卵巢囊腫護理查房課件

護理查房卵巢囊腫四病區(qū)吳雪瑩護理查房卵巢囊腫1病程介紹17床，孫某某，住院號280737，女，40歲，于2015.6.79：07入院，診斷為癥瘕、卵巢囊腫。既往月經(jīng)規(guī)則，13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期28天，經(jīng)期4天，無血塊，痛經(jīng)（±），孕產(chǎn)史2-0-2-2，末孕02年順產(chǎn)，2003年結(jié)扎，末次月經(jīng)：2015.05.24，期量如常?；颊咭颉皶r有下腹痛1年余”入院，入院時T:36.5℃，P:69次/分，R:17次/分，BP:100/63mmHg，入院后予三護、普食，完善相關(guān)檢查，準備擇期手術(shù)。病程介紹17床，孫某某，住院號280737，女，40歲，于22相關(guān)檢查婦檢：外陰：婚式；陰道：通暢；宮頸：光；子宮：前位，常大，壓痛（-）；附件：左側(cè)（-），右側(cè)可觸及一7cm*4cm大小包塊。陰道彩超示：右附件區(qū)混合性包塊（70*46mm）。相關(guān)檢查婦檢：外陰：婚式；陰道：通暢；宮頸：光；子宮：前位，3中醫(yī)辨病辨性病因病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不足，濕熱之邪內(nèi)侵，與余血相結(jié)，滯留于沖任胞宮，氣血循行不利，濕熱瘀阻不化，久而漸生癥瘕。病位在胞宮。鑒于患者胞中有結(jié)塊，觸之有形，按之不痛，月經(jīng)量中，色黯，時有痛經(jīng)，帶稍多，色黃，小便稍黃，大便正常，舌淡紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證病性屬濕熱瘀阻型。

中醫(yī)辨病辨性病因病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不4中醫(yī)治則中藥予以清熱利濕，化瘀消癥之劑，方選大黃牡丹皮湯合消癥飲加減（患者因擬手術(shù)治療故中藥暫時不服）。術(shù)后予通腹理氣的中醫(yī)顆粒劑（茯苓、木香、陳皮、大黃、炒枳殼、厚樸、萊菔子、炒白術(shù)等）。中醫(yī)治則中藥予以清熱利濕，化瘀消癥之劑，方選大黃牡丹皮湯合消56.9日在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)畢安返病房，尿管留置在位，引流出淡黃色尿液，予一級護理，及預(yù)防感染、止血藥靜脈滴注?，F(xiàn)體溫正常，傷口敷料外觀干燥，無滲血滲液，尿管拔出，小便自解。肛門已排氣，無腹脹，予二級護理，半流質(zhì)飲食，預(yù)防感染藥物靜脈滴注，皮膚完好。6.9日在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)畢安返病房，6護理診斷1.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)是否順利有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏疾病發(fā)生，發(fā)展，治療及護理的相關(guān)知識。3.營養(yǎng)失調(diào)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：感染，肩頸痛，下肢靜脈栓塞。護理診斷1.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)是否順利有關(guān)。7護理目標(biāo)1.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理。2.患者了解疾病的相關(guān)知識，做好術(shù)前術(shù)后的配合。3.患者營養(yǎng)逐步恢復(fù)。4.患者自述疼痛減輕，無痛苦表情，并安靜入睡。5.從心理生理上順利度過手術(shù)后期，無感染、肩頸痛和下肢栓塞。護理目標(biāo)1.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理。8護理措施護理措施9術(shù)前護理：1.飲食護理：病人術(shù)前應(yīng)補充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣食物。手術(shù)前1d晚上需流質(zhì)飲食，晚8時后禁飲食。2.監(jiān)測病情：注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度。監(jiān)測患者的生命體征，囑患者避風(fēng)寒，防止感冒。

術(shù)前護理：1.飲食護理：病人術(shù)前應(yīng)補充高蛋白、高熱10

3.按醫(yī)囑做好全身體格檢查，包括心電圖、胸片、三大常規(guī)、凝血時間及肝腎功能等。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時送檢。術(shù)前予備皮、口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑及灌腸等腸道準備，做好抗生素過敏試驗。

4.心理護理：與患者及家屬交流，告知其手術(shù)的有關(guān)知識，緩解患者術(shù)前的緊張與焦慮。3.按醫(yī)囑做好全身體格檢查，包括心電圖、胸片、11術(shù)后護理：1.術(shù)后予心電監(jiān)護6h，去枕平臥6h，氧氣吸入6h，禁食水6h。2.密切觀察病情變化，注意切口有無滲血。重視患者的主訴，觀察患者面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。3.保留導(dǎo)尿，保持尿管通暢，觀察尿液顏色質(zhì)、量。0.025%碘伏予會陰擦洗每日兩次，保持會陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。

