神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)思考題課件

中樞神經(jīng)系.脊髓復(fù)習(xí)思考題一.名詞解釋:灰白質(zhì)，皮質(zhì)和髓質(zhì)，纖維束（傳導(dǎo)束）、神經(jīng)（脊髓節(jié)段）、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)核、二.試推斷脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。三.脊髓的神經(jīng)核和纖維束（脊髓斷面填圖）、試述它們的性質(zhì)。四.舉例闡述脊髓的功能。腦干復(fù)習(xí)思考題1.

名詞解釋:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，腦神經(jīng)核，

中繼核（非腦神經(jīng)核）。2.

簡(jiǎn)述腦干18對(duì)腦神經(jīng)核名稱，性質(zhì)分類(lèi)；腦干中繼核的組成。3.

簡(jiǎn)述：腦干內(nèi)主要纖維束（錐體束和四大丘系）的起止、性質(zhì)。4.

簡(jiǎn)述：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的分區(qū)、功能。小腦、間腦、端腦復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋:

小腦核、基底核、紋狀體、胼胝體、內(nèi)囊、邊緣葉。2.

簡(jiǎn)述小腦的分葉和功能。

3.

簡(jiǎn)述

間腦的分部，背側(cè)丘腦核團(tuán)的劃分，特異性核團(tuán)（包括后丘腦)的組成和纖維聯(lián)系。5.

簡(jiǎn)述新、舊紋狀體的組成和功能。6.

簡(jiǎn)述大腦髓質(zhì)纖維分類(lèi)、內(nèi)囊的位置分部、纖維定位和損傷癥狀。7.

簡(jiǎn)述大腦的分葉；大腦皮層機(jī)能定位。4.

簡(jiǎn)述下丘腦的主要核團(tuán)和功能。傳導(dǎo)路復(fù)習(xí)思考題簡(jiǎn)述四條感覺(jué)傳導(dǎo)路（要求:第Ⅰ級(jí)神經(jīng)元名稱，周?chē)环植?，中樞突名稱和終止；第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元名稱位置，發(fā)出纖維的名稱、交叉終止；第Ⅲ級(jí)神經(jīng)元名稱，發(fā)出纖維行程和投射部位）

1.軀干、四肢深感覺(jué)(本體覺(jué)+精觸覺(jué))傳導(dǎo)路

2.軀干、四肢淺感覺(jué)（痛溫觸壓）傳導(dǎo)路

3.頭面部感覺(jué)傳導(dǎo)路。

4.視覺(jué)傳導(dǎo)路和瞳孔對(duì)光反射通路。

5.列出與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)(核團(tuán)、纖維束、皮質(zhì)中樞）三.比較上、下神經(jīng)元損傷的癥狀區(qū)別。四:錐體外系的概念。二.簡(jiǎn)述軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路（錐體束組成、纖維的起止行程、交叉、支配范圍和對(duì)下神經(jīng)元的支配特點(diǎn)）。答題舉例簡(jiǎn)述：軀干、四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)路

（文字描述）

答：第1級(jí)神經(jīng)元是脊N節(jié)，周?chē)环植嫉杰|干四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)，中樞突經(jīng)后根進(jìn)入后索，T4以上形成薄束，T5以下形成楔束，分別終止于延髓的薄、楔束核(第2級(jí)N元)；薄、楔束核發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉到對(duì)側(cè)，上升形成內(nèi)側(cè)丘系，終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核(第3級(jí)N元)；此核再發(fā)纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢，構(gòu)成丘腦中央輻射，投射到中央后回中、上1/3和中央旁小葉后部。答題舉例薄楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢肌、腱、關(guān)節(jié)后根（第1級(jí)N元）（T4以上）（T5以下）薄束楔束

脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)丘系（第2級(jí)N元）丘腦中央輻射中央后回中、上1/3中央旁小葉后部。簡(jiǎn)述軀干四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)路（“”表示）（第3級(jí)N元）中央后回中上2/3，中央旁小葉后部?jī)?nèi)囊后肢1.0丘腦中央輻射0.5（第Ⅲ級(jí)N元）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側(cè)束（痛溫）脊髓丘腦前束（觸壓）后角固有核(4、5層)（第Ⅱ級(jí)N元）（第Ⅰ級(jí)N元）脊神經(jīng)節(jié)上升0.51－2節(jié)段白質(zhì)前連合0.6交叉0.4皮膚1.2后根1.21.21.20.20.2周?chē)恢袠型缓蠼?、4、5層0.60.60.6答題示范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)邊上升邊交叉簡(jiǎn)述軀干四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)路腦神經(jīng)復(fù)習(xí)思考題一.12對(duì)腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)、成分、連腦和出（入）顱部位、分支分布二.試分析：

