垂體瘤規(guī)范化診治課件

垂體瘤規(guī)范化診治垂體瘤規(guī)范化診治1垂體瘤的規(guī)范化診治高催乳素血癥診療共識(shí)中國(guó)肢端肥大癥診治規(guī)范(草案垂體瘤的規(guī)范化診治2垂體的解剖關(guān)系才體大概6毫米,重0409克,位于顱底蝶鞍內(nèi)上方通過(guò)垂體柄與下丘腦相連兩側(cè)海綿竇有第I、IV天ⅵ顱神經(jīng)及頸內(nèi)動(dòng)脈穿前上方越過(guò)鞍隔為視交叉小腦鞍底為蝶竇頂由腦業(yè)垂體的解剖關(guān)系3垂體內(nèi)分泌功能TSH神經(jīng)將微率由卜丘腦運(yùn)至體后葉Acth/MSH組組!將從下丘腦獲得的微素釋放出來(lái)PRLGHADH8LH/FSH晦葉血管收微素并將其運(yùn)載至全身垂體內(nèi)分泌功能4垂體瘤概述垂體瘤:垂體前葉(占大多數(shù)),后葉(極少)每100000人口中有垂體腺瘤患者7.5例在尸檢中有報(bào)告發(fā)現(xiàn)率為11%23%正常人群隨機(jī)MR檢查時(shí)垂體腺瘤發(fā)現(xiàn)率為10%385%垂體腺瘤的“偶然發(fā)現(xiàn)率”會(huì)越來(lái)越高有明顯臨床癥狀者占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%垂體瘤概述5垂體瘤的分類★大小分類:>10mm大腺瘤<10mm微腺瘤★病理分類:大多數(shù)為良性腺瘤,少數(shù)為增生或腺癌★垂體瘤細(xì)胞內(nèi)顆粒染色性質(zhì)分類:嗜酸性、嗜鹼性、嫌色性和混合性★功能分類:功能性無(wú)功能性★多數(shù)按所分泌的激素種類泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、AcTH瘤、TSH瘤、FSH/LH瘤和混合瘤主要是PRL瘤和AGTH瘤,繼之GH瘤垂體瘤的分類6臨床表現(xiàn)1、無(wú)癥狀—垂體瘤大部分起病隱襲進(jìn)展緩慢,大小瘤早期都可無(wú)癥狀2、有癥狀一依激素分泌種類、腫瘤大小、對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的影響程度而不同垂體功能亢進(jìn)垂體功能減低腫瘤壓迫垂體及周?chē)M織癥群垂體卒中臨床表現(xiàn)7)催乳素瘤(高催乳素血癥是最常見(jiàn)的垂體瘤(約占垂Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia體瘤45%)☆未經(jīng)選擇人群中高催乳素血Galactorrhea癥發(fā)生率為04%☆單純閉經(jīng)者中有15%合并高rmeguanty催乳素血癥visualfield閉經(jīng)伴溢乳患者中高催乳素血癥發(fā)生率為70%Extraocular3%-10%無(wú)排卵的PCOS患者Anteriorpituitary伴發(fā)高催乳素血癥令女性:泌乳、閉經(jīng)、不育,Figure6.3Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia,Avariable男性;泌乳、陽(yáng)痿、視野改變、頭疼、眼外肌無(wú)力、CLINICALMANIFESTATIONSOF垂體前葉功能不全HYPERPROLACTINEMIA)催乳素瘤(高催乳素血癥8促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(cushing,sdisease促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤9我國(guó)垂體瘤臨床診治中的問(wèn)題就診率低,就診不及時(shí)

各級(jí)醫(yī)院診斷、治療、隨訪監(jiān)測(cè)水平參差不齊治愈標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)

