癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理

癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療個(gè)人簡(jiǎn)歷牛潤(rùn)桂,女,主任醫(yī)師,特診老年科主任,寧養(yǎng)院主任,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),曾于1995年赴日本琦玉縣癌中心研修學(xué)習(xí),1999年至2002年在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)惡性腫瘤的化療和綜合治療。擅長(zhǎng)肺癌的診斷和全身化療、毒副作用的處理及綜合治療;晚期癌癥患者的規(guī)范化疼痛治療。先后在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,承擔(dān)國(guó)家和省級(jí)科研課題6項(xiàng)。擔(dān)任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西抗癌協(xié)會(huì)理事,山西抗癟協(xié)會(huì)腫瘤心理委員會(huì)主任委員,山西抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤委員會(huì)委員,山西女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)聘任專家,山西省環(huán)境監(jiān)測(cè)聘仼專家等醫(yī)學(xué)目的1.治愈(Cure)2.提高生活質(zhì)量(Prolonglife)3.延長(zhǎng)生命(Improvethequalityoflife)在開(kāi)展田徑運(yùn)動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中滲透分段注意教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于讓學(xué)生進(jìn)行適合自己身體狀況的鍛煉，有利于提高學(xué)習(xí)效率。然而傳統(tǒng)單一死板的中學(xué)田徑教學(xué)模式讓教師和學(xué)生都沒(méi)有重視起田徑教學(xué)，教師只是讓學(xué)生利用課堂時(shí)間自由活動(dòng)，學(xué)生對(duì)田徑運(yùn)動(dòng)也只是僅僅了解一個(gè)大概而不能深入了解其中的運(yùn)動(dòng)技巧。為了讓田徑教學(xué)充滿意義、充實(shí)，本文就如何在中學(xué)田徑教學(xué)過(guò)程中有效滲透分段注意教學(xué)提出了相關(guān)措施。一、增加與學(xué)生的交流，細(xì)致安排上課環(huán)節(jié)教師要充分利用課余時(shí)間增加與學(xué)生之間的交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)近況、興趣愛(ài)好、性格特征、身體情況等，然后綜合這些因素合理安排適合本班學(xué)生的教學(xué)環(huán)節(jié)，這樣的體育課堂才具有針對(duì)性。此外在學(xué)生身體狀況的適應(yīng)范圍之內(nèi)進(jìn)行田徑教學(xué)和體育訓(xùn)練讓學(xué)生在生理和心理方面都不會(huì)有太多的壓力，在田徑教學(xué)過(guò)程中得到鍛煉、找到快樂(lè)。例如：在學(xué)習(xí)《投》這個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候，教師不能一開(kāi)始就讓學(xué)生使用鉛球進(jìn)行練習(xí)，由于鉛球的質(zhì)量重、慣性大，因此學(xué)生在沒(méi)有把握技巧的情況下不能靈活使用鉛球，甚至?xí)l(fā)生受傷的突發(fā)狀況，這樣不僅威脅到學(xué)生的生命，而且會(huì)擾亂課堂秩序。為了解決這一現(xiàn)狀，教師在教學(xué)之前在不使用鉛球的情況下向?qū)W生講解動(dòng)作分解，讓學(xué)生先掌握扔鉛球的技巧；然后，教師先讓學(xué)生通過(guò)扔沙包鞏固已經(jīng)掌握的技巧；最后再讓學(xué)生拿起鉛球練習(xí)，這樣會(huì)在一定程度上減少受傷的幾率，有利于提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，有利于讓學(xué)生逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)量，有利于科學(xué)的訓(xùn)練學(xué)生的田徑。二、設(shè)置小組合作制度，在互助中共同進(jìn)步在學(xué)生剛剛學(xué)會(huì)一項(xiàng)新的田徑技能之后，教師要先根據(jù)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力、性格特征、活躍程度將學(xué)生進(jìn)行有機(jī)分組，讓學(xué)生小組之間進(jìn)行合作糾正組員不規(guī)范的動(dòng)作，從而讓同學(xué)之間相互提醒、共同進(jìn)步，同時(shí)還能夠拉近學(xué)生之間的距離。學(xué)生在學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)之后，還不能很好地把握其中的重點(diǎn)、要點(diǎn)。另外，部分學(xué)生又羞于問(wèn)教師問(wèn)題，同時(shí)由于班級(jí)人數(shù)較多在有限的課堂時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決每個(gè)人的問(wèn)題，因此通過(guò)小組合作模式，每位學(xué)生可以及時(shí)解決自己遇到的問(wèn)題并且可以實(shí)踐，這樣就會(huì)在潛移默化中提升田徑教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。例如：在學(xué)習(xí)《三級(jí)跳遠(yuǎn)》這個(gè)田徑運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，學(xué)生需要把握許多動(dòng)作要點(diǎn)和跳得更遠(yuǎn)的訣竅，教師只能交給學(xué)生抽象的理論知識(shí)，具體還需要學(xué)生通過(guò)實(shí)際行動(dòng)去熟悉、掌握，因此學(xué)生通過(guò)小組合作可以在討論過(guò)程中得到提高。在此過(guò)程中教師也要不斷巡視，首先要解決學(xué)生在討論過(guò)程中無(wú)法解決的問(wèn)題以提高討論效率；其次，避免學(xué)生借這個(gè)混亂的局面討論一些無(wú)關(guān)緊要的事情以維持討論秩序；最后，要了解學(xué)生的討論進(jìn)度來(lái)決定小組討論結(jié)束時(shí)間以節(jié)約課堂時(shí)間。三、合理使用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高教學(xué)效率隨著科學(xué)生產(chǎn)力的不斷提高和現(xiàn)代多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，體育教師也要學(xué)會(huì)巧妙在田徑教學(xué)過(guò)程中合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過(guò)課前搜索相關(guān)的小視頻、動(dòng)作分解分析圖、圖片等方式集中學(xué)生的注意力，緩解學(xué)生沉重的學(xué)習(xí)壓力，活躍課堂氛圍。處于中學(xué)階段的學(xué)生已經(jīng)被學(xué)習(xí)包裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，學(xué)生已經(jīng)失去了學(xué)習(xí)動(dòng)力而僅僅將學(xué)習(xí)當(dāng)作是一種任務(wù)，這樣消極的學(xué)習(xí)態(tài)度不利于田徑教學(xué)。因此教師需要通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到快樂(lè)。然而教師也要注意以教學(xué)內(nèi)容為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不能為了活躍課堂氛圍而播放視頻，這樣會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)重心和學(xué)習(xí)方向。