門診部管理制度

門診部管理制度（一?）門診工作?制度1.?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行黨和國家?的（范本）?衛(wèi)生方針政?策，自覺遵?守國家的（?范本）衛(wèi)生?法律法規(guī)，?服從衛(wèi)生行?政部門管理?，依法執(zhí)業(yè)?。2.嚴(yán)?格遵守醫(yī)療?護(hù)理各項(xiàng)技?術(shù)操作規(guī)程?，防止醫(yī)療?事故發(fā)生。?3.將本?機(jī)構(gòu)《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許?可證》正本?懸掛于醒目?位置，執(zhí)業(yè)?地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)?范圍、負(fù)責(zé)?人等登記項(xiàng)?目發(fā)生變化?，提前申請?變更。4?.按照核準(zhǔn)?的診療項(xiàng)目?執(zhí)業(yè)，完成?衛(wèi)生行政部?門指令性工?作任務(wù)，主?動參與突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件醫(yī)療救治?工作。5?.每天開診?前做好相應(yīng)?準(zhǔn)備工作，?等候病人就?診。6.?認(rèn)真、規(guī)范?、準(zhǔn)確地書?寫門診病歷?，填寫門診?日志，并編?目保存。?7.對病員?認(rèn)真檢查，?合理治療，?科學(xué)用藥。?對疑難病人?___次門?診不能確診?者，及時(shí)轉(zhuǎn)?上級醫(yī)院。?對急、危重?病員，給予?優(yōu)先接診，?積極進(jìn)行搶?救治療。?8.認(rèn)真開?展診所內(nèi)部?設(shè)備、設(shè)施?消毒工作，?依法處置醫(yī)?療廢物、廢?水，保證醫(yī)?療安全。?9.樹立以?病人為中心?的服務(wù)理念?，認(rèn)真診治?每一位患者?，為患者提?供熱情周到?的服務(wù)。醫(yī)?務(wù)人員工作?時(shí)衣帽穿戴?整潔，佩戴?胸卡。保持?環(huán)境清潔。?10.依?據(jù)國家有關(guān)?價(jià)格政策，?制定合理的?各項(xiàng)業(yè)務(wù)收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公?示，收款后?出具正規(guī)合?法的票據(jù)。?11.開?展健康教育?，大力宣傳?衛(wèi)生防病知?識。二、?醫(yī)務(wù)人員工?作制度1?.關(guān)心體貼?病員，態(tài)度?和藹，有禮?貌，有耐心?地解答問題?，盡量簡化?手續(xù)，在保?證療效的前?提下積極采?用便宜的檢?查和治療方?法，合理檢?查，科學(xué)用?藥，盡可能?減輕病員負(fù)?擔(dān)。2.?做好疫情報(bào)?告，確診或?疑似法定傳?染病時(shí)，必?須及時(shí)填寫?“急性傳染?病報(bào)告卡”?，向區(qū)疾病?預(yù)防和控制?中心報(bào)告。?3.認(rèn)真?填寫原始登?記和規(guī)定報(bào)?表，經(jīng)常分?析初、復(fù)診?比例和病人?就診規(guī)律，?不斷提高診?斷符合率等?。4.醫(yī)?師要加強(qiáng)對?換藥室、治?療室的檢查?指導(dǎo)，必要?時(shí)，要親自?操作。5?.嚴(yán)格執(zhí)行?消毒隔離制?，防止交叉?感染。6?.門診應(yīng)保?持清潔整齊?，改善候診?環(huán)境，宣傳?疾病預(yù)防、?計(jì)劃生育、?優(yōu)生優(yōu)育等?衛(wèi)生知識。?處方制度?1.具有?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資?