版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
冠狀動(dòng)脈PCI(CAG)
術(shù)的護(hù)理
心內(nèi)二科
--.1冠狀動(dòng)脈PCI(CAG)
術(shù)的護(hù)理
什么是冠心?。?2什么是冠心?。?2什么是PCI(CAG)?冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)支架植入術(shù)(STENT)。CAG+PTCA+STENT統(tǒng)稱PCI,PCI是當(dāng)今治療心絞痛,挽救急性心肌梗塞病人最為直接、迅速、可靠的方法,具有不開(kāi)胸、不全麻、對(duì)病人創(chuàng)傷極小的優(yōu)點(diǎn)。它的血管開(kāi)通重建程度遠(yuǎn)高于藥物治療。.3什么是PCI(CAG)?冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG).3適應(yīng)癥:凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥:
1、急性感染期2、嚴(yán)重的出血性疾病3、外周靜脈血栓性靜脈炎4、嚴(yán)重肝腎損害者5、嚴(yán)重心功能不全6、造影劑過(guò)敏7、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩(臨時(shí)起搏器保護(hù)下手術(shù)).4適應(yīng)癥:凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥:1、急性感染期3、外一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑,使心臟表淺的冠狀動(dòng)脈顯影的方法。.5一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù).6.6二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特殊的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈的狹窄部位,加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄部位,使血管內(nèi)直徑增大,血流增加的心導(dǎo)管治療技術(shù)。.7二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特.8.8三、支架植入術(shù)(STENT)方法:建立在PTCA基礎(chǔ)上,以球囊擴(kuò)張為基本手段。將金屬支架植入狹窄或阻塞的血管,是冠心病介入治療新技術(shù)。.9三、支架植入術(shù)(STENT)方法:建立在PTCA基礎(chǔ)上,.10.10.11.11心導(dǎo)管室的設(shè)施大型C臂X線造影機(jī)DSA系統(tǒng)電生理儀射頻消融儀除顫起搏監(jiān)護(hù)儀.12心導(dǎo)管室的設(shè)施大型C臂X線造影機(jī).12手術(shù)進(jìn)行中.13手術(shù)進(jìn)行中.13.14.14.15.15.16.16PTCA前PTCA后.17PTCA前PTCA后.17介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺.18介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺.18將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入,送至升主動(dòng)脈,在左或右冠狀動(dòng)脈口插入,注入造影劑,使冠狀動(dòng)脈顯影。股動(dòng)脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎缺點(diǎn):需長(zhǎng)時(shí)間仰臥、會(huì)出現(xiàn)腰背、腿部肌肉緊張酸痛、術(shù)肢疼痛、腹脹、排尿困難。、長(zhǎng)時(shí)間的臥床、術(shù)肢制動(dòng)、砂袋壓迫會(huì)造成血流緩慢,導(dǎo)致血栓形成股動(dòng)脈穿刺.19將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入,送至升主動(dòng)脈,在左或右.20.20橈動(dòng)脈穿刺.21橈動(dòng)脈穿刺.21經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)局部血管出血并發(fā)癥少無(wú)須中斷肝素治療術(shù)后無(wú)體位限制缺點(diǎn)橈動(dòng)脈易痙攣穿刺技術(shù)要高.22經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn).22冠狀動(dòng)脈介入術(shù)—術(shù)前護(hù)理1。介紹手術(shù)目的,過(guò)程,簽同意書。2。了解雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及橈動(dòng)脈情況3。完善常規(guī)檢查。4。術(shù)前碘試驗(yàn)及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,抗菌素試驗(yàn)。5。術(shù)前1天床上排尿便訓(xùn)練6。術(shù)肢對(duì)側(cè)建立靜脈通路,更換手術(shù)衣服,除下飾品7。術(shù)前一餐以6成飽為宜,盡量食用易消化的食物,以防穿股動(dòng)脈術(shù)后平臥引起腹脹、腹痛。。.23冠狀動(dòng)脈介入術(shù)—術(shù)前護(hù)理1。介紹手術(shù)目的,過(guò)程,簽同意書。.術(shù)前護(hù)理其它:血壓、心電圖、脈搏等,常規(guī)備份,與術(shù)后對(duì)照衣著寬松舒適,術(shù)前排空膀胱,攜帶首飾者應(yīng)取下,告知患者貴重物品家屬應(yīng)隨身攜帶囑家屬術(shù)前備吸管,準(zhǔn)備1000~2000ml水,以備術(shù)后飲水排造影劑用。.24術(shù)前護(hù)理其它:.247。術(shù)前用藥準(zhǔn)備:
擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備*
阿司匹林0.11/日*氯比格雷75mg1/日*
急診PTCA術(shù)前藥物準(zhǔn)備*阿司匹林0.3*氯比格雷300-600mg術(shù)前當(dāng)天停用抗凝劑低分子肝素.257。術(shù)前用藥準(zhǔn)備:
擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備*阿司匹林術(shù)后護(hù)理:1.入住監(jiān)護(hù)病房,持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)、密切病情觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種急性期并發(fā)癥。常見(jiàn)并發(fā)癥有急性血管閉塞,心肌再梗死,心包填塞,心源性休克,室顫。2.觀察穿刺處血腫或活動(dòng)性出血,橈動(dòng)脈或雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,肢端血運(yùn),皮溫等。穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)。
.26術(shù)后護(hù)理:.263、股動(dòng)脈穿刺術(shù)后導(dǎo)管鞘保留期間,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng),不可彎曲、抬高、移動(dòng)、劇烈咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按壓穿刺處,一般術(shù)后4~6小時(shí)左右拔除血管鞘,拔管過(guò)程中警惕拔管綜合癥的發(fā)生,拔管后予彈性繃帶加壓包扎24小時(shí)。24h后逐漸增加活動(dòng)量,起床、下蹲時(shí)動(dòng)作緩慢,不可突然或用力過(guò)度。
4、術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐即可進(jìn)食,多喝水以助造影劑排出。觀察排尿情況.273、股動(dòng)脈穿刺術(shù)后導(dǎo)管鞘保留期間,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng),不可彎曲、抬.28.28.29.2995.術(shù)后常用藥物:抗凝類藥:腹部皮下注射速避凝(針眼處應(yīng)按壓10分鐘,局部禁止熱敷)口服泰嘉、波立維抗生素類:以預(yù)防感染6。術(shù)后體位.3095.術(shù)后常用藥物:.30PCI術(shù)后的護(hù)理患側(cè)臥位(大于90o).31PCI術(shù)后的護(hù)理患側(cè)臥位(大于90o).31.32.32.33.33.34.34.35.35.36.36謝謝.37謝謝.37此課件下載可自行編輯修改,供參考!感謝您的支持,我們努力做得更好!.38此課件下載可自行編輯修改,供參考!.38冠狀動(dòng)脈PCI(CAG)
術(shù)的護(hù)理
心內(nèi)二科
--.39冠狀動(dòng)脈PCI(CAG)
術(shù)的護(hù)理
什么是冠心???.40什么是冠心?。?2什么是PCI(CAG)?冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)支架植入術(shù)(STENT)。CAG+PTCA+STENT統(tǒng)稱PCI,PCI是當(dāng)今治療心絞痛,挽救急性心肌梗塞病人最為直接、迅速、可靠的方法,具有不開(kāi)胸、不全麻、對(duì)病人創(chuàng)傷極小的優(yōu)點(diǎn)。它的血管開(kāi)通重建程度遠(yuǎn)高于藥物治療。.41什么是PCI(CAG)?冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG).3適應(yīng)癥:凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥:
1、急性感染期2、嚴(yán)重的出血性疾病3、外周靜脈血栓性靜脈炎4、嚴(yán)重肝腎損害者5、嚴(yán)重心功能不全6、造影劑過(guò)敏7、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩(臨時(shí)起搏器保護(hù)下手術(shù)).42適應(yīng)癥:凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者者禁忌癥:1、急性感染期3、外一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑,使心臟表淺的冠狀動(dòng)脈顯影的方法。.43一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù).44.6二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特殊的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈的狹窄部位,加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄部位,使血管內(nèi)直徑增大,血流增加的心導(dǎo)管治療技術(shù)。.45二、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將特.46.8三、支架植入術(shù)(STENT)方法:建立在PTCA基礎(chǔ)上,以球囊擴(kuò)張為基本手段。將金屬支架植入狹窄或阻塞的血管,是冠心病介入治療新技術(shù)。.47三、支架植入術(shù)(STENT)方法:建立在PTCA基礎(chǔ)上,.48.10.49.11心導(dǎo)管室的設(shè)施大型C臂X線造影機(jī)DSA系統(tǒng)電生理儀射頻消融儀除顫起搏監(jiān)護(hù)儀.50心導(dǎo)管室的設(shè)施大型C臂X線造影機(jī).12手術(shù)進(jìn)行中.51手術(shù)進(jìn)行中.13.52.14.53.15.54.16PTCA前PTCA后.55PTCA前PTCA后.17介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺.56介入手術(shù)路徑股動(dòng)脈穿刺.18將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入,送至升主動(dòng)脈,在左或右冠狀動(dòng)脈口插入,注入造影劑,使冠狀動(dòng)脈顯影。股動(dòng)脈穿刺口予彈性繃帶加壓包扎缺點(diǎn):需長(zhǎng)時(shí)間仰臥、會(huì)出現(xiàn)腰背、腿部肌肉緊張酸痛、術(shù)肢疼痛、腹脹、排尿困難。