，莫過于對自己不負責任，連答應自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負你。有夢想就立刻行動，因為現(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經歷什么，都請不要輕言放棄，因為從來沒有一種堅持會被辜負。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會一蹴而就，也不會永遠安穩(wěn)，只要努力，就能做獨一無二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應有的狀態(tài)，是件充實且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會顯得廉價，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過是：但行好事，莫問前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒能實現(xiàn)的夢想，愛了很久卻沒能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時間的力量；那些孤獨沉寂的時光，讓我們學會守候內心的平和與堅定。那些脆弱的不完美，都會在努力和堅持下，改變模樣。

6、人生中總會有一段艱難的路，需要自己獨自走完，沒人幫助，沒人陪伴，不必畏懼，昂頭走過去就是了，經歷所有的挫折與磨難，你會發(fā)現(xiàn)，自己遠比想象中要強大得多。多走彎路，才會找到捷徑，經歷也是人生，修煉一顆強大的內心，做更好的自己！

7、“一定要成功”這種內在的推動力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因為這種力量能夠驅動人不停地提高自己的能力。一個人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時的困頓，即使無人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅持。真正改變命運的，并不是等來的機遇，而是我們的態(tài)度。

9、這世上沒有所謂的天才，也沒有不勞而獲的回報，你所看到的每個光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請相信，你的潛力還遠遠沒有爆發(fā)出來，不要給自己的人生設限，你自以為的極限，只是別人的起點。寫給渴望突破瓶頸、實現(xiàn)快速跨越的你。

10、生活中，有人給予幫助，那是幸運，沒人給予幫助，那是命運。我們要學會在幸運青睞自己的時候學會感恩，在命運磨練自己的時候學會堅韌。這既是對自己的尊重，也是對自己的負責。

11、失敗不可怕，可怕的是從來沒有努力過，還怡然自得地安慰自己，連一點點的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起來。不爬起來，別人會看不起你，你自己也會失去機會。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個人都要學會的成長。

13、要相信，這個世界上永遠能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅持自己的堅持，直到堅持不下去為止。

14、也許你想要的未來在別人眼里不值一提，也許你已經很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過......但請你繼續(xù)向前走，因為別人看不到你的努力，你卻始終看得見自己。

15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。

16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動。有一天你總會明白，遺憾比失敗更讓你難以面對。

17、沒有一件事情可以一下子把你打垮，也不會有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個慢慢累積的過程。

18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢想的努力，會讓你找到一個更好的自己，一個沉默努力充實安靜的自己。