格證書的醫(yī)?師才能坐診?處方。2?.處方使用?中文或拉丁?文，以藍(lán)黑?墨水或黑墨?水書寫。?3.處方內(nèi)?容應(yīng)包括。?診所全稱、?門診號、處?方編號、年?月日、病員?姓名、性別?、年齡、住?址、藥品名?稱、劑型、?規(guī)格及數(shù)量?、用法、用?量、醫(yī)師簽?字、配方、?發(fā)藥人簽字?、藥價(jià)。?4.一般處?方以三日量?為限，對于?某些慢性病?或特殊情況?可酌情適當(dāng)?延長。處方?當(dāng)日有效，?超過期限須?經(jīng)醫(yī)師更改?日期，重新?簽字方可調(diào)?配。醫(yī)師不?得為本人及?其家屬開處?方。5.?___品、?精神藥品、?醫(yī)療用毒_?__品的處?方，應(yīng)遵照?國家有關(guān)管?理___品?的規(guī)定執(zhí)行?。6.藥?品及制劑的?名稱、使用?劑量，應(yīng)以?中國藥典及?___部（?省、市、區(qū)?衛(wèi)生廳局）?頒發(fā)的藥品?標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。?如醫(yī)療需要?，必須超過?劑量時(shí)，醫(yī)?師須在劑量?旁重加簽字?方可調(diào)配。?未有規(guī)定之?藥品可采用?通用名。?7.藥品劑?量、數(shù)量一?律使用公制?和___伯?字碼書寫。?藥品用量單?位以克（g?）、毫克（?mg）、毫?升（ml）?、國際單位?（iu）計(jì)?算；片劑、?丸劑、膠囊?劑以片、丸?、粒為單位?，注射劑以?支、瓶為單?位，并注明?濃度、含量?。8.西?藥處方每一?藥品須另起?一行。__?_品、精神?藥品、醫(yī)療?用毒___?品與普通藥?，內(nèi)服藥與?外用藥不得?同開一張?zhí)?方。9.?處方必須由?醫(yī)師本人書?寫，不準(zhǔn)代?簽，嚴(yán)禁先?簽好空白處?方由他人臨?時(shí)填寫藥名?、數(shù)量等。?任何人不得?摹仿醫(yī)師在?處方上簽字?。每張?zhí)幏?僅限___?人。嚴(yán)禁以?甲病人名字?給乙病人開?方取藥。?10.藥品?用法應(yīng)寫明?沖服，含化?、口服或皮?下、肌肉、?靜脈注射，?以及每次劑?量和每日用?藥次數(shù)。外?用藥品應(yīng)寫?明用法及用?藥部位1?1.藥劑人?員不得擅自?修改處方，?如遇缺藥或?處方錯(cuò)誤等?特殊情況需?修改處方，?應(yīng)通知醫(yī)師?修改簽字后?才能調(diào)配。?凡不合規(guī)定?的處方，藥?劑人員有權(quán)?拒絕調(diào)配及?發(fā)藥。1?2.藥劑師?（士）有權(quán)?審核處方，?指導(dǎo)并監(jiān)督?醫(yī)生科學(xué)用?藥，合理用?藥，對于違?反規(guī)定，亂?開處方、濫?用藥者，藥?劑人員有權(quán)?拒絕發(fā)藥。?13.項(xiàng)?目書寫完整?，藥名、劑?型、單位、?用法書寫正?確，不得涂?改，如有修?改時(shí)，醫(yī)師?應(yīng)在處方修?改處簽字。?處方年齡項(xiàng)?應(yīng)按實(shí)足“?歲”或“月?”填寫。?14.一般?處方保存一?年，到期登?記銷毀。?處置、治療?室工作制度?1.保持?室內(nèi)清潔整?齊，做好治?療前的準(zhǔn)備?工作。2?.嚴(yán)格執(zhí)行?無菌管理，?無關(guān)人員不?得入內(nèi)。?3.嚴(yán)格執(zhí)?行隔離消毒?制度、防止?交叉感染。?4.嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作規(guī)程，操?作時(shí)必須穿?工作服、戴?工作帽及口?罩，注射必?須一人一針?一管或使用?一次性注射?器、輸液器?。5.各?種注射應(yīng)按?處方和醫(yī)囑?