支配

舌肌或眼肌唾液腺

出入眼眶的腦神經(jīng)名稱三.簡(jiǎn)述：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的纖維成分，所連核團(tuán)、主干行程，主要分支成分及分布。一.名詞解釋:內(nèi)臟神經(jīng)椎前（旁）節(jié)內(nèi)臟（植物）神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)節(jié)前（后）纖維交感干二.簡(jiǎn)述：交感和副交感神經(jīng)低級(jí)中樞位置及核團(tuán)名稱。三.簡(jiǎn)述：交感神經(jīng)節(jié)前（后）纖維的三種去向，椎前節(jié)的組成。四.簡(jiǎn)述：內(nèi)臟大(小)神經(jīng)的起始,行程,換元位置,節(jié)后纖維的分布范圍。五.試分析哪幾對(duì)腦神經(jīng)中含有副交感纖維成分?及纖維的起始、換元位置和節(jié)后纖維分布。內(nèi)臟神經(jīng)復(fù)習(xí)思考題病例二患者女性65歲自述“半身不遂”。查：左上、下肢癱瘓，肌張力↑，腱反射亢進(jìn)，無(wú)肌萎縮；2.左側(cè)腹壁反射消失，病理反射(＋)；3.左半身(包括頭面部)各種感覺(jué)消失；4.雙眼左半視野偏盲；發(fā)笑時(shí)，口角歪向右側(cè)，伸舌時(shí)，舌尖偏向左側(cè)，舌肌肌萎縮；6.余(－)錐體束損傷對(duì)側(cè)前角外側(cè)核失去支配感覺(jué)偏視覺(jué)偏錐體束損傷腦神經(jīng)核核上癱典型的內(nèi)囊損傷三偏征(1+5為運(yùn)動(dòng)偏)損傷內(nèi)囊

的皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射視輻射皮質(zhì)核束聽(tīng)輻射雖亦受損，但不出現(xiàn)癥狀?！禤373》病例三患者：男性自述夜晚行走困難。查：2.雙下肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)消失；3.雙膝跳反射消失，4.雙下肢無(wú)肌萎縮，肌力正常；病理反射(－)；5.余(－)。黑暗中行走或閉眼行走，如踩棉花，在光亮處行走需看腳步；排除小腦損傷所致的反射性共濟(jì)失調(diào)該反射由股神經(jīng)(L2-4)執(zhí)行,據(jù)此確認(rèn)病變部位感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)體征運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路正常L2-4患者：男性成人嗜煙，自述右手食、中指末節(jié)相鄰部位潰爛而不感疼痛。查：兩上肢及乳頭平面以上痛溫覺(jué)消失；2.余(－)病例四組成臂叢的脊髓節(jié)段(C5-T1)并下延至T4脊髓丘腦束傳導(dǎo)障礙.當(dāng)2條對(duì)稱又不緊鄰的纖維束同時(shí)出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙,損傷部位只可能是其交叉部位。白質(zhì)前連合損傷根據(jù)形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過(guò)程中或交叉前要上升1－2節(jié)段，由此推斷損傷部位是C4－T3節(jié)段的白質(zhì)前連合。C4－T3《P323》脊髓空洞癥或鞘內(nèi)腫瘤病例五患者男性23歲半年來(lái)疲乏無(wú)力，走路不穩(wěn)，說(shuō)話不流利。查：1.站立時(shí)左右搖晃不穩(wěn)，走路時(shí)步態(tài)蹣跚。2.指鼻試驗(yàn)(＋)。3.四肢肌張力明顯↓,腱反射低下.4.病理反射(－)。5余(－)無(wú)錐體束損傷體征無(wú)感覺(jué)障礙小腦病變患者：男性半年前背部曾受外傷。查：1.右腿癱瘓，肌張力↑，無(wú)肌萎縮；2.右膝跳反射亢進(jìn)，右腿病理反射(＋)；3.右半身自乳頭平面以下精細(xì)觸覺(jué)消失，右腿本體感覺(jué)消失；4.左半身自劍突以下痛溫覺(jué)消失；5.余(－)病例六皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷體征右側(cè)薄束損傷右側(cè)脊髓丘腦束損傷脊髓右側(cè)半橫斷(T4平面)脊髓半橫斷三大體征:同側(cè)，損傷平面以下肢體硬癱。同側(cè)，損傷平面以下深感覺(jué)喪失。對(duì)側(cè)，損傷平面以下1－2個(gè)節(jié)段淺感覺(jué)喪失。為什么不考慮斷面的灰質(zhì)和其他纖維束的損傷?《P323》患者男性45歲自述“半不遂”，看東西有二個(gè)象。查：左上、下肢癱瘓，肌張力↑，腱反射亢進(jìn)，無(wú)肌萎縮；2.左腹壁反射，提睪反射消失，病理反射(＋)；3.右眼向內(nèi)偏斜，不能外展，左眼運(yùn)動(dòng)正常；4.伸舌時(shí)偏向左側(cè)，舌肌無(wú)萎縮；5.全身感覺(jué)正常；病例八錐體束損傷左舌肌核上癱，右錐體束損右展神經(jīng)核核下癱據(jù)此確定損傷平面損傷范圍未涉及被蓋6.未見(jiàn)其他異常。腦干交叉性偏癱（一側(cè)腦神經(jīng)核下癱＋對(duì)側(cè)上下肢硬癱）的核下癱體征提示病變部位。腦橋基底部綜合征《P348》患者：男性35歲自述“半身不遂”，看東西有二個(gè)象。查：右上、下肢癱瘓，肌張力↑，腱反射亢進(jìn)，