術(shù)后護理：1.術(shù)后予心電監(jiān)護6h，去枕平臥6h，氧氣吸入6h124.協(xié)助床上翻身活動，予按摩足三里穴，促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹脹。5.術(shù)后六小時后如無惡心嘔吐感給予蘿卜湯少量頻飲，肛門排氣后予流質(zhì)飲食。4.協(xié)助床上翻身活動，予按摩足三里穴，促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹13起居護理病室向陽，給病人提供舒適的休息環(huán)境，溫濕度適宜，避風(fēng)寒，避濕熱。臥床休息取半臥位，予按摩雙下肢，防止深靜脈血栓，協(xié)助病人下床適當(dāng)活動，以幫助病人的恢復(fù)。起居護理病室向陽，給病人提供舒適的休息環(huán)境，溫濕度適宜，避風(fēng)14給藥護理遵醫(yī)囑予抗生素及營養(yǎng)藥靜脈滴注，觀察用藥后的效果及反應(yīng)。中藥湯劑溫服，少量頻飲。給藥護理遵醫(yī)囑予抗生素及營養(yǎng)藥靜脈滴注，觀察用藥后的效果及反15疼痛護理半臥位以減輕腹部肌張力，以而減輕切口的疼痛。指導(dǎo)術(shù)后咳嗽及床上活動，分散病人注意力，如聽音樂，看電視，聊天等，疼痛難忍時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。疼痛護理半臥位以減輕腹部肌張力，以而減輕切口的疼痛。16飲食護理：術(shù)后6小時后囑患者蘿卜湯少量頻服，避免牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以防腸脹氣，肛門排氣后可進半流質(zhì)逐步過度到正常飲食。囑其多食高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消化飲食，多食血肉有情之品，如：瘦肉，紅棗，雞蛋，黑木耳，新鮮蔬菜水果。飲食護理：術(shù)后6小時后囑患者蘿卜湯少量頻服，避免牛奶，豆?jié){等17情緒護理：①暢情志，做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立堅持治療的信心。②要尊重病人，耐心傾聽其訴說，向病人介紹注意事項，減輕其焦慮。情緒護理：①暢情志，做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立堅持治療的信心。18預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后第一天予換藥，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥，同時使用抗生素預(yù)防感染。如有滲血、滲液及時給予加壓包扎，并通知醫(yī)生。協(xié)助病人按時翻身及早活動，鼓勵病人早下床活動，逐步恢復(fù)自理能力。術(shù)后予氧氣吸入預(yù)防肩頸痛，必要時教導(dǎo)患者取膝胸臥位改善肩頸痛。預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后第一天予換藥，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀19健康教育飲食：病人出院后維持均衡的飲食，不過食辛辣.肥甘.厚膩等滋生濕熱之品。飲食應(yīng)清淡、爽口、多樣化，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。休息與活動：居室保持清潔通風(fēng)，避免久居潮濕之地。隨氣候變化，及時增減衣被，以防濕邪侵襲，更生他病。復(fù)診：一般在術(shù)后四周復(fù)查，避開月經(jīng)期。如出現(xiàn)高熱，陰道出血，異常分泌物或切口紅腫疼痛、化膿等情況應(yīng)立即就診。健康教育飲食：病人出院后維持均衡的飲食，不過食辛辣.肥甘.厚20指導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，避免勞累和七情刺激，節(jié)房事。注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔。兩個月內(nèi)避免提重物，避免從事增加盆腔充血的活動，如久坐、跳舞等。性生活：術(shù)后四周內(nèi)避免性生活、盆浴和陰道灌洗，避免引起感染。指導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，避免勞累和七情刺激，節(jié)房21護理評價1.患者情緒基本穩(wěn)定。2.患者了解疾病的相關(guān)知識，對術(shù)后恢復(fù)充滿信心。3.患者營養(yǎng)不缺乏，傷口愈合良好。4.病人無疼痛感。5.無潛在并發(fā)癥發(fā)生。護理評價1.患者情緒基本穩(wěn)定。22新技術(shù)、新進展臍部準備現(xiàn)認為首先用肥皂漿棉球軟化臍孔污垢后清除，然后用溫水清潔，最后用5％的聚維酮碘液消毒。該法不僅有清潔去污的作用，又有明顯的消毒效果，且其刺激性小于傳統(tǒng)方法。對于皮膚敏感的病人，手消毒劑用于腹腔鏡術(shù)前臍部皮膚清潔，對皮膚刺激性小、安全、有效。對深型臍孔清潔方法作了改進：采用肥皂水清潔后擦干→血管鉗撐開臍孔清潔或鉗取污物→碘伏消毒三步法，對深型臍孔使用血管鉗撐開清潔或鉗取污物，減少因盲目反復(fù)擦洗致局部皮膚受損，具有省時、清潔徹底、皮膚損傷少等優(yōu)點。新技術(shù)、新進展臍部準備23尿管護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)10分鐘后行導(dǎo)尿術(shù)，術(shù)后30分鐘撥除尿管為最佳撥管時間。若為臨床診療需要較長時間留置尿管者，建議采用單向活瓣集尿袋，禁止膀胱沖洗，鼓勵患者多飲水，每天保持尿量在1500ml以上。尿管護理24謝謝！謝謝！25護理查房卵巢囊腫四病區(qū)吳雪瑩護理查房卵巢囊腫26病程介紹17床，孫某某，住院號280737，女，40歲，于2015.6.79：07入院，診斷為癥瘕、卵巢囊腫。既往月經(jīng)規(guī)則，13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期28天，經(jīng)期4天，無血塊，痛經(jīng)（±），孕產(chǎn)史2-0-2-2，末孕02年順產(chǎn)，2003年結(jié)扎，末次月經(jīng)：2015.05.24，期量如常?；颊咭颉皶r有下腹痛1年余”入院，入院時T:36.5℃，P:69次/分，R:17次/分，BP:100/63mmHg，入院后予三護、普食，完善相關(guān)檢查，準備擇期手術(shù)。病程介紹17床，孫某某，住院號280737，女，40歲，于227相關(guān)檢查婦檢：外陰：婚式；陰道：通暢；宮頸：光；子宮：前位，常大，壓痛（-）；附件：左側(cè)（-），右側(cè)可觸及一7cm*4cm大小包塊。陰道彩超示：右附件區(qū)混合性包塊（70*46mm）。相關(guān)檢查婦檢：外陰：婚式；陰道：通暢；宮頸：光；子宮：前位，28中醫(yī)辨病辨性病因病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不足，濕熱之邪內(nèi)侵，與余血相結(jié)，滯留于沖任胞宮，氣血循行不利，濕熱瘀阻不化，久而漸生癥瘕。病位在胞宮。鑒于患者胞中有結(jié)塊，觸之有形，按之不痛，月經(jīng)量中，色黯，時有痛經(jīng)，帶稍多，色黃，小便稍黃，大便正常，舌淡紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證病性屬濕熱瘀阻型。

