醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件

醫(yī)院隔離技術(shù)

規(guī)范三明市第一醫(yī)院感染科田建華

醫(yī)院隔離技術(shù)

規(guī)范三明市第一醫(yī)院感染科田建1主要內(nèi)容術(shù)語和定義醫(yī)院隔離的管理要求建筑布局與隔離要求醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防主要內(nèi)容2術(shù)語和定義1.感染源:病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。2.傳播途徑:病原體從感染源傳播到易感者的途徑。3.易感人群:對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。術(shù)語和定義1.感染源:病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所3術(shù)語和定義4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

術(shù)語和定義4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本措施1.洗手：遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2.戴手套：正確、適時(shí)戴、脫手套3.防噴濺污染：正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩、適時(shí)正確穿、脫隔離衣或防護(hù)服、鞋套4.清潔與消毒：物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具做好清潔與消毒，普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面應(yīng)定期清潔，保持干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理；5.進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過程中，保證光線充足，防止銳器意外刺傷或劃傷6.正確處理銳器：使用針頭勿套上針帽，針頭和銳器不要對著自己或他人，使用后的針頭立即放入銳器盒統(tǒng)一處理，垃圾一定要分類放置（推治療車）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本措施1.洗手：遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5術(shù)語和定義5.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。6飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。7.接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。8.感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。術(shù)語和定義5.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm6術(shù)語和定義防護(hù)用品9.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑<5μm感染因子或近距離（<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品。術(shù)語和定義防護(hù)用品9.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)7術(shù)語和定義防護(hù)用品手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。隔離衣：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣或選擇其型號(hào)。防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。術(shù)語和定義防護(hù)用品8術(shù)語和定義10隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。11清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。術(shù)語和定義10隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及9術(shù)語和定義12.潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。13.污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。術(shù)語和定義12.潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于10術(shù)語和定義14兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。15緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。術(shù)語和定義14兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人11術(shù)語和定義16負(fù)壓病區(qū)(房)：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房〕的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)〈房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。術(shù)語和定義16負(fù)壓病區(qū)(房)：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(12術(shù)語和定義17床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。18終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進(jìn)行的最后一次消毒。術(shù)語和定義17床單位消毒：對患者住院期間、出院、13二、隔離的管理要求1.在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2.應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3.隔離的實(shí)施原則應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”。4.應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。5.應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。6.應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。為其提供合適、必要的防護(hù)用品。7.手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。8.隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。二、隔離的管理要求14三、建筑布局與隔離要求（建筑分區(qū)）醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性程度，分為四區(qū)低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)：普通門診與病房等。高危險(xiǎn)區(qū):感染疾病科(門診,病房)等。極高危險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病房等。三、建筑布局與隔離要求（建筑分區(qū)）醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：根據(jù)患者15建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。建筑分區(qū)與隔離要求16呼吸道傳染病區(qū)和負(fù)壓病室建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)呼吸傳播疾病患者的隔離。經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局1.相對獨(dú)立，2.分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，兩通道3.三區(qū)之間有緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，減少區(qū)域之間空氣流通。4.經(jīng)空氣傳播的應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa有緩沖間，緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離送風(fēng)口，且于床頭附近，靠近地面但高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對講設(shè)備。隔離要求1.三區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯.2.通風(fēng)良好3.適量的感應(yīng)水龍頭。4.疑似患者單獨(dú)安置，不同病種患者分室安置，受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者安置于一室，病床間距不少于1.1米。送風(fēng)應(yīng)初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)高效過濾處理，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器或用于自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa做好日常保養(yǎng)，保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安排同種疾病患者，限制患者病室外活動(dòng)?；颊叱鲈核鶐锲窇?yīng)消毒處理。呼吸道傳染病區(qū)和負(fù)壓病室建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)呼吸傳播17感染性疾病病區(qū)普通病房建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)接觸傳播疾病患者隔離建筑布局1.相對獨(dú)立，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。2.中小型醫(yī)院可在建筑物的一端在病區(qū)的末端，設(shè)1間或多間隔離病室。隔離要求1.分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，保證病房內(nèi)空氣清新。2.適量感應(yīng)水龍頭。3.不同病種分室安置；每間病室不應(yīng)超過4人，床間距不少于1.1m。1.感染性患者與非感染性患者宜分室安置；受條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。2.病情較重的患者宜單獨(dú)安置。3.病室床位數(shù)單排≤3床；雙排≤6床。床間距大于0.8m。感染性疾病病區(qū)普通病房建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)接觸傳播疾18門診各急診科的建筑布局與隔離要求門診急診科建筑布局1.普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。2.兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。3.感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。1.單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。2.有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。3.急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m。隔離要求1.普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或速干手消毒劑3.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒1.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，采取隔離措施。2.室內(nèi)應(yīng)配備感應(yīng)水龍頭和/或配備速干手消毒劑。3.急診觀察室按病房要求進(jìn)行管理.床間距應(yīng)不小于1.2m。門診各急診科的建筑布局與隔離要求門診急診科建筑布局1.普通門19四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用20常見防護(hù)用品的使用口罩護(hù)目鏡、防護(hù)面罩選用原則1.一般診療，戴紗布口罩或外科口罩;2.手術(shù)室\免疫功能低下、體腔穿刺等操作戴外科口罩3.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病戴醫(yī)用防護(hù)口罩。1.可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者。3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，使用全面型防護(hù)面罩。注意事項(xiàng)1.外科口罩一次性使用。2.潮濕后、受到患者血液、體液污染后，及時(shí)更換。3.醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)密合性檢查。1.佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。2.每次使用后應(yīng)清潔與消毒。常見防護(hù)用品的使用口罩護(hù)目鏡、防護(hù)面罩選用原則1.一般診療，21常見防護(hù)用品的使用隔離衣防護(hù)服選用原則1.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)。如多重耐藥菌感染患者等2.對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植等患者的診療、護(hù)理時(shí)3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。1.臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。SARS、人感染高致病性禽流感。2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)注意事項(xiàng)1.只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢查有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。3.每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。1.只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢查有無破損；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。3.遇污染隨時(shí)更換。常見防護(hù)用品的使用隔離衣防護(hù)服選用原則1.接觸經(jīng)接觸傳播的感22常見防護(hù)用品的使用帽子防水圍裙選用原則1.進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子2.進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前。1.可能受到患者血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、清洗醫(yī)療器械的時(shí)。注意事項(xiàng)1.被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。2.布制帽子每次或每天更換與清潔。3.一次性帽子不得復(fù)用。1.重復(fù)使用的圍裙，每班用后清潔與消毒。遇有破損或滲透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2.一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)及時(shí)更換。常見防護(hù)用品的使用帽子防水圍裙選用原則1.進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)23常見防護(hù)用品的使用手套鞋套選用原則1.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，戴清潔手套。2.進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。1.從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿。SARS、人感染高致病性禽流感、霍亂。注意事項(xiàng)1.不同的患者之間要更換手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，及時(shí)更換。2.操作完成后脫去手套，應(yīng)洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3.戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。1.應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用2.應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)及時(shí)脫掉，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。常見防護(hù)用品的使用手套鞋套選用原則1.接觸患者血液、體液、分24五、不同傳播途徑疾病的隔離原則

