清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享神經(jīng)病理性疼痛病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張忠勝casereport-1姓名:嚴(yán)xx性別:女年齡:61歲入院日期:2016-03-17出院日期:2016-03-28主訴:“后頸部發(fā)癢,疼痛10余天既往史無(wú)特殊入院體查:一般內(nèi)科查體未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)專(zhuān)科檢查:后頸部局部痛覺(jué)過(guò)敏。入院時(shí)輔查:血常規(guī)正常。頸椎X片及頭顱CT未見(jiàn)明顯異常〔門(mén)診)入院診斷:皰疹性神經(jīng)痛?《標(biāo)準(zhǔn)》特別指出:“要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異,有效地實(shí)現(xiàn)有差異的教學(xué),使學(xué)生都得到充分的發(fā)展?！痹谕粋€(gè)班集中,特別是農(nóng)村中學(xué),由于社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境及個(gè)人因素的影響,學(xué)生無(wú)論是在智力方面,還是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、興趣愛(ài)好等各方面存在著很大的差異,從而導(dǎo)致不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握能力的差距還很大。教育專(zhuān)家加德納認(rèn)為:“人的智能是多方面的,在一個(gè)人身上的表現(xiàn)有不均衡現(xiàn)象。”這說(shuō)明人存在個(gè)性差異現(xiàn)象,初中生則顯得更為突出。如何對(duì)“差異化”的學(xué)生實(shí)施數(shù)學(xué)教學(xué),這給新課標(biāo)理念下的教學(xué)提出了一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如何讓數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生,真正樹(shù)立“人人學(xué)習(xí)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人都能獲得必需的數(shù)學(xué),不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”的大眾數(shù)學(xué)觀呢?分層教學(xué)模式的提出不失為一種有益的探索。分層教學(xué)是“著眼于與學(xué)生的可持續(xù)性的、良性的發(fā)展”的教育觀念下的一種教學(xué)實(shí)施策略。所謂分層教學(xué)(同班分層次教學(xué))就是教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí),對(duì)同一個(gè)班內(nèi)不同知識(shí)水平和接受能力的優(yōu)、中、差生以相應(yīng)的三個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度進(jìn)行合講分練,做到課堂教學(xué)有的放矢,區(qū)別對(duì)待,使每個(gè)學(xué)生都在自己原來(lái)的基礎(chǔ)上學(xué)有所得,思有所進(jìn),在不同程度上有所提高,同步發(fā)展。素質(zhì)教育要求下的數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)應(yīng)是全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)。數(shù)學(xué)教學(xué)不應(yīng)僅僅是傳授數(shù)學(xué)知識(shí),培養(yǎng)數(shù)學(xué)技能技巧,更應(yīng)使學(xué)生自主地去學(xué)習(xí),獲得心智的全面發(fā)展,培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的能力和素質(zhì)。實(shí)施分層教學(xué),就是在這種指導(dǎo)思想下,力求讓學(xué)生在力所能及的條件下,愉快自主地進(jìn)行學(xué)習(xí),每個(gè)學(xué)生每堂課都學(xué)有所得,每天都有進(jìn)步,每天都能體驗(yàn)到成功的喜悅,享受到成功的快樂(lè),從而不斷地增進(jìn)數(shù)學(xué)知識(shí),提高數(shù)學(xué)素養(yǎng),最終能發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維品質(zhì),形成科學(xué)態(tài)度,具有一定的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。實(shí)現(xiàn)全面提高全體學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)的目標(biāo)。所以,分層教學(xué)要遵循學(xué)生的心理認(rèn)知規(guī)律,在新課程標(biāo)準(zhǔn)下,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對(duì)新知識(shí)進(jìn)行探索,但不同的學(xué)生自身基礎(chǔ)知識(shí)狀況、對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平、智力水平、學(xué)習(xí)方法等都存在差異,他們接受知識(shí)的情況也就有所不同。如果教師采取“一刀切”的方法,勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生“優(yōu)生吃不飽、中等生吃不好,差生吃不了”的結(jié)果,這樣優(yōu)生將對(duì)老師失去信心,覺(jué)得在課堂上學(xué)不到他們想要的知識(shí),轉(zhuǎn)而自己去擴(kuò)充知識(shí),但缺乏合理的指導(dǎo);中等生不愿意與老師交流,而差生則害怕吃,也吃不進(jìn)去,這樣就會(huì)進(jìn)入一種惡性循環(huán)。而分層教學(xué)的精髓是“因材施教”,因此,從學(xué)生一入校起,就應(yīng)該充分了解、掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況,興趣愛(ài)好等因素并結(jié)合各專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),制定出適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo),課時(shí)設(shè)置,教學(xué)計(jì)劃等,面向每個(gè)學(xué)生,面向?qū)W生的每個(gè)方面,制定出切實(shí)可行的具有分層教學(xué)特點(diǎn)的數(shù)學(xué)課教學(xué)計(jì)劃,為在具體教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)、分類(lèi)輔導(dǎo)作好準(zhǔn)備。實(shí)施分層教學(xué)的目的是為了進(jìn)一步提高數(shù)學(xué)質(zhì)量,做到分層輔導(dǎo),分類(lèi)推進(jìn),最終達(dá)到使學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量大面積提高的目的,因此,在實(shí)施分層教學(xué)的具體步驟之前,一定要使參與分層教學(xué)的教師,接受分層教學(xué)的學(xué)生都能夠在思想意識(shí)上達(dá)到高度的統(tǒng)一,使他們真正意識(shí)到實(shí)施分層教學(xué)的目的和意義,消除各種顧慮,統(tǒng)一思想,輕裝上陣,積極配合,協(xié)同作戰(zhàn)。在對(duì)學(xué)生分組之后,教師在備課時(shí)就應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分層備課。在備課的過(guò)程中,對(duì)A、B、C組的同學(xué)分別提出不同的要求,這必須在備課時(shí)體現(xiàn)出來(lái)。只有這樣,才能在實(shí)際的教學(xué)中做到有的放矢,不至于使分層教學(xué)留于形式。哪些內(nèi)容對(duì)各個(gè)組是必須掌握的,哪些內(nèi)容在有些組只是作了解的,對(duì)不同小組在作業(yè)上有些什么不同的要求等,這些都必須在備課時(shí)充分考慮。