中醫(yī)辨病辨性病因病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不29中醫(yī)治則中藥予以清熱利濕，化瘀消癥之劑，方選大黃牡丹皮湯合消癥飲加減（患者因擬手術(shù)治療故中藥暫時不服）。術(shù)后予通腹理氣的中醫(yī)顆粒劑（茯苓、木香、陳皮、大黃、炒枳殼、厚樸、萊菔子、炒白術(shù)等）。中醫(yī)治則中藥予以清熱利濕，化瘀消癥之劑，方選大黃牡丹皮湯合消306.9日在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)畢安返病房，尿管留置在位，引流出淡黃色尿液，予一級護理，及預(yù)防感染、止血藥靜脈滴注?，F(xiàn)體溫正常，傷口敷料外觀干燥，無滲血滲液，尿管拔出，小便自解。肛門已排氣，無腹脹，予二級護理，半流質(zhì)飲食，預(yù)防感染藥物靜脈滴注，皮膚完好。6.9日在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)畢安返病房，31護理診斷1.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)是否順利有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏疾病發(fā)生，發(fā)展，治療及護理的相關(guān)知識。3.營養(yǎng)失調(diào)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：感染，肩頸痛，下肢靜脈栓塞。護理診斷1.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)是否順利有關(guān)。32護理目標(biāo)1.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理。2.患者了解疾病的相關(guān)知識，做好術(shù)前術(shù)后的配合。3.患者營養(yǎng)逐步恢復(fù)。4.患者自述疼痛減輕，無痛苦表情，并安靜入睡。5.從心理生理上順利度過手術(shù)后期，無感染、肩頸痛和下肢栓塞。護理目標(biāo)1.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理。33護理措施護理措施34術(shù)前護理：1.飲食護理：病人術(shù)前應(yīng)補充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣食物。手術(shù)前1d晚上需流質(zhì)飲食，晚8時后禁飲食。2.監(jiān)測病情：注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度。監(jiān)測患者的生命體征，囑患者避風(fēng)寒，防止感冒。

