垂體瘤規(guī)范化診治課件

垂體瘤規(guī)范化診治垂體瘤規(guī)范化診治1垂體瘤的規(guī)范化診治高催乳素血癥診療共識中國肢端肥大癥診治規(guī)范(草案垂體瘤的規(guī)范化診治2垂體的解剖關系才體大概6毫米,重0409克,位于顱底蝶鞍內(nèi)上方通過垂體柄與下丘腦相連兩側海綿竇有第I、IV天ⅵ顱神經(jīng)及頸內(nèi)動脈穿前上方越過鞍隔為視交叉小腦鞍底為蝶竇頂由腦業(yè)垂體的解剖關系3垂體內(nèi)分泌功能TSH神經(jīng)將微率由卜丘腦運至體后葉Acth/MSH組組!將從下丘腦獲得的微素釋放出來PRLGHADH8LH/FSH晦葉血管收微素并將其運載至全身垂體內(nèi)分泌功能4垂體瘤概述垂體瘤:垂體前葉(占大多數(shù)),后葉(極少)每100000人口中有垂體腺瘤患者7.5例在尸檢中有報告發(fā)現(xiàn)率為11%23%正常人群隨機MR檢查時垂體腺瘤發(fā)現(xiàn)率為10%385%垂體腺瘤的“偶然發(fā)現(xiàn)率”會越來越高有明顯臨床癥狀者占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%垂體瘤概述5垂體瘤的分類★大小分類:>10mm大腺瘤<10mm微腺瘤★病理分類:大多數(shù)為良性腺瘤,少數(shù)為增生或腺癌★垂體瘤細胞內(nèi)顆粒染色性質(zhì)分類:嗜酸性、嗜鹼性、嫌色性和混合性★功能分類:功能性無功能性★多數(shù)按所分泌的激素種類泌乳素瘤、生長激素瘤、AcTH瘤、TSH瘤、FSH/LH瘤和混合瘤主要是PRL瘤和AGTH瘤,繼之GH瘤垂體瘤的分類6臨床表現(xiàn)1、無癥狀—垂體瘤大部分起病隱襲進展緩慢,大小瘤早期都可無癥狀2、有癥狀一依激素分泌種類、腫瘤大小、對周圍結構的影響程度而不同垂體功能亢進垂體功能減低腫瘤壓迫垂體及周圍組織癥群垂體卒中臨床表現(xiàn)7)催乳素瘤(高催乳素血癥是最常見的垂體瘤(約占垂Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia體瘤45%)☆未經(jīng)選擇人群中高催乳素血Galactorrhea癥發(fā)生率為04%☆單純閉經(jīng)者中有15%合并高rmeguanty催乳素血癥visualfield閉經(jīng)伴溢乳患者中高催乳素血癥發(fā)生率為70%Extraocular3%-10%無排卵的PCOS患者Anteriorpituitary伴發(fā)高催乳素血癥令女性:泌乳、閉經(jīng)、不育,Figure6.3Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia,Avariable男性;泌乳、陽痿、視野改變、頭疼、眼外肌無力、CLINICALMANIFESTATIONSOF垂體前葉功能不全HYPERPROLACTINEMIA)催乳素瘤(高催乳素血癥8促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(cushing,sdisease促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤9我國垂體瘤臨床診治中的問題就診率低,就診不及時

各級醫(yī)院診斷、治療、隨訪監(jiān)測水平參差不齊治愈標準不統(tǒng)