接下來(lái),在教學(xué)過(guò)程,實(shí)行分層。教學(xué)分層是課堂教學(xué)中最難操作的部分,也是教師最富創(chuàng)造性的部分。荷蘭數(shù)學(xué)教育家弗賴(lài)登塔爾說(shuō):教師的作用就是如何使每一個(gè)學(xué)生達(dá)到盡可能高的水平。因此我們?cè)谡n堂教學(xué)中應(yīng)采用:低起點(diǎn),緩坡度,多層次立體化的彈性教學(xué)。為了能鼓勵(lì)全體學(xué)生都能參與課堂活動(dòng),使課堂充滿(mǎn)生機(jī),教師應(yīng)將有思維難度的問(wèn)題讓A層的學(xué)生回答,簡(jiǎn)單的問(wèn)題優(yōu)待C層的學(xué)生,適中的問(wèn)題回答的機(jī)會(huì)讓給B層學(xué)生,這樣,每個(gè)層次的學(xué)生均等參與課堂活動(dòng),便于激活課堂。學(xué)生回答問(wèn)題有困難時(shí),教師再給他們以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。對(duì)B、C層的學(xué)生要深入了解他們存在的問(wèn)題和困難,幫助他們解答疑難問(wèn)題,激發(fā)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神,讓他們始終保持強(qiáng)烈的求知欲。對(duì)于A層的學(xué)生在教學(xué)中注意啟發(fā)學(xué)生思考探索,領(lǐng)悟基礎(chǔ)知識(shí)、基本方法,并歸納出一般的規(guī)律與結(jié)論,再引導(dǎo)學(xué)生變更問(wèn)題幫助學(xué)生進(jìn)行變式探求。對(duì)A層學(xué)生以“放”為主,“放”中有“扶”。突出教師的導(dǎo),貴在指導(dǎo),重在轉(zhuǎn)化,妙在開(kāi)竅。培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和自學(xué)能力進(jìn)而向創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力發(fā)展。分層教學(xué)開(kāi)始時(shí),教師要利用數(shù)學(xué)知識(shí)的開(kāi)放性,以實(shí)例演示、設(shè)問(wèn)等多種方法導(dǎo)入新課。要利用各種現(xiàn)成的教學(xué)資料、學(xué)習(xí)資料以及自制教具創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)情境,通過(guò)分組設(shè)置,為各層學(xué)生呈現(xiàn)適合于本層學(xué)生水平的學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)內(nèi)容,激發(fā)各層學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。為了充分實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng),讓學(xué)生自己動(dòng)手分析和解決問(wèn)題,我的做法是:首先由各學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)把預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的問(wèn)題擺出來(lái),老師通過(guò)投影或板書(shū)把問(wèn)題集中呈現(xiàn)出來(lái),交給全班同學(xué)思考、討論。一般情況下,這個(gè)小組不會(huì)的問(wèn)題,其他小組常常能夠很好地解決,有時(shí)還不止一種方法或途徑。如果碰到全班同學(xué)完全不會(huì)的問(wèn)題,此時(shí)教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用,適當(dāng)指點(diǎn)解決問(wèn)題的思路,引導(dǎo)學(xué)生一步一步思考,最終在師生的共同努力下問(wèn)題得以解決。如果學(xué)生提出的問(wèn)題,在課堂上無(wú)法解決,這時(shí)就要發(fā)揮師、師互動(dòng)的作用了。把問(wèn)題交回給學(xué)生自行去研究、自行解決,真正做到了:問(wèn)題來(lái)源于學(xué)生,最后解決于學(xué)生。值得注意的是:學(xué)生畢竟是學(xué)生,有時(shí)學(xué)生提出的問(wèn)題常常是膚淺的,光解決了他們所提出的問(wèn)題,并不能達(dá)成這節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。這時(shí)老師就要站在一個(gè)新的高度,給他們不斷提出新的問(wèn)題,把課堂教學(xué)一步步引向高潮。一題多解、變式教學(xué)就是一種很好的解決手段。它可以引導(dǎo)學(xué)生從一個(gè)新的角度和深度去思考同一問(wèn)題,提高學(xué)生思維的廣度和深度。其次,分層輔導(dǎo)學(xué)生可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,各層次學(xué)生可以利用老師輔導(dǎo)的機(jī)會(huì)及時(shí)解決自己頭腦中的問(wèn)題。由于數(shù)學(xué)知識(shí)具有很強(qiáng)的連貫性,如果前面的知識(shí)沒(méi)有理解,在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)就不會(huì)完全掌握。對(duì)于差生的輔導(dǎo),我主要強(qiáng)調(diào)新舊知識(shí)的連貫,幫助差生鞏固以前的知識(shí),理解并簡(jiǎn)單運(yùn)用新知識(shí)。對(duì)于中等生,我主要強(qiáng)調(diào)對(duì)本節(jié)知識(shí)的鞏固掌握,采取練習(xí)的形式來(lái)加深他們對(duì)新知識(shí)的理解。對(duì)于優(yōu)生,除了幫助他們進(jìn)一步鞏固新知識(shí)以外,主要強(qiáng)化他們對(duì)本節(jié)知識(shí)和其它已有知識(shí)的綜合應(yīng)用,以及與后續(xù)知識(shí)的聯(lián)系。簡(jiǎn)而言之,我對(duì)學(xué)生的分層輔導(dǎo)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:“扎實(shí)舊知識(shí)”-“鞏固新知識(shí)”-“新舊知識(shí)的綜合應(yīng)用、與后續(xù)知識(shí)的聯(lián)系”。分層輔導(dǎo)如果做的好,可以起到事半功倍的效果,不可忽視。而練習(xí)是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重復(fù)接觸和重復(fù)反應(yīng),能鞏固、深化所學(xué)知識(shí)。對(duì)教師來(lái)說(shuō),練習(xí)能及時(shí)反饋課堂教學(xué)效果,以便隨時(shí)調(diào)整教學(xué)。同時(shí),練習(xí)也是一種強(qiáng)制措施和激勵(lì)手段,布置了作業(yè),學(xué)生就有完成作業(yè)的壓力,就會(huì)去復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí),逐漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。學(xué)生完成了作業(yè),就說(shuō)明自己的學(xué)習(xí)獲得了成功,從而體驗(yàn)到成功的快樂(lè),激發(fā)出學(xué)習(xí)的興趣和欲望。因此,學(xué)生能否完成練習(xí)與學(xué)習(xí)效果有直接的關(guān)系。分層教學(xué)的學(xué)生練習(xí)無(wú)論是課堂練習(xí)還是課外作業(yè)都應(yīng)設(shè)計(jì)成不同層次的練習(xí)題與不同層次的學(xué)生水平相適應(yīng)。對(duì)于第一層次的學(xué)生,設(shè)計(jì)一些基礎(chǔ)習(xí)題,讓學(xué)生能在老師或同學(xué)的幫助下完成一些與課堂例題近似的簡(jiǎn)單習(xí)題,題量稍多。對(duì)第二層次的學(xué)生,設(shè)計(jì)一些基礎(chǔ)練習(xí)和發(fā)展性練習(xí),完成一些較課本例題稍有變化、變式、難度稍大的習(xí)題,題量適中。對(duì)第三層次的學(xué)生,增設(shè)一些綜合性練習(xí),完成一些靈活運(yùn)用方面的習(xí)題,題量要少。因此,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,要求教師站在解決問(wèn)題的終極目標(biāo)上,以提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為切入口。