醫(yī)院感染目標性監(jiān)測

醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測TargetedSurveillanceforNosocomialInfections

概況1.國際高水準醫(yī)院感染監(jiān)測體系美國醫(yī)院感染監(jiān)測體系（NNIS）

1970年美國CDC建立了國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)（NNIS），開展全面綜合性監(jiān)測。

1986年NNIS系統(tǒng)設(shè)計了目標性監(jiān)測，按具體情況進行選擇性的調(diào)查，并實現(xiàn)計算機軟件報告資料。

2007年目標性監(jiān)測占主導(dǎo)地位。22.我國醫(yī)院感染監(jiān)測現(xiàn)狀1989年，衛(wèi)生部建立全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，開展醫(yī)院感染監(jiān)測，為國家醫(yī)院感染管理政策提供依據(jù)。全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)（CNNIS）介于NNIS與KISS之間。2007年逐步由全面綜合性監(jiān)測向目標性監(jiān)測轉(zhuǎn)變。近年來，我國緊跟國際醫(yī)院感染研究進展，立足于我國醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，將多重耐藥菌監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測和抗菌藥物監(jiān)測納入監(jiān)測范疇。２０１１—２０１５年開展上述監(jiān)測的醫(yī)院達９０％以上；現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測、細菌耐藥監(jiān)測基本已成為常規(guī)工作。

33.我省醫(yī)院感染監(jiān)測現(xiàn)狀4567WS/T312-2009《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》目標性監(jiān)測targetsurveillance針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測。

醫(yī)院應(yīng)制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，如年計劃、季度計劃等。監(jiān)測計劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時間等。已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標性監(jiān)測。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上。8

醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范

全全院去院全院全院全院全院醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范目標性監(jiān)測監(jiān)測：手術(shù)部位感染監(jiān)測ICU醫(yī)院感染監(jiān)測新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測細菌耐藥性監(jiān)測醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查臨床抗菌藥物使用調(diào)查9目標性監(jiān)測的實施方法：僅收集必要的數(shù)據(jù)得到有意義的信息目的：制定有意義的干預(yù)措施做減少感染的工作改善患者的醫(yī)療護理10目標性監(jiān)測的的基本步驟第一步收集集信息1、感染控制護護士和醫(yī)生每每天查看微生生物學(xué)報告2、定期查閱過過去的監(jiān)測數(shù)數(shù)據(jù)3、列出作為目目標性監(jiān)測的的潛在感染或或人群第二步選擇擇目標基于一個或多多個標準選擇擇目標性監(jiān)測測的項目第三步具體體實施感染控制人員員應(yīng)用一致的的和認可的標標準，對第二二步?jīng)Q定的與與感染有關(guān)的的過程或結(jié)局局進行數(shù)據(jù)收收集（表格填填寫）11成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測一、監(jiān)測對象象：住進ICU進行觀察、診診斷和治療的的所有病人ICU感染：指患者在ICU發(fā)生的感染，，即患者住進進ICU時，該感染不不存在也不處處于潛伏期；；患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后后，48小時內(nèi)發(fā)生的的感染仍屬ICU感染。