睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理

睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療

TreatmentofSleepDisorderswithTCM學(xué)習(xí)內(nèi)容睡眠障礙的概念與源流病因病機(jī)中醫(yī)治療預(yù)防與調(diào)護(hù)高考英語完形填空是檢測(cè)學(xué)生語言水平與實(shí)際語言應(yīng)用能力的重要題型，屬于高難度的障礙性閱讀習(xí)題，對(duì)學(xué)生語境分析能力、語言表達(dá)能力以及邏輯分析能力的要求較高，同時(shí)關(guān)注學(xué)生的詞匯掌握情況。完形填空屬于高中英語教學(xué)中相對(duì)比較復(fù)雜的習(xí)題類型，對(duì)學(xué)生詞匯搭配關(guān)系、語法結(jié)構(gòu)等各類知識(shí)的掌握均具有較高要求。教師需要提升高中英語完形填空教學(xué)訓(xùn)練的重視程度，使學(xué)生能夠靈活掌握解題的方式與解題的技巧。一、深入掌握解題的流程，全面了解習(xí)題內(nèi)容完形填空習(xí)題解答的過程中，很多學(xué)生由于解題流程掌握不當(dāng)，解題理念不夠科學(xué)，盲目選擇答案致使答題錯(cuò)誤，故而需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生解題思維的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在全面了解習(xí)題內(nèi)容的基礎(chǔ)上，正確回答問題。在實(shí)際的完形填空習(xí)題解答中，可以堅(jiān)持“三步走”的解題理念。1、快速閱讀，全面感知。完形填空閱讀中，需要先跳過設(shè)空位置，全面閱讀文章，掌握文章的中心與主旨大意等，把握文章的主體結(jié)構(gòu)[1]。按照時(shí)間發(fā)展的順序、文章的題材等進(jìn)行綜合分析，明確其屬于議論文、說明文還是記敘文等。2、細(xì)致閱讀，反復(fù)推理。學(xué)生對(duì)文章產(chǎn)生整體感知后，需要對(duì)文章的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致閱讀，反復(fù)推理。結(jié)合文章內(nèi)涵，可以比較四個(gè)選項(xiàng)，選擇出與文章內(nèi)涵最為接近的一項(xiàng)[2]。在選擇的過程中，需要注重文章中的相關(guān)邏輯關(guān)系、句式結(jié)構(gòu)等，反復(fù)推理得出答案。3、通讀全文，驗(yàn)證答案。在選擇完成答案之后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生基于答案進(jìn)行全文閱讀評(píng)價(jià)，將已選擇的答案融入到文章中，重新閱讀。通過上下文邏輯關(guān)系，驗(yàn)證答案。二、靈活利用解題的技巧，提升學(xué)生解題能力完形填空解答中，需要巧妙利用多種解題技巧，進(jìn)而更加靈活的解答問題，提升學(xué)生的解題能力。教師需要指導(dǎo)學(xué)生靈活采用解題技巧，結(jié)合完形填空習(xí)題的特點(diǎn)來解答問題。完形填空具有一個(gè)突出性的特點(diǎn)，即為“文中無閑句，句中無閑字”。在完形填空問題解答中，需要充分挖掘上下文語境中的相關(guān)內(nèi)容與線索，做出正確的選擇。比如2016年普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試英語中，第二部分第一節(jié)完形填空習(xí)題中：Onemorning，Ihadto30animmediateflighthomeforafamilyemergency.IranintoRani’soffice31.Thewomansittingatthedesk，32mymadness，sympatheticallyjumpedup.Shegavemea33smile，noddedwhilelisteningpatiently，andthenprintedoutthe34immediately.“Whatawonderfullady！”Ithought.30.A.arrangeB.postponeC.confirmD.book31.A.forthefirsttimeB.atanytimeC.fromtimetotimeD.ingoodtime32.A.expectingB.seeingC.testingD.avoiding33.A.shyB.comfortingC.familiarD.forced34.A.billB.formC.ticketD.list?對(duì)于這道問題，學(xué)生則可以通過上下文相互聯(lián)系的方式，在四個(gè)選項(xiàng)中選擇出最佳答案。比如問題“30”題，因?yàn)榧抑惺志o急的情況，我需要立刻預(yù)定回家的航班，基于“Ihadto”和“animmediateflighthome”可以得出答案選擇D.同時(shí)，完形填空中還包含諸多固定答案的詞匯或者是短語，比如“affordtodosth.（負(fù)擔(dān)得起做某事）”、“agreetodosth.（同意做某事）”等等，也能夠幫助學(xué)生正確解題。三、形成良好的檢查習(xí)慣，加強(qiáng)應(yīng)試心理指導(dǎo)在學(xué)生完成選擇后，需要認(rèn)真對(duì)所選擇的內(nèi)容進(jìn)行檢查。教師可以指導(dǎo)學(xué)生在答題結(jié)束后，預(yù)留出至少15分鐘，將所有的題目大致檢查一遍[3]。在檢查的過程中，需要注重上下文語境、邏輯關(guān)系等，注重文章的脈絡(luò)，基于整篇文章的內(nèi)涵進(jìn)行分析。在此基礎(chǔ)上，教師還需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生應(yīng)試心理的指導(dǎo)。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀、細(xì)致閱讀，切忌驕縱、自我調(diào)節(jié)的心理，多鼓勵(lì)學(xué)生、支持學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生能夠以平和的心態(tài)面對(duì)每一次考試，形成良好的心理素質(zhì)，真正發(fā)揮出學(xué)生的解題能力[4]。四、結(jié)語完形填空是高中英語習(xí)題中重要的類型之一，對(duì)學(xué)生總體英語學(xué)習(xí)能力的提升能夠產(chǎn)生重要的影響。在實(shí)際的完形填空教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)中，教師可以基于學(xué)生的心理特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生綜合能力的提升，使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)完形填空的解題方式，樹立良好的心態(tài)。體育教學(xué)過程是一種系統(tǒng)運(yùn)行過程，是師生共同參與，通過確定目標(biāo)、激發(fā)動(dòng)機(jī)、理解內(nèi)容、進(jìn)行身體反復(fù)練習(xí)、反饋控制與評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)組成的。體育教學(xué)作為一種教學(xué)活動(dòng)，它本身是一個(gè)不斷發(fā)展、完善的過程。體育課堂教學(xué)是以學(xué)生身體練習(xí)為主要學(xué)習(xí)形式，以身體健康知識(shí)獲得、運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能傳授、心理健康水平增進(jìn)為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，為增強(qiáng)學(xué)生身體健康和運(yùn)動(dòng)能力而進(jìn)行的師生多邊互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)。目前，隨著素質(zhì)教育的全面推行和學(xué)校體育教學(xué)改革的不斷深入，出現(xiàn)了“健康第一”、“快樂體育”、“終身體育”、“創(chuàng)意體育”等一些新的教學(xué)理念和教學(xué)模式。以前我們把體育課上成了體育知識(shí)技能為主的運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能訓(xùn)練課而現(xiàn)在又上成了以學(xué)生高興為主線的“玩”課，因此在實(shí)踐操作中各地出現(xiàn)了不同的誤區(qū)。一、初中體育教學(xué)中的幾種上課模式1、體育教學(xué)中傳統(tǒng)的體育教學(xué)是以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)為名，但在長期的實(shí)際教學(xué)中，花相當(dāng)多的時(shí)間傳授運(yùn)動(dòng)技術(shù)和技能。所偏重的是一個(gè)技術(shù)，忽略了對(duì)學(xué)生健身知識(shí)技能的傳授，限制了學(xué)生目標(biāo)追求的廣度，約束了學(xué)生自由發(fā)展的空間，以單一化確定不同個(gè)體的努力方向，束縛了個(gè)性的發(fā)揮，不利于個(gè)性的培養(yǎng)。一味生硬機(jī)械地照目標(biāo)做，為完成固定的教案目標(biāo)而上體育課，整堂課進(jìn)行著一些重復(fù)而單調(diào)的體育活動(dòng)，而不去考慮學(xué)生自身對(duì)體育活動(dòng)的興趣、愛好、需求。特別到了初三，體育課都是按中考要求項(xiàng)目不是跑就是跳，結(jié)果大家可想而知，對(duì)體育課一點(diǎn)興趣都沒有了。與此相反的是很多老師在新課改的大潮中有點(diǎn)迷失方向，“快樂體育”似乎成了體育教學(xué)的主渠道。更有甚者，誤認(rèn)為健康第一就是快樂第一，在課堂教學(xué)實(shí)施中出現(xiàn)了“放羊式”的體育教學(xué)現(xiàn)象，上課一味的以學(xué)生為中心，安排內(nèi)容也很隨意，大家在體育活動(dòng)課上，自己想干什么就干什么，只有少數(shù)男生在打籃球，而大多數(shù)女生和一些男生不是在從事其它體育活動(dòng)而是在旁觀或無所事事，儼然他們被排除在體育課堂之外。老師學(xué)生在愉快的氣氛中度過，但卻不能完成我們的學(xué)科教學(xué)任務(wù)，淡化或放棄了體育課的“三基”教學(xué)。二、現(xiàn)狀及現(xiàn)象近幾年，山東省內(nèi)各級(jí)各類的體育優(yōu)質(zhì)課開展的如火如荼，本人每年每次基本上都會(huì)去虛心學(xué)習(xí)，但每次都是一個(gè)現(xiàn)象：在小學(xué)體育課堂上，體育教師帶領(lǐng)著大家在做游戲，或者變著花樣在給學(xué)生上課，大部分學(xué)生圍著教師在興高采烈地活動(dòng)著，即使是自由活動(dòng)課，同學(xué)們也會(huì)自由組合地做各種游戲活動(dòng)，大家都在活動(dòng)著，而且興趣濃厚。然而初中的某些體育課上，學(xué)生不是興趣濃厚地投入到體育活動(dòng)中，而是在進(jìn)行著各種枯燥地競(jìng)技性體育活動(dòng)，其中一些較有活動(dòng)價(jià)值的游戲很少出現(xiàn)，體育課的娛樂性被大大削弱，記得有一次毛振寧教授來濟(jì)南作報(bào)告聽了一堂籃球課，最后他點(diǎn)評(píng)說“一堂籃球課學(xué)生能夠一直在練一個(gè)動(dòng)作，學(xué)生沒有相互交流、合作，更沒有一次投籃，這怎么能算一堂籃球課？”可以看出初中體育課突出了技能的學(xué)習(xí)，到了高中的課那就跟沒法看了，每個(gè)學(xué)校的女生在體育課上表現(xiàn)都不行，所以在省級(jí)優(yōu)質(zhì)課上你會(huì)發(fā)現(xiàn)一現(xiàn)象，很多球類課上沒有女生。三、原因分析首先就是教學(xué)態(tài)度，很多體育同仁在剛參加工作時(shí)都有極大的工作熱情，但經(jīng)過幾年的平淡無奇，再加上體育學(xué)科的特點(diǎn)，慢慢的就有了職業(yè)倦怠，沒有發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。其次是教師缺乏有效的組織方式。上課之前教師沒有對(duì)課做出合理的安排，更沒有充分考慮到現(xiàn)有的場(chǎng)地、器材對(duì)學(xué)生的適用度；同時(shí)也沒有立足本學(xué)校的實(shí)際情況，靈活的創(chuàng)設(shè)一些具有地方特色的體育課，進(jìn)行有效組織既能使課堂井然有序，又能培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣。再者，有些同仁在教學(xué)方法上缺少靈活性，意識(shí)中還是“我教你學(xué)”的授課形式，而沒有充分考慮學(xué)生主體地位，通過合理、恰當(dāng)?shù)男问剑寣W(xué)生自主地參加活動(dòng)。只是根據(jù)教材要求，開展有限的，參加人數(shù)較少的一些體育活動(dòng)。另外，在教學(xué)內(nèi)容的選擇上也很重要，尤其是合理搭配、適時(shí)選擇，很多內(nèi)容應(yīng)與學(xué)校正在搞的大活動(dòng)相依存。四、解決問題的幾點(diǎn)思考：首先解決的還是思想問題，如何充分調(diào)動(dòng)體育教師的積極性是當(dāng)務(wù)之急，同仁們要清醒的認(rèn)識(shí)到體育教學(xué)是學(xué)校教學(xué)的重要組成部分，它本身對(duì)其他形式的教學(xué)起著不可忽視的作用。有塑造健康體魄，鑄造積極樂觀進(jìn)取的心態(tài)，調(diào)節(jié)精神情緒等功能價(jià)值。同時(shí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要確保體育課的時(shí)間，嚴(yán)禁其他形式的課堂占用體育課，在很多學(xué)校對(duì)體育課乃至相關(guān)人事都有偏見，這是客觀存在的，需要大家共同努力。創(chuàng)建自主、合作、探討的學(xué)習(xí)氛圍學(xué)生是體育課堂的主體，又是參與者、受益者。學(xué)生有權(quán)選擇課堂內(nèi)容，應(yīng)該與老師形成民主和諧，共同參與的意識(shí)。老師應(yīng)該創(chuàng)造條件、情境讓學(xué)生積極地投入到體育課堂之中。去體驗(yàn)進(jìn)步或成功的喜悅，并且在從事體育活動(dòng)中，與同學(xué)合作，自由探討技術(shù)，從而掌握了一項(xiàng)技術(shù)技能。并且認(rèn)定自己是課堂的主體，體育教師是課堂的組織者、引導(dǎo)者，為學(xué)生們的活動(dòng)做充分的準(zhǔn)備，創(chuàng)設(shè)各種體育情境和條件激發(fā)學(xué)生自主地參加體育運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生的合作和探討，從而發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用。因此在體育課堂上，老師必須轉(zhuǎn)換自身的角度，做為學(xué)生服務(wù)的導(dǎo)師。睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理2睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理3睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理4睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理5睡眠障礙的發(fā)病情況

