臨床藥物治療學(xué)概論課件

臨床藥物治療學(xué)Clinicalpharmacotherapeuticspharmacologydrugpeople

Pharmacokinetic(PK)clinicalpharmacotherapeuticsDefinitionandrelationship1biopharmaceuticspeopledrugpeopledrug

(quantization)rationaldruguseclinicalpharmacistclinicalpharmacyInternalmedicinediseasediagnosis

Review

1內(nèi)科學(xué)重點關(guān)注的是疾病的臨床表現(xiàn)、診斷(包括診斷措施和診斷標準等)、鑒別和治療原則。但對如何正確地選擇和使用藥物，關(guān)注不夠。側(cè)重點不同

Review

1臨床藥物治療學(xué)：研究藥物預(yù)防、治療疾病的理論和方法。以疾病為綱，運用醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識，將疾病、藥物、患者狀況三者緊密結(jié)合，實施個體化給藥方案、指導(dǎo)合理用藥,以獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風險。藥師的使命：是提供PC

（pharmaceuticalcare）

，PC是提供直接的、負責任的與藥物治療有關(guān)的服務(wù)，改善患者的生活質(zhì)量。工作重點從以藥品為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心。合理用藥：安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬?。適當：適當?shù)乃幬?，以適當?shù)膭┝浚谶m當?shù)臅r間，經(jīng)適當?shù)耐緩?，給適當?shù)幕颊撸褂眠m當?shù)寞煶?，達到適當?shù)闹委熌繕?。良好的用藥習慣，不僅能確保疾患的治療效果，更是安全用藥的關(guān)鍵所在。平時，對藥效的更多關(guān)注,剝奪了人們對用藥習慣的注意，而對用藥中小節(jié)的忽視常常為您的健康帶來嚴重的危害。那么，您的用藥習慣保持得怎么樣？是否超過了用藥的安全底線？您不妨通過下面的測試來看個究竟。測測你的用藥習慣

評分標準1、您清楚自己對哪些藥物過敏嗎?A.知道

B.知道一點

C.不知道2、您是否曾為增強療效而自行加大服藥量A.經(jīng)常

B.有時

C.從不3、在用藥時，您是否有頻繁更換藥的習慣？A.有

B.偶爾

C.從不4、您能夠準確說出人參、六味地黃丸、六神丸這些常用藥品的用藥禁忌嗎？A.能

B.可以說出一部分

C.不能5、您家里的內(nèi)服和外用藥品，是否分開存放？A.分開了

B.有的分開了

C.混放答分結(jié)果：25分以上：您具有較好的用藥習慣，日常用藥是安全有效的。19～24分

：您在用藥習慣上還存在一些不合理的地方，以后應(yīng)注意改正。18分以下

：您的用藥習慣令人擔憂，如不立即改正，會嚴重損害健康。history3復(fù)雜、高級、科學(xué)簡單、初級、經(jīng)驗1970S——西方國家重視CP教學(xué)和研究1980年第一屆國際臨床藥理與治療學(xué)會議

1980年美國開設(shè)相關(guān)課程1981年P(guān)harmacotherapy

雜志創(chuàng)刊1982年WHO成立基本藥物應(yīng)用專家委員會China，2001年在所有的藥學(xué)本科生中開設(shè)臨床藥物治療學(xué)，2015年執(zhí)業(yè)藥師考試增加該課程。循證醫(yī)學(xué)（EBM）循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine,EBM）——尋求、應(yīng)用證據(jù)的科學(xué)自覺明確審慎將最佳證據(jù)用于治療決策臨床醫(yī)生個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗患者的利益、權(quán)利和期望三者完美結(jié)合→制定最佳治療措施循證醫(yī)學(xué)（EBM）循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級

根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量與可靠程度，分為一級證據(jù)二級證據(jù)三級證據(jù)四級證據(jù)五級證據(jù)高低可信度循證醫(yī)學(xué)（EBM）一級按照特定病種的特定療法，收集所有質(zhì)量可靠的、隨機對照試驗后所做出的系統(tǒng)評價結(jié)果。二級證據(jù)是單個足夠樣本量、隨機對照試驗給出的結(jié)果。三級證據(jù)是設(shè)置對照組，但未用隨機方法分組的研究結(jié)果。四級是沒有對照的系列病例觀察結(jié)果。五級是專家的意見。治療藥物監(jiān)測（TDM）Therapeuticdrugmonitoring：通過測定血藥濃度和觀察藥物臨床治療效果，根據(jù)藥動學(xué)原理調(diào)整給藥方案，從而使治療達到理想效果的一種方法。

4.task主要任務(wù)

指導(dǎo)臨床醫(yī)師和藥師根據(jù)病因和發(fā)病機制、患者的個體差異、藥物的作用特點，制定和實施合理的個體化藥物治療方案臨床醫(yī)師—

疾病藥物治療學(xué)

臨床藥師—藥物目的

消除或控制病因避免藥物不良反應(yīng)保護、恢復(fù)勞動力保持患者生活質(zhì)量、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)任務(wù)目的研究藥物合理應(yīng)用的策略

最佳的治療效果、最低的治療風險藥物治療學(xué)

4.task

4.task目的

消除或控制病因避免藥物不良反應(yīng)保護、恢復(fù)勞動力保持患者生活質(zhì)量、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)5.Howtolearnpharmacotherapeutics?

注意病理生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習關(guān)注藥物應(yīng)用注意在疾病中藥物的不良反應(yīng)（如藥源性皮疹、阿司匹林導(dǎo)致的胃腸道出血）注意藥物的相互作用（兩種或兩種以上藥物合用時，如碳酸鈣與環(huán)丙沙星同用，發(fā)生絡(luò)合）

實踐教學(xué)內(nèi)容預(yù)習1.前列腺素的分類及藥理作用。2.深入醫(yī)藥超市，了解治療感冒的藥物都有哪些類型。3.ACEI類藥物進展。4.糖尿病治療藥物DPP-4抑制劑、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運體進展（作用機理、商品名，主要生產(chǎn)廠家）。5.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用及腎素在體內(nèi)的分布6.阿司匹林的合理使用，特別是與ACEI的合用7.從藥品通用名稱、商品