以認(rèn)識(shí)問(wèn)題為載體,創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境為媒介,思維轉(zhuǎn)化為主導(dǎo),能力培養(yǎng)為目標(biāo),在教師的有效啟發(fā)誘導(dǎo)下,通過(guò)學(xué)生主體的積極思維,達(dá)到輕松、熟練地掌握知識(shí)、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)學(xué)生探索創(chuàng)新的意識(shí)和水平,從而找到一條大面積提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。它是依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力、個(gè)體層次差異、數(shù)學(xué)教育發(fā)展的前瞻性,構(gòu)建的數(shù)學(xué)教育模式。我們?cè)跀?shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,充分考慮各個(gè)層次學(xué)生的情況,調(diào)動(dòng)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,探求提高全體學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)的方法,將大面積提高教學(xué)質(zhì)量的理想變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)。數(shù)學(xué)分層教學(xué)模式是一種符合素質(zhì)教育要求的教學(xué)模式,在分層教學(xué)模式下,可以不斷促進(jìn)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上的發(fā)展,也減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),達(dá)到新課程下減負(fù)的要求,還可以促進(jìn)成績(jī)后進(jìn)學(xué)生的轉(zhuǎn)化,同時(shí)也發(fā)展了學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng),教師的教育教學(xué)水平隨著也在不斷地提高。自2005年起賀州市把歷史學(xué)科列入中考考試科目后，歷史學(xué)科的教學(xué)效果得到了更多的關(guān)注。我從2006年開(kāi)始擔(dān)任畢業(yè)班的歷史教學(xué)工作，至今已整整六年。我校的中考?xì)v史教學(xué)成績(jī)?cè)谌修r(nóng)村中學(xué)中算不錯(cuò)，可是與城區(qū)的學(xué)校相比較，仍然存在較大的差距，特別是閱讀分析題和有一定難度的選擇題，學(xué)生錯(cuò)誤率高。這成為農(nóng)村初中歷史教學(xué)的一大瓶頸。近年來(lái)，我從本人及本校歷史教學(xué)的實(shí)際來(lái)看，同時(shí)又走訪了多所農(nóng)村中學(xué)，與他們畢業(yè)班的教師交流，我們都有同感：中考?xì)v史復(fù)習(xí)課很不好上，效果不理想，教師很茫然。究其原因，除了農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和辦學(xué)條件普遍不好外，關(guān)鍵還是農(nóng)村初中歷史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)有效性低的問(wèn)題。進(jìn)入春季學(xué)期后，幾乎所有學(xué)校的畢業(yè)班歷史課堂都轉(zhuǎn)入復(fù)習(xí)備考階段。如何上好復(fù)習(xí)課，提高備考的質(zhì)量，是我們必須認(rèn)真研究的問(wèn)題。一、農(nóng)村初中歷史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)現(xiàn)狀1.復(fù)習(xí)課=復(fù)述課為了在有效的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)，我們往往會(huì)把復(fù)習(xí)課上成復(fù)述課。即一堂課下來(lái)，全由教師代辦，把一個(gè)單元或一個(gè)專(zhuān)題的內(nèi)容羅列一遍。稍好一點(diǎn)的，是教師整理出復(fù)習(xí)提綱，帶著學(xué)生一同重溫一遍所學(xué)的知識(shí)。這種課往往是在剛開(kāi)始進(jìn)入復(fù)習(xí)階段最常出現(xiàn)。2.復(fù)習(xí)課=測(cè)試課完成第一輪復(fù)習(xí)后，很多復(fù)習(xí)課堂就成了測(cè)試課。由此而誕生的模擬考試多之又多，據(jù)我了解，我們這里就有學(xué)校提出每周一次模擬考。測(cè)試，這是很多教師最喜歡的，它可以省了很多備課的時(shí)間。3.復(fù)習(xí)課=講評(píng)課進(jìn)入總復(fù)習(xí)后，特別是到了4月份后，由于測(cè)試多了，很多時(shí)候課堂就是試卷講評(píng)課。一測(cè)一評(píng)，一周的時(shí)間就打發(fā)了。4.復(fù)習(xí)課=問(wèn)答課為了加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，不少教師也很喜歡由教師提出問(wèn)題然后讓學(xué)生集體或個(gè)人回答。這樣的課堂熱熱鬧鬧，其實(shí)收效并不大。5.復(fù)習(xí)課=自習(xí)課到了復(fù)習(xí)后期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師覺(jué)得該講的東西都講了，學(xué)生也會(huì)覺(jué)得該練的也練了，都會(huì)覺(jué)得無(wú)事可做，這樣也會(huì)出現(xiàn)讓學(xué)生自習(xí)的現(xiàn)象。二、提高農(nóng)村初中中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂效率的思考針對(duì)目前農(nóng)村初中歷史課堂教學(xué)的現(xiàn)狀，結(jié)合《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，提高中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)效率應(yīng)關(guān)注下面的一些問(wèn)題。1.要根據(jù)不同的復(fù)習(xí)階段合理安排課堂教學(xué)方式第一階段（3月份以前），課堂教學(xué)主要以引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地整理單元知識(shí)為目的，講述課、問(wèn)答課、練習(xí)課上使用較多。第二階段（4至5月份），課堂教學(xué)主要以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的識(shí)記、理解為目的，此時(shí)應(yīng)多采用練習(xí)課、測(cè)試課、講評(píng)課。第三階段（6月份至中考前），此階段課堂教學(xué)的目的是強(qiáng)化學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化成分?jǐn)?shù)的能力，因此講評(píng)課在此階段非常重要。臨考前幾天自習(xí)課也有必要安排一些，讓學(xué)生把課本瀏覽一遍，回歸課本，調(diào)整狀態(tài)。2.要認(rèn)真研讀《考試說(shuō)明》和《課程標(biāo)準(zhǔn)》，有針對(duì)性地組織課堂復(fù)習(xí)中考復(fù)習(xí)說(shuō)白了就是把課本知識(shí)“讀薄”然后又把它“讀厚”這樣一個(gè)周而復(fù)始的過(guò)程。根據(jù)近年來(lái)的備考，我覺(jué)得教師首先要做好一個(gè)工作，就是要把《考試說(shuō)明》里的范圍做一下歸納，這樣好在學(xué)生的心中有個(gè)總的印象，即把課本“讀薄”。如今年賀州市中考?xì)v史的《考試說(shuō)明》里，涉及的內(nèi)容涵蓋了中國(guó)和世界5本歷史課本共38課的內(nèi)容，其中《中國(guó)古代史》為5課，《中國(guó)近代史》為9課，《中國(guó)現(xiàn)代史》為10課，而《世界近代史》和《世界現(xiàn)代史》都是7課。再結(jié)合《課程標(biāo)準(zhǔn)》，今年中考所涉及的考點(diǎn)為60個(gè)，其中《中國(guó)古代史》5個(gè)，《中國(guó)近代史》14個(gè)，《中國(guó)現(xiàn)代史》15個(gè)，而《世界近代史》15個(gè)，《世界現(xiàn)代史》11個(gè)。