據(jù)調(diào)查，我國人群中有45.5%的人存在睡眠問題。睡眠障礙既是醫(yī)學(xué)問題又是社會(huì)問題。在國外，“睡眠醫(yī)學(xué)”已經(jīng)成為一門重要的邊緣學(xué)科，并逐步成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

睡眠障礙的發(fā)病情況據(jù)調(diào)查，我國人群中有45.5%的人存在睡6廣義的睡眠障礙分兩類睡眠障礙：包括失眠、過度嗜睡，醒覺與睡眠的節(jié)律障礙。

異常睡眠：包括睡行癥、睡驚癥、夢(mèng)魘等。廣義的睡眠障礙分兩類睡眠障礙：包括失眠、過度嗜睡，醒覺與睡眠7中醫(yī)學(xué)范疇與源流

《內(nèi)經(jīng)》有“不得臥”、“不得眠”、“臥不安”、“目不瞑”等記載，認(rèn)為其病機(jī)在于胃氣不和與陽盛不入于陰等?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》曰：“胃不和則臥不安。”《靈樞·大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛。不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣?！眲?chuàng)制半夏秫米湯治之。該方流傳至今，卓有效驗(yàn)。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流《內(nèi)經(jīng)》有“不得臥”、“不得眠”、“臥不安8中醫(yī)學(xué)范疇與源流《傷寒論·辨少陰病脈證并治》云：“少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”?！督饏T要略·血痹虛勞病》則有“虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”的記載。中醫(yī)學(xué)范疇與源流《傷寒論·辨少陰病脈證并治》云：“少陰病，得9中醫(yī)學(xué)范疇與源流隋·巢元方《諸病源候論》：“大病之后，臟腑尚虛，營衛(wèi)不和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩，而不得眠者，膽冷也?！敝赋雠K腑功能失調(diào)和營衛(wèi)不和是睡眠障礙的主要病機(jī)所在，并結(jié)合臟腑功能的變化對(duì)本病的證候作了初步分類。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流隋·巢元方《諸病源候論》：“大病之后，臟腑尚10中醫(yī)學(xué)范疇與源流唐·王燾《外臺(tái)秘要·傷寒不得眠方四首》中說：“雖復(fù)病后仍不得眠者，陰氣未復(fù)于本故也。”進(jìn)一步闡明了在熱病后，陰血耗損是引起睡眠障礙的常見病因。宋·許叔微《普濟(jì)本事方》論述睡眠障礙的病因說：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也?！标U明了肝經(jīng)血虛，魂不守舍，影響心神不安而發(fā)生睡眠障礙的機(jī)理。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流唐·王燾《外臺(tái)秘要·傷寒不得眠方四首》中說：11中醫(yī)學(xué)范疇與源流明代醫(yī)家張介賓著《景岳全書》，對(duì)不寐的病因病機(jī)進(jìn)行了概括，指出：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣之不足耳；有邪者多實(shí)證，無邪者皆虛證?！泵鞔_提出以邪正虛實(shí)作為本病辨證的綱要。中醫(yī)學(xué)范疇與源流明代醫(yī)家張介賓著《景岳全書》，對(duì)不寐的病因病12中醫(yī)學(xué)范疇與源流清代各家論述很多，對(duì)失眠的證治認(rèn)識(shí)不斷深化。如《馮氏錦囊》中，對(duì)壯年人及老年人睡眠狀態(tài)不同的認(rèn)識(shí)，提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛則睡沉熟而長，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”。說明本病與腎陰的盛衰有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流清代各家論述很多，對(duì)失眠的證治認(rèn)識(shí)不斷深化。13病因病機(jī)

病因病機(jī)14病因

思慮太過，勞逸失調(diào)素質(zhì)不強(qiáng)，病后體虛

驚恐郁怒

飲食不節(jié)

病因思慮太過，勞逸失調(diào)15病機(jī)

不寐的病因雖多，但其主要病機(jī)不外臟腑陰陽失調(diào)，氣血失和，病邪滯擾以致神失所養(yǎng)或神不能安。不寐實(shí)證多以火、熱、痰、瘀、食、郁為主，虛證多以臟腑虛弱，腦神失養(yǎng)為主。但不寐在臨床上都表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，以虛證為多。

病機(jī)不寐的病因雖多，但其主要病機(jī)不外臟腑陰陽失調(diào)，氣血失16病機(jī)病理變化：屬陰陽失交。陽不交陰則不寐。病理性質(zhì)：有虛實(shí)之分。虛者為心失所養(yǎng)，實(shí)者為邪擾心神。

病位：在心、腎為主，涉及肝脾。

預(yù)后轉(zhuǎn)歸：本病預(yù)后一般良好，少數(shù)頑固病例采取藥物治療、生活調(diào)理等綜合措施方能治愈。

病機(jī)病理變化：屬陰陽失交。陽不交陰則不寐。17中醫(yī)治療

中醫(yī)治療18辨治要點(diǎn)

1．辨臟腑歸屬：不寐是由于臟腑陰陽氣血失調(diào)，神機(jī)紊亂所致，涉及心、肝、膽、脾、胃、腎，但最終導(dǎo)致心神不寧。如：不寐而兼不思飲食，或食欲減退，口淡無味，飯后脘腹脹悶，便溏，面色萎黃，四肢困乏，或噯腐吞酸等癥狀者，多屬脾胃病變導(dǎo)致心神不寧；兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黃者，則屬肝郁化火擾心；兼多夢(mèng)易驚，終日惕惕然，心悸膽怯者，則為心膽氣虛所致；如若心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺、心腎不交等。辨治要點(diǎn)

1．辨臟腑歸屬：19辨治要點(diǎn)2．辨邪正虛實(shí)：不寐有邪正虛實(shí)之不同，與其病情輕重、久暫及稟賦等有關(guān)。如：虛證多屬陰精氣血不足，神失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，腰膝酸軟，眩暈多夢(mèng)等，多因脾失健運(yùn)，肝失藏血，腎失藏精等，導(dǎo)致心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、陰虛火旺，以致陰精、氣血不能榮養(yǎng)心神所致。實(shí)證則為火盛擾神，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。多因肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、胃氣不和、心火亢盛等，邪擾心神，神明不安所致。辨治要點(diǎn)2．辨邪正虛實(shí)：20辨治要點(diǎn)3．治療原則不寐的治療，首先應(yīng)該明辨其陰陽氣血臟腑虛實(shí)，采取“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其氣血，和其陰陽”等方法，達(dá)到“安其心神”的目的。重視情志調(diào)養(yǎng)：消除焦慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療中有重要作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐，精神治療更有其特殊的作用，應(yīng)引起重視。辨治要點(diǎn)3．治療原則21辨治要點(diǎn)3．治療原則治心兼顧他臟：不寐之本在心，但邪正虛實(shí)變化多端，故為達(dá)到治心、寧心的目的，辨證求因、審因論治是用藥的前提與原則。應(yīng)著重調(diào)治所病臟腑及其氣血陰陽，“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”，施以補(bǔ)益心脾、滋陰降火、交通心腎、清肝泄熱、益氣鎮(zhèn)驚、化痰清熱、和胃化滯諸法，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復(fù)正常。辨治要點(diǎn)3．治療原則22辨治要點(diǎn)3．治療原則注意安神鎮(zhèn)靜：根據(jù)本病心神不安的共同病理特征，不管何種證型，屬虛屬實(shí)，均宜酌配安神定志之品。但必須在平衡臟腑陰陽氣血，也就是辨證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行。否則，單純“安神”則難以取效，這是中醫(yī)治病的特點(diǎn)。

安神的方法，有養(yǎng)血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮(zhèn)肝安神等不同，可以隨證選用。辨治要點(diǎn)3．治療原則23