1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4.傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5.受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。6.建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。五、不同傳播途徑疾病的隔離原則

25接觸傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等?；颊叩母綦x1.限制患者的活動(dòng)范圍2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，如鋪床單、中單減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。3.接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病房前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物要求進(jìn)行處置。接觸傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病病原體通過手、媒介物直接或間26常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其他多重耐藥菌VRSA耐萬古霉素金黃色葡萄球菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用終末消毒床單位清潔消毒終末消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄27空氣傳播和飛沫傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病微粒子（≤5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。如開放性肺結(jié)核、麻疹、流行性出血熱等。飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如：百日咳、白喉、流感、流腦、猩紅熱、流行性腮腺炎、肺鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽、非典、手足口病、人感染高致病性禽流感。肺結(jié)核、麻疹、流行性出血熱、患者的隔離1.限制患者其活動(dòng)范圍.2.無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員要防護(hù)。3.病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；4.嚴(yán)格空氣消毒。1.限制患者的活動(dòng)范圍，2.減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3.患者病情容許戴外科口罩,定期更換?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。4.加強(qiáng)通風(fēng)或空氣的消毒醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.嚴(yán)格按照區(qū)域流程，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。1.嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。空氣傳播和飛沫傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病微粒子（≤5um28急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(1)患者的隔離將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，戴外科口罩。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(1)患者的29急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(2)

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1.應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。2.醫(yī)務(wù)人員測體溫兩次/日，體溫超過37.5℃及時(shí)就診3.按《消毒技術(shù)規(guī)范》做好空氣、物體表面的消毒。4.應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(2)