例如：在學(xué)習(xí)《110米跨欄跑》這個(gè)田徑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，學(xué)生表現(xiàn)出一定的排斥感，認(rèn)為這是一項(xiàng)很難的運(yùn)動(dòng)，因此無(wú)法集中注意力去學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致了極低的課堂效率。為了解決這一現(xiàn)狀，教師可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之前播放劉翔在奧運(yùn)會(huì)中破紀(jì)錄的視頻，通過(guò)這個(gè)視頻讓學(xué)生感受到在劉翔奪冠之后的一種喜悅感和自豪感，然而激發(fā)學(xué)生一種學(xué)習(xí)的欲望。只要學(xué)生想學(xué)，就會(huì)集中注意力全心全意的投入到學(xué)習(xí)過(guò)程中，從而大大的提高教學(xué)效率，這就是“磨刀不誤砍柴工”的道理。在使用多媒體教學(xué)的過(guò)程中，教師要向?qū)W生講解網(wǎng)絡(luò)的弊端，不能出現(xiàn)學(xué)生以看奧運(yùn)視頻為借口花費(fèi)大量的時(shí)間在計(jì)算機(jī)面前，這樣只會(huì)起到事倍功半的效果。此外，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行課下交流從而達(dá)到“今日事，今日畢?！钡男Ч?，與此同時(shí)，教師要設(shè)置固定的時(shí)間進(jìn)行線上交流，不能讓學(xué)生毫無(wú)節(jié)制地使用電腦，教師也可以讓家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督?？傊侄巫⒁饨虒W(xué)不僅僅局限于將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分段，還要對(duì)課堂時(shí)間進(jìn)行分段，教師要通過(guò)課前的仔細(xì)備課將課堂時(shí)間合理分配為幾個(gè)教學(xué)模塊，從而保證課堂教學(xué)按部就班地進(jìn)行，不會(huì)顯得課堂毫無(wú)計(jì)劃、雜亂無(wú)章。希望通過(guò)以上措施可以給教師在未來(lái)的田徑教學(xué)過(guò)程中采用分段注意教學(xué)模式以啟發(fā)，從而提高課堂效率?！綜語(yǔ)言作為一種功能強(qiáng)大的通用編程語(yǔ)言，被廣泛應(yīng)用于系統(tǒng)和應(yīng)用軟件的開(kāi)發(fā)[1-2]，大多數(shù)計(jì)算機(jī)專業(yè)將其作為第一門程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言。對(duì)于初學(xué)者，C語(yǔ)言具有抽象、使用靈活等特點(diǎn)，這給程序的編寫、調(diào)試、閱讀帶來(lái)了許多不便；在編寫代碼的過(guò)程中容易遇到難以下手、語(yǔ)法、系統(tǒng)等問(wèn)題，很容易使學(xué)生失去興趣[3-4]。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)C語(yǔ)言存在的困難，分析了困難的內(nèi)在原因，對(duì)現(xiàn)有的C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)課程實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行改革，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)C語(yǔ)言學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和參與性。1C語(yǔ)言學(xué)習(xí)困難的內(nèi)在因素分析對(duì)于初學(xué)者，往往覺(jué)得C語(yǔ)言學(xué)習(xí)比較困難，其原因主要包括：1.1專業(yè)背景不充分初學(xué)者對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)了解不夠充分；沒(méi)有深刻理解現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的體系結(jié)構(gòu)――vonNeumann體系結(jié)構(gòu)的核心思想――存儲(chǔ)程序思想。如果不能很好地理解基礎(chǔ)知識(shí)，必然使程序設(shè)計(jì)停留在一個(gè)比較淺顯的層面，不能體會(huì)程序設(shè)計(jì)的藝術(shù)性、創(chuàng)造性等獨(dú)特魅力。1.2文科式學(xué)習(xí)方法學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)習(xí)方法還停留在“文科”學(xué)習(xí)方法，癥狀表現(xiàn)為：上課能聽(tīng)懂，書上的例題也能看明白，可是到他們自己動(dòng)手做編程時(shí)，卻不知道如何下手。其所謂的看懂聽(tīng)明白，只是用文科的方法記憶或了解膚淺的語(yǔ)法知識(shí)。C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)是一門工科性課程，如果沒(méi)有深刻地理解C語(yǔ)言的語(yǔ)句的執(zhí)行過(guò)程是不會(huì)編寫程序解決實(shí)際問(wèn)題的。“紙上談兵”式的光學(xué)不練是學(xué)不好C語(yǔ)言的，只有使用C語(yǔ)言自己編寫代碼解決了實(shí)際問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法才是正確的方法。1.3算法分析不夠初學(xué)者認(rèn)為計(jì)算機(jī)是“全能的”，計(jì)算機(jī)就能自動(dòng)完成事情。而事實(shí)是：現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)智商幾乎為0，要想讓計(jì)算機(jī)完成預(yù)先給定的任務(wù)，就必須告訴計(jì)算機(jī)“做什么”以及“怎樣做”。因此問(wèn)題解決就是設(shè)計(jì)一個(gè)做事情的步驟，告訴計(jì)算機(jī)第一步做什么，第二步做什么，…，最后一步做什么。而人是通過(guò)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)計(jì)算機(jī)完成這些工作，因此還需將每步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換為具體實(shí)現(xiàn)的程序代碼，其中需要涉及對(duì)步驟過(guò)程進(jìn)行抽象、總結(jié)、發(fā)現(xiàn)這些步驟過(guò)程中的規(guī)律等，而這一步往往是計(jì)算機(jī)編程的最難一步，恰恰是這一步使得大部分學(xué)生“知難而退”，從而造成學(xué)生不想學(xué)程序設(shè)計(jì)的最主要的原因。2C語(yǔ)言編程能力逐步提高步驟C語(yǔ)言作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)踐能力的培養(yǎng)是學(xué)好C語(yǔ)言的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為了提高學(xué)生的編程能力，將C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)過(guò)程分為如下4步：第1步：驗(yàn)證性練習(xí)。這一步要求學(xué)生首先把書本上的例程讀懂，然后按照教材上的程序?qū)嵗M(jìn)行原樣輸入，運(yùn)行一下程序是否正確。第2步：局部改動(dòng)。在第1步輸入的C程序代碼的基礎(chǔ)上進(jìn)行試驗(yàn)性的修改并運(yùn)行，看看程序結(jié)果發(fā)生了什么變化，分析結(jié)果變化的原因，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解。這一步和第一步是同步進(jìn)行的，實(shí)現(xiàn)“輸入”加深知識(shí)的記憶，“修改”加深對(duì)知識(shí)的理解。記憶和理解是相輔相成的，相互促進(jìn)。如：編寫程序?qū)崿F(xiàn)1+2+3...