心理課認(rèn)知法課件

認(rèn)知行為療法目錄㈠概述

㈡介紹

認(rèn)知療法的優(yōu)點(diǎn)

途徑㈢認(rèn)知治療行為療法的治療原理

㈣基本理論方法簡(jiǎn)介（類型）

Ellis的理性情感治療

Meichenbaum的自我指導(dǎo)訓(xùn)練法

Beck認(rèn)知治療(Cognitivetherapy)㈤認(rèn)知行為治療的基本技術(shù)

一些常用的認(rèn)知技術(shù)

一些常用的行為技術(shù)㈥認(rèn)知療法與認(rèn)知行為療法

認(rèn)知治療

認(rèn)識(shí)行為治療㈦案例分析述概根據(jù)認(rèn)知和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認(rèn)知，從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上，意圖通過改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。認(rèn)知療法的優(yōu)點(diǎn)正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知，因此，行為矯正療法不如認(rèn)知療法?！崩纾粋€(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。認(rèn)知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。途徑認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的，認(rèn)知療法的大師們交談是一種常用的認(rèn)知行為療法各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過疏導(dǎo)、辯論來改變和重建不合理的認(rèn)知與信念，才能達(dá)到治療目的。梅肯鮑姆(Meychenbaum)認(rèn)為，人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識(shí)不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤，則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來解決問題等。克也指出，心理困難和障礙的根源來自于異?；蛲崆乃季S方式，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應(yīng)環(huán)境。認(rèn)知治療行為療法的治療原理認(rèn)知治療(CognitiveTherapy)—幫助當(dāng)事人去修正不切實(shí)際的信念，假設(shè)和自動(dòng)化思維。因?yàn)檫@些都會(huì)影響他們的情緒和干擾生活功能。例如：一位唯一在地震中生存的當(dāng)事人，可能會(huì)將家人的死因歸咎于自己身上而產(chǎn)生強(qiáng)烈的罪惡感。因此，認(rèn)知治療的主要目標(biāo)就是幫助當(dāng)事人找出不合理的信念，并且去對(duì)抗它，進(jìn)而采取更實(shí)際的想法和行動(dòng)來平衡情緒。教導(dǎo)病患運(yùn)動(dòng)，可降低情緒迫力下的畏懼和過度關(guān)切身體癥狀。治療期限通常每周一次持續(xù)一至三小時(shí)，做8至12次。學(xué)習(xí)如何有更佳的自我掌控，于某些情境下不適的平復(fù)技巧。某些個(gè)案在諮商中須服用藥物以降低不適，而藥物降低或停用，須與專業(yè)人員討論。當(dāng)人因某些狀況致身體、情緒不適，認(rèn)知諮商是最佳治療方式。在敘述事件階段或者在行為暴露時(shí)，治療師必須親切地傾聽來訪者的陳述，傾聽他們荒唐的想法。治療師可以選擇重點(diǎn)放在來訪者的敘述上，改變他們?cè)邢敕ㄒ约爸匦陆?gòu)事實(shí)和反應(yīng)方式上。認(rèn)知治療行為療法的治療原理認(rèn)知療法早期階段重點(diǎn)在教導(dǎo)上，治療師給予來訪者一個(gè)可理解范圍內(nèi)的反應(yīng)方式和表現(xiàn)出來的種種癥狀；再提供一個(gè)理解創(chuàng)傷后反應(yīng)的模型，這也將進(jìn)一步幫助來訪者產(chǎn)生一種可選擇的敘述方式。利用治療師點(diǎn)點(diǎn)滴滴搜集起來的信息作為出發(fā)點(diǎn)，去積極地探明來訪者的消極、無意識(shí)的想法和信念，這些仍需要受到來訪者自身的監(jiān)控。認(rèn)知療法可以在團(tuán)體中施行，可以實(shí)現(xiàn)成本效率。8小時(shí)的治療已經(jīng)被證明是有效的，但是更長時(shí)間的治療方法還未被普遍采用。認(rèn)知治療對(duì)道德頹廢、墮落(demoralization)，罪惡感(Guilt)和害羞(Shame)癥狀較有效。對(duì)于PTSD與情感性或焦慮性或人格疾患（反社會(huì)性、邊緣性、做作性、自戀性人格疾患）并存的當(dāng)事人，較常使用認(rèn)知治療法治療?；纠碚摲椒ê?jiǎn)介（類型）Meichenbaum的自我指導(dǎo)訓(xùn)練法理論基礎(chǔ)自我指導(dǎo)訓(xùn)練的理論來自于蘇聯(lián)學(xué)者魯利亞(Luria)等人的研究,認(rèn)為語言--特別是內(nèi)部語言與行為有著密切的關(guān)系,從某種程度上起著影響和控制行為的作用。Meichenbaum認(rèn)為消極的內(nèi)部語言是產(chǎn)生和影響行為失調(diào)的重要因素,并指出通過矯正消極的內(nèi)部語言,用正面的,積極的自我對(duì)話可達(dá)到矯正異常行為或心理障礙的目的。治療的基本原則方法①訓(xùn)練患者識(shí)別和意識(shí)到不適應(yīng)的思維(內(nèi)心的自我陳述):②治療和示范適當(dāng)?shù)男袨?同時(shí)用言語表達(dá)有效的行動(dòng)策略,包括對(duì)任務(wù)要求的評(píng)估,自我指導(dǎo)循序漸進(jìn)的作業(yè),強(qiáng)調(diào)個(gè)人適應(yīng)性和戰(zhàn)勝克服困難的自我陳述對(duì)于成功行為的內(nèi)在自我強(qiáng)化。③患者在克服目標(biāo)行為的同時(shí)大聲用言語自我指導(dǎo),此后進(jìn)一步在內(nèi)心重服強(qiáng)化,治療家在這一過程中,給予反饋,確保用積極的解決問題的自我對(duì)話替代先前異常行為有關(guān)的產(chǎn)生焦慮的認(rèn)知活動(dòng),自我對(duì)話。認(rèn)知行為治療的基本技術(shù)3.改變極端的信念或原則