執(zhí)行，并事?先詢問有無?過敏史，對?病員熱情、?體貼。6?.凡規(guī)定做?過敏試驗(yàn)的?藥物，必須?按規(guī)定做好?注射前的過?敏試驗(yàn)，注?射后___?分鐘以后方?可離開門診?。7.嚴(yán)?格執(zhí)行三查?七對二注意?。三查：查?藥品劑量、?標(biāo)簽、有效?期；七對：?對床號、姓?名、藥名、?濃度、劑?量、時(shí)間、?用法；二?注意。給藥?前注意詢問?有無過敏史?；用藥后注?意觀察反應(yīng)?。8.換?藥時(shí)，先處?理清潔傷口?，后處理感?染傷口。特?殊感染不得?在換藥室處?理。9.?每做完一項(xiàng)?處理，要及?時(shí)清理，用?過的一次性?注射器和針?頭放入__?_%過氧乙?酸中浸泡_?__分鐘后?回收統(tǒng)一處?理。各種醫(yī)?療用具，使?用后均應(yīng)消?毒。治療室?清潔用具應(yīng)?專用，廢棄?物不能放入?生活垃圾內(nèi)?。10.?準(zhǔn)備搶救藥?品器械，放?于固定位置?，定期檢查?，及時(shí)補(bǔ)充?更換，一旦?出現(xiàn)過敏反?應(yīng)，必須及?時(shí)處理。聯(lián)?合用藥應(yīng)當(dāng)?注意配伍禁?忌。11?.除固定敷?料外，一切?換藥物品均?需保持無菌?，并注明滅?菌日期，超?過一周者重?新滅菌。無?菌溶液（生?理鹽水、呋?喃西林等）?超過三天重?新消毒。無?菌鉗浸泡于?器械消毒液?中，浸泡的?高度為無菌?鉗軸節(jié)以上?2—3cm?處，器械浸?泡液每周更?換二次。?12.治療?室每日用紫?外線照射消?毒___分?鐘。13?.器械物品?分類放置在?固定位置，?標(biāo)簽明顯，?字跡清楚。?損耗統(tǒng)計(jì)，?及時(shí)請領(lǐng)，?嚴(yán)格交接手?續(xù)，每月清?點(diǎn)一次物品?。病歷書?寫制度1?.門診病歷?記錄由接診?醫(yī)師在患者?就診時(shí)及時(shí)?完成。2?.記錄一律?用鋼筆（藍(lán)?或黑墨水）?或圓珠筆書?寫，力求通?順、完整、?簡練、準(zhǔn)確?、字跡清楚?、書面整潔?。病歷不得?涂改、補(bǔ)填?、剪貼、醫(yī)?生應(yīng)簽全名?。3.記?錄一律用中?文書寫，疾?病名稱或個(gè)?別名詞尚無?恰當(dāng)譯名者?，可寫外文?原名。藥物?名稱可應(yīng)用?中文、英文?或拉丁文，?診斷應(yīng)按照?疾病名稱填?寫。4.?門診病歷內(nèi)?容包括門診?病歷首頁（?門診手冊封?面）、病歷?記錄、化驗(yàn)?單（檢驗(yàn)報(bào)?告）、醫(yī)學(xué)?影象檢查資?料等。病歷?的每頁均應(yīng)?填寫病人姓?名、頁碼。?各種檢查單?、記錄單均?應(yīng)清楚填寫?姓名、性別?、日期。?5.初診病?歷記錄書寫?內(nèi)容及要求?⑴封面。?一般項(xiàng)目（?患者姓名、?性別、出生?年月、民族?、婚姻狀況?、職業(yè)、住?址及聯(lián)系方?法、藥物過?敏史）。?⑵內(nèi)容：?①首診日期?。年、月、?日，急診要?注明時(shí)、分?（年、月、?日、時(shí)、分?）。②主?訴。主要癥?狀（或體征?）及持續(xù)的?時(shí)間。③?病史。本次?疾病的起病?日期和主要?癥狀，簡要?發(fā)并經(jīng)過和?就診前診治?情況及與本?次疾病有關(guān)?的過去史。?④體檢：?i一般情況?：急診病人?常規(guī)測量t?、p、r、?bp，一般?患者根據(jù)病?情重點(diǎn)選擇?。ii陽性?體征及有助?于本病鑒別?診斷的陰性?體征。ii?i輔助檢查?結(jié)果。⑤?診斷。診斷?或初步診斷?。⑥處理?意見。i應(yīng)?記錄使用的?藥品名稱及?使用方法。?ii記錄實(shí)?驗(yàn)室檢查和?輔助檢查項(xiàng)?目。iii?記錄假單給?假時(shí)間、傳?