通過(guò)這樣疏理，就可在學(xué)生中形成這樣一個(gè)概念：要在38課書(shū)60個(gè)知識(shí)點(diǎn)里考取50分。教師和學(xué)生就可以根據(jù)這個(gè)安排復(fù)習(xí)進(jìn)度，逐一突破各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，做到心中有數(shù)。3.要以近年來(lái)中考試題為范本，全面把握中考試題特點(diǎn)和答題技巧賀州市自2005年開(kāi)始把歷史學(xué)科列為中考科目，命題的原則多年來(lái)基本保持一致，命題的方式和難易程度變化不大，這就給備考復(fù)習(xí)提供了很好的借鑒。近年來(lái)，我對(duì)中考試題的使用一般都是采取如下方式，效果不錯(cuò)。即在復(fù)習(xí)前把上一年度的中考試題印發(fā)下來(lái)給學(xué)生測(cè)試，讓學(xué)生一開(kāi)始復(fù)習(xí)即可了解中考試題到底是什么樣的，好比是揭開(kāi)中考的神秘面紗。學(xué)生做題以后，又可知識(shí)自己就算不復(fù)習(xí)也可得不少的分?jǐn)?shù)，而接下來(lái)的工作，就是把不足分?jǐn)?shù)復(fù)習(xí)補(bǔ)足即可，從而減輕了學(xué)生對(duì)復(fù)習(xí)的畏懼心理。教師要帶學(xué)生認(rèn)真分析答案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，做到問(wèn)什么答什么，提高答題的準(zhǔn)確性。4.要以課本為原型，從多個(gè)角度，以多種形式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練很多教師特別重視去組織一些復(fù)習(xí)資料，諸如“知識(shí)要點(diǎn)”“分類(lèi)知識(shí)”等，然后把資料印發(fā)到每位學(xué)生手中，讓學(xué)生按復(fù)習(xí)資料去背、去寫(xiě)。剛開(kāi)始時(shí)確實(shí)能起到較快提高考試成績(jī)的效果，可到了復(fù)習(xí)后期，成績(jī)就很難提高。學(xué)生做題時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)張冠李戴或丟三落四等現(xiàn)象。究其原因，是對(duì)課本知識(shí)的把握不牢。為什么這樣說(shuō)呢？課本是學(xué)生第一次接觸時(shí)的范本，是第一印象。俗話(huà)說(shuō)“第一印象”很重要，其實(shí)并不單是這樣。因?yàn)檎n本有圖、有色彩、有思考題，這些在人的大腦中留下的印象是復(fù)習(xí)資料和試卷所不能比擬的。因此，復(fù)習(xí)時(shí)絕對(duì)不能丟開(kāi)課本。5.要合理分配講授、練習(xí)、閱讀、思考的時(shí)間，高度重視課堂教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)根據(jù)“學(xué)習(xí)金字塔”，我們知道，不同方式對(duì)人的大腦皮層的刺激是不同的，不同的人從中所獲取知識(shí)與能力的效率也不同。如從學(xué)生的注意力保持時(shí)間來(lái)看，單一的課堂教學(xué)方式直接影響學(xué)生對(duì)注意力的保持時(shí)間。這好比吃菜，一餐就只有一樣的菜，就算是再美味的佳肴，吃多兩口也沒(méi)有胃口了。因此，無(wú)論是哪種類(lèi)型的復(fù)習(xí)課，一堂課上都應(yīng)有教師的引導(dǎo)講授，學(xué)生的動(dòng)手練習(xí)、自主閱讀和思考互動(dòng)，而且還應(yīng)在時(shí)間的分配和方式的選擇先后上多加考慮。這樣，才能使40分鐘的課堂教學(xué)達(dá)到更高的效率。6.要重視尋找當(dāng)節(jié)復(fù)習(xí)內(nèi)容與相關(guān)舊知的聯(lián)系，關(guān)注知識(shí)在人的大腦中的遺忘規(guī)律復(fù)習(xí)課雖然都是重溫舊知識(shí)，強(qiáng)化訓(xùn)練能力，可隨著時(shí)間的推移，以前的舊知留在大腦中的印象會(huì)越來(lái)越模糊。因此，復(fù)習(xí)越及時(shí)，效果越佳?？墒?，由于知識(shí)點(diǎn)多，不可能天天重復(fù)同一個(gè)內(nèi)容。從中考涉及的考點(diǎn)來(lái)看，就算快速?gòu)?fù)習(xí)一遍，也要花費(fèi)一兩個(gè)月的時(shí)間。如此，根據(jù)知識(shí)遺忘規(guī)律，就會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況：復(fù)習(xí)完后面的內(nèi)容，前面復(fù)習(xí)的部分內(nèi)容又淡忘了。這是正常的現(xiàn)象。因此，中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)，還要特別注意把握好時(shí)間與知識(shí)遺忘規(guī)律的關(guān)系。可短短的一節(jié)40分鐘的課堂，如要重復(fù)很多非本節(jié)課要完成的復(fù)習(xí)內(nèi)容，那也是不可能的。因此，在設(shè)計(jì)本節(jié)課復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)，一定要注意本節(jié)復(fù)習(xí)內(nèi)容與前面舊知的聯(lián)系。這樣，不但可以達(dá)到對(duì)舊知及時(shí)復(fù)習(xí)的效果，同時(shí)也加強(qiáng)了各知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生鞏固知識(shí)，提高聯(lián)想和想象能力都起到一定的作用。當(dāng)前的農(nóng)村初中中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)，確實(shí)面臨著很多矛盾和困惑。要想全面提高復(fù)習(xí)課堂教學(xué)效果，任務(wù)艱巨。因此，如何提高課堂教學(xué)的有效性，就需要教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷地探索和總結(jié)。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享清遠(yuǎn)1神經(jīng)病理性疼痛病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張忠勝神經(jīng)病理性疼痛病例分享2casereport-1姓名:嚴(yán)xx性別:女年齡:61歲入院日期:2016-03-17出院日期:2016-03-28主訴:“后頸部發(fā)癢,疼痛10余天既往史無(wú)特殊入院體查:一般內(nèi)科查體未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)專(zhuān)科檢查:后頸部局部痛覺(jué)過(guò)敏。入院時(shí)輔查:血常規(guī)正常。頸椎X片及頭顱CT未見(jiàn)明顯異?！查T(mén)診)入院診斷:皰疹性神經(jīng)痛?casereport-13診療經(jīng)過(guò)主要檢查頸椎MR平掃:C2-5椎體水平頸髓異常信號(hào)影,性質(zhì)待定?！ゎi椎増強(qiáng)示:c2-5椎體水平頸髓異常信號(hào)及強(qiáng)化影,考慮炎性病變可能性大診療經(jīng)過(guò)4予激素甲強(qiáng)龍5o0mg靜脈沖擊治療3天后改口服潑尼松序貫治療。對(duì)癥止痛:口服普瑞巴林膠囊,B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。出院時(shí)情況:病情明顯好轉(zhuǎn),無(wú)后頸部發(fā)癢,僅偶有發(fā)作性左后頸部疼痛,持續(xù)1-2秒即緩解。予激素甲強(qiáng)龍5o0mg靜脈沖擊治療3天后改口服潑尼松序5出院醫(yī)囑:1出院帶藥:普瑞巴林膠囊(樂(lè)瑞卡)150mgpoBid(早晚各2粒)口服潑尼松逐漸減量,B族維生素·2.定期復(fù)診出院醫(yī)囑:6casereport2姓名:何x性別:男年齡:60歲入院日期:2016-03-11出院日期:2016-03-23入院情況主訴:“左側(cè)肢體麻木,乏力2月余既往史:2015年1月有腦出血病史(右側(cè)丘腦)入院體查:神經(jīng)專(zhuān)科檢查:左側(cè)偏身淺感覺(jué)減退?！と朐褐饕\斷:腦出血恢復(fù)期(右側(cè)丘腦)casereport27NHSConfidential:PersonalDataaboutaPatientSL:600mmudyTime:16.50DOBNHSConfidential:PersonalDat8診療經(jīng)過(guò)治療:普瑞巴林,75mgpoQ12h患者自覺(jué)左側(cè)肢體麻木癥狀好轉(zhuǎn),予帶藥出院?！