醫(yī)務(wù)30急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(3)穿防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序（見下圖）。清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)（一更）:洗手→戴帽子→戴N95口罩→穿工作衣褲→戴第一層手套→換工作鞋襪→進(jìn)入潛在污染區(qū)。潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)（二更）:穿防護(hù)服→戴防護(hù)鏡或面屏→穿鞋套→戴第二層手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手或換手套→脫鞋套→換手套→摘防護(hù)鏡或面屏→脫防護(hù)服→脫換的手套用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘帽子→換水鞋→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。沐浴、更衣→離開清潔區(qū)急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(3)31防護(hù)用品穿脫程序防護(hù)用品穿脫程序32醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件33醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件34醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件35急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(4)

5.穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)

①N95口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h-8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換

②離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒

③醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用.接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換④戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(4)

5.36能做好防護(hù)，保證工作安全謝謝！能做好防護(hù)，保證工作安全謝謝！3746．凡事不要說＂我不會(huì)＂或＂不可能＂，因?yàn)槟愀具€沒有去做！

47．成功不是靠夢想和希望，而是靠努力和實(shí)踐．

48．只有在天空最暗的時(shí)候，才可以看到天上的星星．

49．上帝說：你要什么便取什么，但是要付出相當(dāng)?shù)拇鷥r(jià)．

50．現(xiàn)在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方向移動(dòng)。

51．寧可辛苦一陣子，不要苦一輩子．

52．為成功找方法，不為失敗找借口．

53．不斷反思自己的弱點(diǎn)，是讓自己獲得更好成功的優(yōu)良習(xí)慣。

54．垃圾桶哲學(xué)：別人不要做的事，我揀來做！

55．不一定要做最大的，但要做最好的．

56．死的方式由上帝決定，活的方式由自己決定！

57．成功是動(dòng)詞，不是名詞！28、年輕是我們拼搏的籌碼，不是供我們揮霍的資本。59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。60、身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也；立身行道，揚(yáng)名於后世，以顯父母，孝之終也?！缎⒔?jīng)》61、不積跬步，無以致千里；不積小流，無以成江海?！髯印秳駥W(xué)篇》62、孩子：請高看自己一眼，你是最棒的！63、路雖遠(yuǎn)行則將至，事雖難做則必成！64、活魚會(huì)逆水而上，死魚才會(huì)隨波逐流。65、怕苦的人苦一輩子，不怕苦的人苦一陣子。66、有價(jià)值的人不是看你能擺平多少人，而是看你能幫助多少人。67、不可能的事是想出來的，可能的事是做出來的。68、找不到路不是沒有路，路在腳下。69、幸福源自積德，福報(bào)來自行善。70、盲目的戀愛以微笑開始，以淚滴告終。71、真正值錢的是分文不用的甜甜的微笑。72、前面是堵墻，用微笑面對，就變成一座橋。73、自尊，偉大的人格力量；自愛，維護(hù)名譽(yù)的金盾。74、今天學(xué)習(xí)不努力，明天努力找工作。75、懂得回報(bào)愛，是邁向成熟的第一步。76、讀懂責(zé)任，讀懂使命，讀懂感恩方為懂事。77、不要只會(huì)吃奶，要學(xué)會(huì)吃干糧，尤其是粗茶淡飯。78、技藝創(chuàng)造價(jià)值，本領(lǐng)改變命運(yùn)。79、憑本領(lǐng)瀟灑就業(yè)，靠技藝穩(wěn)拿高薪。80、為尋找出路走進(jìn)校門，為創(chuàng)造生活奔向社會(huì)。81、我不是來龍飛享福的，但，我是為幸福而來龍飛的！82、校興我榮，校衰我恥。83、今天我以學(xué)校為榮，明天學(xué)校以我為榮。84、不想當(dāng)老板的學(xué)生不是好學(xué)生。85、志存高遠(yuǎn)雖勵(lì)志，腳踏實(shí)地才是金。86、時(shí)刻牢記父母的血汗錢來自不易，永遠(yuǎn)不忘父母的養(yǎng)育之恩需要報(bào)答。87、講孝道讀經(jīng)典培養(yǎng)好人，傳知識(shí)授技藝打造能人。88、知技并重，德行為先。89、生活的理想，就是為了理想的生活?！獜埪勌?0、貧不足羞，可羞是貧而無志?！獏卫?6．凡事不要說＂我不會(huì)＂或＂不可能＂，因?yàn)槟愀具€沒有去做38

醫(yī)院隔離技術(shù)