監(jiān)測類型根據(jù)據(jù)本院情況至至少選擇1個ICU作為監(jiān)測單位位，優(yōu)先選擇擇綜合ICU和侵入性操作作較多，醫(yī)院院感染率較高高的ICU。12成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測二、監(jiān)測內(nèi)容容1、基本資料監(jiān)監(jiān)測月份、、住院號、科科室、床號、、姓名、性別別、年齡、疾疾病診斷、疾疾病轉(zhuǎn)歸（治治愈、好轉(zhuǎn)、、未愈、死亡亡、其他）。。2、醫(yī)院感染情情況感染染日期、感染染診斷、感染染與侵入性操操作相關(guān)性（（中心靜脈插插管、泌尿道道插管、使用用呼吸機）、、醫(yī)院感染培培養(yǎng)標本名稱稱、送檢日期期、檢出病原原體名稱、藥藥物敏感結(jié)果果。3、ICU患者日志每每日記錄新住住進患者數(shù)、、住在患者數(shù)數(shù)、中心靜脈脈插管、泌尿尿道插管及使使用呼吸機人人數(shù)、記錄臨臨床病情分類類等級及分值值。13成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測三.監(jiān)測前準備人員培訓(xùn)取得臨床醫(yī)務(wù)務(wù)人員的支持持感控人員的配配合各種表格的設(shè)設(shè)計及印制感染調(diào)查表日志記錄表發(fā)放醫(yī)院感染染宣傳的小冊冊子14成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測四、監(jiān)測方法法及流程1)監(jiān)測方法1宜采用主動監(jiān)監(jiān)測，也可專專職人員監(jiān)測測與臨床醫(yī)務(wù)務(wù)人員報告相相結(jié)合。2填寫ICU醫(yī)院感染病例例登記表。3每天填寫ICU患者日志。4每周評價患者者病情危險等等級及時上報報醫(yī)院感染病病例5監(jiān)測周期不少少于6個月。15成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測2）監(jiān)測流程查房、觀察病病人癥狀、體體征，并持續(xù)續(xù)跟蹤查詢病例、護護理記錄，各各種檢測結(jié)果果及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感染疑似病病例督促主管醫(yī)生生正確的采集集臨床標本與主管醫(yī)生溝溝通，綜合判判斷是否為醫(yī)醫(yī)院感染填寫“ICU醫(yī)院感染調(diào)查查表”每周1次對患者進行行危險程度ASIS評分，及時發(fā)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染染隱患，進行行反饋整改16成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測五、調(diào)查登記記方法1.醫(yī)院感染監(jiān)控控專職人員定期到選定的的ICU,對監(jiān)測起始時時間已住進ICU和此期間新進進入ICU的病人進行調(diào)查查，觀察每個個病人醫(yī)院感感染發(fā)生情況況;重點觀察使用用侵入性器械械的情況、醫(yī)醫(yī)院感染發(fā)發(fā)生情況、病病原微生物的的送檢情況以以及抗菌藥物物的使用情況況，做好或檢檢查各種監(jiān)測測表格的登記記情況.跟蹤觀察監(jiān)測測患者,患者轉(zhuǎn)出ICU后隨訪48h.17成人及兒童重重癥監(jiān)護病房房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測2.護士每日晨8時（或午夜12時）登記ICU病人日志。（（表D.2）每日登記進進入ICU新住進病人數(shù)數(shù)，每日住在在ICU病人數(shù)；使用用呼吸機、中中心靜脈插管管、尿道插管管病人數(shù)。觀察病人生命命體征級插管管變化，記錄錄導(dǎo)管置入和和拔出時間、、操作者，并并加強導(dǎo)管和和置管部位護護理。發(fā)生感染或懷懷疑感染時，，按要求正確確采集標本，，及時送檢，，報告主管醫(yī)醫(yī)生183、醫(yī)生嚴格掌握器械械使用指征、、置管部位、、正確的置管管方法。發(fā)生或懷疑醫(yī)醫(yī)院感染病例例時，重視標標本的送檢及及相關(guān)檢查根據(jù)微生物學(xué)學(xué)藥敏結(jié)果選選擇抗菌藥物物治療。發(fā)生醫(yī)院感染染病例及時上上報醫(yī)院感染染管理科。