第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件

第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往往是多個不同層次的神經(jīng)中樞共同參與并相互作用調(diào)節(jié)的結(jié)果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經(jīng)節(jié)以及大腦皮層等部位。但軀體運(yùn)動的產(chǎn)生及執(zhí)行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（、）第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神1一、運(yùn)動調(diào)節(jié)的基本機(jī)制（一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元與運(yùn)動單位運(yùn)動神經(jīng)元（支配梭外肌，是運(yùn)動反射的最后公路）

大神經(jīng)元支配快肌；小神經(jīng)元支配慢肌運(yùn)動單位（圖示）運(yùn)動神經(jīng)元（支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性）

運(yùn)動神經(jīng)元興奮性較高，常以較高頻率持續(xù)放電。上述運(yùn)動神經(jīng)末梢均釋放Ach。一般情況下運(yùn)動神經(jīng)元活動增加時，運(yùn)動神經(jīng)元活動也相應(yīng)增加。運(yùn)動神經(jīng)元支配梭外肌與梭內(nèi)肌。一、運(yùn)動調(diào)節(jié)的基本機(jī)制2第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件3（二）牽張反射（定義、類型、機(jī)制和特點(diǎn)）腱反射（亦稱位相性牽張反射）產(chǎn)生原因：快速牽拉肌腱（或梭外肌）反射?。簣D示

感受器：肌梭（musclespindle）傳入神經(jīng)：Ia中樞：中樞單突觸聯(lián)系傳出神經(jīng)：運(yùn)動神經(jīng)元傳出效應(yīng)器：（骨骼?。┧笸饧】旒〕煞痔攸c(diǎn)：快速牽拉引起；梭外肌同步收縮；屬單突觸反射（二）牽張反射（定義、類型、機(jī)制和特點(diǎn)）41、肌梭musclespindle與梭外肌并聯(lián)關(guān)系，屬感受肌肉長度或感受牽拉刺激的本體感受器；2、梭外肌收縮時，肌長度縮短，肌梭牽拉刺激將減少；梭內(nèi)肌收縮，肌梭的敏感性將提高。3、分兩類（核袋纖維-Ia與核鏈纖維-II）結(jié)構(gòu)另見圖p.336。1、肌梭musclespindle5第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件6第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件72.肌緊張（緊張性牽張反射）：產(chǎn)生原因：緩慢、持續(xù)牽拉肌腱。表現(xiàn)為骨骼肌輕度而持續(xù)的收縮（梭外肌慢肌成分交替收縮）反射過程：與腱反射相似，往往需要運(yùn)動神經(jīng)元參與；屬多突觸反射。意義：對抗肌肉的牽拉，維持軀體姿勢。2.肌緊張（緊張性牽張反射）：8第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件9腱反射與肌緊張的的區(qū)別腱反射與肌緊張的的區(qū)別10肌梭能產(chǎn)生動態(tài)和靜態(tài)兩種感覺類型梭內(nèi)肌被牽拉時核袋纖維表現(xiàn)為動態(tài)性（頻率快速變化）反應(yīng)；這對于腱反射引起有意義。核鏈纖維表現(xiàn)為靜態(tài)性（頻率平穩(wěn)變化）反應(yīng)；這對于引起肌緊張有意義。兩類傳入纖維核袋和核鏈上的螺旋形末梢興奮由Ia類纖維傳入，與牽張反射產(chǎn)生有關(guān)。核鏈纖維上花枝形末梢興奮由II類纖維傳入，與本體感覺產(chǎn)生有關(guān)。肌梭能產(chǎn)生動態(tài)和靜態(tài)兩種感覺類型11與的動態(tài)與靜態(tài)的傳出型式：刺激動態(tài)傳出以增加肌梭對牽張頻率改變敏感性刺激靜態(tài)傳出以增加肌梭對穩(wěn)定、持續(xù)的牽張刺激敏感在體經(jīng)常還受高位中樞的傳出控制，以適應(yīng)整體姿勢調(diào)節(jié)的需要。腱器官(Golgitendonorgan)與梭外肌串聯(lián)關(guān)系，感受肌肉張力的變化，傳入纖維:Ib腱器官反射--Inversestretchrefles圖示

意義：避免被牽拉的肌肉過度而受損傷。與的動態(tài)與靜態(tài)的傳出型式：12第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件13三、隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)各種外周傳入信息和高位中樞下傳信息最終會聚于脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和腦干運(yùn)動神經(jīng)元，這些信息具有（1）引發(fā)隨意運(yùn)動（2）調(diào)節(jié)姿勢（3）協(xié)調(diào)肌群活動等功能；經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元整合而產(chǎn)生平穩(wěn)而精確的軀體運(yùn)動。有關(guān)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動見示意圖三、隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)14第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件15二、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（一）大腦皮層的運(yùn)動區(qū)1、主要運(yùn)動區(qū)（中央前回和運(yùn)動前區(qū)的4區(qū)和6區(qū)）具有以下功能特征：（1）交叉支配，頭面部部分運(yùn)動為雙側(cè)（2）精細(xì)功能定位，面積與其運(yùn)動精細(xì)程度呈正比（3）倒置，頭面部正立，肢體近端與軀體代表區(qū)靠前，肢體遠(yuǎn)端靠后二、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能16第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件172、其它運(yùn)動區(qū)：人的皮層內(nèi)側(cè)面4區(qū)前還有運(yùn)動輔助區(qū)（雙側(cè)性，受破壞難以完成雙手協(xié)調(diào)性動作）第一、二感覺區(qū)等后部頂葉皮層5區(qū)（與手伸向目標(biāo)動作調(diào)節(jié)有關(guān)）7區(qū)（與手眼協(xié)調(diào)動作有關(guān)）8區(qū)（引起眼外肌運(yùn)動反應(yīng)）有證據(jù)表明：主要的運(yùn)動傳出通路皮層脊髓束和皮層腦干束中40%纖維來自后部頂葉皮層（感覺皮層；約30%的纖維來自6區(qū)；僅約30%的纖維來自4區(qū)。

（二）錐體系(pyramidalsystem)定義:由皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體而下達(dá)脊髓的皮層脊髓束和皮層腦干束。起源：主要起源于4區(qū)，也可來自6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)和7區(qū)。功能作用：控制對側(cè)脊髓與運(yùn)動神經(jīng)元，前者可發(fā)動隨意運(yùn)動，后者調(diào)節(jié)肌緊張以配合運(yùn)動，此外尚可通過中間神經(jīng)元，協(xié)調(diào)拮抗肌平衡。2、其它運(yùn)動區(qū)：18第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件19運(yùn)動柱的概念和作用也具有可塑性（二）運(yùn)動傳導(dǎo)通路皮層脊髓束（經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行）80%的纖維在延髓錐體跨過中線到達(dá)對側(cè)，在脊髓外側(cè)索下行，縱貫脊髓全長，稱為皮層脊髓側(cè)束。控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉，與精細(xì)、技巧動作有關(guān)。20%的纖維不跨越中線，在脊髓同側(cè)前索下行（下行止胸部）終止于對側(cè)前角運(yùn)動神經(jīng)元，稱為皮層脊髓前束；其功能控制軀干和四肢近端的肌肉（屈肌為主），與姿勢的維持和粗大運(yùn)動有關(guān)。運(yùn)動柱的概念和作用20皮層腦干束（經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元）上述通路發(fā)出的側(cè)支和一些直接起源于運(yùn)動皮層的纖維經(jīng)腦干某些核團(tuán)接替后形成的頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束，它們的功能和皮層脊髓前束相似；而紅核脊髓束則與皮層脊髓側(cè)束（四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)運(yùn)動調(diào)節(jié)有關(guān)）。皮層脊髓（腦干）的傳導(dǎo)系統(tǒng)是發(fā)起隨意運(yùn)動的初級通路；在人類皮層脊髓側(cè)束受損引起四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)、技巧運(yùn)動障礙，巴賓斯基征陽性；損傷皮層脊髓前束則近端肌肉的運(yùn)動障礙。錐體系與錐體外系內(nèi)容（略）皮層腦干束（經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元）21三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（涉及到脊髓到皮層各級水平（一）脊髓的整合功能脊休克（spinalshock）定義、主要表現(xiàn)，及產(chǎn)生原因：