規(guī)范三明市第一醫(yī)院感染科田建華

醫(yī)院隔離技術(shù)

規(guī)范三明市第一醫(yī)院感染科田建39主要內(nèi)容術(shù)語和定義醫(yī)院隔離的管理要求建筑布局與隔離要求醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防主要內(nèi)容40術(shù)語和定義1.感染源:病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。2.傳播途徑:病原體從感染源傳播到易感者的途徑。3.易感人群:對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。術(shù)語和定義1.感染源:病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所41術(shù)語和定義4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

術(shù)語和定義42標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本措施1.洗手：遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2.戴手套：正確、適時(shí)戴、脫手套3.防噴濺污染：正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩、適時(shí)正確穿、脫隔離衣或防護(hù)服、鞋套4.清潔與消毒：物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具做好清潔與消毒，普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面應(yīng)定期清潔，保持干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理；5.進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過程中，保證光線充足，防止銳器意外刺傷或劃傷6.正確處理銳器：使用針頭勿套上針帽，針頭和銳器不要對著自己或他人，使用后的針頭立即放入銳器盒統(tǒng)一處理，垃圾一定要分類放置（推治療車）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本措施1.洗手：遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》43術(shù)語和定義5.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。6飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。7.接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。8.感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。術(shù)語和定義5.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm44術(shù)語和定義防護(hù)用品9.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑<5μm感染因子或近距離（<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品。術(shù)語和定義防護(hù)用品9.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：用于保護(hù)45術(shù)語和定義防護(hù)用品手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。隔離衣：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣或選擇其型號(hào)。防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。術(shù)語和定義防護(hù)用品46術(shù)語和定義10隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。11清潔區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。術(shù)語和定義10隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及47術(shù)語和定義12.潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。13.污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。術(shù)語和定義12.潛在污染區(qū)：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于48術(shù)語和定義14兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。15緩沖間：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。術(shù)語和定義14兩通道：進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人49術(shù)語和定義16負(fù)壓病區(qū)(房)：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(病房〕的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)〈房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。術(shù)語和定義16負(fù)壓病區(qū)(房)：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(50術(shù)語和定義17床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。18終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病室進(jìn)行的最后一次消毒。術(shù)語和定義17床單位消毒：對患者住院期間、出院、51二、隔離的管理要求1.在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2.應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3.隔離的實(shí)施原則應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”。4.應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。5.應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。6.應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。為其提供合適、必要的防護(hù)用品。7.手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。8.隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。二、隔離的管理要求52三、建筑布局與隔離要求（建筑分區(qū)）醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性程度，分為四區(qū)低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)：普通門診與病房等。高危險(xiǎn)區(qū):感染疾病科(門診,病房)等。極高危險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病房等。三、建筑布局與隔離要求（建筑分區(qū)）醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：根據(jù)患者53建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。建筑分區(qū)與隔離要求54呼吸道傳染病區(qū)和負(fù)壓病室建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)呼吸傳播疾病患者的隔離。經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局1.相對獨(dú)立，2.分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，兩通道3.三區(qū)之間有緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，減少區(qū)域之間空氣流通。4.經(jīng)空氣傳播的應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa有緩沖間，緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離送風(fēng)口，且于床頭附近，靠近地面但高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對講設(shè)備。隔離要求1.三區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯.2.通風(fēng)良好3.適量的感應(yīng)水龍頭。4.疑似患者單獨(dú)安置，不同病種患者分室安置，受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者安置于一室，病床間距不少于1.1米。送風(fēng)應(yīng)初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)高效過濾處理，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器或用于自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa做好日常保養(yǎng)，保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安排同種疾病患者，限制患者病室外活動(dòng)?；颊叱鲈核鶐锲窇?yīng)消毒處理。呼吸道傳染病區(qū)和負(fù)壓病室建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)呼吸傳播55感染性疾病病區(qū)普通病房建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)接觸傳播疾病患者隔離建筑布局1.相對獨(dú)立，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。2.中小型醫(yī)院可在建筑物的一端在病區(qū)的末端，設(shè)1間或多間隔離病室。隔離要求1.分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，保證病房內(nèi)空氣清新。2.適量感應(yīng)水龍頭。3.不同病種分室安置；每間病室不應(yīng)超過4人，床間距不少于1.1m。1.感染性患者與非感染性患者宜分室安置；受條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。2.病情較重的患者宜單獨(dú)安置。3.病室床位數(shù)單排≤3床；雙排≤6床。床間距大于0.8m。感染性疾病病區(qū)普通病房建筑布局與隔離要求適用患者經(jīng)接觸傳播疾56門診各急診科的建筑布局與隔離要求門診急診科建筑布局1.普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。2.兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。3.感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。1.單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。2.有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。3.急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m。隔離要求1.普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或速干手消毒劑3.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒1.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，采取隔離措施。2.室內(nèi)應(yīng)配備感應(yīng)水龍頭和/或配備速干手消毒劑。3.急診觀察室按病房要求進(jìn)行管理.床間距應(yīng)不小于1.2m。門診各急診科的建筑布局與隔離要求門診急診科建筑布局1.普通門57四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用58常見防護(hù)用品的使用口罩護(hù)目鏡、防護(hù)面罩選用原則1.一般診療，戴紗布口罩或外科口罩;2.手術(shù)室\免疫功能低下、體腔穿刺等操作戴外科口罩3.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病戴醫(yī)用防護(hù)口罩。1.可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者。3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，使用全面型防護(hù)面罩。注意事項(xiàng)1.外科口罩一次性使用。2.潮濕后、受到患者血液、體液污染后，及時(shí)更換。3.醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)密合性檢查。1.佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。2.每次使用后應(yīng)清潔與消毒。常見防護(hù)用品的使用口罩護(hù)目鏡、防護(hù)面罩選用原則1.一般診療，59常見防護(hù)用品的使用隔離衣防護(hù)服選用原則1.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時(shí)。如多重耐藥菌感染患者等2.對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植等患者的診療、護(hù)理時(shí)3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。1.臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。SARS、人感染高致病性禽流感。2.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)注意事項(xiàng)1.只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢查有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。3.每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。1.只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢查有無破損；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。3.遇污染隨時(shí)更換。常見防護(hù)用品的使用隔離衣防護(hù)服選用原則1.接觸經(jīng)接觸傳播的感60常見防護(hù)用品的使用帽子防水圍裙選用原則1.進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子2.進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前。1.可能受到患者血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、清洗醫(yī)療器械的時(shí)。注意事項(xiàng)1.被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。2.布制帽子每次或每天更換與清潔。3.一次性帽子不得復(fù)用。1.重復(fù)使用的圍裙，每班用后清潔與消毒。遇有破損或滲透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2.一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)及時(shí)更換。常見防護(hù)用品的使用帽子防水圍裙選用原則1.進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)61常見防護(hù)用品的使用手套鞋套選用原則1.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，戴清潔手套。2.進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。1.從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿。SARS、人感染高致病性禽流感、霍亂。注意事項(xiàng)1.不同的患者之間要更換手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，及時(shí)更換。2.操作完成后脫去手套，應(yīng)洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3.戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。1.應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用2.應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)及時(shí)脫掉，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。常見防護(hù)用品的使用手套鞋套選用原則1.接觸患者血液、體液、分62五、不同傳播途徑疾病的隔離原則

