導(dǎo)尿技術(shù)及護理

關(guān)于導(dǎo)尿技術(shù)及護理第一頁，共十五頁，2022年，8月28日

概念

留置導(dǎo)尿術(shù)指導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法第二頁，共十五頁，2022年，8月28日目的1、搶救危重、休克患者時記錄每小時尿量、測定尿比重，以密切觀察患者的病情變化2、盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中誤傷膀胱3、某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合4、為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥5、為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練第三頁，共十五頁，2022年，8月28日

操作規(guī)程1、攜用物至床旁，向病員說明導(dǎo)尿目的，以取得合作。2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協(xié)助洗凈。3、操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無菌紗布“8”字形纏繞左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日

操作規(guī)程

5、取下無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。

6、取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內(nèi)。

7、用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對準尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無菌盤內(nèi)。

8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。

9、導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，撤下孔巾，協(xié)助穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗標(biāo).第五頁，共十五頁，2022年，8月28日

注意事項1.患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。

2.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

3.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。

4.為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。第六頁，共十五頁，2022年，8月28日

留置導(dǎo)尿管的引流方式一、持續(xù)引流持續(xù)引流是指開放引流管，有尿即流出，膀胱不充盈。如長期使用，膀胱處于攣縮狀態(tài)，張力消失，失去排尿功能。故對長期采用此種引流方式的患者，在拔管前應(yīng)鍛煉膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促進膀胱功能的恢復(fù)。

第七頁，共十五頁，2022年，8月28日

留置導(dǎo)尿管的引流方式二、潮式引流潮式引流是指間隙引流夾管，開放引流管的次數(shù)與正常生理排尿次數(shù)一樣，一般日間3～4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空。第八頁，共十五頁，2022年，8月28日

留置導(dǎo)尿管的護理一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染1、集尿袋應(yīng)每日更換一次，及時排空集尿袋，并記錄尿量。2、保持尿道口清潔，女患者用消毒液棉球消毒外陰及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭、包皮，每天1～2次。3、導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時間。4、交待注意事項，如患者離床活動或作檢查時，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日

留置導(dǎo)尿管的護理二、鍛煉膀胱的反射功能若長期采用持續(xù)引流，拔管前可采用潮式引流，一般日間3～4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日

留置導(dǎo)尿管的護理三、保持引流通暢長期留置導(dǎo)尿管的患者，易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，故應(yīng)鼓勵患者多飲水，以起到自行沖洗膀胱的作用。同時避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。

四、加強觀察注意患者的主訴并仔細觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進行膀胱沖洗。每周檢查尿常規(guī)1次。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥及處理一、尿路感染1、表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)呈陽性結(jié)果。2、處理方法：拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)醫(yī)囑采用抗菌藥物進行治療。第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥及處理二、引流不暢1、表現(xiàn)：無尿液引出或尿液引出減少，導(dǎo)致不同程度尿潴留。2、處理方法：用導(dǎo)尿管附帶的塑料導(dǎo)絲疏通引流腔，如仍不通暢，則需更換導(dǎo)尿管；引流袋放置不宜過低，導(dǎo)尿管不宜牽拉過緊，中間要有緩沖的余地；導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)"打結(jié)"可在超聲引導(dǎo)下細針刺破氣囊，套結(jié)自動松解后拔出導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿管折斷者，可經(jīng)尿道鏡用異物鉗完整取出；有膀胱痙攣者，根據(jù)醫(yī)囑口服普魯本辛或顛茄合劑等解痙藥物。第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