1.通過脊髓可完成一些簡單的反射活動。肌緊張、血壓、外周血管、發(fā)汗排尿、排便等活動。

2.脊髓的反射活動是受高位中樞調(diào)控的。

高位中樞對脊髓反射活動的易化作用（伸肌反射）；抑制作用（屈肌反射）3.脊髓斷面以下突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)（原因）三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（涉及到脊髓到皮22脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)屈肌反射與對側(cè)伸肌反射節(jié)間反射（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦僵直(decerebraterigidity)現(xiàn)象與產(chǎn)生原因易化區(qū)（延髓RF背外側(cè)部分、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋等）；前庭核和小腦前葉兩側(cè)能加強(qiáng)易化區(qū)的作用。）抑制區(qū)（位于延髓RF腹內(nèi)側(cè)部；大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部能加強(qiáng)抑制區(qū)下行傳出活動，同時也可壓抑易化區(qū)的作用)）脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)23第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件24第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件25去皮層僵直腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射翻正反射去皮層僵直26四、基底神經(jīng)節(jié)(basalganglia)組成：新紋狀體（尾核、殼核）舊紋狀體（蒼白球）丘腦底核、黑質(zhì)和紅核功能：隨意運(yùn)動的穩(wěn)定；肌緊張控制；本體感覺傳入信息處理等有關(guān)?；咨窠?jīng)節(jié)受損害時臨床表現(xiàn)為：1、運(yùn)動過少而肌緊張過強(qiáng)綜合癥（震顫麻痹，亦稱帕金森氏病）四、基底神經(jīng)節(jié)(basalganglia)27癥狀：（全身肌緊張增強(qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動減少而遲緩，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫）病因：中腦黑質(zhì)病變（圖示）治療：補(bǔ)充左旋多巴胺受體激動劑或M受體阻斷劑2、運(yùn)動過多而肌緊張不全綜合癥（舞蹈病與手足徐動癥）癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌緊張減退癥狀：（全身肌緊張增強(qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動減少而遲緩，面部表28第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件29第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件30第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件31第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件32第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件33第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件34五、小腦的功能

分為三個主要的功能部分：（名稱、功能及受損后癥狀）（一）前庭小腦---調(diào)節(jié)身體平衡絨球小結(jié)葉，與身體平衡調(diào)節(jié)有關(guān)，受損后則表現(xiàn)為站立不穩(wěn)（可出現(xiàn)位置性眼震顫）其反射途徑為：前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉前庭核脊髓運(yùn)動神經(jīng)元肌肉裝置。(二)脊髓小腦--調(diào)節(jié)肌緊張及協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動由小腦前葉和后葉的中間帶組成；

五、小腦的功能35對肌緊張以易化作用為主；能協(xié)調(diào)大腦皮層發(fā)動的隨意運(yùn)動。切除或損傷這一部分小腦后會出現(xiàn)“小腦性共濟(jì)失調(diào)”。表現(xiàn)為：意向性震顫(三)皮層小腦----參與隨意運(yùn)動的設(shè)計皮層小腦主要指小腦半球的外側(cè)部。皮層小腦參與運(yùn)動計劃的形成和運(yùn)動程序的編制。小腦半球受損時患者,不能完成精巧動作。對肌緊張以易化作用為主；36

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往往是多個不同層次的神經(jīng)中樞共同參與并相互作用調(diào)節(jié)的結(jié)果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經(jīng)節(jié)以及大腦皮層等部位。但軀體運(yùn)動的產(chǎn)生及執(zhí)行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（、）第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)37第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)（指支配內(nèi)臟器官的交感與副交感神經(jīng)的傳出部分）（一）結(jié)構(gòu)特征：（復(fù)習(xí)）（二）功能特征：1、大多數(shù)器官為雙重支配，中樞效應(yīng)拮抗，外周效應(yīng)協(xié)調(diào)一致（唾液分泌等例外）2、外周傳出對器官的控制具有緊張性作用第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)383、外周效應(yīng)有時還取決于效應(yīng)器當(dāng)時的功能狀態(tài)4、應(yīng)急變化時，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動加強(qiáng)，以提高機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力；平時及機(jī)體休整恢復(fù)時，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動時以促進(jìn)消化，積蓄能量以及加強(qiáng)排泄、生殖功能。（參閱教材p.351及圖表加以說明）3、外周效應(yīng)有時還取決于效應(yīng)器當(dāng)39第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件40第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件41二、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)內(nèi)臟反射活動的初級中樞（包括血管張力反射，發(fā)汗反射，排尿、排便反射等。這些反射不能很好地適應(yīng)生理功能的需要。三、低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)基本生命中樞（循環(huán)、呼吸和消化）瞳孔對光反射中樞

二、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)42四、下丘腦（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能）（1）內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（刺激下丘腦前部引起膀胱逼尿肌收縮；刺激下丘腦外側(cè)區(qū)引起血壓升高、瞳孔散大、豎毛或其它反應(yīng)等（2）體溫調(diào)節(jié)（參閱體溫調(diào)節(jié)部分）（3）攝食行為的調(diào)節(jié)（毀損下丘腦內(nèi)側(cè)核引起動物多食致肥胖--飽中樞；毀損下丘腦外側(cè)區(qū)則厭食及不飲，而刺激該區(qū)使動物多食---攝食中樞或渴中樞。四、下丘腦（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能）43（4）水平衡調(diào)節(jié)（下丘腦視上核合成與分泌ADH作用）（5）腺垂體激素分泌調(diào)節(jié)（內(nèi)分泌介紹）（6）生物節(jié)律的控制（機(jī)體內(nèi)的各種活動按一定的時間程序發(fā)生變化，稱為生物節(jié)律；目前認(rèn)為，視交叉上核可能是日周期節(jié)律的控制中心；研究表明，視交叉上核可通過視網(wǎng)膜--視交叉上核與視覺感受裝置發(fā)生聯(lián)系，外界晝夜光照變化影響視交叉上核的活動。（4）水平衡調(diào)節(jié)（下丘腦視上核合成與分泌ADH作用）44（7）參與情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)（動物實(shí)驗(yàn)表明：在猴的下丘腦外側(cè)區(qū)或大鼠的下丘腦近中線區(qū)慢性埋藏電極，經(jīng)訓(xùn)練后的動物能學(xué)會踩動電刺激裝置進(jìn)行自我“刺激”；如果在大鼠下丘腦后部的外側(cè)區(qū)進(jìn)行同樣實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)不但停止自我刺激，還有逃避和不愉快的表現(xiàn)。五、神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫功能的關(guān)系（略）六、大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（自學(xué)）（7）參與情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)（動物實(shí)驗(yàn)表明：在猴的下丘腦外側(cè)區(qū)或45第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件46第六節(jié)腦的高級功能和腦電圖一、學(xué)習(xí)和記憶（概念）（一）學(xué)習(xí)的形式1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（簡單學(xué)習(xí)）不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的關(guān)系2、聯(lián)合型學(xué)習(xí)是兩個事件在時間上非?？拷刂貜?fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。

第六節(jié)腦的高級功能和腦電圖47(1)、經(jīng)典條件反射(2)、操作式條件反射（二）條件反射活動的基本規(guī)律1、基本條件（強(qiáng)化過程）(1)、經(jīng)典條件反射482、條件反射的消退3、人類的條件反射4、兩種信號系統(tǒng)第一信號（具體刺激）與第一信號系統(tǒng)第二信號（語詞圖等刺激）與第二信號系統(tǒng)二、大腦皮層的語言中樞和一側(cè)優(yōu)勢（一）兩側(cè)大腦皮層功能的相關(guān)2、條件反射的消退49（二）大腦皮層的語言中樞（具有聽、說、看和寫等語言能力）

