常用搶救藥物的臨床應(yīng)用

關(guān)于常用搶救藥物的臨床應(yīng)用第一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日常用搶救藥物1、腎上腺素9、西地蘭2、異丙腎上腺素10、速尿3、阿托品11、去甲腎上腺素4、洛貝林12、地塞米松5、尼可剎米13、氨茶堿6、利多卡因14、葡萄糖酸鈣7、多巴胺15、硝普鈉8、間羥胺第二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【藥理作用】

可興奮α、β受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心輸出量增多，心肌耗氧量增加；血壓升高。興奮血管α受體，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，升高血壓，減少血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹和消除支氣管粘膜水腫，減少滲出，改善呼吸。興奮β2受體使支氣管平滑肌舒張，冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張。腎上腺素能增加肥大細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止致敏活性物質(zhì)的釋放。一、腎上腺素1mg/ml

第三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】

1.搶救過(guò)敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；2.搶救心臟驟停；3.治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必要時(shí)可重復(fù)注射；4.局部止血:鼻出血和齒齦出血的止血治療；5.與局麻藥合用以使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)局麻時(shí)間減少其毒副作用。腎上腺素第四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

1.心悸、搏動(dòng)性頭痛、煩躁焦慮，停藥后上述癥狀自行消失。劑量過(guò)大時(shí)，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦出血、肺水腫，可用α受體阻斷劑或擴(kuò)血管藥進(jìn)行對(duì)抗。2.當(dāng)心衰或休克時(shí)，心肌處于缺氧狀態(tài)，若靜脈注射速度過(guò)快而大量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，甚至室顫。3.興奮β1受體，可使心率增加，心收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致耗氧量增多、心肌缺血、心律失常，甚至室顫、心梗。腎上腺素第五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

4.禁用于器質(zhì)性心臟病、冠心病、甲亢、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化。5.用于過(guò)敏性休克，應(yīng)靜注給藥，其用量應(yīng)依病情輕重而定，個(gè)體差異大。6.強(qiáng)心苷類藥物或全麻藥可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，本品與上述藥物合用可導(dǎo)致心律失常，甚至室顫。7.與硝酸酯類藥合用可導(dǎo)致低血壓，抗心絞痛作用下降。與其他交感胺類藥物合用易出現(xiàn)副作用，心血管作用增強(qiáng)。腎上腺素第六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【藥理作用】

非選擇性腎上腺素β受體激動(dòng)劑。對(duì)β1受體的作用使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增加，傳導(dǎo)加速。對(duì)β2受體的作用可舒張小動(dòng)脈，降低外周阻力，使舒張壓下降，脈壓加大，增加組織灌注，改善微循環(huán)，舒張靜脈，使中心靜脈壓下降。舒張支氣管平滑肌，也具有抑制組織胺等過(guò)敏性物質(zhì)釋放的作用。二、異丙腎上腺素1mg/ml第七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】

1.適用于低排高阻型的感染性休克患者，一般不用于心源性休克。2.用于支氣管哮喘、控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)。3.心臟驟停。4.用于房室傳導(dǎo)阻滯。異丙腎上腺素第八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1.常見有心悸、頭痛、眩暈、惡心、皮膚潮紅等，偶有不安、震顫、多汗。影響休克治療的主要不良反應(yīng)為心悸、心肌耗氧量增加、冠脈供血不足，造成心肌缺血缺氧，引起心前區(qū)疼痛，甚至心律失常，應(yīng)減量或停藥。2.冠心病、心肌炎、甲亢及心率大于120次/分者忌用。3.與腎上腺素合用可產(chǎn)生致命性室性心律失常，二者必需合用時(shí)應(yīng)間隔4小時(shí)后交替使用。異丙腎上腺素第九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

4.在補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上使用本藥。根據(jù)病人的血壓、心率調(diào)整滴速，以最少用量使收縮壓維持在90mmHg左右、脈壓差在20mmHg以上、心率不超過(guò)每分鐘120次、癥狀改善、尿量增加為滿意。5.不宜與堿性藥物配伍，并需避光保存。6.β受體阻斷劑可對(duì)抗本藥的藥理作用。與茶堿合用，可加快茶堿的清除。異丙腎上腺素第十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日三、阿托品0.5mg/ml