+100之和。#includevoidmain（）{inti，sum=0；//變量定義for（i=1；i<=100；i++）//求和sum=sum+i；printf（"sum=%d＼n"，sum）；//結(jié)果輸出}第1次：將for（i=1；i<=100；i++）中的100改成10，先猜想一下程序的功能，再運(yùn)行程序；第2次：將for（i=1；i<=100；i++）中的i++改成i+=2，先猜想一下程序的功能，再運(yùn)行程序等。每次看程序運(yùn)行的結(jié)構(gòu)是否和自己猜想的結(jié)果是否相同，如果不同，分析原因，就加深了對(duì)C語(yǔ)言基本語(yǔ)法的理解。第3步：照葫蘆畫瓢。在書上已有例程的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出具有相似功能的程序。比如：書上例程給出了求1―100的和，在給學(xué)生布置上實(shí)驗(yàn)作業(yè)時(shí)，可以布置求2+4+6+…+100、或求1*2*3*4*…*n等相類似的實(shí)驗(yàn)作業(yè)。這樣，學(xué)生就能在求和程序的基礎(chǔ)上就行小幅度的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新的程序設(shè)計(jì)。第4步：進(jìn)階提高。經(jīng)過(guò)上述過(guò)程，學(xué)生已經(jīng)基本掌握了C語(yǔ)言，就可以研讀別人編寫的C語(yǔ)言經(jīng)典程序，學(xué)習(xí)他人解決問(wèn)題的方法和程序設(shè)計(jì)的技巧，提高自己的程序設(shè)計(jì)能力。在此基礎(chǔ)上，逐步用C語(yǔ)言解決一些實(shí)際問(wèn)題。3C語(yǔ)言實(shí)驗(yàn)課程改革由于編程是一件相對(duì)比較枯燥和煩悶的工作，而學(xué)生又處于青春活動(dòng)期，因此在C語(yǔ)言實(shí)驗(yàn)課程中根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行如下改變：3.1趣味+實(shí)際應(yīng)用編程興趣是最好的老師，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)成敗的關(guān)鍵[5]，可激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。在計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)中恰當(dāng)?shù)匾肴の缎缘臄?shù)學(xué)知識(shí)，如：我國(guó)古代數(shù)學(xué)名的數(shù)學(xué)問(wèn)題：百錢買百雞、36人搬36塊磚等問(wèn)題。同時(shí)，可將現(xiàn)實(shí)生活中的一些實(shí)際問(wèn)題，如給定打電話的時(shí)間（單位：秒），計(jì)算每次打電話的費(fèi)用。通過(guò)引入趣味數(shù)學(xué)和實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題，鍛煉了學(xué)生的編程能力，又解決了學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)C語(yǔ)言不能解決實(shí)際問(wèn)題的苦惱。3.2題目分級(jí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)編程題的難度大小，分為：初級(jí)、中級(jí)、和高級(jí)3個(gè)等級(jí)。其中，初級(jí)難度的程序設(shè)計(jì)題目一般比較簡(jiǎn)單，包括內(nèi)容為書上的例程、和例程相類似的題目，初級(jí)難度題目評(píng)分區(qū)間為0-70分。中級(jí)難度的編程題的難度逐漸提高，學(xué)生根據(jù)相關(guān)的背景知識(shí)，做一定的分析就可比較容易地將程序編寫出來(lái)，如對(duì)于循環(huán)語(yǔ)句部分：設(shè)計(jì)進(jìn)制轉(zhuǎn)換程序、求素?cái)?shù)等問(wèn)題，中級(jí)難度題目評(píng)分區(qū)間為70-90分。高級(jí)難度編程題目的難度較大，需要做大量的分析、較好的編程技巧才能，如：約瑟夫問(wèn)題、螺旋矩陣等，高級(jí)難度題目評(píng)分區(qū)間為90-100分。對(duì)于不同難度的題目分別給出3-5個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生可根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況，選擇不同難度的題目進(jìn)行編程（至少要選擇初級(jí)難度的題目完），這樣既考慮了學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，給予不同的選擇。同時(shí)，對(duì)于有能力的學(xué)生，在完成一定難度的設(shè)計(jì)題目后，可申請(qǐng)向高級(jí)難度題目進(jìn)發(fā)，只要能完成高級(jí)難度題目，其評(píng)分就按高級(jí)難度分值重新評(píng)定，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。3.3分組+“陪審”為充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，在實(shí)驗(yàn)中引入了分組模式。以小組為單位對(duì)案例進(jìn)行分析、探討，激發(fā)他們解決問(wèn)題的靈感和方法；讓小組的人在不同的程序題目中分別扮演不同角色（如題目分析、程序設(shè)計(jì)、程序測(cè)試、文檔編寫），充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性。在實(shí)驗(yàn)課程中，每次隨機(jī)抽取3-5個(gè)小組來(lái)向全班同學(xué)講解題目設(shè)計(jì)思路、想法、程序代碼等內(nèi)容（為充分調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的積極性，防止部分同學(xué)的懶惰型，每次講解的人不同），讓剩余的每個(gè)小組隨機(jī)抽取1人組成“陪審團(tuán)”對(duì)講解小組進(jìn)行評(píng)價(jià)和提問(wèn)（包括設(shè)計(jì)的原理、代碼等），并給出講解小組的成績(jī)。實(shí)踐中表明，最佳的學(xué)習(xí)小組合作人數(shù)應(yīng)在4到6人之間。3.4綜合試驗(yàn)在C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)第一節(jié)課時(shí)，布置5-7個(gè)綜合性試驗(yàn)，如“學(xué)籍管理系統(tǒng)”、“職工管理系統(tǒng)”、機(jī)房收費(fèi)系統(tǒng)“等，每個(gè)小組選擇1個(gè)完成。綜合試驗(yàn)融合了C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)的所有知識(shí)點(diǎn)，編制一個(gè)超過(guò)200行左右的代碼對(duì)學(xué)生是一個(gè)大的挑戰(zhàn)，需要學(xué)生考慮方方面面的東西，如界面的友好性，數(shù)據(jù)合法性驗(yàn)證等，既鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又鍛煉了學(xué)生編寫小規(guī)模代碼和文檔書寫能力。3.5實(shí)驗(yàn)報(bào)告文檔書寫也是一個(gè)編程人員必備的能力，因此，每次實(shí)驗(yàn)需要學(xué)生編寫一個(gè)實(shí)踐報(bào)告，報(bào)告的主要內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)的目的和內(nèi)容；算法或關(guān)鍵技術(shù)介紹、實(shí)驗(yàn)代碼、實(shí)驗(yàn)過(guò)程代碼出錯(cuò)原因、分析及修改；多組測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)應(yīng)的測(cè)試結(jié)果、算法的可能改進(jìn)、體會(huì)及編程心得。