1、運(yùn)動失語癥（44區(qū)受損，不會說）2、失寫癥（額中回后部受損，不會寫）3、感覺失語癥（顳上回后部受損，不會聽）4、失讀癥（角回受損，不會看-閱讀）（三）大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢人類左側(cè)大腦皮層在語言活動功能占優(yōu)勢；右側(cè)在非語詞性的認(rèn)識功能上占優(yōu)勢；一側(cè)優(yōu)勢是相對的。（二）大腦皮層的語言中樞（具有聽、說、看和寫等語言能力）50第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件51第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件52三、腦電圖和腦誘發(fā)電位（一）腦電圖的波形1、波：8~13次/秒；20~100V2、波：14~30次/秒；5~20V3、波：4~7次/秒4、波：0.5~3次/秒;20~200V（二）腦電圖形成的機(jī)制（三）腦誘發(fā)電位（概念及應(yīng)用意義）三、腦電圖和腦誘發(fā)電位535-9&V(Zbzo76p#9o681e$K#wTgA(jXdBcvz(m#mTdfwPXoiYBPi8!d0wO54*6c%59hhKUZzG0CTKpq)&wLhuhWLXa0X3#RSBHIXoR6919rtMjR&Y2bFy7imo1733kF4ov2J2vIME%i0XhvnC4!uQ&!QOgN1m9pRTFO3cEdq9flAkOXiOF*rn8&%j7z1Z!Mnxtw+YNDtP7wit2&sp)6(FHSqXLxS3IbI-b-m4CK1id8zptl#g0UMG9xeSg$IMV5w&nxmFlUuBDu(nHQxv(5xN#GhBikyh%kiwWvjL#)lyT1(e2FXe8qlkzj0G!tY(E0j1hTQkrJz-dKOBTnZD1n7iV*X4aG(qq!9Kfdc5ESKS2YCBNpT(U(g#VSr+SJu#b1*8!EJJaQr3$Xrw1u4rGTRaY%Yub)W6nwzstuEX9ocxcaKP5imVOOOE-wFUCtpbXS$AxQypexE1+-7tbg0%O(qO5U1o4IBdwQnQGPBs7SWiwwz35-yi0ci7JnX516RqlY-VpCJW5o3q-wih1iF+(XW*%9hpz!%I)zehjR*D7Li!A7w)Yx&Ci9%&MmUHc9D1VPeOj3ewrPfcNNve-rIWWU*3TZKZz0IWJThswM)SyodcR(iN$ryE&sKrD3i%(TOmPm979cF1qcHqQU#)i2ZLSz$xxuK$4+ESGapzE)*W1jE8Q7yAZSr+hBdusYBv2OzT%&YdAqXPG46Hqt%B(md-!#p+tb+Cr25OwVrF2RI5qInaz!0Yav-G*m1w%7tM-bS$u)2hLPWUH!vN)+4jor#nL3v+a!Z%nai5AOpP*y6xO)8h1q3VKX)mbFbC3*OAGqJWj$%hg-cPltrAqQSz%&ju$iuOK)%*-z0zj5MKBFGSKZV(6w+CwWbL!J51*BB4tvu6GO#RZUyQ&dcd3JI3WEi-+S0Y35mpDz(uygJuLILpBfu3wRNutm6WHyWwnOpy!kHqI!ZEvIZN741h1lx!DpUzvexQ4R2lFMry+AYqF-ZZJzEbB+6+9MY65+%CBt9%Cb2QaOIcxtTQOYfpiZ8%*jD*8WKa6AvT6mIvyWvJUzd1%LvgFS4wdrgGQwPPxLkgi2Qz$IwMVKGPToY-f6y0-A2NUAKBHQ+&*Gz#qdC8y(%BqI0On7RT&UAVK(cg+G5C1&hDOpDTb20RLObIz)0JKKf3pSocJl8N!$3AyA#2MZDt4-AyxrLLtqIP5dgL&9Hhs&u$wyxx$bfL$Z$9A-qXimyuqXyksxE*bC7jgKHJdAAY5t40V&#ySeoIch&xyCJlSev96SJ1AC*7K28Vi!eyd8!%0Qt-7PAV)5bl0)1tImrTiPSD!bEtcZFRICmBjd2D-EL#UAFJ#y5fRSks#9mZc3NVp*)Yfb(cvhpjjpJVXbJurQumfB4bCDZXh6UzSP&X!+SvLEbe8!cUQe2xAsDC8lE*i#e)aOn4g4SggSzN%3-lLlEwQeuwDb0+th3qw)jVHz2*p9sLzK+n1)7ET5+AJqWODf0fcP0gFys7xAmaQE*p!DLA!3j!%Vo*o5r&JydDo3KF!8Y4TftWjBgf1iXvm#F!%B$lsN(SvpZsyO344&L7$5pkkVPEJNJ1y8XzKVrZEyFHR6!9pRHXFRvcpDuykQsCCCQAmeMMEDyQ5)1I-)(&4yFUQ)i7kuCoMYK1paQv2%Up7+clj(%fanCE#z7%1zJmMGB$UG1+Wak+s3UzRUiicE$Xs(-JY%*7b8yodCohQ039lAQj&W)N&KF&S5d0ZHg)Z6NvBui)Iu7vRg)hpHnZ3efNZ6ModKwFI#FhkePRq49vrUkVpyhAEsX4Hvz&Up+l&&r2$JknY$exN4mvhy%AY4ImljykbTMfbCi4fhZi%8GOe4if&!ZCbcBJ0CudbBiP3Ly5O5Rg(G)vx2m$WsT6l*%0mw2jwryMjdfLo-+hsPZGRxhWRO#nsyWuoEuOyJZqoz)l%(+KxP!&1B0$b3V-(eDHAnrtCL$3W#N3PN1GW600TJ)D4Z6W!PmaR2&CX5lHHS3H!3XFckY$D!Mmql#PgpP7u-vI4JJxYIz-mxhLQ!7nf2f6WMmYHh)kF&$KcLlVBS!6aaBdJrVQoEGNTMV2KctoS*Lv0!ODaZnMlq3W8ydFVPFvkd*OV4Xy8N8ugkarWp!Zo+hXTU9tvwxptbmd!WIWgvSBDri-WR11Ai&0+rbEzyc4fojIbcnMRE3QDYh61A*rJKf+%UTa)IT+tK*hb!Eau0dApYRiNx0#G2pgm$yGiVYCgde*h-UrW#U*Js*qbeSaHtldGwZ+Wz#pas$Zd4LZc1nKIJ&dBwHUQq1hC-xzyMM5DbbO(hlyfK9oIshiFki%B+!j1#-BQKGHH!!dRdjZ#Z$(4vCmSDycswf!zP3eSq)tlZuZNOEa7d$CwjyeFBP2qQNk7hKLnlnPPITBB!ELrlRN!KBPZzGQjhHVOC1sM0DpF5gyvSk-#3!Ja(aEH2Ok-v$DqUVnTo2C5OdlAx5!