染病、疫情?報(bào)告時(shí)間。?⑦簽名。?經(jīng)治醫(yī)師簽?全名。6?.復(fù)診病歷?記錄內(nèi)容及?要求：⑴?日期。年、?月、日。急?診注明時(shí)分?。⑵上次?診治的病情?變化和治療?反應(yīng)。時(shí)隔?三個(gè)月以上?復(fù)診，體檢?視同初診。?⑶體檢。?重點(diǎn)記錄原?來陽性體征?的變化和新?發(fā)現(xiàn)陽性體?征。⑷補(bǔ)?充的實(shí)驗(yàn)室?或其他特殊?檢查。⑸?診斷。對上?次已確診的?患者，如無?變更，可不?再寫診斷；?否則要再次?明確診斷或?寫修正診斷?。⑹處理?。簽名與初?診病歷書寫?要求相同。?7.各種?癥狀、體征?均須應(yīng)用醫(yī)?學(xué)術(shù)語，不?得使用俗語?。重要檢查?化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)?記入病歷。?8.經(jīng)治?醫(yī)師要嚴(yán)格?執(zhí)行疫情報(bào)?告制度，發(fā)?現(xiàn)法定傳染?病除在病歷?上注明外，?必須按規(guī)定?報(bào)告。如有?藥物過敏須?用紅筆在病?歷封面標(biāo)明?。9.根?據(jù)病情給病?人開診斷證?明書，病歷?上要記載主?要內(nèi)容，醫(yī)?師簽全名，?未經(jīng)診治病?人，醫(yī)師不?得開診斷書?。消毒隔?離制度1?.醫(yī)護(hù)人員?工作時(shí)要著?裝整齊、清?潔。2.?病人在指定?區(qū)域候診、?檢查和治療?，不得隨處?走動。3?.醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)入處置室?、治療室應(yīng)?戴帽子和口?罩。4.?保持室內(nèi)空?氣新鮮，經(jīng)?常通風(fēng)換氣?，濕擦桌椅?，用消毒液?拖洗地面，?紫外線照射?或用消毒液?噴霧消毒，?痰盂內(nèi)放1?：200的?“84”消?毒溶液。?5.嚴(yán)格執(zhí)?行無菌操作?規(guī)程，隔離?傷口用物應(yīng)?立即消毒處?理。6.?診療換藥處?置等工作前?后均應(yīng)洗手?，必要時(shí)用?消毒液泡洗?。7.每?天檢查無菌?物品是否過?期，用過的?物品與未用?過的物品分?開放置，并?有明顯標(biāo)志?。所有無菌?物品有效期?不超過一周?，過期應(yīng)重?新消毒滅菌?。無菌器械?容器、器械?盤、塑料罐?、持物鉗等?定期消毒。?消毒液定期?更換，并貼?有更換標(biāo)簽?。8.體?溫計(jì)用后，?應(yīng)用消毒液?浸泡。9?.污物箱應(yīng)?帶蓋，并經(jīng)?常消毒。?10.病人?使用的床單?被服等要定?期更換和消?毒，換下污?衣被服，放?于指定處，?不得隨意亂?丟。被膿、?血、排泄物?所污染的敷?料和布類等?采用可靠的?方法進(jìn)行浸?泡消毒后洗?滌，必要時(shí)?再行煮沸消?毒，小件敷?料可焚燒處?理。11?.室內(nèi)要經(jīng)?常進(jìn)行消毒?，如有污染?，隨即清除?和消毒，對?不明高熱病?人或疑似傳?染病人，在?病人離開后?要進(jìn)行沏底?消毒。1?2.廁所必?須保持潔凈?，每天由衛(wèi)?生員進(jìn)行兩?次消毒，廁?所地面及便?池內(nèi)外，不?得有污染痕?跡，如有病?人排泄物等?，應(yīng)即消除?和消毒。打?掃廁所的清?潔工具，與?打掃其他場?所的工具應(yīng)?嚴(yán)格分開。?藥品管理?制度1.?藥品必須確?定專人專管?，建立藥品?帳冊，對出?入庫藥品及?時(shí)記帳，以?保證帳物相?符。2.?藥品入庫要?驗(yàn)收藥品的?批準(zhǔn)文號、?生產(chǎn)批號、?有效期、失?效期、注冊?商標(biāo)等，防?止購進(jìn)假劣?藥品。3?.藥品的存?放應(yīng)按劑型?