通過(guò)實(shí)踐報(bào)告的撰寫，促進(jìn)學(xué)生對(duì)算法的進(jìn)一步思考，進(jìn)一步熟悉C語(yǔ)言的語(yǔ)法知識(shí)，培養(yǎng)高效、精煉的編程風(fēng)格。4結(jié)束語(yǔ)本文針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)C語(yǔ)言方法的缺點(diǎn)，提出了通過(guò)四步來(lái)逐步提高學(xué)生的編程能力；提出了對(duì)編程題目進(jìn)行分為初、中、高三級(jí)，提出趣味編程、以及分組+“陪審”模式的實(shí)驗(yàn)改革。實(shí)際教學(xué)證明，這些方法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)C語(yǔ)言的積極性、參與性，學(xué)生編程能力有較大提高。癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療1個(gè)人簡(jiǎn)歷牛潤(rùn)桂,女,主任醫(yī)師,特診老年科主任,寧養(yǎng)院主任,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),曾于1995年赴日本琦玉縣癌中心研修學(xué)習(xí),1999年至2002年在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)惡性腫瘤的化療和綜合治療。擅長(zhǎng)肺癌的診斷和全身化療、毒副作用的處理及綜合治療;晚期癌癥患者的規(guī)范化疼痛治療。先后在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,承擔(dān)國(guó)家和省級(jí)科研課題6項(xiàng)。擔(dān)任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西抗癌協(xié)會(huì)理事,山西抗癟協(xié)會(huì)腫瘤心理委員會(huì)主任委員,山西抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤委員會(huì)委員,山西女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)聘任專家,山西省環(huán)境監(jiān)測(cè)聘仼專家等個(gè)人簡(jiǎn)歷2醫(yī)學(xué)目的1.治愈(Cure)2.提高生活質(zhì)量(Prolonglife)3.延長(zhǎng)生命(Improvethequalityoflife)醫(yī)學(xué)目的3我國(guó)癌痛控制現(xiàn)狀我國(guó)目前癌癥患者數(shù)超過(guò)700萬(wàn),每年新發(fā)癌癥患者160~200萬(wàn),死于癌癥的患者130萬(wàn)。各期癌癥患者中51%~62%伴有不同程度的疼痛其中40%為輕度疼痛,30%為中度疼痛,其余30%為重度疼痛。絕大多數(shù)晚期癌癥患者所面臨的最大痛苦就是疼痛,而我國(guó)僅有41%的癌痛患者的疼痛得到有效緩解,而晚期癌痛患者僅有25%得到緩解我國(guó)癌痛控制現(xiàn)狀4我國(guó)癌痛控制尚不理想-我國(guó)醫(yī)用嗎啡消耗量不足WHo把一個(gè)國(guó)家醫(yī)用嗎啡消耗量作為衡量這個(gè)國(guó)家癌痛控制狀況的重要指標(biāo)WHO推薦嗎啡作為強(qiáng)阿片類藥物的代表,用于癌癥疼痛中國(guó)醫(yī)用嗎啡消耗量還處在較低水平結(jié)論:我國(guó)癌控制尚不理想我國(guó)癌痛控制尚不理想-5處方管理辦法■門診辦理取藥手續(xù):嗎啡即釋片七日量嗎啡緩釋片十五日量針劑三日量病房強(qiáng)阿片類:當(dāng)日用量處方管理辦法6癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理7癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理8、疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴有實(shí)質(zhì)性的或潛在的組織損傷。、疼痛的定義9不同原發(fā)部位腫瘤疼痛的發(fā)生率不同原發(fā)部位腫瘤10癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理11癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理12癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理13癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理14癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理15癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理16癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理17癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理18癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理19癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理20癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理21癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理22癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理23癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理24癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理25癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理26癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理27癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理28癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理29癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理30癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理31癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理32癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理33癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理34癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理35癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理36癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理37癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理38癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理39癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理40癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理41癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理42癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理43癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理44癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理45癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