分型辨治1、心脾兩虛型2、陰虛火旺型3、痰熱內(nèi)擾型4、肝郁化火型5、心膽氣虛型6、胃氣不和型分型辨治1、心脾兩虛241．心脾兩虛型臨床表現(xiàn)：夢(mèng)多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，納食無味，面色少華，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈象細(xì)弱。治法：補(bǔ)益心脾，益氣生血。方藥：歸脾湯加減：黨參12g、黃芪15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、棗仁15g、夜交藤15g、合歡花12g、遠(yuǎn)志12g、茯神12g、五味子10g。加減：血虛甚，面色少華，加熟地、丹參；心神不寧，夜寐易驚，加龍齒、珍珠母；心膽虛怯，夢(mèng)多易驚，膽怯心悸，合安神定志丸。1．心脾兩虛型臨床表現(xiàn)：夢(mèng)多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢?52．陰虛火旺型臨床表現(xiàn)：稍寐即醒，或虛煩不眠，心悸，五心煩熱，汗出，口干咽燥，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸或有夢(mèng)遺，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。方藥：朱砂安神丸、補(bǔ)心丹加減：生熟地各12g、麥冬12g、玄參12g、制首烏12g、黃連5g、柏子仁15g、茯神10g、五味子10g。加減：相火偏旺，遺精頻作，加知母、黃柏；陰虛陽亢，心煩不安，頭昏、耳鳴，加珍珠母、龍齒、阿膠；心腎不交，虛陽上越，頭面烘熱，舌尖紅，足冷，加肉桂；肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛煩不眠，頭暈、目眩，咽干口燥，脈弦細(xì)數(shù)，合酸棗仁湯。2．陰虛火旺型臨床表現(xiàn)：稍寐即醒，或虛煩不眠，心悸，五心煩263．痰熱內(nèi)擾型臨床表現(xiàn)：睡眠不實(shí)，心煩不寧，或時(shí)醒時(shí)寐，或惡夢(mèng)紛紜，胸脘痞悶，痰多，頭暈?zāi)垦＃诳?，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱，和胃安神。方藥：溫膽湯加減。藥用半夏10g、陳皮6g、枳實(shí)10g、竹茹10g、遠(yuǎn)志10g、茯苓10g、甘草5g。加減：熱重，心煩口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，加黃連5g、山梔10g；食滯、脘腹脹悶不適，苔厚膩，加神曲10g、山楂10g、萊菔子10g；痰熱傷陰，懊惱不寐，加北秫米10g、麥冬10g、酸棗仁15g。3．痰熱內(nèi)擾型臨床表現(xiàn)：睡眠不實(shí)，心煩不寧，或時(shí)醒時(shí)寐，或274．肝郁化火型臨床表現(xiàn)：煩熱不寐，性情急躁易怒，面紅目赤，口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝泄熱，寧心安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g、山梔10g、黃芩10g、香附10g、郁金10g，當(dāng)歸10g、生地15g、茯神15g、牡蠣30g。加減：尿黃赤，加木通、車前子清熱利濕；大便秘結(jié)，加大黃通腑泄熱；肝氣不舒，胸悶脅脹，善太息，加柴胡、合歡花理氣解郁。4．肝郁化火型臨床表現(xiàn)：煩熱不寐，性情急躁易怒，面紅目赤，285、心膽氣虛型臨床表現(xiàn)：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減：人參9g，茯神15g，遠(yuǎn)志9g，龍齒（先煎）30g，石菖蒲9g，珍珠母（先煎）30g，酸棗仁12g，知母12g，川芎6g。加減：若心悸甚，驚惕不安者，加生牡蠣、生龍骨；自汗多加黃芪。

5、心膽氣虛型臨床表現(xiàn)：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事296、胃氣不和型臨床表現(xiàn)：睡臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，胸脘滿悶，不思飲食，惡心泛嘔，暖腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚膩，脈滑。治法：和胃安神。方藥：半夏秫米湯合保和丸加減：半夏9g，秫米9g，炒山楂15g，神曲15g，茯神12g，陳皮6g，萊菔子15g，石菖蒲6g，連翹9g，枳實(shí)9g。加減：若食積較甚者，加谷芽、麥芽；食積化熱者，加黃芩；便秘者，加大黃。6、胃氣不和型臨床表現(xiàn)：睡臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，胸脘滿悶，不思30……瘀血阻滯型此外，還有瘀血阻滯一型，臨床也非少見。治療選用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》名方血府逐瘀湯加減（桃仁9g，紅花9g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，川芎9g，赤芍12g，珍珠母30g，牛膝9g，酸棗仁12g，桔梗6g，柴胡6g，枳殼9g，甘草6g）。或選用成藥甜夢(mèng)膠囊等?！鲅铚痛送?，還有瘀血阻滯一型，臨床也非少見。治療選31其它療法其它療法321．單驗(yàn)方酸棗仁炒香為末，每服6g，每日2次，以溫開水調(diào)服；或竹葉煎湯調(diào)下更好。百合30g，龍眼40g，蓮子50g。加糖煮湯食用，每日1次。何首烏粉，每服6g，每日2次。夜交藤、棗仁、枳實(shí)子各50g，加水500ml，煎至200ml，去渣取汁，加入白糖適量，每日睡前服30ml。大棗30g，甘草10g，淮小麥50g。每日1劑，加水煎服。棗仁雙藤方：炒棗仁粉1.5～3g，夜交藤30g，雞血藤30g，二藤清水煎，睡前半小時(shí)送服棗仁粉。適用于各種不寐。紅花6g（另煎），干姜10g，附子6g，補(bǔ)骨脂10g，焦白術(shù)12g，桂枝8g，吳茱萸6g，炙甘草12g，用于陽虛濕盛型不寐。1．單驗(yàn)方酸棗仁炒香為末，每服6g，每日2次，以溫開水調(diào)服；332．中成藥天王補(bǔ)心丹：每日2次，每次1丸（9g），溫開水送服。琥珀多寐丸：每日2次，每次2～4g，溫開水送服。安神補(bǔ)腦液：每次l0ml，每日2次。人參五味子糖漿：每次10ml，每日2次。速效棗仁安神膠囊：每次1～2粒，睡前服。柏子養(yǎng)心丸：每日2次，每次1丸（9g），溫開水送服。2．中成藥天王補(bǔ)心丹：每日2次，每次1丸（9g），溫開水送服342．中成藥

舒眠膠囊----具有舒肝解郁，寧心安神的功效。適用于心肝火旺型。每日2次，每次3粒，分別在晚飯后和臨睡前各服一次。烏靈膠囊----具有補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神的功效，用于肝腎陰虧型。每日3次，每次3粒。2．中成藥舒眠膠囊----具有舒肝解郁，寧心安神的功效。適353、針灸推拿體針療法：取內(nèi)關(guān)、太沖為主穴，瀉法，留針20～30分鐘，隔5分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次，隔日1次。配穴：心脾兩虛者，加心俞、脾俞，補(bǔ)法；腎精虧虛的加腎俞、太溪，補(bǔ)法；脾胃不和，加胃俞、足三里，平補(bǔ)平瀉；痰涎壅盛，加豐隆、尺澤、瀉法；濕濁困脾，加脾俞、陰陵泉、神庭；脾俞施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，陰陵泉施捻轉(zhuǎn)瀉法1～2分鐘，神庭施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。3、針灸推拿體針療法：363、針灸推拿耳穴療法：取心、腎、腦、皮質(zhì)下、神門等穴為主；每次取3～4個(gè)穴，交替使用。①針刺法：用5分寸毫針，進(jìn)針1分許，略捻轉(zhuǎn)幾次，留針15～30分鐘。每日治療1次。10～15日次為1個(gè)療程。②壓藥法：用中藥冰片或王不留行籽，膠布固定于耳穴，每日睡前自行指壓貼藥2～3分鐘。每3～5天更換1次，3～6次為1個(gè)療程。灸法：取穴百會(huì)、涌泉、足三里。艾條灸法，早上灸百會(huì)，臨睡灸足三里、涌泉，可促進(jìn)睡眠，亦可治療虛證嗜寐，但對(duì)肝陽上亢者，不宜灸百會(huì)。3、針灸推拿耳穴療法：取心、腎、腦、皮質(zhì)下、神門等穴為主；374、藥膳食療酸棗仁粥：酸棗仁50g，搗碎，煎取濃汁，用粳米100g煮熟，待米熟時(shí)加入酸棗仁汁同煮，粥成淡食，加糖食亦可，每日晚餐趁熱食用。治療虛性煩擾，不寐多夢(mèng)療效甚好，無論不寐新久，均可適用。蓮子糯米粥：蓮子肉100g，芡實(shí)100g，加適量糯米煮粥，熬粥時(shí)，再加一巴掌大的荷葉蓋在水上，粥好后即可食用。適用于脾胃虛弱而致的睡眠不安等癥。蓮子龍眼粥：蓮子肉30g，龍眼肉30g，百合20g，山藥20g，大棗6枚，粳米30g，煮粥服，每日2次。常服有養(yǎng)心安神之功效，多種不寐癥均可服用。4、藥膳食療酸棗仁粥：酸棗仁50g，搗碎，煎取濃汁，用粳米384、藥膳食療蓮子茶：蓮子心2g，生甘草3g，開水沖泡代茶，每日數(shù)次。此茶對(duì)高血壓伴有不寐者有效。蒼術(shù)薏苡粥：蒼術(shù)5g，薏苡仁10g，大米50g，共煮粥食，可用于濕盛困脾型不寐。此外，還有諸如練功（內(nèi)養(yǎng)功、靜坐、樁功、太極拳、八段錦等）、足浴、熱敷、穴位埋線、藥枕等，以及眾多的其他自然療法，均有助于調(diào)節(jié)改善機(jī)體功能，促進(jìn)睡眠，有一定的療效。4、藥膳食療蓮子茶：蓮子心2g，生甘草3g，開水沖泡代茶，39