こ鲈呵闆r:仍有左側(cè)偏身感覺(jué)異常,但程度較前明顯減輕。診療經(jīng)過(guò)9出院帶藥:普瑞巴林膠囊(樂(lè)瑞卡)75mgpoQ12h卒中二級(jí)預(yù)防出院帶藥:普瑞巴林膠囊(樂(lè)瑞卡)75mgpoQ12h10casereport-3姓名:李x性別:男年齡:64歲入院日期:2016-04-1出院日期:2016-04-16入院情況主訴:“頭痛3天”。右側(cè)后枕部疼痛,并向顱頂放射。神經(jīng)專(zhuān)科檢查:右側(cè)枕神經(jīng)出口處有明顯壓痛;入院主要診斷:枕神經(jīng)痛(右側(cè))casereport-311清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件12清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件13清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件14清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件15清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件16清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件17清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件18清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件19清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件20清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件21清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件22清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件23清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件24清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享課件25謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha26清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神內(nèi)科病例分享神經(jīng)病理性疼痛病例分享清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張忠勝casereport-1姓名:嚴(yán)xx性別:女年齡:61歲入院日期:2016-03-17出院日期:2016-03-28主訴:“后頸部發(fā)癢,疼痛10余天既往史無(wú)特殊入院體查:一般內(nèi)科查體未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)專(zhuān)科檢查:后頸部局部痛覺(jué)過(guò)敏。入院時(shí)輔查:血常規(guī)正常。頸椎X片及頭顱CT未見(jiàn)明顯異?！查T(mén)診)入院診斷:皰疹性神經(jīng)痛?《標(biāo)準(zhǔn)》特別指出:“要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異,有效地實(shí)現(xiàn)有差異的教學(xué),使學(xué)生都得到充分的發(fā)展?！痹谕粋€(gè)班集中,特別是農(nóng)村中學(xué),由于社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境及個(gè)人因素的影響,學(xué)生無(wú)論是在智力方面,還是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、興趣愛(ài)好等各方面存在著很大的差異,從而導(dǎo)致不同學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟與掌握能力的差距還很大。教育專(zhuān)家加德納認(rèn)為:“人的智能是多方面的,在一個(gè)人身上的表現(xiàn)有不均衡現(xiàn)象?！边@說(shuō)明人存在個(gè)性差異現(xiàn)象,初中生則顯得更為突出。如何對(duì)“差異化”的學(xué)生實(shí)施數(shù)學(xué)教學(xué),這給新課標(biāo)理念下的教學(xué)提出了一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如何讓數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生,真正樹(shù)立“人人學(xué)習(xí)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人都能獲得必需的數(shù)學(xué),不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”的大眾數(shù)學(xué)觀呢?分層教學(xué)模式的提出不失為一種有益的探索。分層教學(xué)是“著眼于與學(xué)生的可持續(xù)性的、良性的發(fā)展”的教育觀念下的一種教學(xué)實(shí)施策略。所謂分層教學(xué)(同班分層次教學(xué))就是教師在教授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí),對(duì)同一個(gè)班內(nèi)不同知識(shí)水平和接受能力的優(yōu)、中、差生以相應(yīng)的三個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度進(jìn)行合講分練,做到課堂教學(xué)有的放矢,區(qū)別對(duì)待,使每個(gè)學(xué)生都在自己原來(lái)的基礎(chǔ)上學(xué)有所得,思有所進(jìn),在不同程度上有所提高,同步發(fā)展。素質(zhì)教育要求下的數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)應(yīng)是全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)。數(shù)學(xué)教學(xué)不應(yīng)僅僅是傳授數(shù)學(xué)知識(shí),培養(yǎng)數(shù)學(xué)技能技巧,更應(yīng)使學(xué)生自主地去學(xué)習(xí),獲得心智的全面發(fā)展,培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的能力和素質(zhì)。實(shí)施分層教學(xué),就是在這種指導(dǎo)思想下,力求讓學(xué)生在力所能及的條件下,愉快自主地進(jìn)行學(xué)習(xí),每個(gè)學(xué)生每堂課都學(xué)有所得,每天都有進(jìn)步,每天都能體驗(yàn)到成功的喜悅,享受到成功的快樂(lè),從而不斷地增進(jìn)數(shù)學(xué)知識(shí),提高數(shù)學(xué)素養(yǎng),最終能發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維品質(zhì),形成科學(xué)態(tài)度,具有一定的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。實(shí)現(xiàn)全面提高全體學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)的目標(biāo)。所以,分層教學(xué)要遵循學(xué)生的心理認(rèn)知規(guī)律,在新課程標(biāo)準(zhǔn)下,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對(duì)新知識(shí)進(jìn)行探索,但不同的學(xué)生自身基礎(chǔ)知識(shí)狀況、對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平、智力水平、學(xué)習(xí)方法等都存在差異,他們接受知識(shí)的情況也就有所不同。