1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4.傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5.受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。6.建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。五、不同傳播途徑疾病的隔離原則

63接觸傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等?；颊叩母綦x1.限制患者的活動(dòng)范圍2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，如鋪床單、中單減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。3.接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病房前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物要求進(jìn)行處置。接觸傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病病原體通過手、媒介物直接或間64常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其他多重耐藥菌VRSA耐萬古霉素金黃色葡萄球菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用終末消毒床單位清潔消毒終末消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄65空氣傳播和飛沫傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病微粒子（≤5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。如開放性肺結(jié)核、麻疹、流行性出血熱等。飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如：百日咳、白喉、流感、流腦、猩紅熱、流行性腮腺炎、肺鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽、非典、手足口病、人感染高致病性禽流感。肺結(jié)核、麻疹、流行性出血熱、患者的隔離1.限制患者其活動(dòng)范圍.2.無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員要防護(hù)。3.病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；4.嚴(yán)格空氣消毒。1.限制患者的活動(dòng)范圍，2.減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3.患者病情容許戴外科口罩,定期更換。患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。4.加強(qiáng)通風(fēng)或空氣的消毒醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.嚴(yán)格按照區(qū)域流程，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。1.嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。空氣傳播和飛沫傳播的隔離與預(yù)防概念與常見病微粒子（≤5um66急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(1)患者的隔離將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，戴外科口罩。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(1)患者的67急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離(2)

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1.應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。2.醫(yī)務(wù)人員測體溫兩次/日，體溫超過37.5℃及時(shí)就診3.按《消毒技術(shù)規(guī)范》做好空氣、物體表面的消