理46癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理47癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理48癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理49癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理50癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理51癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理52癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理53癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理54癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理55癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理56癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理57癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理58癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理59癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理60癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理61癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理62癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理63癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理64癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理65癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理66癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理67癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理68癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理69癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理70癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理71癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理72癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理73癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理74癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理75癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理76癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理77癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理78癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理79癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理80癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理81癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理826、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾83癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療個(gè)人簡(jiǎn)歷牛潤(rùn)桂,女,主任醫(yī)師,特診老年科主任,寧養(yǎng)院主任,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),曾于1995年赴日本琦玉縣癌中心研修學(xué)習(xí),1999年至2002年在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)惡性腫瘤的化療和綜合治療。擅長(zhǎng)肺癌的診斷和全身化療、毒副作用的處理及綜合治療;晚期癌癥患者的規(guī)范化疼痛治療。先后在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,承擔(dān)國(guó)家和省級(jí)科研課題6項(xiàng)。擔(dān)任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西抗癌協(xié)會(huì)理事,山西抗癟協(xié)會(huì)腫瘤心理委員會(huì)主任委員,山西抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤委員會(huì)委員,山西女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)聘任專家,山西省環(huán)境監(jiān)測(cè)聘仼專家等醫(yī)學(xué)目的1.治愈(Cure)2.提高生活質(zhì)量(Prolonglife)3.延長(zhǎng)生命(Improvethequalityoflife)在開(kāi)展田徑運(yùn)動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中滲透分段注意教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于讓學(xué)生進(jìn)行適合自己身體狀況的鍛煉，有利于提高學(xué)習(xí)效率。然而傳統(tǒng)單一死板的中學(xué)田徑教學(xué)模式讓教師和學(xué)生都沒(méi)有重視起田徑教學(xué)，教師只是讓學(xué)生利用課堂時(shí)間自由活動(dòng)，學(xué)生對(duì)田徑運(yùn)動(dòng)也只是僅僅了解一個(gè)大概而不能深入了解其中的運(yùn)動(dòng)技巧。為了讓田徑教學(xué)充滿意義、充實(shí)，本文就如何在中學(xué)田徑教學(xué)過(guò)程中有效滲透分段注意教學(xué)提出了相關(guān)措施。一、增加與學(xué)生的交流，細(xì)致安排上課環(huán)節(jié)教師要充分利用課余時(shí)間增加與學(xué)生之間的交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)近況、興趣愛(ài)好、性格特征、身體情況等，然后綜合這些因素合理安排適合本班學(xué)生的教學(xué)環(huán)節(jié)，這樣的體育課堂才具有針對(duì)性。此外在學(xué)生身體狀況的適應(yīng)范圍之內(nèi)進(jìn)行田徑教學(xué)和體育訓(xùn)練讓學(xué)生在生理和心理方面都不會(huì)有太多的壓力，在田徑教學(xué)過(guò)程中得到鍛煉、找到快樂(lè)。例如：在學(xué)習(xí)《投》這個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候，教師不能一開(kāi)始就讓學(xué)生使用鉛球進(jìn)行練習(xí)，由于鉛球的質(zhì)量重、慣性大，因此學(xué)生在沒(méi)有把握技巧的情況下不能靈活使用鉛球，甚至?xí)l(fā)生受傷的突發(fā)狀況，這樣不僅威脅到學(xué)生的生命，而且會(huì)擾亂課堂秩序。