如果教師采取“一刀切”的方法,勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生“優(yōu)生吃不飽、中等生吃不好,差生吃不了”的結(jié)果,這樣優(yōu)生將對(duì)老師失去信心,覺(jué)得在課堂上學(xué)不到他們想要的知識(shí),轉(zhuǎn)而自己去擴(kuò)充知識(shí),但缺乏合理的指導(dǎo);中等生不愿意與老師交流,而差生則害怕吃,也吃不進(jìn)去,這樣就會(huì)進(jìn)入一種惡性循環(huán)。而分層教學(xué)的精髓是“因材施教”,因此,從學(xué)生一入校起,就應(yīng)該充分了解、掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況,興趣愛(ài)好等因素并結(jié)合各專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),制定出適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)目標(biāo),課時(shí)設(shè)置,教學(xué)計(jì)劃等,面向每個(gè)學(xué)生,面向?qū)W生的每個(gè)方面,制定出切實(shí)可行的具有分層教學(xué)特點(diǎn)的數(shù)學(xué)課教學(xué)計(jì)劃,為在具體教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)、分類(lèi)輔導(dǎo)作好準(zhǔn)備。實(shí)施分層教學(xué)的目的是為了進(jìn)一步提高數(shù)學(xué)質(zhì)量,做到分層輔導(dǎo),分類(lèi)推進(jìn),最終達(dá)到使學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量大面積提高的目的,因此,在實(shí)施分層教學(xué)的具體步驟之前,一定要使參與分層教學(xué)的教師,接受分層教學(xué)的學(xué)生都能夠在思想意識(shí)上達(dá)到高度的統(tǒng)一,使他們真正意識(shí)到實(shí)施分層教學(xué)的目的和意義,消除各種顧慮,統(tǒng)一思想,輕裝上陣,積極配合,協(xié)同作戰(zhàn)。在對(duì)學(xué)生分組之后,教師在備課時(shí)就應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分層備課。在備課的過(guò)程中,對(duì)A、B、C組的同學(xué)分別提出不同的要求,這必須在備課時(shí)體現(xiàn)出來(lái)。只有這樣,才能在實(shí)際的教學(xué)中做到有的放矢,不至于使分層教學(xué)留于形式。哪些內(nèi)容對(duì)各個(gè)組是必須掌握的,哪些內(nèi)容在有些組只是作了解的,對(duì)不同小組在作業(yè)上有些什么不同的要求等,這些都必須在備課時(shí)充分考慮。接下來(lái),在教學(xué)過(guò)程,實(shí)行分層。教學(xué)分層是課堂教學(xué)中最難操作的部分,也是教師最富創(chuàng)造性的部分。荷蘭數(shù)學(xué)教育家弗賴(lài)登塔爾說(shuō):教師的作用就是如何使每一個(gè)學(xué)生達(dá)到盡可能高的水平。因此我們?cè)谡n堂教學(xué)中應(yīng)采用:低起點(diǎn),緩坡度,多層次立體化的彈性教學(xué)。為了能鼓勵(lì)全體學(xué)生都能參與課堂活動(dòng),使課堂充滿(mǎn)生機(jī),教師應(yīng)將有思維難度的問(wèn)題讓A層的學(xué)生回答,簡(jiǎn)單的問(wèn)題優(yōu)待C層的學(xué)生,適中的問(wèn)題回答的機(jī)會(huì)讓給B層學(xué)生,這樣,每個(gè)層次的學(xué)生均等參與課堂活動(dòng),便于激活課堂。學(xué)生回答問(wèn)題有困難時(shí),教師再給他們以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。對(duì)B、C層的學(xué)生要深入了解他們存在的問(wèn)題和困難,幫助他們解答疑難問(wèn)題,激發(fā)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神,讓他們始終保持強(qiáng)烈的求知欲。對(duì)于A層的學(xué)生在教學(xué)中注意啟發(fā)學(xué)生思考探索,領(lǐng)悟基礎(chǔ)知識(shí)、基本方法,并歸納出一般的規(guī)律與結(jié)論,再引導(dǎo)學(xué)生變更問(wèn)題幫助學(xué)生進(jìn)行變式探求。對(duì)A層學(xué)生以“放”為主,“放”中有“扶”。突出教師的導(dǎo),貴在指導(dǎo),重在轉(zhuǎn)化,妙在開(kāi)竅。培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和自學(xué)能力進(jìn)而向創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力發(fā)展。分層教學(xué)開(kāi)始時(shí),教師要利用數(shù)學(xué)知識(shí)的開(kāi)放性,以實(shí)例演示、設(shè)問(wèn)等多種方法導(dǎo)入新課。要利用各種現(xiàn)成的教學(xué)資料、學(xué)習(xí)資料以及自制教具創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)情境,通過(guò)分組設(shè)置,為各層學(xué)生呈現(xiàn)適合于本層學(xué)生水平的學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)內(nèi)容,激發(fā)各層學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。為了充分實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng),讓學(xué)生自己動(dòng)手分析和解決問(wèn)題,我的做法是:首先由各學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)把預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的問(wèn)題擺出來(lái),老師通過(guò)投影或板書(shū)把問(wèn)題集中呈現(xiàn)出來(lái),交給全班同學(xué)思考、討論。一般情況下,這個(gè)小組不會(huì)的問(wèn)題,其他小組常常能夠很好地解決,有時(shí)還不止一種方法或途徑。如果碰到全班同學(xué)完全不會(huì)的問(wèn)題,此時(shí)教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用,適當(dāng)指點(diǎn)解決問(wèn)題的思路,引導(dǎo)學(xué)生一步一步思考,最終在師生的共同努力下問(wèn)題得以解決。如果學(xué)生提出的問(wèn)題,在課堂上無(wú)法解決,這時(shí)就要發(fā)揮師、師互動(dòng)的作用了。把問(wèn)題交回給學(xué)生自行去研究、自行解決,真正做到了:問(wèn)題來(lái)源于學(xué)生,最后解決于學(xué)生。值得注意的是:學(xué)生畢竟是學(xué)生,有時(shí)學(xué)生提出的問(wèn)題常常是膚淺的,光解決了他們所提出的問(wèn)題,并不能達(dá)成這節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。這時(shí)老師就要站在一個(gè)新的高度,給他們不斷提出新的問(wèn)題,把課堂教學(xué)一步步引向高潮。一題多解、變式教學(xué)就是一種很好的解決手段。它可以引導(dǎo)學(xué)生從一個(gè)新的角度和深度去思考同一問(wèn)題,提高學(xué)生思維的廣度和深度。其次,分層輔導(dǎo)學(xué)生可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,各層次學(xué)生可以利用老師輔導(dǎo)的機(jī)會(huì)及時(shí)解決自己頭腦中的問(wèn)題。由于數(shù)學(xué)知識(shí)具有很強(qiáng)的連貫性,如果前面的知識(shí)沒(méi)有理解,在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)就不會(huì)完全掌握。對(duì)于差生的輔導(dǎo),我主要強(qiáng)調(diào)新舊知識(shí)的連貫,幫助差生鞏固以前的知識(shí),理解并簡(jiǎn)單運(yùn)用新知識(shí)。對(duì)于中等生,我主要強(qiáng)調(diào)對(duì)本節(jié)知識(shí)的鞏固掌握,采取練習(xí)的形式來(lái)加深他們對(duì)新知識(shí)的理解。