（（表D.1）臨床病情登級級評定每每月分4次，對當時住住在ICU的病人進行病病情等級評定定，每次評定定后記錄各等等級（A、B、C、D及E級）的患者數(shù)數(shù)（見表D．3）。1920實例ICU患者日志21表D.1ICU醫(yī)院感染病例例監(jiān)測登記表表一般情況姓名：住住院號：：性性別：男男女年年齡：：歲月月天天入入院日期期：年年月月日日轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入ICU日期／時間轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出ICU日期／時間轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出至病病房或出院臨床診斷：：；；；；轉(zhuǎn)歸：治愈愈／好轉(zhuǎn)／未未愈／死亡／／其他醫(yī)院感染情況況感染部位：：感感染染日期：相相關(guān)侵入入性操作（1）（（1）使使用用呼吸機／中中心靜脈插管管／尿道插管管（2）（（2）使使用用呼吸機／中中心靜脈插管管／尿道插管管（3）（（3）使使用用呼吸機／中中心靜脈插管管／尿道插管管標本名稱送送檢檢日期病病原體藥藥物物敏感結(jié)果--------------------------------------------------調(diào)查者登登記日期期年年月月日日2223表D．4例ICU患者各危險等等級登記表24六、資料分析1.感染率病例感感染發(fā)病率和和患者日感染染發(fā)病率病例（例次））感染發(fā)病率率=感染患者（例例次）數(shù)×100%（式D．1）處在危險中的的患者數(shù)患者（例次））日感染發(fā)病病率=感染患者（例例次）數(shù)×1000‰‰（式D．2）患者總住院日日數(shù)2.器械使用率及及其相關(guān)感染染發(fā)病率2．1器械使用率尿道插管使用用率=尿道插管患者者日數(shù)×100%（式D．3）患者總住院日日數(shù)中心靜脈插管管使用率=中心靜脈插管管日數(shù)×100%（式D．4）患者總住院日日數(shù)呼吸機使用率率=使用用呼呼吸吸機機日日數(shù)數(shù)×100%（式式D．5）患者者總總住住院院日日數(shù)數(shù)總器器械械使使用用率率=總器器械械使使用用日日數(shù)數(shù)×100%（式式D．6）患者者總總住住院院日日數(shù)數(shù)252．2器械械相相關(guān)關(guān)感感染染發(fā)發(fā)病病率率泌尿尿道道插插管管相相關(guān)關(guān)泌泌尿尿道道感感染染發(fā)發(fā)病病率率=尿道道插插管管患患者者中中泌泌尿尿道道感感染染人人數(shù)數(shù)×1000‰‰（式式D．7）患者者尿尿道道插插管管總總?cè)杖諗?shù)數(shù)血管管導(dǎo)導(dǎo)管管相相關(guān)關(guān)血血流流感感染染發(fā)發(fā)病病率率=中心心靜靜脈脈插插管管患患者者中中血血流流感感染染人人數(shù)數(shù)×1000‰‰（式式D．8）患者者中中心心靜靜脈脈插插管管總總?cè)杖諗?shù)數(shù)呼吸吸機機相相關(guān)關(guān)肺肺炎炎感感染染發(fā)發(fā)病病率率=使用用呼呼吸吸機機患患者者人人中中肺肺炎炎人人數(shù)數(shù)×1000‰‰（式式D．9）患者者使使用用呼呼吸吸機機總總?cè)杖諗?shù)數(shù)3調(diào)整整感感染染發(fā)發(fā)病病率率3．1平均均病病情情嚴嚴重重程程度度（（分分））平均均病病情情嚴嚴重重程程度度（（分分））=每周周根根據(jù)據(jù)臨臨床床病病情情分分類類標標準準評評定定的的患患者者總總分分值值（式式D．10）每周周參參加加評評定定的的ICU患者者總總數(shù)數(shù)3．2調(diào)整整感感染染發(fā)發(fā)病病率率調(diào)整整感感染染發(fā)發(fā)病病率率=患者者（（例例次次））感感染染率率（式式D．11）平均均病病情情嚴嚴重重程程度度26實例例感感染染率率的的計計算算例：：本本月月共共發(fā)發(fā)生生醫(yī)醫(yī)院院感感染染8例例，，則則：：27器械械使使用用相相關(guān)關(guān)感感染染發(fā)發(fā)病病率率計計算算28實例例平平均均病病情情嚴嚴重重程程度度計計29調(diào)整整感感染染發(fā)發(fā)病病率率的的意意義義30六、監(jiān)監(jiān)測信信息資資料比比較及及反饋饋監(jiān)測資資料的的比較較：各各科室室ICU資料進進行總總結(jié)將將發(fā)病病率與與上一一期及及去年年同期期比較較，發(fā)發(fā)現(xiàn)變變化趨趨勢；；將調(diào)調(diào)整感感染率率與相相同等等級兄兄弟醫(yī)醫(yī)院監(jiān)監(jiān)測資資料進進行比比較，，了解解本院院感染染控制制水平平。