預(yù)防與調(diào)護(hù)

預(yù)防與調(diào)護(hù)40一般護(hù)理保持病室環(huán)境安靜，避免聲光刺激，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。加強(qiáng)交流，密切觀察病人的情志變化。對(duì)外感熱病引起之嗜寐，要注意觀察體溫及神志變化；對(duì)內(nèi)傷慢性病之嗜寐，要及時(shí)治療相關(guān)疾病。一般護(hù)理保持病室環(huán)境安靜，避免聲光刺激，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的41飲食調(diào)養(yǎng)戒煙戒酒；節(jié)制肥甘厚味，選取清淡而營養(yǎng)豐富的食物，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果；不寐睡前不要喝茶、咖啡以及其他興奮性飲料；嗜寐患者可適當(dāng)給予淡茶、淡咖啡等飲料。飲食調(diào)養(yǎng)戒煙戒酒；42生活調(diào)理注意勞逸結(jié)合，使腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)互相協(xié)調(diào)，生活要有規(guī)律，按時(shí)作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。不寐患者睡時(shí)要關(guān)閉音響，拉好窗簾，關(guān)閉燈光。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)形神健康。平時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行氣功、太極拳等鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)理精神。生活調(diào)理注意勞逸結(jié)合，使腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)互相協(xié)調(diào)，生活要43心理調(diào)護(hù)睡眠障礙為腦神的異常，故調(diào)攝精神狀態(tài)，使喜怒有節(jié)，心情舒暢，神有所養(yǎng)，則睡眠障礙即可避免。對(duì)病人要進(jìn)行指導(dǎo)、保證、勸解和調(diào)整環(huán)境等，控制和恢復(fù)對(duì)環(huán)境適應(yīng)和平衡能力，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使病人由被動(dòng)轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)，放松思想，解除緊張情緒，保持心情輕松愉快。心理調(diào)護(hù)睡眠障礙為腦神的異常，故調(diào)攝精神狀態(tài)，使喜怒有節(jié)，44謝謝！謝謝！45謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療