對(duì)于優(yōu)生,除了幫助他們進(jìn)一步鞏固新知識(shí)以外,主要強(qiáng)化他們對(duì)本節(jié)知識(shí)和其它已有知識(shí)的綜合應(yīng)用,以及與后續(xù)知識(shí)的聯(lián)系。簡(jiǎn)而言之,我對(duì)學(xué)生的分層輔導(dǎo)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:“扎實(shí)舊知識(shí)”-“鞏固新知識(shí)”-“新舊知識(shí)的綜合應(yīng)用、與后續(xù)知識(shí)的聯(lián)系”。分層輔導(dǎo)如果做的好,可以起到事半功倍的效果,不可忽視。而練習(xí)是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重復(fù)接觸和重復(fù)反應(yīng),能鞏固、深化所學(xué)知識(shí)。對(duì)教師來(lái)說(shuō),練習(xí)能及時(shí)反饋課堂教學(xué)效果,以便隨時(shí)調(diào)整教學(xué)。同時(shí),練習(xí)也是一種強(qiáng)制措施和激勵(lì)手段,布置了作業(yè),學(xué)生就有完成作業(yè)的壓力,就會(huì)去復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí),逐漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。學(xué)生完成了作業(yè),就說(shuō)明自己的學(xué)習(xí)獲得了成功,從而體驗(yàn)到成功的快樂(lè),激發(fā)出學(xué)習(xí)的興趣和欲望。因此,學(xué)生能否完成練習(xí)與學(xué)習(xí)效果有直接的關(guān)系。分層教學(xué)的學(xué)生練習(xí)無(wú)論是課堂練習(xí)還是課外作業(yè)都應(yīng)設(shè)計(jì)成不同層次的練習(xí)題與不同層次的學(xué)生水平相適應(yīng)。對(duì)于第一層次的學(xué)生,設(shè)計(jì)一些基礎(chǔ)習(xí)題,讓學(xué)生能在老師或同學(xué)的幫助下完成一些與課堂例題近似的簡(jiǎn)單習(xí)題,題量稍多。對(duì)第二層次的學(xué)生,設(shè)計(jì)一些基礎(chǔ)練習(xí)和發(fā)展性練習(xí),完成一些較課本例題稍有變化、變式、難度稍大的習(xí)題,題量適中。對(duì)第三層次的學(xué)生,增設(shè)一些綜合性練習(xí),完成一些靈活運(yùn)用方面的習(xí)題,題量要少。因此,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,要求教師站在解決問(wèn)題的終極目標(biāo)上,以提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為切入口。以認(rèn)識(shí)問(wèn)題為載體,創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境為媒介,思維轉(zhuǎn)化為主導(dǎo),能力培養(yǎng)為目標(biāo),在教師的有效啟發(fā)誘導(dǎo)下,通過(guò)學(xué)生主體的積極思維,達(dá)到輕松、熟練地掌握知識(shí)、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)學(xué)生探索創(chuàng)新的意識(shí)和水平,從而找到一條大面積提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。它是依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力、個(gè)體層次差異、數(shù)學(xué)教育發(fā)展的前瞻性,構(gòu)建的數(shù)學(xué)教育模式。我們?cè)跀?shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,充分考慮各個(gè)層次學(xué)生的情況,調(diào)動(dòng)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,探求提高全體學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)的方法,將大面積提高教學(xué)質(zhì)量的理想變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)。數(shù)學(xué)分層教學(xué)模式是一種符合素質(zhì)教育要求的教學(xué)模式,在分層教學(xué)模式下,可以不斷促進(jìn)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上的發(fā)展,也減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),達(dá)到新課程下減負(fù)的要求,還可以促進(jìn)成績(jī)后進(jìn)學(xué)生的轉(zhuǎn)化,同時(shí)也發(fā)展了學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng),教師的教育教學(xué)水平隨著也在不斷地提高。自2005年起賀州市把歷史學(xué)科列入中考考試科目后，歷史學(xué)科的教學(xué)效果得到了更多的關(guān)注。我從2006年開(kāi)始擔(dān)任畢業(yè)班的歷史教學(xué)工作，至今已整整六年。我校的中考?xì)v史教學(xué)成績(jī)?cè)谌修r(nóng)村中學(xué)中算不錯(cuò)，可是與城區(qū)的學(xué)校相比較，仍然存在較大的差距，特別是閱讀分析題和有一定難度的選擇題，學(xué)生錯(cuò)誤率高。這成為農(nóng)村初中歷史教學(xué)的一大瓶頸。近年來(lái)，我從本人及本校歷史教學(xué)的實(shí)際來(lái)看，同時(shí)又走訪了多所農(nóng)村中學(xué)，與他們畢業(yè)班的教師交流，我們都有同感：中考?xì)v史復(fù)習(xí)課很不好上，效果不理想，教師很茫然。究其原因，除了農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和辦學(xué)條件普遍不好外，關(guān)鍵還是農(nóng)村初中歷史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)有效性低的問(wèn)題。進(jìn)入春季學(xué)期后，幾乎所有學(xué)校的畢業(yè)班歷史課堂都轉(zhuǎn)入復(fù)習(xí)備考階段。如何上好復(fù)習(xí)課，提高備考的質(zhì)量，是我們必須認(rèn)真研究的問(wèn)題。一、農(nóng)村初中歷史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)現(xiàn)狀1.復(fù)習(xí)課=復(fù)述課為了在有效的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)，我們往往會(huì)把復(fù)習(xí)課上成復(fù)述課。即一堂課下來(lái)，全由教師代辦，把一個(gè)單元或一個(gè)專(zhuān)題的內(nèi)容羅列一遍。稍好一點(diǎn)的，是教師整理出復(fù)習(xí)提綱，帶著學(xué)生一同重溫一遍所學(xué)的知識(shí)。這種課往往是在剛開(kāi)始進(jìn)入復(fù)習(xí)階段最常出現(xiàn)。2.復(fù)習(xí)課=測(cè)試課完成第一輪復(fù)習(xí)后，很多復(fù)習(xí)課堂就成了測(cè)試課。由此而誕生的模擬考試多之又多，據(jù)我了解，我們這里就有學(xué)校提出每周一次模擬考。測(cè)試，這是很多教師最喜歡的，它可以省了很多備課的時(shí)間。3.復(fù)習(xí)課=講評(píng)課進(jìn)入總復(fù)習(xí)后，特別是到了4月份后，由于測(cè)試多了，很多時(shí)候課堂就是試卷講評(píng)課。一測(cè)一評(píng)，一周的時(shí)間就打發(fā)了。4.復(fù)習(xí)課=問(wèn)答課為了加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，不少教師也很喜歡由教師提出問(wèn)題然后讓學(xué)生集體或個(gè)人回答。這樣的課堂熱熱鬧鬧，其實(shí)收效并不大。5.復(fù)習(xí)課=自習(xí)課到了復(fù)習(xí)后期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師覺(jué)得該講的東西都講了，學(xué)生也會(huì)覺(jué)得該練的也練了，都會(huì)覺(jué)得無(wú)事可做，這樣也會(huì)出現(xiàn)讓學(xué)生自習(xí)的現(xiàn)象。