為了解決這一現(xiàn)狀，教師在教學(xué)之前在不使用鉛球的情況下向?qū)W生講解動(dòng)作分解，讓學(xué)生先掌握扔鉛球的技巧；然后，教師先讓學(xué)生通過(guò)扔沙包鞏固已經(jīng)掌握的技巧；最后再讓學(xué)生拿起鉛球練習(xí)，這樣會(huì)在一定程度上減少受傷的幾率，有利于提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，有利于讓學(xué)生逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)量，有利于科學(xué)的訓(xùn)練學(xué)生的田徑。二、設(shè)置小組合作制度，在互助中共同進(jìn)步在學(xué)生剛剛學(xué)會(huì)一項(xiàng)新的田徑技能之后，教師要先根據(jù)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力、性格特征、活躍程度將學(xué)生進(jìn)行有機(jī)分組，讓學(xué)生小組之間進(jìn)行合作糾正組員不規(guī)范的動(dòng)作，從而讓同學(xué)之間相互提醒、共同進(jìn)步，同時(shí)還能夠拉近學(xué)生之間的距離。學(xué)生在學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn)之后，還不能很好地把握其中的重點(diǎn)、要點(diǎn)。另外，部分學(xué)生又羞于問(wèn)教師問(wèn)題，同時(shí)由于班級(jí)人數(shù)較多在有限的課堂時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決每個(gè)人的問(wèn)題，因此通過(guò)小組合作模式，每位學(xué)生可以及時(shí)解決自己遇到的問(wèn)題并且可以實(shí)踐，這樣就會(huì)在潛移默化中提升田徑教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。例如：在學(xué)習(xí)《三級(jí)跳遠(yuǎn)》這個(gè)田徑運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，學(xué)生需要把握許多動(dòng)作要點(diǎn)和跳得更遠(yuǎn)的訣竅，教師只能交給學(xué)生抽象的理論知識(shí)，具體還需要學(xué)生通過(guò)實(shí)際行動(dòng)去熟悉、掌握，因此學(xué)生通過(guò)小組合作可以在討論過(guò)程中得到提高。在此過(guò)程中教師也要不斷巡視，首先要解決學(xué)生在討論過(guò)程中無(wú)法解決的問(wèn)題以提高討論效率；其次，避免學(xué)生借這個(gè)混亂的局面討論一些無(wú)關(guān)緊要的事情以維持討論秩序；最后，要了解學(xué)生的討論進(jìn)度來(lái)決定小組討論結(jié)束時(shí)間以節(jié)約課堂時(shí)間。三、合理使用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高教學(xué)效率隨著科學(xué)生產(chǎn)力的不斷提高和現(xiàn)代多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，體育教師也要學(xué)會(huì)巧妙在田徑教學(xué)過(guò)程中合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過(guò)課前搜索相關(guān)的小視頻、動(dòng)作分解分析圖、圖片等方式集中學(xué)生的注意力，緩解學(xué)生沉重的學(xué)習(xí)壓力，活躍課堂氛圍。處于中學(xué)階段的學(xué)生已經(jīng)被學(xué)習(xí)包裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，學(xué)生已經(jīng)失去了學(xué)習(xí)動(dòng)力而僅僅將學(xué)習(xí)當(dāng)作是一種任務(wù)，這樣消極的學(xué)習(xí)態(tài)度不利于田徑教學(xué)。因此教師需要通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到快樂(lè)。然而教師也要注意以教學(xué)內(nèi)容為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不能為了活躍課堂氛圍而播放視頻，這樣會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)重心和學(xué)習(xí)方向。例如：在學(xué)習(xí)《110米跨欄跑》這個(gè)田徑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，學(xué)生表現(xiàn)出一定的排斥感，認(rèn)為這是一項(xiàng)很難的運(yùn)動(dòng)，因此無(wú)法集中注意力去學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致了極低的課堂效率。為了解決這一現(xiàn)狀，教師可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之前播放劉翔在奧運(yùn)會(huì)中破紀(jì)錄的視頻，通過(guò)這個(gè)視頻讓學(xué)生感受到在劉翔奪冠之后的一種喜悅感和自豪感，然而激發(fā)學(xué)生一種學(xué)習(xí)的欲望。只要學(xué)生想學(xué)，就會(huì)集中注意力全心全意的投入到學(xué)習(xí)過(guò)程中，從而大大的提高教學(xué)效率，這就是“磨刀不誤砍柴工”的道理。在使用多媒體教學(xué)的過(guò)程中，教師要向?qū)W生講解網(wǎng)絡(luò)的弊端，不能出現(xiàn)學(xué)生以看奧運(yùn)視頻為借口花費(fèi)大量的時(shí)間在計(jì)算機(jī)面前，這樣只會(huì)起到事倍功半的效果。此外，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行課下交流從而達(dá)到“今日事，今日畢?！钡男Чc此同時(shí)，教師要設(shè)置固定的時(shí)間進(jìn)行線上交流，不能讓學(xué)生毫無(wú)節(jié)制地使用電腦，教師也可以讓家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督?？傊?，分段注意教學(xué)不僅僅局限于將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分段，還要對(duì)課堂時(shí)間進(jìn)行分段，教師要通過(guò)課前的仔細(xì)備課將課堂時(shí)間合理分配為幾個(gè)教學(xué)模塊，從而保證課堂教學(xué)按部就班地進(jìn)行，不會(huì)顯得課堂毫無(wú)計(jì)劃、雜亂無(wú)章。希望通過(guò)以上措施可以給教師在未來(lái)的田徑教學(xué)過(guò)程中采用分段注意教學(xué)模式以啟發(fā)，從而提高課堂效率。【C語(yǔ)言作為一種功能強(qiáng)大的通用編程語(yǔ)言，被廣泛應(yīng)用于系統(tǒng)和應(yīng)用軟件的開(kāi)發(fā)[1-2]，大多數(shù)計(jì)算機(jī)專業(yè)將其作為第一門程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言。對(duì)于初學(xué)者，C語(yǔ)言具有抽象、使用靈活等特點(diǎn)，這給程序的編寫、調(diào)試、閱讀帶來(lái)了許多不便；在編寫代碼的過(guò)程中容易遇到難以下手、語(yǔ)法、系統(tǒng)等問(wèn)題，很容易使學(xué)生失去興趣[3-4]。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)C語(yǔ)言存在的困難，分析了困難的內(nèi)在原因，對(duì)現(xiàn)有的C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)課程實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行改革，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)C語(yǔ)言學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和參與性。