用現(xiàn)實(shí)的或理性的信念或原則替代極端或錯(cuò)誤的信念原則。例如,某一極端的信念是:我應(yīng)該并且一定要得到我想要的東西,這是我的權(quán)力,相應(yīng)的更現(xiàn)實(shí)的自我陳述是:盡管我非常想得到某件東西,但我只是有權(quán)利去爭(zhēng)取,并不意味著我一要得到或別人一定要給我才行。另一極端的信念是:如果我為某事努力工作,就應(yīng)該獲得成功。相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)的信念可以是:一個(gè)人無法保證事事都能成功,努力并不等于成功,而只是成功的一個(gè)條件。

4.檢驗(yàn)假設(shè)

認(rèn)識(shí)并矯正認(rèn)識(shí)歪曲、錯(cuò)誤思想的一個(gè)方法是檢驗(yàn)支持和不支持某種錯(cuò)誤假設(shè)的證據(jù)。例如,某一患者在受到挫折后,認(rèn)為自己"一事無成"、"別人都看不起我"非常抑郁,實(shí)際上,他成功地做過很多事,大學(xué)畢業(yè),并曾經(jīng)是企業(yè)經(jīng)理。檢驗(yàn)假設(shè)這一過程不僅幫助患者認(rèn)識(shí)事實(shí),還能發(fā)現(xiàn)自己對(duì)事物的認(rèn)識(shí)歪曲和消極偏面的態(tài)度。一些常用的行為技術(shù)