制定干干預(yù)措措施：：根據(jù)據(jù)監(jiān)測測指標標情況況，發(fā)發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感感染危危險因因素和和薄弱弱環(huán)節(jié)節(jié)，制制定醫(yī)醫(yī)院感感染的的預(yù)防防控制制干預(yù)預(yù)措施施，組組織實實施，，并監(jiān)監(jiān)測實實施效效果。。及時反反饋監(jiān)監(jiān)測資資料：：至少少每季季度將將匯總總分析析的監(jiān)監(jiān)測指指標反反饋給給被監(jiān)監(jiān)測ICU，使臨臨床醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員了了解醫(yī)醫(yī)院感感染的的發(fā)生生和危危險因因素情情況，，以主主動采采取控控制措措施，，并完完善監(jiān)監(jiān)測方方法。。31手術(shù)部部位感感染監(jiān)監(jiān)測一、定定義手術(shù)部部位感感染(SurgicalSiteInfection，SSI)手術(shù)部部位的的感染染包括括切口口感染染和手手術(shù)涉涉及的的器官官或腔腔隙的的感染染。如果沒沒有植植入物物，感感染發(fā)發(fā)生在在術(shù)后后30天內(nèi)，，如果果有植植入感感染發(fā)發(fā)生在在術(shù)后后1年內(nèi)。。外科手手術(shù)部部位感感染取取決的的3個因素素：手術(shù)病病人、、污染染微生生物、、操作作環(huán)節(jié)節(jié)。32手術(shù)切切口分分級手術(shù)切切口參參照NNIS手術(shù)部部位監(jiān)監(jiān)測分分NICCNNNNNNNNNI科手術(shù)術(shù)部位位感染染預(yù)防防與控控制技技術(shù)指指南》清潔切切口清潔-污染切切口污染切切口感染切切口33二、監(jiān)測對對象被選定定手術(shù)術(shù)類型型的所所有擇擇期和和急診診手術(shù)術(shù)病人人的手手術(shù)部部位34三、監(jiān)監(jiān)測程程序與與方法法設(shè)計調(diào)調(diào)查表表一般情情況、、手術(shù)術(shù)情況況、抗抗菌藥藥物使使用情情況、、醫(yī)院院感染染情況況確定被被監(jiān)測測手術(shù)術(shù)類別別及監(jiān)監(jiān)測人人群（根據(jù)據(jù)手術(shù)術(shù)量、、發(fā)病病率等等選擇擇手術(shù)術(shù)）宜采用用前瞻瞻、主主動的的監(jiān)測測方法法（專職職人員員監(jiān)測測與臨臨床醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員報報告相相結(jié)合合）（在院院監(jiān)測測與出出院監(jiān)監(jiān)測相相結(jié)合合）（電話話隨訪訪和醫(yī)醫(yī)生復(fù)復(fù)診記記錄））專職人人員負負責(zé)登登記、、統(tǒng)計計、反反饋35專職人人員工工作內(nèi)內(nèi)容每日收收集科科室上上報資資料檢查科科室上上報信信息是是否準準確查看監(jiān)監(jiān)測患患者術(shù)術(shù)后情情況參與出出院患患者術(shù)術(shù)后隨隨訪完善監(jiān)監(jiān)測資資料、、統(tǒng)計計監(jiān)測測結(jié)果果向手術(shù)術(shù)醫(yī)生生反饋饋監(jiān)測測結(jié)果果36重點觀觀察內(nèi)內(nèi)容手術(shù)患患者發(fā)發(fā)熱是是否＞＞38℃℃切口外外觀的的改變變，發(fā)發(fā)紅，，有無無分泌泌物切口敷敷料變變化應(yīng)用抗抗生素素的情情況提前拆拆線以以及引引流情情況切口分分泌物物流出出情況況醫(yī)生已已診斷斷的切切口感感染37具體調(diào)調(diào)查步步驟1.醫(yī)院感感染監(jiān)監(jiān)控專專職人人員每每日到到病房房了解解手術(shù)術(shù)實施施情況況，填填寫外外科手手術(shù)病病人手手術(shù)部部位感感染調(diào)調(diào)查表表。2.床旁詢詢問手手術(shù)病病人，，了解解切口口愈合合情況況及醫(yī)醫(yī)院感感染發(fā)發(fā)生情情況。。手術(shù)術(shù)部位位感染染病例例發(fā)現(xiàn)現(xiàn)方法法同醫(yī)醫(yī)院感感染發(fā)發(fā)病率率調(diào)查查。3.確定手手術(shù)部部位感感染患患者需需每日日準確確記錄錄切口口情況況，感感染或或擬感感染時時做分分泌物物拭子子涂片片或培培養(yǎng)。。4.