1C語(yǔ)言學(xué)習(xí)困難的內(nèi)在因素分析對(duì)于初學(xué)者，往往覺(jué)得C語(yǔ)言學(xué)習(xí)比較困難，其原因主要包括：1.1專業(yè)背景不充分初學(xué)者對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)了解不夠充分；沒(méi)有深刻理解現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的體系結(jié)構(gòu)――vonNeumann體系結(jié)構(gòu)的核心思想――存儲(chǔ)程序思想。如果不能很好地理解基礎(chǔ)知識(shí)，必然使程序設(shè)計(jì)停留在一個(gè)比較淺顯的層面，不能體會(huì)程序設(shè)計(jì)的藝術(shù)性、創(chuàng)造性等獨(dú)特魅力。1.2文科式學(xué)習(xí)方法學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)習(xí)方法還停留在“文科”學(xué)習(xí)方法，癥狀表現(xiàn)為：上課能聽(tīng)懂，書上的例題也能看明白，可是到他們自己動(dòng)手做編程時(shí)，卻不知道如何下手。其所謂的看懂聽(tīng)明白，只是用文科的方法記憶或了解膚淺的語(yǔ)法知識(shí)。C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)是一門工科性課程，如果沒(méi)有深刻地理解C語(yǔ)言的語(yǔ)句的執(zhí)行過(guò)程是不會(huì)編寫程序解決實(shí)際問(wèn)題的?！凹埳险劚笔降墓鈱W(xué)不練是學(xué)不好C語(yǔ)言的，只有使用C語(yǔ)言自己編寫代碼解決了實(shí)際問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法才是正確的方法。1.3算法分析不夠初學(xué)者認(rèn)為計(jì)算機(jī)是“全能的”，計(jì)算機(jī)就能自動(dòng)完成事情。而事實(shí)是：現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)智商幾乎為0，要想讓計(jì)算機(jī)完成預(yù)先給定的任務(wù)，就必須告訴計(jì)算機(jī)“做什么”以及“怎樣做”。因此問(wèn)題解決就是設(shè)計(jì)一個(gè)做事情的步驟，告訴計(jì)算機(jī)第一步做什么，第二步做什么，…，最后一步做什么。而人是通過(guò)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)計(jì)算機(jī)完成這些工作，因此還需將每步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換為具體實(shí)現(xiàn)的程序代碼，其中需要涉及對(duì)步驟過(guò)程進(jìn)行抽象、總結(jié)、發(fā)現(xiàn)這些步驟過(guò)程中的規(guī)律等，而這一步往往是計(jì)算機(jī)編程的最難一步，恰恰是這一步使得大部分學(xué)生“知難而退”，從而造成學(xué)生不想學(xué)程序設(shè)計(jì)的最主要的原因。2C語(yǔ)言編程能力逐步提高步驟C語(yǔ)言作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)踐能力的培養(yǎng)是學(xué)好C語(yǔ)言的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為了提高學(xué)生的編程能力，將C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)過(guò)程分為如下4步：第1步：驗(yàn)證性練習(xí)。這一步要求學(xué)生首先把書本上的例程讀懂，然后按照教材上的程序?qū)嵗M(jìn)行原樣輸入，運(yùn)行一下程序是否正確。第2步：局部改動(dòng)。在第1步輸入的C程序代碼的基礎(chǔ)上進(jìn)行試驗(yàn)性的修改并運(yùn)行，看看程序結(jié)果發(fā)生了什么變化，分析結(jié)果變化的原因，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解。這一步和第一步是同步進(jìn)行的，實(shí)現(xiàn)“輸入”加深知識(shí)的記憶，“修改”加深對(duì)知識(shí)的理解。記憶和理解是相輔相成的，相互促進(jìn)。如：編寫程序?qū)崿F(xiàn)1+2+3...+100之和。#includevoidmain（）{inti，sum=0；//變量定義for（i=1；i<=100；i++）//求和sum=sum+i；printf（"sum=%d＼n"，sum）；//結(jié)果輸出}第1次：將for（i=1；i<=100；i++）中的100改成10，先猜想一下程序的功能，再運(yùn)行程序；第2次：將for（i=1；i<=100；i++）中的i++改成i+=2，先猜想一下程序的功能，再運(yùn)行程序等。每次看程序運(yùn)行的結(jié)構(gòu)是否和自己猜想的結(jié)果是否相同，如果不同，分析原因，就加深了對(duì)C語(yǔ)言基本語(yǔ)法的理解。第3步：照葫蘆畫瓢。在書上已有例程的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出具有相似功能的程序。比如：書上例程給出了求1―100的和，在給學(xué)生布置上實(shí)驗(yàn)作業(yè)時(shí)，可以布置求2+4+6+…+100、或求1*2*3*4*…*n等相類似的實(shí)驗(yàn)作業(yè)。這樣，學(xué)生就能在求和程序的基礎(chǔ)上就行小幅度的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新的程序設(shè)計(jì)。第4步：進(jìn)階提高。經(jīng)過(guò)上述過(guò)程，學(xué)生已經(jīng)基本掌握了C語(yǔ)言，就可以研讀別人編寫的C語(yǔ)言經(jīng)典程序，學(xué)習(xí)他人解決問(wèn)題的方法和程序設(shè)計(jì)的技巧，提高自己的程序設(shè)計(jì)能力。在此基礎(chǔ)上，逐步用C語(yǔ)言解決一些實(shí)際問(wèn)題。3C語(yǔ)言實(shí)驗(yàn)課程改革由于編程是一件相對(duì)比較枯燥和煩悶的工作，而學(xué)生又處于青春活動(dòng)期，因此在C語(yǔ)言實(shí)驗(yàn)課程中根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行如下改變：3.1趣味+實(shí)際應(yīng)用編程興趣是最好的老師，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)成敗的關(guān)鍵[5]，可激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。在計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)中恰當(dāng)?shù)匾肴の缎缘臄?shù)學(xué)知識(shí)，如：我國(guó)古代數(shù)學(xué)名的數(shù)學(xué)問(wèn)題：百錢買百雞、36人搬36塊磚等問(wèn)題。同時(shí)，可將現(xiàn)實(shí)生活中的一些實(shí)際問(wèn)題，如給定打電話的時(shí)間（單位：秒），計(jì)算每次打電話的費(fèi)用。通過(guò)引入趣味數(shù)學(xué)和實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題，鍛煉了學(xué)生的編程能力，又解決了學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)C語(yǔ)言不能解決實(shí)際問(wèn)題的苦惱。3.2題目分級(jí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)編程題的難度大小，分為：初級(jí)、中級(jí)、和高級(jí)3個(gè)等級(jí)。其中，初級(jí)難度的程序設(shè)計(jì)題目一般比較簡(jiǎn)單，包括內(nèi)容為書上的例程、和例程相類似的題目，初級(jí)難度題目評(píng)分區(qū)間為0-70分。