⒈等級(jí)任務(wù)安排

應(yīng)用化整為零的策略,讓患者循序漸進(jìn),逐步完成若干力所能及的小任務(wù),最后實(shí)現(xiàn)完成大任務(wù)的目的。例如,有一老太太,一直想整理貯藏室,但一想到任務(wù)艱難便畏難而退了。在治療者指導(dǎo)建議下,她將清理工作分十次進(jìn)行,每次只清理1-2個(gè)箱子,這樣,她不再感到畏難和力不從心。2.日?；顒?dòng)計(jì)劃

治療者與患者協(xié)商合作,安排一些患者能完成的活動(dòng),每天每小時(shí)都有計(jì)劃和任務(wù)?；顒?dòng)的難度和要求隨患者的能力和心情改善而提高。這項(xiàng)技術(shù)既可幫助患者的效利用,心里踏實(shí),又可改變患者的心境。3.掌握和愉快評(píng)估技術(shù)

此法常與日?；顒?dòng)墳劃結(jié)合應(yīng)用,讓患者填寫日常活動(dòng)記錄,在記錄旁加上兩欄評(píng)定,一欄為掌握或困難程度評(píng)分(為0-5分,0表示容易,5表示難度最大);另一欄為愉快程度評(píng)分(0-5級(jí)評(píng)分,0表示無愉快可言,5表示非常愉快)。通過評(píng)定,多數(shù)患者可以發(fā)現(xiàn)自己的興趣和成功方面以及愉快而有趣的活動(dòng),同時(shí)還可起到檢驗(yàn)認(rèn)知歪曲的作用,如某患者認(rèn)為自己什么都不行,作不了任何事，或者作了也不會(huì)有意義。通過評(píng)估，他認(rèn)識(shí)到自己還是能作一些事,作了以后也有愉快和輕松感，并覺得有些意義。4.教練技術(shù)

即治療者為患者提供指導(dǎo),反饋和陽性強(qiáng)化,幫助患者分析問題,發(fā)現(xiàn)問題,當(dāng)他有困難時(shí)給予鼓勵(lì),有進(jìn)步時(shí)給予強(qiáng)化。認(rèn)知療法與認(rèn)知行為療法的聯(lián)系與區(qū)別認(rèn)知治療認(rèn)知治療（CognitiveTherapy）——幫助當(dāng)事人去修正不切實(shí)際的信念，假設(shè)和自動(dòng)化思維。因?yàn)檫@些都會(huì)影響他們的情緒和干擾生活功能。認(rèn)知治療的主要目標(biāo)就是幫助當(dāng)事人找出不合理的信念，并且去對(duì)抗它，進(jìn)而采取更實(shí)際的想法和行動(dòng)來平衡情緒。教導(dǎo)病患運(yùn)動(dòng)，可降低情緒迫力下的畏懼和過度關(guān)切身體癥狀。認(rèn)識(shí)行為治療認(rèn)識(shí)行為治療（CognitiveBehaviorTherapy）是一組治療方法的總稱，這組方法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸起著非常重要作用，并且在治療過程中既采用各種認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用用行為治療技術(shù)，故稱之為認(rèn)知行為治療。治療具有積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時(shí)間短等特點(diǎn)。認(rèn)知治療這一名稱有時(shí)與認(rèn)知行為治療相混，有人誤認(rèn)為兩者是一回事。實(shí)際上，認(rèn)知行為治療泛指那些強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理障礙中起著重要作用，在治療上既采用認(rèn)行技術(shù)，又采用行為技術(shù)的治療方法，是廣義的。因此認(rèn)知治療被包含在認(rèn)知行為治療中。