19、你相信夢想，夢想才會相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負了所受的苦難。

20、生活不會按你想要的方式進行，它會給你一段時間，讓你孤獨、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時間跟自己獨處，多看一本書，去做可以做的事，放下過去的人，等你度過低潮，那些獨處的時光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒那么糟，看似生活對你的虧欠，其實都是祝愿。1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅42護理程序在健康評估中的專業(yè)價值護理程序在健康評估中的專業(yè)價值護理程序實施評價診斷計劃評估護理程序實施評價診斷計劃評估護理程序在健康評估中的運用健康評估是指有組織地、系統(tǒng)的收集資料。評估是護理程序的基礎，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護理工作的始終。護理程序在健康評估中的運用健康評估是指有組織地、系統(tǒng)的收集資作用贏得生命預防并發(fā)癥及時搶救正確處理爭取時間早日確診護理程序在健康評估中的作用作用贏得生命預防并發(fā)癥及時搶救正確處理爭取時間早日確診護理程仔細想一想和病人接觸最多的是？病情變化最先到床頭的是？疾病惡化的先兆誰發(fā)現(xiàn)的最早？藥物不良反應誰觀察的最快？病人心理變化又是誰最先知道？再好的專業(yè)儀器都趕不上一個好護士！仔細想一想和病人接觸最多的是？再好的專業(yè)儀器都趕不上一個好護工作現(xiàn)狀護士根本沒有運用護理程序進行健康評估，被動執(zhí)行醫(yī)囑。護士不會運用護理程序進行評估，發(fā)現(xiàn)不了問題。護士能熟練運用護理程序，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)生。工作現(xiàn)狀護士根本沒有運用護理程序進行健康評估，被動執(zhí)行醫(yī)囑。一位專家的話評估是臨床護士的薄弱環(huán)節(jié)，評估不到位是護士技能的最大問題。評估不到位找不到問題措施不到位一位專家的話評估是臨床護士的薄弱環(huán)節(jié)，評估不到位是護士技能的護士根本不運用護理程序進行評估一外傷患者夜間急診平車入院，入院接待患者時已經發(fā)現(xiàn)患者全身多處有血跡。怎么辦？背景：全日制大專畢業(yè)，工作時間一年余。措施：直接給病人過床。床單位既不準備中單也無其他任何保潔措施。后果：次日晨交接班時，發(fā)現(xiàn)床單及被套上血跡斑斑，而患者依舊穿著血衣（已結痂）……護士根本不運用護理程序進行評估一外傷患者夜間急診平車入院，入護士根本不運用護理程序進行評估詢問夜班護士為什么？答：沒想那么多，只想到快點把患者過床，快點完成治療。沒想到會滲那么多血……不是做不到，而是根本不去想！護士根本不運用護理程序進行評估詢問夜班護士為什么？不是做不到同樣的病例背景：當班責任組長，主管護師，護齡18年。評估：患者外傷，全身多處污跡診斷：患者不舒適計劃：保持床單位清潔，促進患者舒適實施：床單位→中單、身體護理評價：患者全身清潔舒適，家屬感謝!同樣的病例背景：當班責任組長，主管護師，護齡18年。護士長感言同樣的一件簡單的小事，在每天的護理工作中都會上演。但是在兩名護士工作中暴露出來了截然不同的后果。也許我們除了強調責任心、優(yōu)質護理服務以外，更多的是因為年輕護士工作中經驗的欠缺，以及對后果的沒有預料。作為管理者，我們更重要的是去引導護士如何去評估，如何正確使用護理程序。護士長感言同樣的一件簡單的小事，在每天的護理工作中都會上演。病例一門診定期行血液透析患者當日來院行血透，走到醫(yī)院大門，感覺不適。保安立即送至急診科。急診護士問清情況，認定患者是血透室患者，未作任何檢查、評估，趕緊叫護工推到血透室去。途中最快抵達約需要七分鐘路程。結果：一進血透室，測血壓發(fā)現(xiàn)患者只有60/30mmHg.多么大的風險和隱患??！病例一門診定期行血液透析患者當日來院行血透，走到醫(yī)院大門，感病例一新生兒自婦產科轉入新生兒病房，三天后發(fā)現(xiàn)患者左肱骨骨折。生產時損傷造成？洗澡時護士操作不慎造成？評估的不及時不到位造成責任劃分和認定的困難。病例一新生兒自婦產科轉入新生兒病房，三天后發(fā)現(xiàn)患者左肱骨骨折半坐臥位的健康評估評估病情：內科疾??？外科術后？康復患者？評估患者主訴、意識及呼吸狀態(tài)，腹腔引流，腹部術后傷口以及管道情況。半坐臥位的健康評估評估病情：內科疾??？外科術后？康復患者？半坐臥位的健康評估評估患者能否自動保持半坐臥位，是否需要協(xié)助有無受傷的危險？評估患者的半坐臥位是否準確？能否自動翻身？評估患者對半坐臥位的感受。我們是這樣做的嗎？半坐臥位的健康評估評估患者能否自動保持半坐臥位，是否需要協(xié)助點評護士一定要熟練運用護理程序進行健康評估，掌握好評估時機，任何護理操作都應從評估開始?；颊呷朐?小時內進行首次全面、整體的評估.每次技術操作前都必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。只有做好充分、完整的評估，才能提供專業(yè)有效的護理服務，才能為及時有效的發(fā)現(xiàn)病情變化、提供安全、優(yōu)質的服務打下基礎。點評護士一定要熟練運用護理程序進行健康評估，掌握好評估時機，病例患者，男性，69歲，于6月25日入院。入院診斷：Ⅱ型糖尿病并糖尿病腎病、高血壓病極高危組。入院查尿蛋白+++尿糖+++肌酐138.7mmol/L血糖14.5mmol/L,血壓180/100mmHg.