中級(jí)難度的編程題的難度逐漸提高，學(xué)生根據(jù)相關(guān)的背景知識(shí)，做一定的分析就可比較容易地將程序編寫出來(lái)，如對(duì)于循環(huán)語(yǔ)句部分：設(shè)計(jì)進(jìn)制轉(zhuǎn)換程序、求素?cái)?shù)等問(wèn)題，中級(jí)難度題目評(píng)分區(qū)間為70-90分。高級(jí)難度編程題目的難度較大，需要做大量的分析、較好的編程技巧才能，如：約瑟夫問(wèn)題、螺旋矩陣等，高級(jí)難度題目評(píng)分區(qū)間為90-100分。對(duì)于不同難度的題目分別給出3-5個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生可根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況，選擇不同難度的題目進(jìn)行編程（至少要選擇初級(jí)難度的題目完），這樣既考慮了學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，給予不同的選擇。同時(shí)，對(duì)于有能力的學(xué)生，在完成一定難度的設(shè)計(jì)題目后，可申請(qǐng)向高級(jí)難度題目進(jìn)發(fā)，只要能完成高級(jí)難度題目，其評(píng)分就按高級(jí)難度分值重新評(píng)定，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。3.3分組+“陪審”為充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，在實(shí)驗(yàn)中引入了分組模式。以小組為單位對(duì)案例進(jìn)行分析、探討，激發(fā)他們解決問(wèn)題的靈感和方法；讓小組的人在不同的程序題目中分別扮演不同角色（如題目分析、程序設(shè)計(jì)、程序測(cè)試、文檔編寫），充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性。在實(shí)驗(yàn)課程中，每次隨機(jī)抽取3-5個(gè)小組來(lái)向全班同學(xué)講解題目設(shè)計(jì)思路、想法、程序代碼等內(nèi)容（為充分調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的積極性，防止部分同學(xué)的懶惰型，每次講解的人不同），讓剩余的每個(gè)小組隨機(jī)抽取1人組成“陪審團(tuán)”對(duì)講解小組進(jìn)行評(píng)價(jià)和提問(wèn)（包括設(shè)計(jì)的原理、代碼等），并給出講解小組的成績(jī)。實(shí)踐中表明，最佳的學(xué)習(xí)小組合作人數(shù)應(yīng)在4到6人之間。3.4綜合試驗(yàn)在C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)第一節(jié)課時(shí)，布置5-7個(gè)綜合性試驗(yàn)，如“學(xué)籍管理系統(tǒng)”、“職工管理系統(tǒng)”、機(jī)房收費(fèi)系統(tǒng)“等，每個(gè)小組選擇1個(gè)完成。綜合試驗(yàn)融合了C語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)的所有知識(shí)點(diǎn)，編制一個(gè)超過(guò)200行左右的代碼對(duì)學(xué)生是一個(gè)大的挑戰(zhàn)，需要學(xué)生考慮方方面面的東西，如界面的友好性，數(shù)據(jù)合法性驗(yàn)證等，既鍛煉了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又鍛煉了學(xué)生編寫小規(guī)模代碼和文檔書寫能力。3.5實(shí)驗(yàn)報(bào)告文檔書寫也是一個(gè)編程人員必備的能力，因此，每次實(shí)驗(yàn)需要學(xué)生編寫一個(gè)實(shí)踐報(bào)告，報(bào)告的主要內(nèi)容包括：實(shí)驗(yàn)的目的和內(nèi)容；算法或關(guān)鍵技術(shù)介紹、實(shí)驗(yàn)代碼、實(shí)驗(yàn)過(guò)程代碼出錯(cuò)原因、分析及修改；多組測(cè)試數(shù)據(jù)及對(duì)應(yīng)的測(cè)試結(jié)果、算法的可能改進(jìn)、體會(huì)及編程心得。通過(guò)實(shí)踐報(bào)告的撰寫，促進(jìn)學(xué)生對(duì)算法的進(jìn)一步思考，進(jìn)一步熟悉C語(yǔ)言的語(yǔ)法知識(shí)，培養(yǎng)高效、精煉的編程風(fēng)格。4結(jié)束語(yǔ)本文針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)C語(yǔ)言方法的缺點(diǎn)，提出了通過(guò)四步來(lái)逐步提高學(xué)生的編程能力；提出了對(duì)編程題目進(jìn)行分為初、中、高三級(jí)，提出趣味編程、以及分組+“陪審”模式的實(shí)驗(yàn)改革。實(shí)際教學(xué)證明，這些方法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)C語(yǔ)言的積極性、參與性，學(xué)生編程能力有較大提高。癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療癌癥疼痛的規(guī)范化治療84個(gè)人簡(jiǎn)歷牛潤(rùn)桂,女,主任醫(yī)師,特診老年科主任,寧養(yǎng)院主任,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),曾于1995年赴日本琦玉縣癌中心研修學(xué)習(xí),1999年至2002年在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)惡性腫瘤的化療和綜合治療。擅長(zhǎng)肺癌的診斷和全身化療、毒副作用的處理及綜合治療;晚期癌癥患者的規(guī)范化疼痛治療。先后在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,承擔(dān)國(guó)家和省級(jí)科研課題6項(xiàng)。擔(dān)任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西抗癌協(xié)會(huì)理事,山西抗癟協(xié)會(huì)腫瘤心理委員會(huì)主任委員,山西抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤委員會(huì)委員,山西女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)聘任專家,山西省環(huán)境監(jiān)測(cè)聘仼專家等個(gè)人簡(jiǎn)歷85醫(yī)學(xué)目的1.治愈(Cure)2.提高生活質(zhì)量(Prolonglife)3.延長(zhǎng)生命(Improvethequalityoflife)醫(yī)學(xué)目的86我國(guó)癌痛控制現(xiàn)狀我國(guó)目前癌癥患者數(shù)超過(guò)700萬(wàn),每年新發(fā)癌癥患者160~200萬(wàn),死于癌癥的患者130萬(wàn)。各期癌癥患者中51%~62%伴有不同程度的疼痛其中40%為輕度疼痛,30%為中度疼痛,其余30%為重度疼痛。絕大多數(shù)晚期癌癥患者所面臨的最大痛苦就是疼痛,而我國(guó)僅有41%的癌痛患者的疼痛得到有效緩解,而晚期癌痛患者僅有25%得到緩解我國(guó)癌痛控制現(xiàn)狀87我國(guó)癌痛控制尚不理想-我國(guó)醫(yī)用嗎啡消耗量不足WHo把一個(gè)國(guó)家醫(yī)用嗎啡消耗量作為衡量這個(gè)國(guó)家癌痛控制狀況的重要指標(biāo)WHO推薦嗎啡作為強(qiáng)阿片類藥物的代表,用于癌癥疼痛中國(guó)醫(yī)用嗎啡消耗量還處在較低水平結(jié)論:我國(guó)癌控制尚不理想我國(guó)癌痛控制尚不理想-88處方管理辦法■門診辦理取藥手續(xù):嗎啡即釋片七日量嗎啡緩釋片十五日量針劑三日量病房強(qiáng)阿片類:當(dāng)日用量處方管理辦法89癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理90癌癥疼痛的規(guī)范化治療課件整理91、疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴有實(shí)質(zhì)性的或潛在的組織損傷。、疼痛的定義92不同原發(fā)部位腫瘤疼痛的