【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日阿托品【臨床應(yīng)用】1.搶救感染中毒性休克2.治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：①對(duì)中、重度中毒與解磷定等合用。②對(duì)輕度中毒，可單用阿托品。3.緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍4.麻醉前給藥：可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。5.用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

阿托品【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

1.口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。2.老年人容易發(fā)生抗M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停藥。3.阿托品中毒4.下列情況應(yīng)慎用：①腦損害，尤其是兒童；②心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；③返流性食管炎。5.青光眼及前列腺肥大者禁用。第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

阿托品【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

6.應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒應(yīng)注意：(1)盡早首次足量應(yīng)用，使血液中盡快達(dá)到有效藥物濃度，避免中毒酶“老化”，首次足量給藥愈早，療效愈好，搶救成功率愈高。(2)一般選擇肌肉注射。病情危急時(shí)，應(yīng)采取靜脈注射，但不應(yīng)靜脈滴注，尤其是首次用藥時(shí)，禁用靜脈滴注（藥物不易達(dá)到有效血藥濃度）。(3)重復(fù)用藥：該藥作用時(shí)間短，半衰期約為2h，因此必須重復(fù)用藥，鞏固療效。第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

又名山梗菜堿

【藥理作用】

選擇性刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮延髓呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。特點(diǎn)是作用短暫，安全范圍大，不易引起驚厥。四、洛貝林

3mg/ml

第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】

用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于治療新生兒窒息；小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒；吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒；肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。洛貝林第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。2.大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯。3.過(guò)大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥4.避光、避熱保存。洛貝林第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日又名可拉明【藥理作用】1、直接興奮延髓呼吸中樞；2、刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。3、對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。

4、選擇性較高，作用溫和，安全性較大。五、尼可剎米

0.375g/1.5ml

第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】用于各種原因所致的呼吸中樞抑制（呼吸衰竭）特別適用于肺心病引起的呼吸衰竭和嗎啡所致的呼吸抑制。

尼可剎米(可拉明)第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1．不良反應(yīng)︰惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐。2．大劑量可致血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、心律失常、驚厥、昏迷。3．用于搶救呼衰患者時(shí)，須先解除呼吸道梗阻并結(jié)合呼吸機(jī)維持給氧。4．一旦出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即停藥，靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。5．腦水腫、心動(dòng)過(guò)速、甲亢、心臟病及小兒高熱、抽搐者慎用。

尼可剎米(可拉明)第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

六、利多卡因0.2g/10ml【藥理作用】是鈉通道阻滯藥中最具臨床價(jià)值的藥物1.↓自律性2.改善傳導(dǎo)3.縮短APD和相對(duì)延長(zhǎng)ERP第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日利多卡因【臨床應(yīng)用】主要用于室性心律失常。

1、急性心梗患者的室早、室速及室顫，首選藥。2、強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。3、各種器質(zhì)性心臟病引起的室性心律失常。4、外科手術(shù)等所引起的室性心律失常。

5、特別適用于危急病例的急救。

6、局麻藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日利多卡因【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)

】1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭昏、嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷及呼吸抑制等。2.心血管系統(tǒng)：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩。劑量過(guò)大可引起心房傳導(dǎo)房室傳導(dǎo)阻滯。超量可致驚厥、心臟驟停。3.過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸抑制。4.阿斯綜合征、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙，過(guò)敏者禁用。心衰、休克、肝腎功能不全、血壓顯著降低者慎用。

第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日利多卡因【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)

】5.注意檢查血壓、血清電解質(zhì)、血藥濃度、心電圖，備搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應(yīng)立即停藥。6.嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停；眼球震顫是利多卡因毒性的早期信號(hào)。

7.配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普鈉，甘露醇，兩性霉素B，氨芐西林，磺胺嘧啶。

第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【藥理作用】

直接增加腎血流，改善腎功能；興奮心血管系統(tǒng)的D1、α、β受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，干擾醛固酮的合成，產(chǎn)生排鈉利尿的作用。

小劑量（每分鐘0.5～2.0μg/kg）作用于腎、腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈的D1受體使血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及尿鈉增加。