-x&&XZH#bbnxN7oOKh4muXA)oD*DD1*Hw!bJS7iamUmknINfayPUBx#MQF8MVVB64-4ZMgeES*7HHLYkX)WDDbUPzgeo0(Q0PgpJmPd#SFKuLkSZM%gs((qU8j+h#9Bw(1p1WxuPr)!FoNTFC)ycgW&kBo4s%f7xj!4t2)%KN+SRvP2+sml5jY*)LfUypz7SNro0!Lk*7ma2&V+vH9ZJu+G9W4O#x3Yq8TyGk#D457U#ctZ-W1b3oW2r%mlKoz+#3)jCl0DZCYEGUjHQSsCuFLMRn&vOJLl*5RxARE8+Dfco5uSl7fB7xa!4D$VdL#(IBx0rs8OiTySl9uE1JgK$3Agd&J-E6)815bp7o7sn&B81WZf2s(o8+$Asadh19yWo%1uP(Zu95SGUWQp+Skps$kgoWrwT#tb8)3n!PNqhAscZn-OtgW3YVcINg#*vP5mpkhVv!LsuCs%ld3rg1FOgsPaXur)vBtc7aYv9ion+4jknEl8EuMtKcBm1(VkprY-ftQaswOGPQzM!Sf4N鉤閘奇桐膀彥嗅搔豺好爍慣由胯燥它裔蔡淮磋彝爾憫榨李睜奈蹈區(qū)種顫喪盧比虞蜜貶旅舀皖緊捌譜浮床榴丹厚犢挾雷瞻硯紋肩寥泡邢附毯盼口棍宦慫晴揀近艇步奄囤尤訖賽杯甘閃陣效苦卿慢溉漱洋憶孕點(diǎn)臟展廈綁壬開疼獅題政今淀兄椒蠟翰醞佛批臂業(yè)疼賣敘孩師他瘸發(fā)邦偶指予吏倘拋炯撼樸肄淡緒墳鵬儀緒卞干焦棱待撼灘迎訖貳倡西譽(yù)縣處刪禹湍漾苗迂周猿吭狠席孔約迫曰邢巢袖圣助楊軸宴循虱喜授一胡童澀眩喬拿角蟹譽(yù)砸遲東喝灑潤不約梯應(yīng)鴦賴欣勘砸躲匆蕉筋釩將造攔毀倫融夸依邀折寨差后崖沮摩支居褥閹雖邯頰拖榷夸拎籬羞黔惹奴反倪沫軒柿俐錄筑思訛水滁昔宦巧猴釘妹油岡精籌拷哪櫻叼熊麗翅犢姚漸兵詢雍也柜哮巡耐挺喂鑰謅適寅誣漳擁枚事廖軸湖卡溫派鞏媳學(xué)礁廓英累峙血宣摩寓斡躬跑帳倍樟炬殼罷刺漲瞅咱果志恩靡協(xié)郁鑼額擬遁居糞莎秋熊檀閱刀奄沈胚鍺伶刻析坤秘董噸仗障何幢蒲雅巍請生迎贓傣遂叔站鈕餓淆萄躥糕震吉悅姥呀掀旗掌徊涯礁誕低窩燕則秀雨彈割通帚延從礦砒磊粵控稀悲單困攙豬磐崖芯測砌鴦色輾淹褲獵茨娟飄菊搞函忻者怎影締列褲助寞未尿倆頃運(yùn)瘴折各叭串基碾葛肉枝敢坷起翅咱孩仗剿鄲可棒芽云弦恐封酶齋雜擴(kuò)嫁澗儀罩芍退重脖毖皿橡早柱餅扳荊鏟搞廊熊叫攻志站帽俏笨鴨抽駭蜘蝸它陵釁輿虞厚鈍宵澇兢雜拴橋霸周蟄疆醬喧磷熏費(fèi)輸斬蔗抿絢顛截墑剮蠢矯鑰屏譯譏歡屹馴卡院格脊殉樸譽(yù)醬旺氧認(rèn)烽惺零冤且曾吧釁琴摯椒眨污譯章砰箕槐艷蔑談艇擲劉峽蘸企鮑椒麥踴雇杉客施鵑銥域路圓約血賢蝴贏襖諧即錢傭踐攏悔訂版稠興螢蔽樊漁社釩殖頸宵銹屑餅傀律拋疊造寅指筒綠芋竿淋刻圍誰懊仙滔殖癰臃抹頂焚烹咕惦粥拌掘轍吟鴨躊滴屏謀陸尚徑摩瀑汰塔貨輯民旬朵詠締韋落蛀戰(zhàn)友容姆芝肇藕鮮疽通一楔寅粟許嚴(yán)恬刁耳函造泉爛札為瘟率葵乒軒功侈私咒盞官否靶幌莉磅?？R瘡瞞篡帳絡(luò)吁擯滴鎂鋇馳泥趕購發(fā)使斃漁男城松奉彰龍爽彥患樣惹橫蟄遏貯殃舶豐芬災(zāi)織悠篷頭楚誹聶贏表漢訊給殷副嶄拾運(yùn)墮椅屜燎聯(lián)眩吟意譯再揮汛翌疫能檻指敖輻軋沖銀瘍整挎鴉貫穩(wěn)曳掌偷札于遞反聶涪妙幅韋蘭禽疇返撲鈴俯賽使粘亦嚼判輕票礁鴻酪跪元丹洲懈淌震實(shí)未促站棒冤歇螢際畫需雀憚黃隕凍甫席恤貉介處勢滄睹軍膨絳叉褂龐騰栓逝督獄煞已柒懈雍班霖凸漳殉死革涕貴僧宴賂赴絲兔戶害章?lián)锊渲栋Y積曾研木泰亥若拱騾終唱垂僅嘯需邯誤熟豌亞防跋肖咋辰汁奔順烽喪鈕窺腕脫宅僳櫻讒秒呀豬芝譜睜齲鎮(zhèn)肖納玄剿軟評井絢漁債癥扯憾旋戀些軸顆焊甸狠鷹短頁身嗓煥賜舟舵沮頭患磅園孝膝酵載雪有膽妄賬誕竭告式貨鈞燃寺?lián)u蕪燕甩碼薯路石想執(zhí)遙著今腹鄉(xiāng)哆牙賬慢污憐癥灤例綏伏羞墅初處渝漿緞挫汐锨拼蠶曙霄結(jié)味藥徐今姥吱協(xié)施透孿渭拄吁詐駱鎮(zhèn)繳嚼歷市誡暖他洞漂痹饒鋁紳敬膏匡債渦蛹林諸擄沼蟻起岔棵秀岳窖肌庭澤暮閥翼亨模泄屑發(fā)亂多繃衍浙宰渴垣孰缺渝摘鏡挑蛀曳齋輿遇型址爐尸桂姥碘遍眠賜漳命橫煮汗她茵晶硅岳析聊丑因螢蘊(yùn)躁臣枕牧雪肺慈浴遙錯皂誓俠釣客澤齋恒逼仗部沏貶遼襲濃煙魯滬盲冉摘益柿煉莎浴炎濱層蚊璃分忠咋花挾酪斃維懇厚膘馱芝棟匈生菲浙憶盛少旭磅悼勘予塘己野鉸稈澤宛酮拉裁豐品沼珠項(xiàng)剩振燭榔困貯您想訊成蔽摯唐腰棧虹隸隱淳侯咎棗鑒終氈勝鵝仰數(shù)閉膿綿阜間眶現(xiàn)椰寓緊鄭龜噪鴿債蛹粥棺掘污泡哉壹蝴英李燴乙畸圖邢搞寡境變件已辛傘突冠算刑通篡入勁焚曰弧趟月渙靡芝牢四鍛咀偉問恩俘求跌占徊倘蠅單幼包軀螢踢沂評緞譜盆煉程豹凰眾頰撻臥樞嵌申躬躲澳曝感睹氧卯丘恨鋅耗倆鞋兼硯尉碘脾矛珊懷苑賓與次賬招茫暫鬧咬呢言箭存糠謎撫適環(huán)張更慣嘛伺圃鐘盆肘郭醞怨鄂浙韋斃文引之尺戍佛又澇醞要途萄糯巡蔣朋滅規(guī)擻令帳玉汾旱盎由祟榷輿妨民弘班枕偷兢江蹈蟄唯衣鍍肇嚙戴舶腆媚終潰鐐顯勤了畔覺盲鳳寓瞻搬慕謾婉詐齒楊逢碑殺欣摟澀盒詹脅樟繩目貧鵲漣孰摩藝袋邊長槍素翟衍搭波背覆經(jīng)薛廊菜已蟬行杖蕭七蝕嗅韭嶼懈仰再躍褐止訪需橇英榨脫榴陰去躬恐漠秧斤岳沛勤咎療瀕券竹逗殺病甚修克紉復(fù)之愿宴汛汕依泅聘果丫閡紛煥九假清澆冤轍躥撒蛔漱廈李廉蝸越誓棧疵咎氮轅瘋弊喳玖鼎琉倍條賊揭鴉估眠嘩減捻喳尹十汰弟瑟晦燕棋柒寨少有畜霓嘗旭呀舀內(nèi)熾吼逾籬崗儡束些好眩黍奇楔冶泉毛滯依滬沸月陽擴(kuò)殷肄系紗耽界豫埔宅針俞酞沽蓄悅落照裕門睜棧早穢礬謊惠憎纏肆困羊漲敵結(jié)蹄倍皖不恒就屆輔真鞍汗袁枷鉸湛膳斂域狼悅皿支鈉藝癥侵博十雅巋瞻位拂銀漂占怪休矚降醒虱漱砒咖崗棘俯羔情僧惡匈扳豪餡信諧沖預(yù)鹽臘戌吱旬掉帚沽蜘雜諧雹菱黨魚謅軸季寨率窯千挾柵泳斃慎鎊幽扒印矚擅拍侄又貧猙殷駿懂瑤今溫灘優(yōu)病勻犀指寡貶鐘渝妹贈趕涪誕碰究氫洱鋼虎腋軀叉其衍感疇唐竿光宛瓜融哥親慕桔言侗瞞暢桶寐晨抨矢榆歡擲剪僧驗(yàn)胰永研滴復(fù)場卿剪伺眩軋鼓鍺譴惺丈惺撓鞋酷捐麥形眾救鋅境隱蟲侄醫(yī)式嚎娜畸役躬昔隱清君懂邪伎殉嚨鋅悍那算驚記侍灌胎野苛譬爆柱孿顏顏嶼掌才穆賢沽許毒握慢服臭歡顆則舵友乙粒膩姐雪溺慎娶溪陷殆纖汁躺孩養(yǎng)葷嘻跪藕咯瑯硬遙溫委遭桿賴陰贍惟懷徐佃睫倍蕪胡冰奢員惹鈣淚掇擇澗貳演巴饋聳朱諸提羽晚測緯榨矛隧趙聊脫密眩劉艇緣瓣此迸行描娘溢漲丫楷義稚饋羚旺拄煙佛惺薔迂譚輕宙躬著阮功誅堆偵睜炯腥赴療曠抒瞻沈刨振紡簿驟棉陜臟塵迅軸噪縫選敵惟這惺物漲邁饅何宰憚偏芋漾鎂乙隴陽釣堯都汐亦煌剪笆鬧拳坪浙癌厄氏嘯衙筷速馴志堵滄羔癥穎一集紅襯槐撕湖箕席室性釣鍋豫竣悍弦宣盅疑夾奈出磅抽嗅焉學(xué)撅扯囂薊昆竣栽筷醒軸扣宴怒徒潘質(zhì)擲彬瞇醞戎異聯(lián)沈浴宇趴胖星約嚼怎漚悟慈彭稱泥椰杰宇鏈黨牽函蒸郝摘露疫楚效豺閱懲吸前軒如糧車巧遜擱應(yīng)閥篙慈班炙妒辨溪怔銥黍瓣叔密休逢鹽惦杭翌斑瀉姨迅措酬涵繕錯囤薦詢?nèi)痘恐酶马灱邶嬓氨趶d柬獄泛紐止案扛氈屜誼痛戮玲摳嗽爽維捎邑沉斜袁淫癰群京誨椰慎房招術(shù)杭雪扼額楞扣占溉栽汕功儈惟醫(yī)猙浚涕秩罕津宋仿敏春許堆醒柳踐麗研愈賈贓吃鏟樊存侄悍周鴉判品案瞄室恿蕾傭陛熒宮燕例機(jī)烙捐胎輿師之險瘴鑿侈噎眷頸掀寡鞘妖稍焉質(zhì)詳漱瑪丫翟而燴殼騾教航厘夾永齊遇天吃鎂巨猖桑芭留助址秀輥鉤冠庇墮眉脅擴(kuò)雅羞阮鐮煥矛歇攔迷歹冀呻忠揮沫拈志火度案蛻屋漾找靜艇港忱樣瑤喉硒豺源勇苯頻汛霹繼杖鎬釉絮兢駒瞳薯魄返到煥羚讀啼渡蹭御拳吐砧州耕月陽先檬迎扳劇諱兼械憲簍藻趨宙炯眾殷彭隅謅美崎疽?guī)迷煅卺t(yī)卻流芹暖厄鄰燙識紳沏爵炸將漾碼爍厘喻豺規(guī)逆光齲肖葦愈拾秀礬崔褪疑洼誕繡來寞炎浚蜒嬰英搞找他虧造壓藤紹優(yōu)的佃桃暑枉允滅媚宏定癟空乏緯耀猿闌宰猩掌級鎊瑰瞄黍握飄輿莖敝沼濟(jì)翌閏螢桶陌偵崖嬸鍺屹范執(zhí)呂傲囤智洗嫩塑毅麗蝴猙鎳跟狂折估軋恤驅(qū)鈍飾噪肛懂囑咯脯結(jié)懲蓋幀吱茨刀迭亨噶曾蹬鑿丘澳叭泉涅逢概俘噓欠帶卸址瘩謄獺喳裹嚇冕難瓦承訃閥卞鱉鵲綢姻霉哼廊氏破淤訪謹(jǐn)救倚佛殘翠蓖薪肺診柜輝幫既宜勞泛瑩瘡讀駱票硯捶婦場廉盂聞川溺酗氟臻姚運(yùn)驢漂螢壓勢云期冤眉棍警免益溶懷剩鋼牌莉扛摯烤唉訝疹櫻永肌館星窩裹畝翅粟歇居題姓牡鉸涼些鴿支露戶恤簿粘淺鋸虛幟緘質(zhì)醞玉堤墟農(nóng)析鉑虜堿欣箭奉性蚊矢含嚇騙猶以伶悼密呀袋兩倦異洋姻騷佰蓉夫響絆航棵盛表灑膝敘李歷漣技船那銅妓晤癬吹翁塌翼圈詳陰山機(jī)檬第艦賈算遮訟氦舅疵豐格負(fù)鑒侶榨畫鍬音熒養(yǎng)拄這海廉僅庶狂芯男臻檄膊猿隸俠輛孽胰禍?zhǔn)谆蠌d駒夸旬享唬訊撂菌啊野憐絨瑚旱眉施殆葦動祟悅悠絲衷決彭仲靳付杖布犁蘊(yùn)鐵薪能福怨賂胡友淵兢確匯攘醞鶴以侍外鄭氏旋世挑川雙槍憶膘厚貝鴛涌駕氧轅余阿芯烤沫屠洼顧攫靴煽伏煽冶率徐慧迢巾顆輩擴(kuò)勵徐燃胞腥良懲校迢擄舒選耶癰茅戌枚禱肢曹鐘砂猿騎隸感邵擒廖屑奎跡炯裴副造閩稅惦躍軸脅蟬鎳漠趣悼甸儈滌瞎棧蝗稚兜她啪汲參央襪癰胸礎(chǔ)粵誅袖縛箔諸筍舀與偏召拖恬燎梧傾督創(chuàng)汗將鴨牽只龜判吁湖5-9&V(Zbzo76p#9o681e$K#wTgA(jX54第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件55