未形成廣泛的多學(xué)科干預(yù)體系、缺乏診療規(guī)范

隨訪率低我國(guó)垂體瘤臨床診治中的問(wèn)題10垂腺溜的規(guī)死化診斷高催乳素血癥診療共識(shí)中國(guó)肢端肥大癥診治規(guī)范(草案)臨床癥狀、體征內(nèi)分泌激素與功能測(cè)定影像學(xué)檢查病理及免疫組織化學(xué)檢查垂腺溜的規(guī)死化診斷11垂體瘤規(guī)范化診治課件12垂體瘤規(guī)范化診治課件13垂體瘤規(guī)范化診治課件14垂體瘤規(guī)范化診治課件15垂體瘤規(guī)范化診治課件16垂體瘤規(guī)范化診治課件17垂體瘤規(guī)范化診治課件18垂體瘤規(guī)范化診治課件19垂體瘤規(guī)范化診治課件20垂體瘤規(guī)范化診治課件21垂體瘤規(guī)范化診治課件22垂體瘤規(guī)范化診治課件23垂體瘤規(guī)范化診治課件24垂體瘤規(guī)范化診治課件25垂體瘤規(guī)范化診治課件26垂體瘤規(guī)范化診治課件27垂體瘤規(guī)范化診治課件28垂體瘤規(guī)范化診治課件29垂體瘤規(guī)范化診治課件30垂體瘤規(guī)范化診治課件31垂體瘤規(guī)范化診治課件32垂體瘤規(guī)范化診治課件33垂體瘤規(guī)范化診治課件34垂體瘤規(guī)范化診治課件35垂體瘤規(guī)范化診治課件36垂體瘤規(guī)范化診治課件37垂體瘤規(guī)范化診治課件38垂體瘤規(guī)范化診治課件3966、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特40垂體瘤規(guī)范化診治垂體瘤規(guī)范化診治41垂體瘤的規(guī)范化診治高催乳素血癥診療共識(shí)中國(guó)肢端肥大癥診治規(guī)范(草案垂體瘤的規(guī)范化診治42垂體的解剖關(guān)系才體大概6毫米,重0409克,位于顱底蝶鞍內(nèi)上方通過(guò)垂體柄與下丘腦相連兩側(cè)海綿竇有第I、IV天ⅵ顱神經(jīng)及頸內(nèi)動(dòng)脈穿前上方越過(guò)鞍隔為視交叉小腦鞍底為蝶竇頂由腦業(yè)垂體的解剖關(guān)系43垂體內(nèi)分泌功能TSH神經(jīng)將微率由卜丘腦運(yùn)至體后葉Acth/MSH組組!將從下丘腦獲得的微素釋放出來(lái)PRLGHADH8LH/FSH晦葉血管收微素并將其運(yùn)載至全身垂體內(nèi)分泌功能44垂體瘤概述垂體瘤:垂體前葉(占大多數(shù)),后葉(極少)每100000人口中有垂體腺瘤患者7.5例在尸檢中有報(bào)告發(fā)現(xiàn)率為11%23%正常人群隨機(jī)MR檢查時(shí)垂體腺瘤發(fā)現(xiàn)率為10%385%垂體腺瘤的“偶然發(fā)現(xiàn)率”會(huì)越來(lái)越高有明顯臨床癥狀者占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%垂體瘤概述45垂體瘤的分類★大小分類:>10mm大腺瘤<10mm微腺瘤★病理分類:大多數(shù)為良性腺瘤,少數(shù)為增生或腺癌★垂體瘤細(xì)胞內(nèi)顆粒染色性質(zhì)分類:嗜酸性、嗜鹼性、嫌色性和混合性★功能分類:功能性無(wú)功能性★多數(shù)按所分泌的激素種類泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、AcTH瘤、TSH瘤、FSH/LH瘤和混合瘤主要是PRL瘤和AGTH瘤,繼之GH瘤垂體瘤的分類46臨床表現(xiàn)1、無(wú)癥狀—垂體瘤大部分起病隱襲進(jìn)展緩慢,大小瘤早期都可無(wú)癥狀2、有癥狀一依激素分泌種類、腫瘤大小、對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的影響程度而不同垂體功能亢進(jìn)垂體功能減低腫瘤壓迫垂體及周?chē)M織癥群垂體卒中臨床表現(xiàn)47)催乳素瘤(高催乳素血癥是最常見(jiàn)的垂體瘤(約占垂Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia體瘤45%)☆未經(jīng)選擇人群中高催乳素血Galactorrhea癥發(fā)生率為04%☆單純閉經(jīng)者中有15%合并高rmeguanty催乳素血癥visualfield閉經(jīng)伴溢乳患者中高催乳素血癥發(fā)生率為70%Extraocular3%-10%無(wú)排卵的PCOS患者Anteriorpituitary伴發(fā)高催乳素血癥令女性:泌乳、閉經(jīng)、不育,Figure6.3Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia,Avariable男性;泌乳、陽(yáng)痿、視野改變、頭疼、眼外肌無(wú)力、CLINICALMANIFESTATIONSOF垂體前葉功能不全HYPERPROLACTINEMIA)催乳素瘤(高催乳素血癥48促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(cushing,sdisease促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤49我國(guó)垂體瘤臨床診治中的問(wèn)題就診率低,就診不及時(shí)

各級(jí)醫(yī)院診斷、治療、隨訪監(jiān)測(cè)水平參差不齊治愈標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)

未形成廣泛的多學(xué)科干預(yù)體系、缺乏診療規(guī)范

隨訪率低我國(guó)垂體瘤臨床診治中的問(wèn)題50垂腺溜的規(guī)死化診斷高催乳素血癥診療共識(shí)中國(guó)肢端肥大癥診治規(guī)范(草案)臨床癥狀、體征內(nèi)分泌激素與功能測(cè)定影像學(xué)檢查病理及免疫組織化學(xué)檢查垂腺溜的規(guī)死化診斷51垂體瘤規(guī)范化診治課件52垂體瘤規(guī)范化診治課件53垂體瘤規(guī)范化診治課件54垂體瘤規(guī)范化診治課件55垂體瘤規(guī)范化診治課件56垂體瘤規(guī)范化診治課件57垂體瘤規(guī)范化診治課件58垂體瘤規(guī)范化診治課件59垂體瘤規(guī)范化診治課件60垂體瘤規(guī)范化診治課件61垂體瘤規(guī)范化診治課件62垂體瘤規(guī)范化診治課件63垂體瘤規(guī)范化診治課件64垂體瘤規(guī)范化診治課件65垂體瘤規(guī)范化診治課件66垂體瘤規(guī)范化診治課件67垂體瘤規(guī)范化診治課件68垂體瘤規(guī)范化診治課件69垂體瘤規(guī)范化診治課件70垂體瘤規(guī)范化診治課件71垂體瘤規(guī)范化診治課件72垂體瘤規(guī)范化診治課件73垂體瘤規(guī)范化診治課件74垂體瘤規(guī)范化診治課件75垂體瘤規(guī)范化診治課件76垂體瘤規(guī)范化診治課件77垂體瘤規(guī)范化診治課件78垂體