中劑量（每分鐘2～10μg/kg）直接興奮D1、β1受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，正性肌力，使心肌收縮力及心率、心搏出量增加，心肌耗氧量輕度增加，皮膚、粘膜血管收縮，腎、腸系膜和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，從而使休克時(shí)血液分配合理。收縮壓增高，舒張壓不變或輕升，脈壓加大。

大劑量（每分鐘大于10μg/kg）α受體興奮占優(yōu)勢(shì)，外周血管、腎、腸系膜動(dòng)脈均收縮，使血壓和外周總阻力增加，腎血流下降、尿量減少。七、多巴胺20mg/2ml第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】1.治療感染性、心源性、創(chuàng)傷性休克。2.治療充血性心力衰竭。3.心跳驟停、心臟手術(shù)4.腦缺血急性期，5.急性無(wú)尿性腎衰等。多巴胺第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1.

不良反應(yīng):偶有惡心、嘔吐。2.劑量過(guò)大或滴速過(guò)快，可致呼吸困難、心律失常、心絞痛、頭痛、高血壓(酚妥拉明拮抗)。3.禁用:快速型心律失常未糾正前及嗜鉻細(xì)胞瘤。4.慎用:心梗、動(dòng)脈硬化、高血壓及血管阻塞性疾病者。5.靜脈滴注給藥。6.靜脈滴注時(shí)，發(fā)生外漏引起局部缺血、壞死?？捎梅油桌?～10mg加生理鹽水10ml作局部浸潤(rùn)注射。7.不能加入碳酸氫鈉或其他堿性藥物中靜滴。多巴胺第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】8.使用多巴胺之前或同時(shí)，應(yīng)補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。9.大劑量使用可引起血管強(qiáng)烈收縮；而小劑量使用時(shí)血管擴(kuò)張可導(dǎo)致低血壓，因此，在使用本品過(guò)程中，必須進(jìn)行血壓、心排血量、心電及尿量監(jiān)測(cè)。以調(diào)整藥物濃度和輸入速度。多巴胺第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

又名阿拉明

【藥理作用】

α受體激動(dòng)藥，直接興奮α受體并促使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，也可興奮心臟β1受體。其擬腎上腺素作用使血管收縮，血壓升高，中等強(qiáng)度增強(qiáng)心肌收縮力，作用緩慢而持久，心率可因升壓反射下降?？稍黾幽X、腎、冠脈血流量，對(duì)低血壓及休克患者可增加心排出量；對(duì)腎血管的收縮作用較弱，故很少引起少尿、無(wú)尿等腎衰竭癥狀。八、間羥胺10mg/ml第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】

適用于各種休克的早期治療，特別是神經(jīng)源性、心源性、感染性休克的早期，在補(bǔ)液擴(kuò)容和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，也可與擴(kuò)血管藥合用于治療重癥休克。間羥胺第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng):頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐、反射性心動(dòng)過(guò)緩，少數(shù)病人可出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速，偶可失眠。2.升壓過(guò)快、過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常、心臟驟停。肌注宜慎用。靜滴應(yīng)由小量開始，酌情逐漸增量。血壓過(guò)高者，可用5～10mg酚妥拉明靜滴。3.靜注藥液外漏可致組織壞死，5～10mg酚妥拉明與生理鹽水10～15ml稀釋后局部浸潤(rùn)注射。4.突然停藥可致低血壓。5.短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象。6.用藥后須觀察10分鐘以上才能根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。7.糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病、高血壓禁用。8.不能與堿性藥物配伍。間羥胺第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【藥理作用】

增加心肌收縮力、增加心輸出量、減慢心率、縮小心室舒張末期容積、降低室壁張力，減少耗氧量。九、西地蘭

0.4mg/2ml

第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】

1.急性或重癥心力衰竭。2.快速型心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者。3．室上性心動(dòng)過(guò)速4.伴有房顫、房撲、室上速及心衰的心源性休克有較好的療效，有時(shí)也用于出血性、內(nèi)毒素性休克。西地蘭第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

1．不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2．禁用:急性心肌炎，心梗；并禁與鈣劑同用。3．慎用:低鉀血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、腎功能損害。4．劑量個(gè)體化。西地蘭第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日十、速尿（呋塞米）20mg/2ml【藥理作用】1.利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫；2.在髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部抑制Cl-及Na+的再吸收。干擾稀釋和濃縮功能，使原尿中的NaCl、K+排出量明顯增多；3.促進(jìn)腎素釋放，醛固酮增多，加重K+的排泄；4.降低腎血管阻力，增加腎血流量。