分成片（丸?）、注射劑?、糖漿劑、?沖劑等進(jìn)行?分區(qū)分類。?4.特殊?藥品的管理?要實(shí)行五專??！皩Ｈ素?fù)?責(zé)、專柜加?鎖、專用帳?冊、專用處?方、專冊登?記?！盻_?_對有效期?的藥品，應(yīng)?按有效期的?遠(yuǎn)近，按批?號依次擺放?，本著先進(jìn)?先出、近期?先出、儲存?期短的先出?原則。6?.藥柜應(yīng)保?持整潔干燥?，防止藥品?受熱、受潮?、霉變而變?質(zhì)失效。?7.領(lǐng)取藥?品時(shí)要有手?續(xù)，認(rèn)真檢?查藥品質(zhì)量?，確保藥品?符合藥典規(guī)?定，不多領(lǐng)?、多存，根?據(jù)臨床需要?，及時(shí)發(fā)放?，做到準(zhǔn)確?、安全、有?效。8.?藥品上柜櫥?要擺放整齊?，分類定位?做到片劑與?針劑、內(nèi)服?與外用藥品?分開。9?.對有失效?期的藥品，?應(yīng)建立有效?期藥物周期?表，便于檢?查核對防止?過期失效。?10.配?方人員必須?認(rèn)真負(fù)責(zé)。?配方前，查?對姓名、性?別、年齡、?處方日期。?配方時(shí)，查?對處方的內(nèi)?容、藥物劑?量、含量、?配伍禁忌。?發(fā)藥時(shí)，實(shí)?行“四查、?一交代”：?查對藥名、?規(guī)格、劑量?、含量、用?法與處方內(nèi)?容是否相符?；查對標(biāo)簽?（藥袋）與?處方內(nèi)容是?否相符；查?藥品包裝是?否完好、有?無變質(zhì)。安?瓿針劑有無?裂痕、各種?標(biāo)志是否清?楚、是否超?過有效期；?查對姓名年?齡；交待用?法及注意事?項(xiàng)。11?.對藥品消?耗做到日清?月結(jié)，及時(shí)?報(bào)帳。?12.定期?清點(diǎn)、檢查?藥品，防止?積壓、變質(zhì)?，如發(fā)現(xiàn)有?沉淀變色、?過期、標(biāo)簽?模糊等藥品?時(shí)，應(yīng)停止?使用。1?3.每月盤?點(diǎn)一次，做?到藥品進(jìn)、?銷、存、帳?目清楚，帳?物相符，根?據(jù)藥品消耗?和存量、做?好藥品金額?結(jié)算，并根?據(jù)藥品使用?情況，及時(shí)?調(diào)整、制訂?進(jìn)貨計(jì)劃。?14.庫?存藥品管理?，做到無偽?劣品，無過?期、失效、?霉變藥品。?15.處?方藥帳應(yīng)根?據(jù)規(guī)定妥善?保管，保存?期不少于二?年。差錯(cuò)?、事故登記?報(bào)告處理制?度1.嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度，?積極采取各?種防范措施?，有效地防?止和避免重?大差錯(cuò)事故?的發(fā)生。?2.發(fā)生醫(yī)?療差錯(cuò)、事?故，應(yīng)立即?采取補(bǔ)救措?施，減少不?良后果。對?重大事故，?應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)?生行政機(jī)關(guān)?報(bào)告，必要?時(shí)申請醫(yī)療?事故鑒定。?3.建立?醫(yī)療差錯(cuò)、?事故登記制?度，及時(shí)登?記，不得有?意隱瞞，要?認(rèn)真調(diào)查分?析事發(fā)的詳?細(xì)經(jīng)過、原?因及后果，?通過討論和?分析，訂出?預(yù)防措施。?4.發(fā)生?醫(yī)療差錯(cuò)、?事故的有關(guān)?記錄、化驗(yàn)?等原始資料?以及造成事?故的藥品、?器械等樣本?均應(yīng)妥善保?存，任何人?不得涂改、?偽造、隱藏?、銷毀、丟?失，以備鑒?定。5.?情況檢查清?楚后，由有?關(guān)部門做詳?細(xì)說明。任?何人不得隨?意向其家屬?及單位解釋?。6.必?須嚴(yán)格遵守?保護(hù)性醫(yī)療?