心電圖提示：Ⅰ度并部分Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯。心臟彩超提示：左心房及左心室擴大，主動脈瓣狹窄并關閉不全。心內科會診建議轉心內科冠脈造影、治療，但患者家屬拒絕。予利尿、降血糖、降血壓及支持治療。病例患者，男性，69歲，于6月25日入院。入院診斷：Ⅱ型糖尿病例7月4日患者空腹及三餐后血糖為4.1，9.8，8.8，2.9mmol/L，清晨血壓110/70mmhg.無特殊處理。7月5日患者空腹及三餐后血糖為2.7，4.8，7.4，3.8mmol/L，當晚患者出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，醫(yī)生病志記錄雙肺聞及濕羅音，足部浮腫較前明顯，咳白色泡沫痰。但護理記錄單僅有記錄血糖低，囑進食。給予物理降溫記錄。出現(xiàn)了什么問題？病例7月4日患者空腹及三餐后血糖為4.1，9.8，8.8，病例7月8日患者晚餐后兩小時血糖3.5mmol/L，護士請示值班醫(yī)生當晚長期醫(yī)囑地特胰島素10單位是否照常進行，值班醫(yī)生未查看患者及病例直接口頭醫(yī)囑改5單位，護士執(zhí)行。家屬表示質疑詢問當班醫(yī)生，醫(yī)囑立即予以50%葡萄糖靜脈注射。1小時后查隨機血糖4.0mmol/L.病例7月8日患者晚餐后兩小時血糖3.5mmol/L，護士請示病例7月9日5：00患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四肢乏力，面色蒼白，雙肺聞及大量濕啰音，查BS4.0mmol/L.但此時仍未給予任何干預措施。5：12分患者匆忙下床，再次自行入廁。5：15分患者大便解出，仍訴胸悶，難受。5：17分患者心跳呼吸驟停，搶救無效宣告死亡我們的專業(yè)體現(xiàn)在哪里？病例7月9日5：00患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四請注意以下信號入院血壓180/100mmHg，7月4日晨血壓110/70mmHg.雙肺聞及濕羅音，腳浮腫較前明顯，咳白色泡沫痰，低血壓低灌注狀態(tài)低心排、左心衰。Ⅱ型糖尿病并糖尿病腎病、高血壓極高危組。心電圖提示：Ⅰ度并部分Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯。心臟彩超提示：左心房及左心室擴大，主動脈瓣狹窄并關閉不全。心內科會診建議轉心內科冠脈造影治療。糖尿病患者發(fā)生冠心病的可能性比一般病人要高三倍。請注意以下信號入院血壓180/100mmHg，7月4日晨血壓請注意以下信號患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四肢乏力，面色蒼白，雙肺聞及大量濕啰音。提示我們：典型的低心排、低灌注表現(xiàn)。此時患者最易發(fā)生猝死，應絕對臥床，切忌不要來回走動，嚴密監(jiān)控生命體征，報告醫(yī)生，給予相應處理。請注意以下信號患者一直訴有便意但無法解出，胸悶不適，四肢乏力點評欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力對臨床變化缺乏感知對一些重要的癥狀不能判斷和預測造成不可挽回的后果護理質量上不去的原因是多方面的，但其中很重要的一點就是護士的專業(yè)素質不高。點評欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力護理質量上不去的原護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)一晚期膀胱癌患者病情危重，當日約10:20分行CVC導管置入，兩次穿刺成功。11:30分患者突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，脈搏細速。當班護士迅速通知值班醫(yī)生查看患者。當班醫(yī)生初步判斷為患者本身病情變化，給予對癥支持處理。護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)一晚期膀胱癌患者病情危重，當日護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)當班護士已經負責此患者近一年時間，對患者病情非常熟悉。初步認為患者此階段主要病情為血尿引起的血容量不足及器官衰竭。突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白，血氧飽和度下降，血壓下降。結合上午患者行CVC置管術，考慮氣胸可能。向當班醫(yī)生建議，立即請胸外會診，床旁X線片。護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)當班護士已經負責此患者近一年時護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)最終結果：氣胸，右肺壓縮80%，經胸腔閉式引流等處理患者轉危為安。主任在晨會上如此點評：如果當班護士不是小陳，對患者的病情非常熟悉，而且又有豐富的臨床經驗和評估判斷能力，可能此患者的搶救我們要走彎路了。護理程序在健康評估中的專業(yè)體現(xiàn)最終結果：氣胸，右肺壓縮80%抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析某男，41歲，因上腹部疼痛擬胃潰瘍收入院。入院期間也多次出現(xiàn)過疼痛，經治療均緩解。一日患者外出散步上樓梯至三樓時，突發(fā)疼痛，并主訴較前劇烈，不能站立。初步評估患者面色灰暗，大汗淋漓、呼吸急促、脈搏緩慢無力，間歇脈?？紤]心絞痛？