修改第四節(jié)(苓桂劑)課件

第四節(jié)

苓桂劑的現(xiàn)代研究與應(yīng)用

【原文】傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩①，脈沉緊；發(fā)汗則動經(jīng)②，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）

指病人由臥位坐起或起立時感到頭目眩暈。傷動經(jīng)脈?！咎嵋空撈㈥柼撍５淖C治【詞解】①起則頭眩：②動經(jīng)：一、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（一）方證辨析心下逆滿氣上沖胸起則頭眩脈沉緊——脾虛失運，水停心下?！嬜铓鈾C，水氣上逆?！嬛凶?，清陽不升?！林骼?，緊主寒。

病機：傷寒誤用吐下，損傷脾陽，以致脾虛水停?！局畏ā繙仃柦∑?，利水降沖?！踞屃x】主癥：（二）現(xiàn)代研究藥理學(xué)研究證明，苓桂術(shù)甘湯具有強心利尿，增強血液循環(huán)，促進機體消化功能及增強免疫機能等作用。

1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缂甭灾夤苎?、支氣管哮喘、胸膜炎；2.循環(huán)系統(tǒng)疾?。悍涡牟?、冠心病、風濕性心臟病、心肌病、心律失常等；3.泌尿系統(tǒng)疾?。耗I病綜合征、急性腎小球腎炎、尿路感染、腎積水；4.消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等；（三）臨床應(yīng)用5.各類眩暈證：耳源性眩暈、高血壓性眩暈、腦震蕩后遺癥眩暈等。6.其他：如心包積液、胸腔積液、輸卵管積液、特發(fā)性水腫、植物神經(jīng)功能紊亂所致的“干渴癥”等。病例【原文】發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）【提要】論心陽虛欲作奔豚的證治。二、茯苓桂枝甘草大棗湯（一）方證辨析茯苓半斤桂枝四兩大棗十五枚炙草二兩——滲濕利水寧心。——溫通心陽,平?jīng)_降逆,助茯苓化氣行水?！示徰a脾，以助運化。伍桂枝辛甘化陽。伍大棗溫中補虛。全方共成壯心陽，健脾土，伐水邪之用。煎法：甘瀾水煎煮，取其溫陽降逆之意。

【方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯【原文】傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾①，水漬入胃②，必作利也。（356）【詞解】①不爾：不這樣，這里指不先治水。②水漬入胃：水飲之邪浸漬入胃腸?！咎嵋空撍实淖C治三、茯苓甘草湯（一）方證辨析茯苓二兩桂枝二兩生姜三兩炙草一兩——淡滲利水——通陽化氣通陽化氣行水——溫胃散水——益氣和中【方藥】茯苓甘草湯卻治其厥①后治其厥。②不必再治其厥。不爾，水漬入胃必作利也。四、五苓散（一）方證辨析【原文】太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71）發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（72）

傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。（73）太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急②也。（127）

中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆①

，五苓散主之。（74）【詞解】①

水逆：

②

苦里急：指因蓄水而致的渴欲飲水，水入即吐的證候。為蓄水重證的一種表現(xiàn)。即里急之痛苦，指小腹部有脹滿急迫的不適感?！咎嵋啃钏C的辨治。主癥：脈浮微熱消渴小便不利苦里急渴欲飲水水入則吐——外邪不解?！獨獠换?，津不上承?！螂讱饣?。病機：表邪未盡，邪氣入里，影響膀胱氣化，致水氣內(nèi)停?！媰?nèi)停，氣不化津?！嬌细晌父?胃失和降,拒而不納?！踞屃x】——水蓄下焦。（三）臨床應(yīng)用1.泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I炎、尿潴留、腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石、早期腎功不全等；2.生殖系統(tǒng)疾?。翰G丸鞘膜積液、結(jié)扎術(shù)后陰囊血腫、前列腺炎、卵巢囊腫等；（二）現(xiàn)代研究藥理實驗表明，五苓散具有明顯的利尿作用。3.呼吸系統(tǒng)疾病:如百日咳、哮喘、結(jié)核性胸膜炎等；4.消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、