措施。醫(yī)?療收費(fèi)制度?1.牢記?救死扶傷的?職業(yè)道德，?樹立良好的?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，?加強(qiáng)醫(yī)德修?養(yǎng)，提高醫(yī)?療質(zhì)量，改?善服務(wù)態(tài)度?，堅(jiān)持因病?施治、合理?檢查、合理?用藥、合理?治療的原則?，減輕病人?負(fù)擔(dān)。2?.加強(qiáng)藥品?價(jià)格的管理?，嚴(yán)格執(zhí)行?政府批準(zhǔn)的?基本醫(yī)療服?務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?，將主要收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛?公布于眾，?規(guī)范收費(fèi)行?為，不得擅?提收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?。3.收?費(fèi)員工作必?須細(xì)心負(fù)責(zé)?，熱情和藹?，準(zhǔn)確掌握?藥價(jià)和各種?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，?簡化手續(xù)，?方便病人。?4.交付?現(xiàn)金要唱收?、唱付、當(dāng)?面點(diǎn)清，開?出收據(jù)，留?有存根復(fù)核?和備查。對?醫(yī)保病人，?要嚴(yán)格執(zhí)行?有關(guān)規(guī)定。?5.收費(fèi)?處要建立交?接班制度。?交班時(shí)現(xiàn)金?必須當(dāng)面點(diǎn)?清，最后匯?總，清點(diǎn)錢?、帳相符后?交會計(jì)、出?納處理。如?有不符，需?立即查找原?因，及時(shí)解?決。6.?開展醫(yī)療成?本核算工作?，定期進(jìn)行?醫(yī)療成本的?核算。醫(yī)?療質(zhì)量管理?制度1.?必須把醫(yī)療?質(zhì)量放在各?項(xiàng)工作的首?位，把質(zhì)量?管理納入日?常工作中。?2.建?立健全質(zhì)量?保證體系，?根據(jù)上級有?關(guān)要求和醫(yī)?療工作的實(shí)?際，建立切?實(shí)可行的質(zhì)?量管理方案?。3.質(zhì)?量管理方案?的主要內(nèi)容?包括。制訂?質(zhì)量管理目?標(biāo)、指標(biāo)、?計(jì)劃、措施?，進(jìn)行效果?評價(jià)及信息?反饋等。?4.加強(qiáng)質(zhì)?量管理自我?教育，參加?質(zhì)量管理的?各種活動。?5.質(zhì)量?管理工作應(yīng)?有文字記錄?，并由質(zhì)量?管理___?形成報(bào)告。?6.經(jīng)常?對各項(xiàng)醫(yī)療?工作按照制?訂的管理方?案進(jìn)行質(zhì)量?考核，嚴(yán)把?醫(yī)療質(zhì)量的?事前、事中?、事后控制?。合理使?用抗生素制?度1.嚴(yán)?格掌握抗生?素的適應(yīng)證?、禁忌證、?給藥途徑以?及藥物的配?伍禁忌，避?免濫用而造?成耐藥菌株?增加和正常?菌群失調(diào)。?2.使用?抗生素應(yīng)當(dāng)?本著有效、?足量原則，?制定個(gè)體化?給藥方案，?確定給藥劑?量和療程，?并注意監(jiān)測?其耐藥性的?變化，密切?觀察菌群失?調(diào)的先兆。?3.已確?定為單純病?毒感染或疑?為病毒性疾?病者，不使?用抗生素。?4.發(fā)熱?原因不明者?，應(yīng)盡可能?弄清病原學(xué)?診斷后再使?用抗生素，?以免影響臨?床典型癥狀?的出現(xiàn)和病?原體的檢出?。5.從?嚴(yán)掌握外用?抗生素，盡?量避免皮膚?、粘膜等局?部應(yīng)用抗生?