TreatmentofSleepDisorderswithTCM學(xué)習(xí)內(nèi)容睡眠障礙的概念與源流病因病機(jī)中醫(yī)治療預(yù)防與調(diào)護(hù)高考英語完形填空是檢測(cè)學(xué)生語言水平與實(shí)際語言應(yīng)用能力的重要題型，屬于高難度的障礙性閱讀習(xí)題，對(duì)學(xué)生語境分析能力、語言表達(dá)能力以及邏輯分析能力的要求較高，同時(shí)關(guān)注學(xué)生的詞匯掌握情況。完形填空屬于高中英語教學(xué)中相對(duì)比較復(fù)雜的習(xí)題類型，對(duì)學(xué)生詞匯搭配關(guān)系、語法結(jié)構(gòu)等各類知識(shí)的掌握均具有較高要求。教師需要提升高中英語完形填空教學(xué)訓(xùn)練的重視程度，使學(xué)生能夠靈活掌握解題的方式與解題的技巧。一、深入掌握解題的流程，全面了解習(xí)題內(nèi)容完形填空習(xí)題解答的過程中，很多學(xué)生由于解題流程掌握不當(dāng)，解題理念不夠科學(xué)，盲目選擇答案致使答題錯(cuò)誤，故而需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生解題思維的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在全面了解習(xí)題內(nèi)容的基礎(chǔ)上，正確回答問題。在實(shí)際的完形填空習(xí)題解答中，可以堅(jiān)持“三步走”的解題理念。1、快速閱讀，全面感知。完形填空閱讀中，需要先跳過設(shè)空位置，全面閱讀文章，掌握文章的中心與主旨大意等，把握文章的主體結(jié)構(gòu)[1]。按照時(shí)間發(fā)展的順序、文章的題材等進(jìn)行綜合分析，明確其屬于議論文、說明文還是記敘文等。2、細(xì)致閱讀，反復(fù)推理。學(xué)生對(duì)文章產(chǎn)生整體感知后，需要對(duì)文章的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致閱讀，反復(fù)推理。結(jié)合文章內(nèi)涵，可以比較四個(gè)選項(xiàng)，選擇出與文章內(nèi)涵最為接近的一項(xiàng)[2]。在選擇的過程中，需要注重文章中的相關(guān)邏輯關(guān)系、句式結(jié)構(gòu)等，反復(fù)推理得出答案。3、通讀全文，驗(yàn)證答案。在選擇完成答案之后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生基于答案進(jìn)行全文閱讀評(píng)價(jià)，將已選擇的答案融入到文章中，重新閱讀。通過上下文邏輯關(guān)系，驗(yàn)證答案。二、靈活利用解題的技巧，提升學(xué)生解題能力完形填空解答中，需要巧妙利用多種解題技巧，進(jìn)而更加靈活的解答問題，提升學(xué)生的解題能力。教師需要指導(dǎo)學(xué)生靈活采用解題技巧，結(jié)合完形填空習(xí)題的特點(diǎn)來解答問題。完形填空具有一個(gè)突出性的特點(diǎn)，即為“文中無閑句，句中無閑字”。在完形填空問題解答中，需要充分挖掘上下文語境中的相關(guān)內(nèi)容與線索，做出正確的選擇。比如2016年普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試英語中，第二部分第一節(jié)完形填空習(xí)題中：Onemorning，Ihadto30animmediateflighthomeforafamilyemergency.IranintoRani’soffice31.Thewomansittingatthedesk，32mymadness，sympatheticallyjumpedup.Shegavemea33smile，noddedwhilelisteningpatiently，andthenprintedoutthe34immediately.“Whatawonderfullady！”Ithought.30.A.arrangeB.postponeC.confirmD.book31.A.forthefirsttimeB.atanytimeC.fromtimetotimeD.ingoodtime32.A.expectingB.seeingC.testingD.avoiding33.A.shyB.comfortingC.familiarD.forced34.A.billB.formC.ticketD.list?對(duì)于這道問題，學(xué)生則可以通過上下文相互聯(lián)系的方式，在四個(gè)選項(xiàng)中選擇出最佳答案。比如問題“30”題，因?yàn)榧抑惺志o急的情況，我需要立刻預(yù)定回家的航班，基于“Ihadto”和“animmediateflighthome”可以得出答案選擇D.同時(shí)，完形填空中還包含諸多固定答案的詞匯或者是短語，比如“affordtodosth.（負(fù)擔(dān)得起做某事）”、“agreetodosth.（同意做某事）”等等，也能夠幫助學(xué)生正確解題。三、形成良好的檢查習(xí)慣，加強(qiáng)應(yīng)試心理指導(dǎo)在學(xué)生完成選擇后，需要認(rèn)真對(duì)所選擇的內(nèi)容進(jìn)行檢查。教師可以指導(dǎo)學(xué)生在答題結(jié)束后，預(yù)留出至少15分鐘，將所有的題目大致檢查一遍[3]。在檢查的過程中，需要注重上下文語境、邏輯關(guān)系等，注重文章的脈絡(luò)，基于整篇文章的內(nèi)涵進(jìn)行分析。在此基礎(chǔ)上，教師還需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生應(yīng)試心理的指導(dǎo)。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀、細(xì)致閱讀，切忌驕縱、自我調(diào)節(jié)的心理，多鼓勵(lì)學(xué)生、支持學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生能夠以平和的心態(tài)面對(duì)每一次考試，形成良好的心理素質(zhì)，真正發(fā)揮出學(xué)生的解題能力[4]。四、結(jié)語完形填空是高中英語習(xí)題中重要的類型之一，對(duì)學(xué)生總體英語學(xué)習(xí)能力的提升能夠產(chǎn)生重要的影響。在實(shí)際的完形填空教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)中，教師可以基于學(xué)生的心理特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生綜合能力的提升，使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)完形填空的解題方式，樹立良好的心態(tài)。體育教學(xué)過程是一種系統(tǒng)運(yùn)行過程，是師生共同參與，通過確定目標(biāo)、激發(fā)動(dòng)機(jī)、理解內(nèi)容、進(jìn)行身體反復(fù)練習(xí)、反饋控制與評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)組成的。體育教學(xué)作為一種教學(xué)活動(dòng)，它本身是一個(gè)不斷發(fā)展、完善的過程。體育課堂教學(xué)是以學(xué)生身體練習(xí)為主要學(xué)習(xí)形式，以身體健康知識(shí)獲得、運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能傳授、心理健康水平增進(jìn)為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，為增強(qiáng)學(xué)生身體健康和運(yùn)動(dòng)能力而進(jìn)行的師生多邊互動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)。