每個手手術(shù)病病人建建立出出院后后追蹤蹤檔案案，以以掌握握病人人出院院后手手術(shù)切切口恢恢復(fù)情情況。。38外科手手術(shù)病病人手手術(shù)部部位感感染調(diào)調(diào)查表表（一姓名:住院號號:科室/床號:聯(lián)系電電話:性別:男女女診診斷斷:1.年齡:歲月月日日2.手術(shù)醫(yī)醫(yī)師:3.手術(shù)名名稱:手術(shù)日日期:年月日切口分分級:清潔清清潔—污染污污染染/感染ASA評分：：ⅠⅡⅡⅢⅢⅣⅣⅤⅤ急診手手術(shù)：：是是否否麻醉類類型：：全麻麻非非全全麻是是否否接臺臺：是是否否手術(shù)持持續(xù)時時間：：小時分鐘（（））分分鐘植入物物：是是否否多多種種操作作：是是否否腔腔鏡鏡手術(shù)術(shù)：是是否否手術(shù)前前使用用抗菌菌藥物物：是是否否藥藥物物名稱稱劑量量方式式：開始時時間：：年月月日持續(xù)時時間：：只有有術(shù)前前1小時2小時1日2日3日4日4日以上上圍手術(shù)術(shù)期用用藥名名稱劑劑量方方式：：圍手術(shù)術(shù)期用用藥時時間：：手手術(shù)中中用藥藥次數(shù)數(shù)術(shù)后用用藥日日數(shù)：：1日2日3日4日4日以上上術(shù)后用用藥名名稱劑劑量方方式：：391外科手手術(shù)部部位感感染監(jiān)監(jiān)測登登記表表(續(xù))手術(shù)感感染情情況:切口感感染:有無無部部位：表表淺深深部器器官/腔隙感染日期期:年月日其他醫(yī)院院感染:有無無感感染染部位：：微生物培培養(yǎng)：有有無無微微生生物名稱稱：（微生物物藥敏結(jié)結(jié)果另外外填表））調(diào)查者：：登記日期期：年月日外科切口口調(diào)查表表（二））切口調(diào)查查數(shù)據(jù)[外科/骨科/婦科]醫(yī)院名稱稱姓名住院號病區(qū)/床號性別年齡聯(lián)系電話話:入院日期期:年月日手術(shù)日日期年月日體重（KG）：[]回訪日期期：年月月日基礎(chǔ)疾疾病1.[]2.[]3.[]手術(shù)類型型[急診/擇期/損傷]手術(shù)持續(xù)續(xù)時間[](分鐘)切口個數(shù)數(shù)[]手術(shù)醫(yī)生生[]職稱:高級/中級/初級切切口等級級[]第一助手手[]職稱:高級/中級/初級術(shù)術(shù)前外周周白細胞胞:40表C．1ASA病情估計計評分表表41危險因素素評分標標準42表C．1危險因素素評分標標準43手術(shù)危險險指數(shù)的的調(diào)整意意義手術(shù)切口口類型：：污染切切口易繼繼發(fā)感染染，賦分分為1ASA分級：美美國麻醉醉師協(xié)會會(ASA)根據(jù)病人人體質(zhì)狀狀況和對對手術(shù)危危險性進進行分類類，P3級以上患患者，麻麻醉和手手術(shù)耐受受力較差差，易出出現(xiàn)并發(fā)發(fā)癥及感感染，賦賦分為1同一類手手術(shù)中，，以上兩兩指標差差距不大大，對危危險指數(shù)數(shù)的影響響較小手術(shù)持續(xù)續(xù)時間：：關(guān)鍵因因素與手術(shù)難難度呈正正相關(guān)（（手術(shù)難難、用時時長、易易感染、、賦1分）與手術(shù)醫(yī)醫(yī)師技術(shù)術(shù)呈負相相關(guān)（技技術(shù)好、、用時短短、不易易感染、、賦0分）危險指數(shù)數(shù)等級由由手術(shù)時時間、切切口類型型、ASA評分綜合合確定44五、手術(shù)病人人感染統(tǒng)統(tǒng)計方法法1手術(shù)部位位感染發(fā)發(fā)病率手術(shù)部位位感染發(fā)發(fā)病率=指定時間間內(nèi)某種種手術(shù)患患者的手手術(shù)部位位感染數(shù)數(shù)×100%指定時間間內(nèi)某種種手術(shù)患患者數(shù)2不同危險險指數(shù)手手術(shù)部位位感染發(fā)發(fā)病率某危險指指數(shù)手術(shù)術(shù)感染發(fā)發(fā)病率=指定手術(shù)術(shù)該危險險指數(shù)患患者的手手術(shù)部位位感染數(shù)數(shù)×100%指定手術(shù)術(shù)某危險險指數(shù)患患者的手手術(shù)數(shù)3外科醫(yī)師師感染發(fā)發(fā)病專率率某外科醫(yī)醫(yī)師感染染發(fā)病專專率=該醫(yī)師在在該時期期的手術(shù)術(shù)部位感感染病例例數(shù)×100%某醫(yī)師在在某時期期進行的的手術(shù)病病例數(shù)45監(jiān)測結(jié)果果的統(tǒng)計計分析手術(shù)部位位感染率率的升降降趨勢某醫(yī)師感感染專率率的變化化情況手術(shù)后是是否發(fā)生生手術(shù)部部位感染染為應(yīng)變變量，以以年齡、、是否伴伴有糖尿尿病、術(shù)術(shù)前住院院時間、、手術(shù)持持續(xù)時間間、總住住院天數(shù)數(shù)、性別別、體重重指數(shù)（（BMI）、是否接接臺手術(shù)、、術(shù)中失血血量是否輸輸血等變量量為自變量量，進行Logistic回歸分析46關(guān)于SSI的目標性監(jiān)監(jiān)測SSI目標性監(jiān)測測的目的應(yīng)應(yīng)該是針對對我們尚不不清楚的危危險因素，，需要要通過我們們的目標性性監(jiān)測來了了解的內(nèi)容容。