術(shù)前護理：1.飲食護理：病人術(shù)前應(yīng)補充高蛋白、高熱35

3.按醫(yī)囑做好全身體格檢查，包括心電圖、胸片、三大常規(guī)、凝血時間及肝腎功能等。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時送檢。術(shù)前予備皮、口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑及灌腸等腸道準備，做好抗生素過敏試驗。

4.心理護理：與患者及家屬交流，告知其手術(shù)的有關(guān)知識，緩解患者術(shù)前的緊張與焦慮。3.按醫(yī)囑做好全身體格檢查，包括心電圖、胸片、36術(shù)后護理：1.術(shù)后予心電監(jiān)護6h，去枕平臥6h，氧氣吸入6h，禁食水6h。2.密切觀察病情變化，注意切口有無滲血。重視患者的主訴，觀察患者面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。3.保留導(dǎo)尿，保持尿管通暢，觀察尿液顏色質(zhì)、量。0.025%碘伏予會陰擦洗每日兩次，保持會陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。

術(shù)后護理：1.術(shù)后予心電監(jiān)護6h，去枕平臥6h，氧氣吸入6h374.協(xié)助床上翻身活動，予按摩足三里穴，促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹脹。5.術(shù)后六小時后如無惡心嘔吐感給予蘿卜湯少量頻飲，肛門排氣后予流質(zhì)飲食。4.協(xié)助床上翻身活動，予按摩足三里穴，促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腹38起居護理病室向陽，給病人提供舒適的休息環(huán)境，溫濕度適宜，避風(fēng)寒，避濕熱。臥床休息取半臥位，予按摩雙下肢，防止深靜脈血栓，協(xié)助病人下床適當(dāng)活動，以幫助病人的恢復(fù)。起居護理病室向陽，給病人提供舒適的休息環(huán)境，溫濕度適宜，避風(fēng)39給藥護理遵醫(yī)囑予抗生素及營養(yǎng)藥靜脈滴注，觀察用藥后的效果及反應(yīng)。中藥湯劑溫服，少量頻飲。給藥護理遵醫(yī)囑予抗生素及營養(yǎng)藥靜脈滴注，觀察用藥后的效果及反40疼痛護理半臥位以減輕腹部肌張力，以而減輕切口的疼痛。指導(dǎo)術(shù)后咳嗽及床上活動，分散病人注意力，如聽音樂，看電視，聊天等，疼痛難忍時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。疼痛護理半臥位以減輕腹部肌張力，以而減輕切口的疼痛。41飲食護理：術(shù)后6小時后囑患者蘿卜湯少量頻服，避免牛奶，豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以防腸脹氣，肛門排氣后可進半流質(zhì)逐步過度到正常飲食。囑其多食高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消化飲食，多食血肉有情之品，如：瘦肉，紅棗，雞蛋，黑木耳，新鮮蔬菜水果。飲食護理：術(shù)后6小時后囑患者蘿卜湯少量頻服，避免牛奶，豆?jié){等42情緒護理：①暢情志，做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立堅持治療的信心。②要尊重病人，耐心傾聽其訴說，向病人介紹注意事項，減輕其焦慮。情緒護理：①暢情志，做好心理疏導(dǎo)，使患者樹立堅持治療的信心。43預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后第一天予換藥，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥，同時使用抗生素預(yù)防感染。如有滲血、滲液及時給予加壓包扎，并通知醫(yī)生。協(xié)助病人按時翻身及早活動，鼓勵病人早下床活動，逐步恢復(fù)自理能力。術(shù)后予氧氣吸入預(yù)防肩頸痛，必要時教導(dǎo)患者取膝胸臥位改善肩頸痛。預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后第一天予換藥，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀44健康教育飲食：病人出院后維持均衡的飲食，不過食辛辣.肥甘.厚膩等滋生濕熱之品。飲食應(yīng)清淡、爽口、多樣化，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。休息與活動：居室保持清潔通風(fēng)，避免久居潮濕之地。隨氣候變化，及時增減衣被，以防濕邪侵襲，更生他病。復(fù)診：一般在術(shù)后四周復(fù)查，避開