要有動態(tài)思維！抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析某男，41歲，因上腹部疼痛擬胃潰瘍認真對待新癥狀或新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。治療三天后患者體溫基本正常，喘息減輕，但咳嗽仍劇烈。16:30分患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽并頻繁嘔吐及腹脹，腹部平片提示腸道積氣。下午接班后護士加強對患者的病情觀察，給患兒換尿布時發(fā)現(xiàn)有少許血便，立即匯報醫(yī)生，最后診斷劇烈咳嗽引起腸套疊。認真對待新癥狀或新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。治療透過表象看本質只有耐心細致的評估，獲得第一手資料，為及時、正確地處理提供必要的資料。一新入院患者，查房時發(fā)現(xiàn)患者手無力地垂在床邊，冬天，判斷暴露且下垂不正常。仔細觀察發(fā)現(xiàn)患者已昏迷。經積極搶救患者很快清醒。要具備細致的觀察力和必要的專業(yè)知識豐富的實踐經驗。透過表象看本質只有耐心細致的評估，獲得第一手資料，為及時、正護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分一前列腺術后膀胱痙攣痛患者，年齡，78歲。醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛處理：止痛處理護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分一前列腺術后膀胱痙攣痛患者，年齡，護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分深入此份病例，你會發(fā)現(xiàn)：患者高齡，認為自己即將死亡----恐懼膀胱痙攣痛-------------------疼痛兒女未來照顧------------------患者應對無效導致結果：晨間護理時護士在床頭發(fā)現(xiàn)一瓶藥，經詢問，為貓鼠強，患者準備自殺……護理診斷要和醫(yī)療診斷相區(qū)分深入此份病例，你會發(fā)現(xiàn)：提高健康評估能力主要措施學習提高自身的素質和能力主動思考問題建立臨床思維三級查房制度?？菩〗M討論提高健康評估能力主要措施主動思考問題建立臨床思維三級查房制度提高健康評估能力不是一朝一夕具備的，他是勤學苦練的結果。多看、多想、多問并堅持不懈提高健康評估能力不是一朝一夕具備的，他是勤學苦練的結果。多看病例：從報告單、手術記錄、病史記錄、護理單中了解病情患者醫(yī)生查房經常深入病房巡視，并在各關鍵環(huán)節(jié)留心查看患者多看病例：從報告單、手術記錄、病史記錄、護理單中了解病情健康評估的重點新入院的患者睡不著的患者手術患者危重患者嚴密監(jiān)控體溫突然不升行為突然異常皮膚和意識的觀察健康評估的重點新入院的患者多想、多問在臨床工作中遇到不正?，F(xiàn)象時，不要只看問題的表面，要邊觀察、邊思考，找出此現(xiàn)象和其他現(xiàn)象之間的聯(lián)系和區(qū)別，這樣才能算專業(yè)。遇到疑難問題，及時大膽向老師及醫(yī)生請教。多和患者溝通，問患者有何不適，有何需求，以便獲得有價值的線索。多想、多問在臨床工作中遇到不正?，F(xiàn)象時，不要只看問題的表面，多用善于運用?？谱o理常規(guī)思路清晰，始終把護理程序作為主線多用善于運用?？谱o理常規(guī)運用護理程序進行健康評估的注意點重視患者的主觀感受，信任患者，給予共情和理解。根據(jù)評估的對象和方法，選擇合適的工具和方法工具有血壓計、體溫計、聽診器、評估量表等，方法有訪談法、觀察法和身體評估。運用護理程序進行健康評估的注意點重視患者的主觀感受，信任患者運用護理程序進行健康評估的注意點尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的及方法與程序。在安靜、私密好的情況下進行評估。評估者態(tài)度和藹、耐心，處處體現(xiàn)以病人為中心。運用護理程序進行健康評估的注意點尊重患者的知情同意權，向患者運用護理程序進行健康評估的注意點評估發(fā)現(xiàn)用護理問題不能解決的問題，及時和相關人員溝通。保證評估資料的完整、真實和客觀。及時、準確的記錄評估結果。運用護理程序進行健康評估的注意點評估發(fā)現(xiàn)用護理問題不能解決的結語結語

1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅持運動。人最失敗的，莫過于對自己不負責任，連答應自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負你。有夢想就立刻行動，因為現(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經歷什么，都請不要輕言放棄，因為從來沒有一種堅持會被辜負。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會一蹴而就，也不會永遠安穩(wěn)，只要努力，就能做獨一無二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應有的狀態(tài)，是件充實且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會顯得廉價，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動，它是一件平凡而自然而然的事，最佳