目前，隨著素質(zhì)教育的全面推行和學(xué)校體育教學(xué)改革的不斷深入，出現(xiàn)了“健康第一”、“快樂體育”、“終身體育”、“創(chuàng)意體育”等一些新的教學(xué)理念和教學(xué)模式。以前我們把體育課上成了體育知識(shí)技能為主的運(yùn)動(dòng)技術(shù)技能訓(xùn)練課而現(xiàn)在又上成了以學(xué)生高興為主線的“玩”課，因此在實(shí)踐操作中各地出現(xiàn)了不同的誤區(qū)。一、初中體育教學(xué)中的幾種上課模式1、體育教學(xué)中傳統(tǒng)的體育教學(xué)是以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)為名，但在長期的實(shí)際教學(xué)中，花相當(dāng)多的時(shí)間傳授運(yùn)動(dòng)技術(shù)和技能。所偏重的是一個(gè)技術(shù)，忽略了對(duì)學(xué)生健身知識(shí)技能的傳授，限制了學(xué)生目標(biāo)追求的廣度，約束了學(xué)生自由發(fā)展的空間，以單一化確定不同個(gè)體的努力方向，束縛了個(gè)性的發(fā)揮，不利于個(gè)性的培養(yǎng)。一味生硬機(jī)械地照目標(biāo)做，為完成固定的教案目標(biāo)而上體育課，整堂課進(jìn)行著一些重復(fù)而單調(diào)的體育活動(dòng)，而不去考慮學(xué)生自身對(duì)體育活動(dòng)的興趣、愛好、需求。特別到了初三，體育課都是按中考要求項(xiàng)目不是跑就是跳，結(jié)果大家可想而知，對(duì)體育課一點(diǎn)興趣都沒有了。與此相反的是很多老師在新課改的大潮中有點(diǎn)迷失方向，“快樂體育”似乎成了體育教學(xué)的主渠道。更有甚者，誤認(rèn)為健康第一就是快樂第一，在課堂教學(xué)實(shí)施中出現(xiàn)了“放羊式”的體育教學(xué)現(xiàn)象，上課一味的以學(xué)生為中心，安排內(nèi)容也很隨意，大家在體育活動(dòng)課上，自己想干什么就干什么，只有少數(shù)男生在打籃球，而大多數(shù)女生和一些男生不是在從事其它體育活動(dòng)而是在旁觀或無所事事，儼然他們被排除在體育課堂之外。老師學(xué)生在愉快的氣氛中度過，但卻不能完成我們的學(xué)科教學(xué)任務(wù)，淡化或放棄了體育課的“三基”教學(xué)。二、現(xiàn)狀及現(xiàn)象近幾年，山東省內(nèi)各級(jí)各類的體育優(yōu)質(zhì)課開展的如火如荼，本人每年每次基本上都會(huì)去虛心學(xué)習(xí)，但每次都是一個(gè)現(xiàn)象：在小學(xué)體育課堂上，體育教師帶領(lǐng)著大家在做游戲，或者變著花樣在給學(xué)生上課，大部分學(xué)生圍著教師在興高采烈地活動(dòng)著，即使是自由活動(dòng)課，同學(xué)們也會(huì)自由組合地做各種游戲活動(dòng)，大家都在活動(dòng)著，而且興趣濃厚。然而初中的某些體育課上，學(xué)生不是興趣濃厚地投入到體育活動(dòng)中，而是在進(jìn)行著各種枯燥地競(jìng)技性體育活動(dòng)，其中一些較有活動(dòng)價(jià)值的游戲很少出現(xiàn)，體育課的娛樂性被大大削弱，記得有一次毛振寧教授來濟(jì)南作報(bào)告聽了一堂籃球課，最后他點(diǎn)評(píng)說“一堂籃球課學(xué)生能夠一直在練一個(gè)動(dòng)作，學(xué)生沒有相互交流、合作，更沒有一次投籃，這怎么能算一堂籃球課？”可以看出初中體育課突出了技能的學(xué)習(xí)，到了高中的課那就跟沒法看了，每個(gè)學(xué)校的女生在體育課上表現(xiàn)都不行，所以在省級(jí)優(yōu)質(zhì)課上你會(huì)發(fā)現(xiàn)一現(xiàn)象，很多球類課上沒有女生。三、原因分析首先就是教學(xué)態(tài)度，很多體育同仁在剛參加工作時(shí)都有極大的工作熱情，但經(jīng)過幾年的平淡無奇，再加上體育學(xué)科的特點(diǎn)，慢慢的就有了職業(yè)倦怠，沒有發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。其次是教師缺乏有效的組織方式。上課之前教師沒有對(duì)課做出合理的安排，更沒有充分考慮到現(xiàn)有的場(chǎng)地、器材對(duì)學(xué)生的適用度；同時(shí)也沒有立足本學(xué)校的實(shí)際情況，靈活的創(chuàng)設(shè)一些具有地方特色的體育課，進(jìn)行有效組織既能使課堂井然有序，又能培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣。再者，有些同仁在教學(xué)方法上缺少靈活性，意識(shí)中還是“我教你學(xué)”的授課形式，而沒有充分考慮學(xué)生主體地位，通過合理、恰當(dāng)?shù)男问?，讓學(xué)生自主地參加活動(dòng)。只是根據(jù)教材要求，開展有限的，參加人數(shù)較少的一些體育活動(dòng)。另外，在教學(xué)內(nèi)容的選擇上也很重要，尤其是合理搭配、適時(shí)選擇，很多內(nèi)容應(yīng)與學(xué)校正在搞的大活動(dòng)相依存。四、解決問題的幾點(diǎn)思考：首先解決的還是思想問題，如何充分調(diào)動(dòng)體育教師的積極性是當(dāng)務(wù)之急，同仁們要清醒的認(rèn)識(shí)到體育教學(xué)是學(xué)校教學(xué)的重要組成部分，它本身對(duì)其他形式的教學(xué)起著不可忽視的作用。有塑造健康體魄，鑄造積極樂觀進(jìn)取的心態(tài)，調(diào)節(jié)精神情緒等功能價(jià)值。同時(shí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要確保體育課的時(shí)間，嚴(yán)禁其他形式的課堂占用體育課，在很多學(xué)校對(duì)體育課乃至相關(guān)人事都有偏見，這是客觀存在的，需要大家共同努力。創(chuàng)建自主、合作、探討的學(xué)習(xí)氛圍學(xué)生是體育課堂的主體，又是參與者、受益者。學(xué)生有權(quán)選擇課堂內(nèi)容，應(yīng)該與老師形成民主和諧，共同參與的意識(shí)。老師應(yīng)該創(chuàng)造條件、情境讓學(xué)生積極地投入到體育課堂之中。去體驗(yàn)進(jìn)步或成功的喜悅，并且在從事體育活動(dòng)中，與同學(xué)合作，自由探討技術(shù)，從而掌握了一項(xiàng)技術(shù)技能。并且認(rèn)定自己是課堂的主體，體育教師是課堂的組織者、引導(dǎo)者，為學(xué)生們的活動(dòng)做充分的準(zhǔn)備，創(chuàng)設(shè)各種體育情境和條件激發(fā)學(xué)生自主地參加體育運(yùn)動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生的合作和探討，從而發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用。因此在體育課堂上，老師必須轉(zhuǎn)換自身的角度，做為學(xué)生服務(wù)的導(dǎo)師。睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療睡眠障礙的中醫(yī)辨睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理48睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理49睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理50睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件整理51睡眠障礙的發(fā)病情況