第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往往是多個不同層次的神經(jīng)中樞共同參與并相互作用調(diào)節(jié)的結(jié)果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經(jīng)節(jié)以及大腦皮層等部位。但軀體運(yùn)動的產(chǎn)生及執(zhí)行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（、）第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神56一、運(yùn)動調(diào)節(jié)的基本機(jī)制（一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元與運(yùn)動單位運(yùn)動神經(jīng)元（支配梭外肌，是運(yùn)動反射的最后公路）

大神經(jīng)元支配快??；小神經(jīng)元支配慢肌運(yùn)動單位（圖示）運(yùn)動神經(jīng)元（支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性）

運(yùn)動神經(jīng)元興奮性較高，常以較高頻率持續(xù)放電。上述運(yùn)動神經(jīng)末梢均釋放Ach。一般情況下運(yùn)動神經(jīng)元活動增加時，運(yùn)動神經(jīng)元活動也相應(yīng)增加。運(yùn)動神經(jīng)元支配梭外肌與梭內(nèi)肌。一、運(yùn)動調(diào)節(jié)的基本機(jī)制57第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件58（二）牽張反射（定義、類型、機(jī)制和特點(diǎn)）腱反射（亦稱位相性牽張反射）產(chǎn)生原因：快速牽拉肌腱（或梭外?。┓瓷浠。簣D示