抑郁癥的認(rèn)知療法

抑郁癥是心理失調(diào)的常見病。治療抑郁癥最有效的心理治療是“認(rèn)知療法”?！罢J(rèn)知療法

”的三頂原則是：

1、你的一切情緒，都是你的思想或認(rèn)識(shí)所產(chǎn)生的,“你目前的思想狀況怎樣，你也就感覺

怎樣?！?/p>

2、當(dāng)你感到抑郁時(shí)，是因?yàn)槟愕乃枷胪耆弧跋麡O情緒”所控制、整個(gè)世界好象在黑暗

的陰影籠罩之下。你往往相信事實(shí)真如你所想象的那樣糟糕。

3、消極思想幾乎總是帶有嚴(yán)重的歪曲性，它是你幾乎一切痛苦的唯一原因。抑郁癥的認(rèn)知療法當(dāng)你感到沮喪時(shí)，你可以根據(jù)下面10個(gè)方面去分析思考，你會(huì)發(fā)覺你是在愚弄自己：

1、絕對(duì)化的思想。你把一切事物都看成涇渭分明棗好象一個(gè)平時(shí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生偶爾得了一次“良”，于是便認(rèn)為自己是徹底的失敗者。這種思想“會(huì)使你無休止地懷疑自己，認(rèn)為不論做什么總不會(huì)及格

?！?/p>

2、過于普遍化。由于有過一次不愉快的經(jīng)歷，你就認(rèn)為在別的事上也會(huì)同樣倒霉。如一個(gè)

羞怯的男青年邀一個(gè)姑娘約會(huì)，被拒絕后，他對(duì)自己說：“我永遠(yuǎn)也得不到約會(huì)了，我

終生將是孤獨(dú)和悲慘的?！?/p>

3、精神過濾。你看到事物的消極一面，腦中就總是想著它，好象戴上了一個(gè)特殊鏡片的眼

鏡，把一切積極的東西部過濾了。于是你很快得出結(jié)論，認(rèn)為每件事都是消極的。

4、自我輕視?？吹街車馁叩脑S多長處，可自己的一些愿望卻無力實(shí)現(xiàn)，因而產(chǎn)生自

卑心理，遇事總想著自己不行。

5、武斷地亂下結(jié)論。你設(shè)想別人瞧不起你，但不去檢驗(yàn)設(shè)想正確與否，你展望未來，盡是

災(zāi)難。

抑郁癥的認(rèn)知療法6、應(yīng)該論“我應(yīng)該做這件事”或“我必須做那件事”，都是你感到內(nèi)疚的思想，它們不能

使你去實(shí)干一件事。

7、亂戴帽子。如果你選擇井為之努力的目的達(dá)不到，于是你想：“我是個(gè)失敗的人”，而

不去想“我選擇錯(cuò)了”。記住，你自己不可能等于你所做的任何一件事。

8、個(gè)人化。你想“無論發(fā)生什么事，無論別人干什么，都是我的過失?！笨傆袀€(gè)“責(zé)任

問題纏繞著你”。

針對(duì)上述情況，你可以這樣去改變認(rèn)識(shí)：你的感覺不是事實(shí)；你能對(duì)付；不要以你的成

就作為看待自己的根據(jù)。自我評(píng)價(jià)是認(rèn)識(shí)療法的主要內(nèi)容，如果你更加喜歡自己一些，你

就會(huì)感覺好些，請(qǐng)記住以下格言：你能自救，上帝才能救你。認(rèn)知療法案例師：你在說“我是個(gè)笨蛋”時(shí)，這里的“我”指的是什么呢？生：當(dāng)然是作為一個(gè)完整的我。師：你的意思是說，這個(gè)“我”應(yīng)該包括“我”的各種行為，“我”做的每一件事情，“我”的每個(gè)動(dòng)作，以及與“我”有關(guān)的各種東西，如“我”的頭發(fā)，“我”的呼吸，“我”的衣服等等，是這樣嗎？生：我想應(yīng)該是吧。師：那么我們就可以換一種方式來說“我是個(gè)笨蛋”這句話，你可以用剛才提到的那些“我”的具體內(nèi)容來代替“我”。試一試，好嗎？生：（沉默了一會(huì)兒，搖頭，笑。）師：試過以后，你一定覺得不是那么回事兒。你可以說