據(jù)調(diào)查，我國人群中有45.5%的人存在睡眠問題。睡眠障礙既是醫(yī)學(xué)問題又是社會(huì)問題。在國外，“睡眠醫(yī)學(xué)”已經(jīng)成為一門重要的邊緣學(xué)科，并逐步成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。

睡眠障礙的發(fā)病情況據(jù)調(diào)查，我國人群中有45.5%的人存在睡52廣義的睡眠障礙分兩類睡眠障礙：包括失眠、過度嗜睡，醒覺與睡眠的節(jié)律障礙。

異常睡眠：包括睡行癥、睡驚癥、夢(mèng)魘等。廣義的睡眠障礙分兩類睡眠障礙：包括失眠、過度嗜睡，醒覺與睡眠53中醫(yī)學(xué)范疇與源流

《內(nèi)經(jīng)》有“不得臥”、“不得眠”、“臥不安”、“目不瞑”等記載，認(rèn)為其病機(jī)在于胃氣不和與陽盛不入于陰等?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》曰：“胃不和則臥不安。”《靈樞·大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛。不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣?！眲?chuàng)制半夏秫米湯治之。該方流傳至今，卓有效驗(yàn)。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流《內(nèi)經(jīng)》有“不得臥”、“不得眠”、“臥不安54中醫(yī)學(xué)范疇與源流《傷寒論·辨少陰病脈證并治》云：“少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”?！督饏T要略·血痹虛勞病》則有“虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”的記載。中醫(yī)學(xué)范疇與源流《傷寒論·辨少陰病脈證并治》云：“少陰病，得55中醫(yī)學(xué)范疇與源流隋·巢元方《諸病源候論》：“大病之后，臟腑尚虛，營衛(wèi)不和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩，而不得眠者，膽冷也。”指出臟腑功能失調(diào)和營衛(wèi)不和是睡眠障礙的主要病機(jī)所在，并結(jié)合臟腑功能的變化對(duì)本病的證候作了初步分類。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流隋·巢元方《諸病源候論》：“大病之后，臟腑尚56中醫(yī)學(xué)范疇與源流唐·王燾《外臺(tái)秘要·傷寒不得眠方四首》中說：“雖復(fù)病后仍不得眠者，陰氣未復(fù)于本故也?！边M(jìn)一步闡明了在熱病后，陰血耗損是引起睡眠障礙的常見病因。宋·許叔微《普濟(jì)本事方》論述睡眠障礙的病因說：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也?！标U明了肝經(jīng)血虛，魂不守舍，影響心神不安而發(fā)生睡眠障礙的機(jī)理。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流唐·王燾《外臺(tái)秘要·傷寒不得眠方四首》中說：57中醫(yī)學(xué)范疇與源流明代醫(yī)家張介賓著《景岳全書》，對(duì)不寐的病因病機(jī)進(jìn)行了概括，指出：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣之不足耳；有邪者多實(shí)證，無邪者皆虛證?！泵鞔_提出以邪正虛實(shí)作為本病辨證的綱要。中醫(yī)學(xué)范疇與源流明代醫(yī)家張介賓著《景岳全書》，對(duì)不寐的病因病58中醫(yī)學(xué)范疇與源流清代各家論述很多，對(duì)失眠的證治認(rèn)識(shí)不斷深化。如《馮氏錦囊》中，對(duì)壯年人及老年人睡眠狀態(tài)不同的認(rèn)識(shí)，提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛則睡沉熟而長，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”。說明本病與腎陰的盛衰有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)范疇與源流清代各家論述很多，對(duì)失眠的證治認(rèn)識(shí)不斷深化。59病因病機(jī)

病因病機(jī)60病因

思慮太過，勞逸失調(diào)素質(zhì)不強(qiáng)，病后體虛

驚恐郁怒

飲食不節(jié)

病因思慮太過，勞逸失調(diào)61病機(jī)

不寐的病因雖多，但其主要病機(jī)不外臟腑陰陽失調(diào)，氣血失和，病邪滯擾以致神失所養(yǎng)或神不能安。不寐實(shí)證多以火、熱、痰、瘀、食、郁為主，虛證多以臟腑虛弱，腦神失養(yǎng)為主。但不寐在臨床上都表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，以虛證為多。

病機(jī)不寐的病因雖多，但其主要病機(jī)不外臟腑陰陽失調(diào)，氣血失62病機(jī)病理變化：屬陰陽失交。陽不交陰則不寐。病理性質(zhì)：有虛實(shí)之分。虛者為心失所養(yǎng)，實(shí)者為邪擾心神。

病位：在心、腎為主，涉及肝脾。

預(yù)后轉(zhuǎn)歸：本病預(yù)后一般良好，少數(shù)頑固病例采取藥物治療、生活調(diào)理等綜合措施方能治愈。

病機(jī)病理變化：屬陰陽失交。陽不交陰則不寐。63中醫(yī)治療

中醫(yī)治療64辨治要點(diǎn)

1．辨臟腑歸屬：不寐是由于臟腑陰陽氣血失調(diào)，神機(jī)紊亂所致，涉及心、肝、膽、脾、胃、腎，但最終導(dǎo)致心神不寧。如：不寐而兼不思飲食，或食欲減退，口淡無味，飯后脘腹脹悶，便溏，面色萎黃，四肢困乏，或噯腐吞酸等癥狀者，多屬脾胃病變導(dǎo)致心神不寧；兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黃者，則屬肝郁化火擾心；兼多夢(mèng)易驚，終日惕惕然，心悸膽怯者，則為心膽氣虛所致；如若心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺、心腎不交等。辨治要點(diǎn)