感受器：肌梭（musclespindle）傳入神經(jīng)：Ia中樞：中樞單突觸聯(lián)系傳出神經(jīng)：運(yùn)動神經(jīng)元傳出效應(yīng)器：（骨骼肌）梭外肌快肌成分特點(diǎn)：快速牽拉引起；梭外肌同步收縮；屬單突觸反射（二）牽張反射（定義、類型、機(jī)制和特點(diǎn)）591、肌梭musclespindle與梭外肌并聯(lián)關(guān)系，屬感受肌肉長度或感受牽拉刺激的本體感受器；2、梭外肌收縮時，肌長度縮短，肌梭牽拉刺激將減少；梭內(nèi)肌收縮，肌梭的敏感性將提高。3、分兩類（核袋纖維-Ia與核鏈纖維-II）結(jié)構(gòu)另見圖p.336。1、肌梭musclespindle60第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件61第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件622.肌緊張（緊張性牽張反射）：產(chǎn)生原因：緩慢、持續(xù)牽拉肌腱。表現(xiàn)為骨骼肌輕度而持續(xù)的收縮（梭外肌慢肌成分交替收縮）反射過程：與腱反射相似，往往需要運(yùn)動神經(jīng)元參與；屬多突觸反射。意義：對抗肌肉的牽拉，維持軀體姿勢。2.肌緊張（緊張性牽張反射）：63第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件64腱反射與肌緊張的的區(qū)別腱反射與肌緊張的的區(qū)別65肌梭能產(chǎn)生動態(tài)和靜態(tài)兩種感覺類型梭內(nèi)肌被牽拉時核袋纖維表現(xiàn)為動態(tài)性（頻率快速變化）反應(yīng)；這對于腱反射引起有意義。核鏈纖維表現(xiàn)為靜態(tài)性（頻率平穩(wěn)變化）反應(yīng)；這對于引起肌緊張有意義。兩類傳入纖維核袋和核鏈上的螺旋形末梢興奮由Ia類纖維傳入，與牽張反射產(chǎn)生有關(guān)。核鏈纖維上花枝形末梢興奮由II類纖維傳入，與本體感覺產(chǎn)生有關(guān)。肌梭能產(chǎn)生動態(tài)和靜態(tài)兩種感覺類型66與的動態(tài)與靜態(tài)的傳出型式：刺激動態(tài)傳出以增加肌梭對牽張頻率改變敏感性刺激靜態(tài)傳出以增加肌梭對穩(wěn)定、持續(xù)的牽張刺激敏感在體經(jīng)常還受高位中樞的傳出控制，以適應(yīng)整體姿勢調(diào)節(jié)的需要。腱器官(Golgitendonorgan)與梭外肌串聯(lián)關(guān)系，感受肌肉張力的變化，傳入纖維:Ib腱器官反射--Inversestretchrefles圖示

意義：避免被牽拉的肌肉過度而受損傷。與的動態(tài)與靜態(tài)的傳出型式：67第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件68三、隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)各種外周傳入信息和高位中樞下傳信息最終會聚于脊髓運(yùn)動神經(jīng)元和腦干運(yùn)動神經(jīng)元，這些信息具有（1）引發(fā)隨意運(yùn)動（2）調(diào)節(jié)姿勢（3）協(xié)調(diào)肌群活動等功能；經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元整合而產(chǎn)生平穩(wěn)而精確的軀體運(yùn)動。有關(guān)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動見示意圖三、隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)69第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件70二、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（一）大腦皮層的運(yùn)動區(qū)1、主要運(yùn)動區(qū)（中央前回和運(yùn)動前區(qū)的4區(qū)和6區(qū)）具有以下功能特征：（1）交叉支配，頭面部部分運(yùn)動為雙側(cè)（2）精細(xì)功能定位，面積與其運(yùn)動精細(xì)程度呈正比（3）倒置，頭面部正立，肢體近端與軀體代表區(qū)靠前，肢體遠(yuǎn)端靠后二、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能71第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件722、其它運(yùn)動區(qū)：人的皮層內(nèi)側(cè)面4區(qū)前還有運(yùn)動輔助區(qū)（雙側(cè)性，受破壞難以完成雙手協(xié)調(diào)性動作）第一、二感覺區(qū)等后部頂葉皮層5區(qū)（與手伸向目標(biāo)動作調(diào)節(jié)有關(guān)）7區(qū)（與手眼協(xié)調(diào)動作有關(guān)）8區(qū)（引起眼外肌運(yùn)動反應(yīng)）有證據(jù)表明：主要的運(yùn)動傳出通路皮層脊髓束和皮層腦干束中40%纖維來自后部頂葉皮層（感覺皮層；約30%的纖維來自6區(qū)；僅約30%的纖維來自4區(qū)。

（二）錐體系(pyramidalsystem)定義:由皮層發(fā)出經(jīng)延髓錐體而下達(dá)脊髓的皮層脊髓束和皮層腦干束。起源：主要起源于4區(qū)，也可來自6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)和7區(qū)。功能作用：控制對側(cè)脊髓與運(yùn)動神經(jīng)元，前者可發(fā)動隨意運(yùn)動，后者調(diào)節(jié)肌緊張以配合運(yùn)動，此外尚可通過中間神經(jīng)元，協(xié)調(diào)拮抗肌平衡。2、其它運(yùn)動區(qū)：73第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件74運(yùn)動柱的概念和作用也具有可塑性（二）運(yùn)動傳導(dǎo)通路皮層脊髓束（經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行）80%的纖維在延髓錐體跨過中線到達(dá)對側(cè)，在脊髓外側(cè)索下行，縱貫脊髓全長，稱為皮層脊髓側(cè)束?？刂扑闹h(yuǎn)端的肌肉，與精細(xì)、技巧動作有關(guān)。20%的纖維不跨越中線，在脊髓同側(cè)前索下行（下行止胸部）終止于對側(cè)前角運(yùn)動神經(jīng)元，稱為皮層脊髓前束；其功能控制軀干和四肢近端的肌肉（屈肌為主），與姿勢的維持和粗大運(yùn)動有關(guān)。運(yùn)動柱的概念和作用75皮層腦干束（經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元）上述通路發(fā)出的側(cè)支和一些直接起源于運(yùn)動皮層的纖維經(jīng)腦干某些核團(tuán)接替后形成的頂蓋脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束，它們的功能和皮層脊髓前束相似；而紅核脊髓束則與皮層脊髓側(cè)束（四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)運(yùn)動調(diào)節(jié)有關(guān)）。皮層脊髓（腦干）的傳導(dǎo)系統(tǒng)是發(fā)起隨意運(yùn)動的初級通路；在人類皮層脊髓側(cè)束受損引起四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)、技巧運(yùn)動障礙，巴賓斯基征陽性；損傷皮層脊髓前束則近端肌肉的運(yùn)動障礙。錐體系與錐體外系內(nèi)容（略）皮層腦干束（經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元）76三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（涉及到脊髓到皮層各級水平（一）脊髓的整合功能脊休克（spinalshock）定義、主要表現(xiàn)，及產(chǎn)生原因：

1.通過脊髓可完成一些簡單的反射活動。肌緊張、血壓、外周血管、發(fā)汗排尿、排便等活動。

2.脊髓的反射活動是受高位中樞調(diào)控的。

高位中樞對脊髓反射活動的易化作用（伸肌反射）；抑制作用（屈肌反射）3.脊髓斷面以下突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)（原因）三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（涉及到脊髓到皮77脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)屈肌反射與對側(cè)伸肌反射節(jié)間反射（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦僵直(decerebraterigidity)現(xiàn)象與產(chǎn)生原因易化區(qū)（延髓RF背外側(cè)部分、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋等）；前庭核和小腦前葉兩側(cè)能加強(qiáng)易化區(qū)的作用。）抑制區(qū)（位于延髓RF腹內(nèi)側(cè)部；大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部能加強(qiáng)抑制區(qū)下行傳出活動，同時也可壓抑易化區(qū)的作用)）脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)78第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件79第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件80去皮層僵直腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射翻正反射去皮層僵直81四、基底神經(jīng)節(jié)(basalganglia)組成：新紋狀體（尾核、殼核）舊紋狀體（蒼白球）丘腦底核、黑質(zhì)和紅核功能：隨意運(yùn)動的穩(wěn)定；肌緊張控制；本體感覺傳入信息處理等有關(guān)。基底神經(jīng)節(jié)受損害時臨床表現(xiàn)為：1、運(yùn)動過少而肌緊張過強(qiáng)綜合癥（震顫麻痹，亦稱帕金森氏?。┧?、基底神經(jīng)節(jié)(basalganglia)82癥狀：（全身肌緊張增強(qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動減少而遲緩，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫）病因：中腦黑質(zhì)病變（圖示）治療：補(bǔ)充左旋多巴胺受體激動劑或M受體阻斷劑2、運(yùn)動過多而肌緊張不全綜合癥（舞蹈病與手足徐動癥）癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌緊張減退癥狀：（全身肌緊張增強(qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動減少而遲緩，面部表83第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件84第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件85第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件86第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件87第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件88第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件89五、小腦的功能