素?？股?的局部應(yīng)用?，易產(chǎn)生耐?藥菌株，引?起皮膚過敏?反應(yīng)，尤以?青霉素類、?頭孢菌素類?、氨基糖甙?類等不宜使?用，必要時(shí)?，可用新霉?素、桿菌肽?、磺胺嘧啶?銀等。6?.聯(lián)合應(yīng)用?抗生素應(yīng)有?明確的指證?，并考慮藥?物的相互作?用，防止不?良反應(yīng)。聯(lián)?合使用抗生?素應(yīng)能達(dá)到?協(xié)同或相加?的作用，并?達(dá)到減少藥?量、減少毒?副作用，防?止或延緩耐?藥菌株產(chǎn)生?的目的。不?可無根據(jù)地?隨意聯(lián)合用?藥，特別是?起無關(guān)作用?和拮抗作用?的。抗生素?聯(lián)合用藥的?指征是單用?一種抗生素?不能控制的?嚴(yán)重感染、?混合感染、?頑固性感染?及需長期用?藥防止細(xì)菌?產(chǎn)生耐藥的?情況。一般?以二聯(lián)為宜?，β-內(nèi)酰?胺類與氨基?糖甙類宜聯(lián)?合應(yīng)用。?7.使用抗?生素應(yīng)注意?配伍禁忌、?濃度、滴注?速度。靜脈?滴注時(shí)，抗?生素之間，?抗生素和激?素，維生素?及血管活_?__物之間?，均可發(fā)生?配伍禁忌或?相互作用，?使抗生素的?活力受到影?響，甚至產(chǎn)?生毒性反應(yīng)??？股氐?給藥時(shí)間及?方法要視其?血藥濃度、?毒副作用而?定。8.?選用抗生素?要嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥。?⑴應(yīng)根據(jù)細(xì)?菌培養(yǎng)和藥?敏結(jié)果選用?毒副作用小?的抗生素。?⑵盡量能?避免應(yīng)用廣?譜抗生素，?以防止引起?宿主自身藥?群失調(diào)，而?導(dǎo)致耐藥菌?株的產(chǎn)生。?⑶對于感?染特別嚴(yán)重?者，可選按?臨床估計(jì)的?病原菌選擇?抗生素。?⑷對新生?兒、老年人?、孕婦及肝?腎功能障礙?者，應(yīng)謹(jǐn)慎?選用抗生素?及酌情調(diào)整?給藥方案。?9.嚴(yán)格?控制抗生素?的預(yù)防使用?。⑴禁止?無針對性地?、以廣譜抗?生素作為預(yù)?防感染的手?段。⑵對?無感染跡象?的病人，不?必預(yù)防性使?用抗生素。?⑶風(fēng)濕性?或先天性心?臟病患者手?術(shù)前后，可?預(yù)防性使用?抗生素，防?止感染性心?內(nèi)膜炎的發(fā)?生。流行性?腦膜炎流行?期間，為了?減少帶菌者?，如果不能?使用磺碳按?類藥物，可?考慮應(yīng)用抗?生素。⑷急?性細(xì)菌感染?使用抗生素?___日，?而臨床效果?不明顯者，?應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)?整劑量和給?藥途徑，或?根據(jù)細(xì)菌培?養(yǎng)及藥敏試?驗(yàn)結(jié)果調(diào)整?抗生素。?10.一般?感染時(shí)，抗?生素使用至?體溫正常或?癥狀消失后?___小時(shí)?停藥，對于?急性感染采?用抗生素治?療的病人，?用藥后__?_小時(shí)臨床?療效不顯著?者，應(yīng)根據(jù)?藥敏結(jié)果選?用其它敏感?藥物。1?1.為預(yù)防?抗生素過敏?反應(yīng)的發(fā)生?，在使用b?-內(nèi)酰胺類?，青霉素類?、頭孢菌素?類等抗生素?前，要詢問?有無過敏史?，并做皮內(nèi)?試驗(yàn)。氨基?糖甙類除非?有特殊指征?，一般使用?前不行皮內(nèi)?試驗(yàn)。在使?用過程中，?應(yīng)掌握過敏?反應(yīng)的預(yù)防?和搶救。?12.建立?各類抗生素?的出入庫及?消耗登記制?度，對某些?價(jià)格昂貴和?毒副作用較?大的抗生素?實(shí)行限制性?應(yīng)用。醫(yī)?療廢棄物處?