臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)規(guī)范

臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)規(guī)范（一）組織架構(gòu)及職責(zé)共同實(shí)施。主要職責(zé)：1、護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定臨終關(guān)懷服務(wù)規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)護(hù)理人員及志愿者臨終關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與改進(jìn)臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。2、科室護(hù)士長(zhǎng)：組織對(duì)護(hù)理人員及臨終患者家屬臨終關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)，負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與改進(jìn)臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。3、門(mén)診及志愿者：負(fù)責(zé)喪親者訪視。在條件成熟時(shí)，逐步開(kāi)展電話隨訪，有條件時(shí)，去家中隨訪，必要時(shí)給予喪親者提供支持與輔導(dǎo)。4、護(hù)理人員：實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)，包括為臨終者提供生理、心理、精神護(hù)理，為臨終者家屬提供咨詢、心理輔導(dǎo)及隨訪等支持性服務(wù)。（二）服務(wù)對(duì)象及服務(wù)程序1、服務(wù)對(duì)象：住院臨終患者及其家屬2、服務(wù)程序(1)臨終判定標(biāo)準(zhǔn)：通常指生存時(shí)間有限（3～6個(gè)月）患者。(2)臨終護(hù)理的基本原則①關(guān)懷生命的原則②維護(hù)尊嚴(yán)的原則③尊重臨終者權(quán)利的原則④滿足臨終者意愿的原則⑤全人關(guān)懷的原則（3）生理護(hù)理①病室環(huán)境：在條件許可情況下，應(yīng)將臨終者搬入單間病房，同時(shí)創(chuàng)造舒可依患者喜好在其房間墻上或床頭擺放一些素雅的裝飾畫(huà)等。②飲食護(hù)理：給予足夠合理的營(yíng)養(yǎng)，提供高蛋白、高熱量、豐富維生素且易消化的食物，注意食物的色、香、味，嘗試新的花樣，少量多餐。③口腔與皮膚的護(hù)理：保持口腔清潔，并觀察口腔內(nèi)有無(wú)改變。保持患者舒適的體位，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。④睡眠護(hù)理：保證睡眠環(huán)境安靜、被褥柔軟、舒適，盡量減少夜間護(hù)理操作，遵醫(yī)囑可給予患者鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。⑤排泄護(hù)理：患者發(fā)生腹脹、便秘時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。同時(shí)注意保持患者肛周皮膚清潔、干燥。（4）癥狀控制①控制疼痛觀察評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及止痛效果并記錄。協(xié)助患者選擇減輕疼痛最有效的方法。告知服用止痛藥注意事項(xiàng)：遵醫(yī)囑按時(shí)、定量口服止痛藥，切勿自行增減用量；與醫(yī)護(hù)人員溝通，說(shuō)出疼痛減輕或加重的情況及其它不適。護(hù)理人員應(yīng)同情、安慰、鼓勵(lì)患者，多與患者交談溝通，穩(wěn)定患者情緒，分散患者注意力以減輕疼痛。②呼吸困難／氣促調(diào)整舒適體位，可取半臥位、坐位或前傾位。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，環(huán)境安靜。保持大便通暢，避免用力排便加重氣促。衣著寬松。根據(jù)呼吸困難程度給予氧氣吸入。（5）心理、精神護(hù)理①有條件時(shí)護(hù)士應(yīng)多陪伴患者，可采取握手聆聽(tīng)患者傾訴、目光交流、撫出對(duì)患者的尊重，創(chuàng)造安全、接納的環(huán)境，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，疏導(dǎo)其內(nèi)心情緒，給予心理支持。②鼓勵(lì)臨終患者的親友探視、陪伴，以給予患者更多來(lái)自親人的撫慰。鼓勵(lì)患者與親友通過(guò)電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等方式聯(lián)系。③滿足臨終患者文化與宗教信仰的要求。④協(xié)助患者完成未了心愿，允許患者約見(jiàn)重要人物、辦理重要事宜。(6)給予患者家屬心理支持①聆聽(tīng)家屬的敘述，教會(huì)他們簡(jiǎn)單的護(hù)理患者的知識(shí)，使家屬盡可能在自己親人去世前充分盡義務(wù)，從而得到心理慰籍。②進(jìn)行死亡相關(guān)知識(shí)教育，幫助患者家屬正確面對(duì)和接受患者臨近死亡的現(xiàn)實(shí)。（三）善后護(hù)理1、尸體料理理要求，始終對(duì)死者持尊重態(tài)度。2、居喪期護(hù)理(1)減輕哀傷反應(yīng)可讓家屬參與尸體料理，進(jìn)行認(rèn)真整容、著裝，并安排向(2)對(duì)喪親者訪視與心理輔導(dǎo)：在條件成熟