分為三個主要的功能部分：（名稱、功能及受損后癥狀）（一）前庭小腦---調(diào)節(jié)身體平衡絨球小結(jié)葉，與身體平衡調(diào)節(jié)有關(guān)，受損后則表現(xiàn)為站立不穩(wěn)（可出現(xiàn)位置性眼震顫）其反射途徑為：前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉前庭核脊髓運(yùn)動神經(jīng)元肌肉裝置。(二)脊髓小腦--調(diào)節(jié)肌緊張及協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動由小腦前葉和后葉的中間帶組成；

五、小腦的功能90對肌緊張以易化作用為主；能協(xié)調(diào)大腦皮層發(fā)動的隨意運(yùn)動。切除或損傷這一部分小腦后會出現(xiàn)“小腦性共濟(jì)失調(diào)”。表現(xiàn)為：意向性震顫(三)皮層小腦----參與隨意運(yùn)動的設(shè)計皮層小腦主要指小腦半球的外側(cè)部。皮層小腦參與運(yùn)動計劃的形成和運(yùn)動程序的編制。小腦半球受損時患者,不能完成精巧動作。對肌緊張以易化作用為主；91

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往往是多個不同層次的神經(jīng)中樞共同參與并相互作用調(diào)節(jié)的結(jié)果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經(jīng)節(jié)以及大腦皮層等部位。但軀體運(yùn)動的產(chǎn)生及執(zhí)行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)節(jié)小腦低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元（、）第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)大腦皮層運(yùn)動區(qū)基底神經(jīng)92第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)（指支配內(nèi)臟器官的交感與副交感神經(jīng)的傳出部分）（一）結(jié)構(gòu)特征：（復(fù)習(xí)）（二）功能特征：1、大多數(shù)器官為雙重支配，中樞效應(yīng)拮抗，外周效應(yīng)協(xié)調(diào)一致（唾液分泌等例外）2、外周傳出對器官的控制具有緊張性作用第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)933、外周效應(yīng)有時還取決于效應(yīng)器當(dāng)時的功能狀態(tài)4、應(yīng)急變化時，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動加強(qiáng)，以提高機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力；平時及機(jī)體休整恢復(fù)時，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動時以促進(jìn)消化，積蓄能量以及加強(qiáng)排泄、生殖功能。（參閱教材p.351及圖表加以說明）3、外周效應(yīng)有時還取決于效應(yīng)器當(dāng)94第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件95第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件96二、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)內(nèi)臟反射活動的初級中樞（包括血管張力反射，發(fā)汗反射，排尿、排便反射等。這些反射不能很好地適應(yīng)生理功能的需要。三、低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)基本生命中樞（循環(huán)、呼吸和消化）瞳孔對光反射中樞

二、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)97四、下丘腦（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能）（1）內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（刺激下丘腦前部引起膀胱逼尿肌收縮；刺激下丘腦外側(cè)區(qū)引起血壓升高、瞳孔散大、豎毛或其它反應(yīng)等（2）體溫調(diào)節(jié)（參閱體溫調(diào)節(jié)部分）（3）攝食行為的調(diào)節(jié)（毀損下丘腦內(nèi)側(cè)核引起動物多食致肥胖--飽中樞；毀損下丘腦外側(cè)區(qū)則厭食及不飲，而刺激該區(qū)使動物多食---攝食中樞或渴中樞。四、下丘腦（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能）98（4）水平衡調(diào)節(jié)（下丘腦視上核合成與分泌ADH作用）（5）腺垂體激素分泌調(diào)節(jié)（內(nèi)分泌介紹）（6）生物節(jié)律的控制（機(jī)體內(nèi)的各種活動按一定的時間程序發(fā)生變化，稱為生物節(jié)律；目前認(rèn)為，視交叉上核可能是日周期節(jié)律的控制中心；研究表明，視交叉上核可通過視網(wǎng)膜--視交叉上核與視覺感受裝置發(fā)生聯(lián)系，外界晝夜光照變化影響視交叉上核的活動。（4）水平衡調(diào)節(jié)（下丘腦視上核合成與分泌ADH作用）99（7）參與情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)（動物實(shí)驗(yàn)表明：在猴的下丘腦外側(cè)區(qū)或大鼠的下丘腦近中線區(qū)慢性埋藏電極，經(jīng)訓(xùn)練后的動物能學(xué)會踩動電刺激裝置進(jìn)行自我“刺激”；如果在大鼠下丘腦后部的外側(cè)區(qū)進(jìn)行同樣實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)不但停止自我刺激，還有逃避和不愉快的表現(xiàn)。五、神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫功能的關(guān)系（略）六、大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（自學(xué)）（7）參與情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)（動物實(shí)驗(yàn)表明：在猴的下丘腦外側(cè)區(qū)或100第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件101第六節(jié)腦的高級功能和腦電圖一、學(xué)習(xí)和記憶（概念）（一）學(xué)習(xí)的形式1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（簡單學(xué)習(xí)）不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的關(guān)系2、聯(lián)合型學(xué)習(xí)是兩個事件在時間上非常靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。

第六節(jié)腦的高級功能和腦電圖102(1)、經(jīng)典條件反射(2)、操作式條件反射（二）條件反射活動的基本規(guī)律1、基本條件（強(qiáng)化過程）(1)、經(jīng)典條件反射1032、條件反射的消退3、人類的條件反射4、兩種信號系統(tǒng)第一信號（具體刺激）與第一信號系統(tǒng)第二信號（語詞圖等刺激）與第二信號系統(tǒng)二、大腦皮層的語言中樞和一側(cè)優(yōu)勢（一）兩側(cè)大腦皮層功能的相關(guān)2、條件反射的消退104（二）大腦皮層的語言中樞（具有聽、說、看和寫等語言能力）