二、提高農(nóng)村初中中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂效率的思考針對(duì)目前農(nóng)村初中歷史課堂教學(xué)的現(xiàn)狀，結(jié)合《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，提高中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)效率應(yīng)關(guān)注下面的一些問(wèn)題。1.要根據(jù)不同的復(fù)習(xí)階段合理安排課堂教學(xué)方式第一階段（3月份以前），課堂教學(xué)主要以引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地整理單元知識(shí)為目的，講述課、問(wèn)答課、練習(xí)課上使用較多。第二階段（4至5月份），課堂教學(xué)主要以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的識(shí)記、理解為目的，此時(shí)應(yīng)多采用練習(xí)課、測(cè)試課、講評(píng)課。第三階段（6月份至中考前），此階段課堂教學(xué)的目的是強(qiáng)化學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化成分?jǐn)?shù)的能力，因此講評(píng)課在此階段非常重要。臨考前幾天自習(xí)課也有必要安排一些，讓學(xué)生把課本瀏覽一遍，回歸課本，調(diào)整狀態(tài)。2.要認(rèn)真研讀《考試說(shuō)明》和《課程標(biāo)準(zhǔn)》，有針對(duì)性地組織課堂復(fù)習(xí)中考復(fù)習(xí)說(shuō)白了就是把課本知識(shí)“讀薄”然后又把它“讀厚”這樣一個(gè)周而復(fù)始的過(guò)程。根據(jù)近年來(lái)的備考，我覺(jué)得教師首先要做好一個(gè)工作，就是要把《考試說(shuō)明》里的范圍做一下歸納，這樣好在學(xué)生的心中有個(gè)總的印象，即把課本“讀薄”。如今年賀州市中考?xì)v史的《考試說(shuō)明》里，涉及的內(nèi)容涵蓋了中國(guó)和世界5本歷史課本共38課的內(nèi)容，其中《中國(guó)古代史》為5課，《中國(guó)近代史》為9課，《中國(guó)現(xiàn)代史》為10課，而《世界近代史》和《世界現(xiàn)代史》都是7課。再結(jié)合《課程標(biāo)準(zhǔn)》，今年中考所涉及的考點(diǎn)為60個(gè)，其中《中國(guó)古代史》5個(gè)，《中國(guó)近代史》14個(gè)，《中國(guó)現(xiàn)代史》15個(gè)，而《世界近代史》15個(gè)，《世界現(xiàn)代史》11個(gè)。通過(guò)這樣疏理，就可在學(xué)生中形成這樣一個(gè)概念：要在38課書(shū)60個(gè)知識(shí)點(diǎn)里考取50分。教師和學(xué)生就可以根據(jù)這個(gè)安排復(fù)習(xí)進(jìn)度，逐一突破各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，做到心中有數(shù)。3.要以近年來(lái)中考試題為范本，全面把握中考試題特點(diǎn)和答題技巧賀州市自2005年開(kāi)始把歷史學(xué)科列為中考科目，命題的原則多年來(lái)基本保持一致，命題的方式和難易程度變化不大，這就給備考復(fù)習(xí)提供了很好的借鑒。近年來(lái)，我對(duì)中考試題的使用一般都是采取如下方式，效果不錯(cuò)。即在復(fù)習(xí)前把上一年度的中考試題印發(fā)下來(lái)給學(xué)生測(cè)試，讓學(xué)生一開(kāi)始復(fù)習(xí)即可了解中考試題到底是什么樣的，好比是揭開(kāi)中考的神秘面紗。學(xué)生做題以后，又可知識(shí)自己就算不復(fù)習(xí)也可得不少的分?jǐn)?shù)，而接下來(lái)的工作，就是把不足分?jǐn)?shù)復(fù)習(xí)補(bǔ)足即可，從而減輕了學(xué)生對(duì)復(fù)習(xí)的畏懼心理。教師要帶學(xué)生認(rèn)真分析答案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，做到問(wèn)什么答什么，提高答題的準(zhǔn)確性。4.要以課本為原型，從多個(gè)角度，以多種形式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練很多教師特別重視去組織一些復(fù)習(xí)資料，諸如“知識(shí)要點(diǎn)”“分類(lèi)知識(shí)”等，然后把資料印發(fā)到每位學(xué)生手中，讓學(xué)生按復(fù)習(xí)資料去背、去寫(xiě)。剛開(kāi)始時(shí)確實(shí)能起到較快提高考試成績(jī)的效果，可到了復(fù)習(xí)后期，成績(jī)就很難提高。學(xué)生做題時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)張冠李戴或丟三落四等現(xiàn)象。究其原因，是對(duì)課本知識(shí)的把握不牢。為什么這樣說(shuō)呢？課本是學(xué)生第一次接觸時(shí)的范本，是第一印象。俗話(huà)說(shuō)“第一印象”很重要，其實(shí)并不單是這樣。因?yàn)檎n本有圖、有色彩、有思考題，這些在人的大腦中留下的印象是復(fù)習(xí)資料和試卷所不能比擬的。因此，復(fù)習(xí)時(shí)絕對(duì)不能丟開(kāi)課本。5.要合理分配講授、練習(xí)、閱讀、思考的時(shí)間，高度重視課堂教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)根據(jù)“學(xué)習(xí)金字塔”，我們知道，不同方式對(duì)人的大腦皮層的刺激是不同的，不同的人從中所獲取知識(shí)與能力的效率也不同。如從學(xué)生的注意力保持時(shí)間來(lái)看，單一的課堂教學(xué)方式直接影響學(xué)生對(duì)注意力的保持時(shí)間。這好比吃菜，一餐就只有一樣的菜，就算是再美味的佳肴，吃多兩口也沒(méi)有胃口了。因此，無(wú)論是哪種類(lèi)型的復(fù)習(xí)課，一堂課上都應(yīng)有教師的引導(dǎo)講授，學(xué)生的動(dòng)手練習(xí)、自主閱讀和思考互動(dòng)，而且還應(yīng)在時(shí)間的分配和方式的選擇先后上多加考慮。這樣，才能使40分鐘的課堂教學(xué)達(dá)到更高的效率。6.要重視尋找當(dāng)節(jié)復(fù)習(xí)內(nèi)容與相關(guān)舊知的聯(lián)系，關(guān)注知識(shí)在人的大腦中的遺忘規(guī)律復(fù)習(xí)課雖然都是重溫舊知識(shí)，強(qiáng)化訓(xùn)練能力，可隨著時(shí)間的推移，以前的舊知留在大腦中的印象會(huì)越來(lái)越模糊。因此，復(fù)習(xí)越及時(shí)，效果越佳?？墒?，由于知識(shí)點(diǎn)多，不可能天天重復(fù)同一個(gè)內(nèi)容。從中考涉及的考點(diǎn)來(lái)看，就算快速?gòu)?fù)習(xí)一遍，也要花費(fèi)一兩個(gè)月的時(shí)間。如此，根據(jù)知識(shí)遺忘規(guī)律，就會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況：復(fù)習(xí)完后面的內(nèi)容，前面復(fù)習(xí)的部分內(nèi)容又淡忘了。這是正常的現(xiàn)象。因此，中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)，還要特別注意把握好時(shí)間與知識(shí)遺忘規(guī)律的關(guān)系?？啥潭痰囊还?jié)40分鐘的課堂，如要重復(fù)很多非本節(jié)課要完成的復(fù)習(xí)內(nèi)容，那也是不可能的。因此，在設(shè)計(jì)本節(jié)課復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)，一定要注意本節(jié)復(fù)習(xí)內(nèi)容與前面舊知的聯(lián)系。這樣，不但可以達(dá)到對(duì)舊知及時(shí)復(fù)習(xí)的效果，同時(shí)也加強(qiáng)了各知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生鞏固知識(shí)，提高聯(lián)想和想象能力都起到一定的作用。當(dāng)前的農(nóng)村初中中考?xì)v史復(fù)習(xí)課堂教學(xué)，確實(shí)面臨著很多矛盾和困惑。要想全面提高復(fù)習(xí)課堂教學(xué)效果，任務(wù)艱巨。因此，如何提高課堂