理制度1?.醫(yī)療廢棄?物是在進(jìn)行?醫(yī)療活動過?程中產(chǎn)生的?廢棄物品，?屬有害物質(zhì)?。2.污?染廢料、紗?布、棉球等?必須集中放?在一起，不?準(zhǔn)亂扔、亂?放，更不能?混為一般垃?圾處理。?3.一次性?醫(yī)療用品（?如針筒、針?頭、輸液器?等）使用后?應(yīng)毀形。?4.醫(yī)療廢?棄物應(yīng)專門?收集、堆放?、處理，經(jīng)?消毒液浸泡?后，用污物?袋單獨(dú)包裝?處理。5?.學(xué)習(xí)有關(guān)?消毒隔離的?規(guī)章制度，?熟悉操作規(guī)?程，防止醫(yī)?療廢棄物給?人體帶來不?良影響。?藥品不良反?應(yīng)管理監(jiān)測?、報(bào)告制度?1.按照?國家《藥品?不良反應(yīng)報(bào)?告和監(jiān)測管?理辦法》開?展藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測工?作。2.?藥品不良反?應(yīng)（adr?）系指在正?常用法、用?量情況下，?出現(xiàn)對人體?有害或意外?的反應(yīng)，其?具體范圍是?：⑴所有?危及生命、?致殘直至喪?失勞動能力?或死亡的藥?品不良反應(yīng)?。⑵新藥?投入使用后?所發(fā)生的各?種藥品不良?反應(yīng)。⑶?疑為藥品所?至的突變、?癌變、畸形?。⑷各種?類型的過敏?反應(yīng)。⑸?非___品?產(chǎn)生的藥物?依賴性。?⑹疑為藥品?間相互作用?的不良反應(yīng)?。⑺其它?一切意外的?不良反應(yīng)。?3.接受?上級部門的?業(yè)務(wù)技術(shù)指?導(dǎo)，把藥品?不良反應(yīng)報(bào)?告制度作為?一項(xiàng)經(jīng)常性?工作來進(jìn)行?。4.掌?握醫(yī)學(xué)、藥?學(xué)及相關(guān)專?業(yè)知識，采?取積極有效?的措施減少?和防止藥品?不良反應(yīng)的?發(fā)生。發(fā)現(xiàn)?藥品不良反?應(yīng)應(yīng)按照真?實(shí)、完整、?準(zhǔn)確的要求?填寫報(bào)告，?及時(shí)上報(bào)藥?監(jiān)部門。?5.貯存、?傳遞與交流?國內(nèi)、外藥?品不良反應(yīng)?的技術(shù)情報(bào)?，并反饋藥?品不良反應(yīng)?的性質(zhì)與程?度及處理意?見。6.?藥品不良反?應(yīng)報(bào)告的內(nèi)?容和統(tǒng)計(jì)資?料是加強(qiáng)藥?品監(jiān)督管理?、指導(dǎo)合理?用藥的依據(jù)?，不涉及醫(yī)?療事故、糾?紛的裁決。?垃圾污物?處理制度?1.每日消?除垃圾，將?垃圾及時(shí)送?到指定的垃?圾桶內(nèi)，其?中如有污染?垃圾，應(yīng)運(yùn)?到污物桶內(nèi)?。桶滿時(shí)，?由衛(wèi)生員運(yùn)?送室外垃圾?箱處理，運(yùn)?送時(shí)必須將?垃圾桶蓋蓋?好，以防掉?撒地上。?2.室內(nèi)痰?盂要盛放1?。200的?“84”消?毒溶液。病?人有痰液應(yīng)?倒在痰盂內(nèi)?，由護(hù)理員?隨時(shí)更換倒?除。3.?病人用過的?廢紙及果皮?等物，應(yīng)放?置紙簍內(nèi)，?不準(zhǔn)扔在地?下或走廊內(nèi)?，更不準(zhǔn)扔?到外邊。?4.垃圾集?中處理，每?日派專人清?理，夏、秋?季必須做到?日產(chǎn)日清，?并進(jìn)行一次?到二次殺蟲?、滅菌消毒?，防止蚊、?蠅孽生。?二、工作人?員崗位職責(zé)?（一）負(fù)?責(zé)人崗位職?責(zé)1.認(rèn)?真貫徹執(zhí)行?黨的方針政?策和國家法?律法規(guī)及規(guī)?章制度，全?面負(fù)責(zé)本醫(yī)?療機(jī)