未形成廣泛的多學科干預體系、缺乏診療規(guī)范

隨訪率低我國垂體瘤臨床診治中的問題10垂腺溜的規(guī)死化診斷高催乳素血癥診療共識中國肢端肥大癥診治規(guī)范(草案)臨床癥狀、體征內(nèi)分泌激素與功能測定影像學檢查病理及免疫組織化學檢查垂腺溜的規(guī)死化診斷11垂體瘤規(guī)范化診治課件12垂體瘤規(guī)范化診治課件13垂體瘤規(guī)范化診治課件14垂體瘤規(guī)范化診治課件15垂體瘤規(guī)范化診治課件16垂體瘤規(guī)范化診治課件17垂體瘤規(guī)范化診治課件18垂體瘤規(guī)范化診治課件19垂體瘤規(guī)范化診治課件20垂體瘤規(guī)范化診治課件21垂體瘤規(guī)范化診治課件22垂體瘤規(guī)范化診治課件23垂體瘤規(guī)范化診治課件24垂體瘤規(guī)范化診治課件25垂體瘤規(guī)范化診治課件26垂體瘤規(guī)范化診治課件27垂體瘤規(guī)范化診治課件28垂體瘤規(guī)范化診治課件29垂體瘤規(guī)范化診治課件30垂體瘤規(guī)范化診治課件31垂體瘤規(guī)范化診治課件32垂體瘤規(guī)范化診治課件33垂體瘤規(guī)范化診治課件34垂體瘤規(guī)范化診治課件35垂體瘤規(guī)范化診治課件36垂體瘤規(guī)范化診治課件37垂體瘤規(guī)范化診治課件38垂體瘤規(guī)范化診治課件3966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?0垂體瘤規(guī)范化診治垂體瘤規(guī)范化診治41垂體瘤的規(guī)范化診治高催乳素血癥診療共識中國肢端肥大癥診治規(guī)范(草案垂體瘤的規(guī)范化診治42垂體的解剖關系才體大概6毫米,重0409克,位于顱底蝶鞍內(nèi)上方通過垂體柄與下丘腦相連兩側海綿竇有第I、IV天ⅵ顱神經(jīng)及頸內(nèi)動脈穿前上方越過鞍隔為視交叉小腦鞍底為蝶竇頂由腦業(yè)垂體的解剖關系43垂體內(nèi)分泌功能TSH神經(jīng)將微率由卜丘腦運至體后葉Acth/MSH組組!將從下丘腦獲得的微素釋放出來PRLGHADH8LH/FSH晦葉血管收微素并將其運載至全身垂體內(nèi)分泌功能44垂體瘤概述垂體瘤:垂體前葉(占大多數(shù)),后葉(極少)每100000人口中有垂體腺瘤患者7.5例在尸檢中有報告發(fā)現(xiàn)率為11%23%正常人群隨機MR檢查時垂體腺瘤發(fā)現(xiàn)率為10%385%垂體腺瘤的“偶然發(fā)現(xiàn)率”會越來越高有明顯臨床癥狀者占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%垂體瘤概述45垂體瘤的分類★大小分類:>10mm大腺瘤<10mm微腺瘤★病理分類:大多數(shù)為良性腺瘤,少數(shù)為增生或腺癌★垂體瘤細胞內(nèi)顆粒染色性質(zhì)分類:嗜酸性、嗜鹼性、嫌色性和混合性★功能分類:功能性無功能性★多數(shù)按所分泌的激素種類泌乳素瘤、生長激素瘤、AcTH瘤、TSH瘤、FSH/LH瘤和混合瘤主要是PRL瘤和AGTH瘤,繼之GH瘤垂體瘤的分類46臨床表現(xiàn)1、無癥狀—垂體瘤大部分起病隱襲進展緩慢,大小瘤早期都可無癥狀2、有癥狀一依激素分泌種類、腫瘤大小、對周圍結構的影響程度而不同垂體功能亢進垂體功能減低腫瘤壓迫垂體及周圍組織癥群垂體卒中臨床表現(xiàn)47)催乳素瘤(高催乳素血癥是最常見的垂體瘤(約占垂Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia體瘤45%)☆未經(jīng)選擇人群中高催乳素血Galactorrhea癥發(fā)生率為04%☆單純閉經(jīng)者中有15%合并高rmeguanty催乳素血癥visualfield閉經(jīng)伴溢乳患者中高催乳素血癥發(fā)生率為70%Extraocular3%-10%無排卵的PCOS患者Anteriorpituitary伴發(fā)高催乳素血癥令女性:泌乳、閉經(jīng)、不育,Figure6.3Clinicalmanifestationsofhyperprolactinemia,Avariable男性;泌乳、陽痿、視野改變、頭疼、眼外肌無力、CLINICALMANIFESTATIONSOF垂體前葉功能不全HYPERPROLACTINEMIA)催乳素瘤(高催乳素血癥48促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(cushing,sdisease促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤49我國垂體瘤臨床診治中的問題就診率低,就診不及時

各級醫(yī)院診斷、治療、隨訪監(jiān)測水平參差不齊治愈標準不統(tǒng)

未形成廣泛的多學科干預體系、缺乏診療規(guī)范

隨訪率低我國垂體瘤臨床診治中的問題50垂腺溜的規(guī)死化診斷高催乳素血癥診療共識中國肢端肥大癥診治規(guī)范(草案)臨床癥狀、體征內(nèi)分泌激素與功能測定影像學檢查病理及免疫組織化學檢查垂腺溜的規(guī)死化診斷51垂體瘤規(guī)范化診治課件52垂體瘤規(guī)范化診治課件53垂體瘤規(guī)范化診治課件54垂體瘤規(guī)范化診治課件55垂體瘤規(guī)范化診治課件56垂體瘤規(guī)范化診治課件57垂體瘤規(guī)范化診治課件58垂體瘤規(guī)范化診治課件59垂體瘤規(guī)范化診治課件60垂體瘤規(guī)范化診治課件61垂體瘤規(guī)范化診治課件62垂體瘤規(guī)范化診治課件63垂體瘤規(guī)范化診治課件64垂體瘤規(guī)范化診治課件65垂體瘤規(guī)范化診治課件66垂體瘤規(guī)范化診治課件67垂體瘤規(guī)范化診治課件68垂體瘤規(guī)范化診治課件69垂體瘤規(guī)范化診治課件70垂體瘤規(guī)范化診治課件71垂體瘤規(guī)范化診治課件72垂體瘤規(guī)范化診治課件73垂體瘤規(guī)范化診治課件74垂體瘤規(guī)范化診治課件75垂體瘤規(guī)范化診治課件76垂體瘤規(guī)范化診治課件77垂體瘤規(guī)范化診治課件78垂體