、長(zhǎng)時(shí)間的臥床、術(shù)肢制動(dòng)、砂袋壓迫會(huì)造成血流緩慢,導(dǎo)致血栓形成股動(dòng)脈穿刺.57將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入,送至升主動(dòng)脈,在左或右.58.20橈動(dòng)脈穿刺.59橈動(dòng)脈穿刺.21經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)局部血管出血并發(fā)癥少無(wú)須中斷肝素治療術(shù)后無(wú)體位限制缺點(diǎn)橈動(dòng)脈易痙攣穿刺技術(shù)要高.60經(jīng)橈動(dòng)脈的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn).22冠狀動(dòng)脈介入術(shù)—術(shù)前護(hù)理1。介紹手術(shù)目的,過(guò)程,簽同意書。2。了解雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及橈動(dòng)脈情況3。完善常規(guī)檢查。4。術(shù)前碘試驗(yàn)及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備,抗菌素試驗(yàn)。5。術(shù)前1天床上排尿便訓(xùn)練6。術(shù)肢對(duì)側(cè)建立靜脈通路,更換手術(shù)衣服,除下飾品7。術(shù)前一餐以6成飽為宜,盡量食用易消化的食物,以防穿股動(dòng)脈術(shù)后平臥引起腹脹、腹痛。。.61冠狀動(dòng)脈介入術(shù)—術(shù)前護(hù)理1。介紹手術(shù)目的,過(guò)程,簽同意書。.術(shù)前護(hù)理其它:血壓、心電圖、脈搏等,常規(guī)備份,與術(shù)后對(duì)照衣著寬松舒適,術(shù)前排空膀胱,攜帶首飾者應(yīng)取下,告知患者貴重物品家屬應(yīng)隨身攜帶囑家屬術(shù)前備吸管,準(zhǔn)備1000~2000ml水,以備術(shù)后飲水排造影劑用。.62術(shù)前護(hù)理其它:.247。術(shù)前用藥準(zhǔn)備:
擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備*
阿司匹林0.11/日*氯比格雷75mg1/日*
急診PTCA術(shù)前藥物準(zhǔn)備*阿司匹林0.3*氯比格雷300-600mg術(shù)前當(dāng)天停用抗凝劑低分子肝素.637。術(shù)前用藥準(zhǔn)備:
擇期PTCA術(shù)前準(zhǔn)備*阿司匹林術(shù)后護(hù)理:1.入住監(jiān)護(hù)病房,持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)、密切病情觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種急性期并發(fā)癥。常見(jiàn)并發(fā)癥有急性血管閉塞,心肌再梗死,心包填塞,心源性休克,室顫。2.觀察穿刺處血腫或活動(dòng)性出血,橈動(dòng)脈或雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,肢端血運(yùn),皮溫等。穿刺側(cè)遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)。
.64術(shù)后護(hù)理:.263、股動(dòng)脈穿刺術(shù)后導(dǎo)管鞘保留期間,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng),不可彎曲、抬高、移動(dòng)、劇烈咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按壓穿刺處,一般術(shù)后4~6小時(shí)左右拔除血管鞘,拔管過(guò)程中警惕拔管綜合癥的發(fā)生,拔管后予彈性繃帶加壓包扎24小時(shí)。24h后逐漸增加活動(dòng)量,起床、下蹲時(shí)動(dòng)作緩慢,不可突然或用力過(guò)度。
4、術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐即可進(jìn)食,多喝水以助造影劑排出。觀察排尿情況.653、股動(dòng)脈穿刺術(shù)后導(dǎo)管鞘保留期間,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng),不可彎曲、抬.66.28.67.2995.術(shù)后常用藥物:抗凝類藥:腹部
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 城市供水系統(tǒng)升級(jí)改造工程合同三篇
- 星級(jí)酒店房屋租賃合同三篇
- 主管在企業(yè)文化建設(shè)中的角色計(jì)劃
- 有效應(yīng)對(duì)工作挑戰(zhàn)的策略計(jì)劃
- 未來(lái)在幼兒園夢(mèng)想由我們共同創(chuàng)造計(jì)劃
- 護(hù)理教育科工作總結(jié)計(jì)劃
- 新高考英語(yǔ)一輪復(fù)習(xí)考點(diǎn)一遍過(guò)專題06-謂語(yǔ)動(dòng)詞(原卷版)
- 2024-2030年中國(guó)間甲酚行業(yè)投資現(xiàn)狀及經(jīng)營(yíng)模式分析研究報(bào)告
- 2024-2030年中國(guó)長(zhǎng)纖維增強(qiáng)塑料市場(chǎng)行情監(jiān)測(cè)與經(jīng)營(yíng)前景趨勢(shì)調(diào)研報(bào)告
- 2024-2030年中國(guó)鎮(zhèn)靜鋼行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手研究報(bào)告
- GB/T 713.7-2023承壓設(shè)備用鋼板和鋼帶第7部分:不銹鋼和耐熱鋼
- 智能化煤礦安全教育與培訓(xùn)制度
- 熒光光譜儀原理及應(yīng)用教學(xué)課件
- 【基于PLC的物料檢測(cè)與分揀系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究7900字(論文)】
- 肖申克的救贖中英雙語(yǔ)字幕
- 三角債支付協(xié)議書
- 特種設(shè)備日管控、周排查、月調(diào)度模板
- 《基于核心素養(yǎng)如何在語(yǔ)文課堂中落實(shí)自主、合作、探究性學(xué)習(xí)》 課題研究中期成果報(bào)告
- 戰(zhàn)略發(fā)展部經(jīng)理崗位職責(zé)
- 五年級(jí)道德與法治上冊(cè)教師教師用書
- 工作交接表excel模板
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論