SSI目標性監(jiān)測測前，一定定要做好目目標性監(jiān)測測的設(shè)計，，力求我們們的監(jiān)監(jiān)測結(jié)果客客觀、科學(xué)學(xué)、真實可可信。確定SSI目標性監(jiān)測測指標時，，數(shù)量不宜宜過多，應(yīng)應(yīng)突出重點點。SSI目標標性性監(jiān)監(jiān)測測數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)是是我我們們分分析析SSI非常常重重要要的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)，，應(yīng)應(yīng)充充分分利利用用這這些些數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的分分析析來來有有效效的的發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問問題題和和評評價價我我們們的的干干預(yù)預(yù)措措施施和和方方法法。。47監(jiān)測測結(jié)結(jié)果果的的反反饋饋調(diào)查查數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)不不宜宜公公布布僅向向有有關(guān)關(guān)人人員員匯匯報報，，如如科科主主任任手術(shù)術(shù)感感染染專專率率及及調(diào)調(diào)整整手手術(shù)術(shù)感感染染專專率率可可通通報報手手術(shù)術(shù)醫(yī)醫(yī)生生反饋饋目目的的：：讓讓醫(yī)醫(yī)生生了了解解自自已已在在科科室室手手術(shù)術(shù)感感染染率率水水平平；；促進進手手術(shù)術(shù)醫(yī)醫(yī)生生尋尋找找發(fā)發(fā)生生感感染染的的原原因因，，以以減減少少感感染染。?？偨Y(jié)結(jié)：：采采取取針針對對性性措措施施進進行行目目標標性性監(jiān)監(jiān)測測后后，，能能有有效效降降低低外外科科手手術(shù)術(shù)切切口口感感染染率率。。489、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。2022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。2022/12/212022/12/212022/12/2112/21/20222:07:34AM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Dec-2221-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。21十十二二月20222022/12/212022/12/212022/12/2115、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月222022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202216、行動出成成果，工作作出財富。。。2022/12/212022/12/2121December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/219、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。2022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。2022/12/212022/12/212022/12/2112/21/20222:07:34AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Dec-2221-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202214、意志志堅強強的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。21十十二二月20222022/12/212022/12/