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文檔簡介

蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH定義病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷治療定義指腦表面血管破裂后大量血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱原發(fā)性(自發(fā)性)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦實質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。占腦卒中10％病因及發(fā)病機制動脈瘤(50%-80%)最常見腦血管畸形,占第二位高血壓動脈硬化性梭形動瘤；臨床表現(xiàn)

1．任何年齡，青壯年多

2．突然劇烈頭痛,持續(xù)難緩解，嘔吐、昏迷

3．除腦膜刺激征外多無其他定位體征

4．腰穿均勻血性CSF

5.眼底可見視乳頭周圍、視網(wǎng)膜前玻璃體下出血（20%左右）

6.

60歲以上老年患者表現(xiàn)常不典型實驗室檢查顱腦CT1、早期、首選，越早陽性率越高，7d后50％。

2、推測出血量和嚴(yán)重程度

3、推測出血源:一側(cè)視交叉池出血→頸內(nèi)動脈瘤，后交通動脈瘤

實驗室檢查腰穿腦脊液檢查CT已顯示者可不作腰穿可見均勻一致血性腦脊液7～14dCSF黃變，鏡下可見大量皺縮RBC，有助于判斷出血時間SAH診斷起病形式、癥狀、體征、輔助檢查突然起病,劇烈頭痛,腦膜刺激征陽性或動眼神經(jīng)麻痹，眼底檢查可見玻璃體下出血是最重要特征之一早期CT檢查所見或腰穿均勻血性CSF可確診目前主要依據(jù)影像學(xué)來診斷

SAH治療外科手術(shù)或介入治療—根除病因

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