1．辨臟腑歸屬：65辨治要點(diǎn)2．辨邪正虛實(shí)：不寐有邪正虛實(shí)之不同，與其病情輕重、久暫及稟賦等有關(guān)。如：虛證多屬陰精氣血不足，神失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，腰膝酸軟，眩暈多夢(mèng)等，多因脾失健運(yùn)，肝失藏血，腎失藏精等，導(dǎo)致心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、陰虛火旺，以致陰精、氣血不能榮養(yǎng)心神所致。實(shí)證則為火盛擾神，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。多因肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、胃氣不和、心火亢盛等，邪擾心神，神明不安所致。辨治要點(diǎn)2．辨邪正虛實(shí)：66辨治要點(diǎn)3．治療原則不寐的治療，首先應(yīng)該明辨其陰陽氣血臟腑虛實(shí)，采取“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其氣血，和其陰陽”等方法，達(dá)到“安其心神”的目的。重視情志調(diào)養(yǎng)：消除焦慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療中有重要作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐，精神治療更有其特殊的作用，應(yīng)引起重視。辨治要點(diǎn)3．治療原則67辨治要點(diǎn)3．治療原則治心兼顧他臟：不寐之本在心，但邪正虛實(shí)變化多端，故為達(dá)到治心、寧心的目的，辨證求因、審因論治是用藥的前提與原則。應(yīng)著重調(diào)治所病臟腑及其氣血陰陽，“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”，施以補(bǔ)益心脾、滋陰降火、交通心腎、清肝泄熱、益氣鎮(zhèn)驚、化痰清熱、和胃化滯諸法，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復(fù)正常。辨治要點(diǎn)3．治療原則68辨治要點(diǎn)3．治療原則注意安神鎮(zhèn)靜：根據(jù)本病心神不安的共同病理特征，不管何種證型，屬虛屬實(shí)，均宜酌配安神定志之品。但必須在平衡臟腑陰陽氣血，也就是辨證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行。否則，單純“安神”則難以取效，這是中醫(yī)治病的特點(diǎn)。

安神的方法，有養(yǎng)血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮(zhèn)肝安神等不同，可以隨證選用。辨治要點(diǎn)3．治療原則69

分型辨治1、心脾兩虛型2、陰虛火旺型3、痰熱內(nèi)擾型4、肝郁化火型5、心膽氣虛型6、胃氣不和型分型辨治1、心脾兩虛701．心脾兩虛型臨床表現(xiàn)：夢(mèng)多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，納食無味，面色少華，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈象細(xì)弱。治法：補(bǔ)益心脾，益氣生血。方藥：歸脾湯加減：黨參12g、黃芪15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、棗仁15g、夜交藤15g、合歡花12g、遠(yuǎn)志12g、茯神12g、五味子10g。加減：血虛甚，面色少華，加熟地、丹參；心神不寧，夜寐易驚，加龍齒、珍珠母；心膽虛怯，夢(mèng)多易驚，膽怯心悸，合安神定志丸。1．心脾兩虛型臨床表現(xiàn)：夢(mèng)多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢?12．陰虛火旺型臨床表現(xiàn)：稍寐即醒，或虛煩不眠，心悸，五心煩熱，汗出，口干咽燥，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸或有夢(mèng)遺，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。方藥：朱砂安神丸、補(bǔ)心丹加減：生熟地各12g、麥冬12g、玄參12g、制首烏12g、黃連5g、柏子仁15g、茯神10g、五味子10g。加減：相火偏旺，遺精頻作，加知母、黃柏；陰虛陽亢，心煩不安，頭昏、耳鳴，加珍珠母、龍齒、阿膠；心腎不交，虛陽上越，頭面烘熱，舌尖紅，足冷，加肉桂；肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛煩不眠，頭暈、目眩，咽干口燥，脈弦細(xì)數(shù)，合酸棗仁湯。2．陰虛火旺型臨床表現(xiàn)：稍寐即醒，或虛煩不眠，心悸，五心煩723．痰熱內(nèi)擾型臨床表現(xiàn)：睡眠不實(shí)，心煩不寧，或時(shí)醒時(shí)寐，或惡夢(mèng)紛紜，胸脘痞悶，痰多，頭暈?zāi)垦＃诳?，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱，和胃安神。方藥：溫膽湯加減。藥用半夏10g、陳皮6g、枳實(shí)10g、竹茹10g、遠(yuǎn)志10g、茯苓10g、甘草5g。加減：熱重，心煩口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，加黃連5g、山梔10g；食滯、脘腹脹悶不適，苔厚膩，加神曲10g、山楂10g、萊菔子10g；痰熱傷陰，懊惱不寐，加北秫米10g、麥冬10g、酸棗仁15g。3．痰熱內(nèi)擾型臨床表現(xiàn)：睡眠不實(shí)，心煩不寧，或時(shí)醒時(shí)寐，或734．肝郁化火型臨床表現(xiàn)：煩熱不寐，性情急躁易怒，面紅目赤，口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝泄熱，寧心安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g、山梔10g、黃芩10g、香附10g、郁金10g，當(dāng)歸10g、生地15g、茯神15g、牡蠣30g。加減：尿黃赤，加木通、車前子清熱利濕；大便秘結(jié)，加大黃通腑泄熱；肝氣不舒，胸悶脅脹，善太息，加柴胡、合歡花理氣解郁。4．肝郁化火型臨床表現(xiàn)：煩熱不寐，性情急躁易怒，面紅目赤，745、心膽氣虛型臨床表現(xiàn)：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減：人參9g，茯神15g，遠(yuǎn)志9g，龍齒（先煎）30g，石菖蒲9g，珍珠母（先煎）30g，酸棗仁12g，知母12g，川芎6g。加減：若心悸甚，驚惕不安者，加生牡蠣、生龍骨；自汗多加黃芪。

5、心膽氣虛型臨床表現(xiàn)：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事756、胃氣不和型臨床表現(xiàn)：睡臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，胸脘滿悶，不思飲食，惡心泛嘔，暖腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚膩，脈滑。治法：和胃安神。方藥：半夏秫米湯合保和丸加減：半夏9g，秫米9g，炒山楂15g，神曲15g，茯神12g，陳皮6g，萊菔子15g，石菖蒲6g，連翹9g，枳實(shí)9g。加減：若食積較甚者，加谷芽、麥芽；食積化熱者，加黃芩；便秘者，加大黃。6、胃氣不和型臨床表現(xiàn)：睡臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，胸脘滿悶，不思76……瘀血阻滯型此外，還有瘀血阻滯一型，臨床也非少見。治療選用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》名方血府逐瘀湯加減（桃仁9g，紅花9g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，川芎9g，赤芍12g，珍珠母30g，牛膝9g，酸棗仁12g，桔梗6g，柴胡6g，枳殼9g，甘草6g）?；蜻x用成藥甜夢(mèng)膠囊等?！鲅铚痛送猓€有瘀血阻滯一型，臨床也非少見。治療選77其它療法其它療法781．單驗(yàn)方酸棗仁炒香為末，每服6g，每日2次，以溫開水調(diào)服；或竹葉煎湯調(diào)下更好。百合30g，龍眼40g，蓮子50g。加糖煮湯食用，每日1次。何首烏粉，每服6g，每日2次。夜交藤、棗仁、枳實(shí)子各50g，加水500ml，煎至200ml，去渣取汁，加入白糖適量，每日睡前服30ml。大棗30g，甘草10g，淮小麥50g。每日1劑，加水煎服。棗仁雙藤方：炒棗仁粉1.5～3g，夜交藤30g，雞血藤30g，二藤清水煎，睡前半小時(shí)送服棗仁粉。適用于各種不寐。紅花6g（另