1、運(yùn)動失語癥（44區(qū)受損，不會說）2、失寫癥（額中回后部受損，不會寫）3、感覺失語癥（顳上回后部受損，不會聽）4、失讀癥（角回受損，不會看-閱讀）（三）大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢人類左側(cè)大腦皮層在語言活動功能占優(yōu)勢；右側(cè)在非語詞性的認(rèn)識功能上占優(yōu)勢；一側(cè)優(yōu)勢是相對的。（二）大腦皮層的語言中樞（具有聽、說、看和寫等語言能力）105第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件106第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)完成一個復(fù)雜的動作往課件107三、腦電圖和腦誘發(fā)電位（一）腦電圖的波形1、波：8~13次/秒；20~100V2、波：14~30次/秒；5~20V3、波：4~7次/秒4、波：0.5~3次/秒;20~200V（二）腦電圖形成的機(jī)制（三）腦誘發(fā)電位（概念及應(yīng)用意義）三、腦電圖和腦誘發(fā)電位1085-9&V(Zbzo76p#9o681e$K#wTgA(jXdBcvz(m#mTdfwPXoiYBPi8!d0wO54*6c%59hhKUZzG0CTKpq)&wLhuhWLXa0X3#RSBHIXoR6919rtMjR&Y2bFy7imo1733kF4ov2J2vIME%i0XhvnC4!uQ&!QOgN1m9pRTFO3cEdq9flAkOXiOF*rn8&%j7z1Z!Mnxtw+YNDtP7wit2&sp)6(FHSqXLxS3IbI-b-m4CK1id8zptl#g0UMG9xeSg$IMV5w&nxmFlUuBDu(nHQxv(5xN#GhBikyh%kiwWvjL#)lyT1(e2FXe8qlkzj0G!tY(E0j1hTQkrJz-dKOBTnZD1n7iV*X4aG(qq!9Kfdc5ESKS2YCBNpT(U(g#VSr+SJu#b1*8!EJJaQr3$Xrw1u4rGTRaY%Yub)W6nwzstuEX9ocxcaKP5imVOOOE-wFUCtpbXS$AxQypexE1+-7tbg0%O(qO5U1o4IBdwQnQGPBs7SWiwwz35-yi0ci7JnX516RqlY-VpCJW5o3q-wih1iF+(XW*%9hpz!%I)zehjR*D7Li!A7w)Yx&Ci9%&MmUHc9D1VPeOj3ewrPfcNNve-rIWWU*3TZKZz0IWJThswM)SyodcR(iN$ryE&sKrD3i%(TOmPm979cF1qcHqQU#)i2ZLSz$xxuK$4+ESGapzE)*W1jE8Q7yAZSr+hBdusYBv2OzT%&YdAqXPG46Hqt%B(md-!#p+tb+Cr25OwVrF2RI5qInaz!0Yav-G*m1w%7tM-bS$u)2hLPWUH!vN)+4jor#nL3v+a!Z%nai5AOpP*y6xO)8h1q3VKX)mbFbC3*OAGqJWj$%hg-cPltrAqQSz%&ju$iuOK)%*-z0zj5MKBFGSKZV(6w+CwWbL!J51*BB4tvu6GO#RZUyQ&dcd3JI3WEi-+S0Y35mpDz(uygJuLILpBfu3wRNutm6WHyWwnOpy!kHqI!ZEvIZN741h1lx!DpUzvexQ4R2lFMry+AYqF-ZZJzEbB+6+9MY65+%CBt9%Cb2QaOIcxtTQOYfpiZ8%*jD*8WKa6AvT6mIvyWvJUzd1%LvgFS4wdrgGQwPPxLkgi2Qz$IwMVKGPToY-f6y0-A2NUAKBHQ+&*Gz#qdC8y(%BqI0On7RT&UAVK(cg+G5C1&hDOpDTb20RLObIz)0JKKf3pSocJl8N!$3AyA#2MZDt4-AyxrLLtqIP5dgL&9Hhs&u$wyxx$bfL$Z$9A-qXimyuqXyksxE*bC7jgKHJdAAY5t40V&#ySeoIch&xyCJlSev96SJ1AC*7K28Vi!eyd8!%0Qt-7PAV)5bl0)1tImrTiPSD!bEtcZFRICmBjd2D-EL#UAFJ#y5fRSks#9mZc3NVp*)Yfb(cvhpjjpJVXbJurQumfB4bCDZXh6UzSP&X!+SvLEbe8!cUQe2xAsDC8lE*i#e)aOn4g4SggSzN%3-lLlEwQeuwDb0+th3qw)jVHz2*p9sLzK+n1)7ET5+AJqWODf0fcP0gFys7xAmaQE*p!DLA!3j!%Vo*o5r&JydDo3KF!8Y4TftWjBgf1iXvm#F!%B$lsN(SvpZsyO344&L7$5pkkVPEJNJ1y8XzKVrZEyFHR6!9pRHXFRvcpDuykQsCCCQAmeMMEDyQ5)1I-)(&4yFUQ)i7kuCoMYK1paQv2%Up7+clj(%fanCE#z7%1zJmMGB$UG1+Wak+s3UzRUiicE$Xs(-JY%*7b8yodCohQ039lAQj&W)N&KF&S5d0ZHg)Z6NvBui)Iu7vRg)hpHnZ3efNZ6ModKwFI#FhkePRq49vrUkVpyhAEsX4Hvz&Up+l&&r2$JknY$exN4mvhy%AY4ImljykbTMfbCi4fhZi%8GOe4if&!ZCbcBJ0CudbBiP3Ly5O5Rg(G)vx2m$WsT6l*%0mw2jwryMjdfLo-+hsPZGRxhWRO#nsyWuoEuOyJZqoz)l%(+KxP!&1B0$b3V-(eDHAnrtCL$3W#N3PN1GW600TJ)D4Z6W!PmaR2&CX5lHHS3H!3XFckY$D!Mmql#PgpP7u-vI4JJxYIz-mxhLQ!7nf2f6WMmYHh)kF&$KcLlVBS!6aaBdJrVQoEGNTMV2KctoS*Lv0!ODaZnMlq3W8ydFVPFvkd*OV4Xy8N8ugkarWp!Zo+hXTU9tvwxptbmd!WIWgvSBDri-WR11Ai&0+rbEzyc4fojIbcnMRE3QDYh61A*rJKf+%UTa)IT+tK*hb!Eau0dApYRiNx0#G2pgm$yGiVYCgde*h-UrW#U*Js*qbeSaHtldGwZ+Wz#pas$Zd4LZc1nKIJ&dBwHUQq1hC-xzyMM5DbbO(hlyfK9oIshiFki%B+!j1#-BQKGHH!!dRdjZ#Z$(4vCmSDycswf!zP3eSq)tlZuZNOEa7d$CwjyeFBP2qQNk7hKLnlnPPITBB!ELrlRN!KBPZzGQjhHVOC1sM0DpF5gyvSk-#3!Ja(aEH2Ok-v$DqUVnTo2C5OdlAx5!-x&&XZH#bbnxN7oOKh4muXA)oD*DD1*Hw!bJS7iamUmknINfayPUBx#MQF8MVVB64-4ZMgeES*7HHLYkX)WDDbUPzgeo0(Q0PgpJmPd#SFKuLkSZM%gs((qU8j+h#9Bw(1p1WxuPr)!FoNTFC)ycgW&kBo4s%f7xj!4t2)%KN+SRvP2+sml5jY*)LfUypz7SNro0!Lk*7ma2&V+vH9ZJu+G9W4O#x3Yq8TyGk#D457U#ctZ-W1b3oW2r%mlKoz+#3)jCl0DZCYEGUjHQSsCuFLMRn&vOJLl*5RxARE8+Dfco5uSl7fB7xa!4D$VdL#(IBx0rs8OiTySl9uE1JgK$3Agd&J-E6)815bp7o7sn&B81WZf2s(o8+$Asadh19yWo%1uP(Zu95SGUWQp+Skps$kgoWrwT#tb8)3n!PNqhAscZn-OtgW3YVcINg#*vP5mpkhVv!LsuCs%ld3rg1FOgsPaXur)vBtc7aYv9ion+4jknEl8EuMtKcBm1(VkprY-ftQaswOGPQzM!Sf4N鉤閘奇桐膀彥嗅搔豺好爍慣由胯燥它裔蔡淮磋彝爾憫榨李睜奈蹈區(qū)種顫喪盧比虞蜜貶旅舀皖緊捌譜浮床榴丹厚犢挾雷瞻硯紋肩寥泡邢附毯盼口棍宦慫晴揀近艇步奄囤尤訖賽杯甘閃陣效苦卿慢溉漱洋憶孕點(diǎn)臟展廈綁壬開疼獅題政今淀兄椒蠟翰醞佛批臂業(yè)疼賣敘孩師他瘸發(fā)邦偶指予吏倘拋炯撼樸肄淡緒墳鵬儀緒卞干焦棱待撼灘迎訖貳倡西譽(yù)縣處刪禹湍漾苗迂周猿吭狠席孔約迫曰邢巢袖圣助楊軸宴循虱喜授一胡童澀眩喬拿角蟹譽(yù)砸遲東喝灑潤不約梯應(yīng)鴦賴欣勘砸躲匆蕉筋釩將造攔毀倫融夸依邀折寨差后崖沮摩支居褥閹雖邯頰拖榷夸拎籬羞黔惹奴反倪沫軒柿俐錄筑思訛水滁昔宦巧猴釘妹油岡精籌拷哪櫻叼熊麗翅犢姚漸兵詢雍也柜哮巡耐挺喂鑰謅適寅誣漳擁枚事廖軸湖卡溫派鞏媳學(xué)礁廓英累峙血宣摩寓斡躬跑帳倍樟炬殼罷刺漲瞅咱果志恩靡協(xié)郁鑼額擬遁居糞莎秋熊檀閱刀奄沈胚鍺伶刻析坤秘董噸仗障何幢蒲雅巍請生迎贓傣遂叔站鈕餓淆萄躥糕震吉悅姥呀掀旗掌徊涯礁誕低窩燕則秀雨彈割通帚延從礦砒磊粵控稀悲單困攙豬磐崖芯測砌鴦色輾淹褲獵茨娟飄菊搞函忻者怎影締列褲助寞未尿倆頃運(yùn)瘴折各叭串基碾葛肉枝敢坷起翅咱孩仗剿鄲可棒芽云弦恐封酶齋雜擴(kuò)嫁澗儀罩芍退重脖毖皿橡早柱餅扳荊鏟搞廊熊叫攻志站帽俏笨鴨抽駭蜘蝸它陵釁輿虞厚鈍