第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

速尿【臨床應(yīng)用】1.心、肝、腎病等各類嚴(yán)重水腫。2.急性肺水腫和腦水腫。3.預(yù)防急性腎功能衰竭和治療急性腎功能衰竭初期少尿。4.強(qiáng)迫利尿，加快毒物排泄、治療藥物中毒。第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】水和電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒、低血容量。長(zhǎng)期使用應(yīng)補(bǔ)鉀。2.耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、眩暈或暫時(shí)性耳聾。大量或快速靜注可引起急性聽力下降、永久性耳聾。應(yīng)避免與氨基甙類抗生素合用。3.高尿酸血癥。抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血癥4.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉，胃十二指腸潰瘍速尿第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【藥理作用】

腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì);直接激動(dòng)α1、α2受體，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。

小劑量時(shí)增加心肌收縮力和心排出量，增加心、腦等重要器官的血流灌注量，恢復(fù)心肌代謝和心功能。升高血壓，冠脈擴(kuò)張。加大劑量時(shí)使血管收縮，以皮膚、粘膜、腎小球最明顯，總外周血管阻力升高，反射性心率下降，同時(shí)心臟后負(fù)荷加大，心排出量反而下降，同時(shí)增加心肌耗氧量，導(dǎo)致室性心律失常，加重組織血液灌注不足和酸中毒。

十一、去甲腎上腺素2mg/ml第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】1．休克早期用小劑量維持血壓，以保證心臟的重要器官的血液供應(yīng)，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行其他有效的抗休克治療。2．神經(jīng)性、過(guò)敏性休克。3．治療急性心梗，體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的低血壓。4.椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。5．上消化道出血。去甲腎上腺素

第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1．藥液外漏可致局部組織缺血壞死，可用0.25%普魯卡因局部封閉，或用酚妥拉明5mg溶于生理鹽水10～20ml中皮下浸潤(rùn)注射。2．急性腎衰竭：尿量顯著降低，甚至無(wú)尿。用藥期間，每小時(shí)尿量不少于25ml。3．突然停藥可致血壓驟降應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液以擴(kuò)充血容量。4．焦慮不安、眩暈、嚴(yán)重頭痛、嘔吐、抽搐，個(gè)別有過(guò)敏、皮疹、局部水腫。5．過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率減慢、嘔吐甚至抽搐。

去甲腎上腺素

第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

6.缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人過(guò)量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，血壓升高后可引起反射性心率減慢。7．禁忌癥：高血壓、缺血性心臟病、腦動(dòng)脈硬化、少尿或無(wú)尿及微循環(huán)障礙的休克及孕婦。8.小劑量短期內(nèi)靜滴，忌長(zhǎng)期、大量使用。9.密閉、避光保存。去甲腎上腺素

第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【藥理作用】

1.抗炎作用2.免疫抑制作用3.抗過(guò)敏作用4.抗風(fēng)濕作用5.其他作用十二、地塞米松5mg/ml

第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【臨床應(yīng)用】

1、嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病。2、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥。3、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。4、預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓。地塞米松第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與護(hù)理用藥注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：較長(zhǎng)時(shí)間使用，誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。

2.禁用：嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。地塞米松第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日

【不良反應(yīng)與護(hù)理用藥注意事項(xiàng)】

3.慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、青光眼、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。4.在休克早期24～48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，不論何種類型休克均應(yīng)配合足量、有效的抗生素防止感染。5.長(zhǎng)期應(yīng)用不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥。地塞米松第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【藥理作用】1.擴(kuò)張支氣管平滑肌2.抗炎作用：抑制炎癥細(xì)胞功能3.強(qiáng)心、利尿十三、安茶堿0.25mg/2ml

第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】

急、慢性支氣管哮喘；喘息型支氣管炎慢性阻塞性肺病中樞性睡眠呼吸暫停綜合征心源性哮喘；膽絞痛。安茶堿第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、胃食管反流等2.心血管癥狀：心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心律失常3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失眠、震顫、驚厥、昏迷等4.用量過(guò)大或靜脈注射過(guò)快，可發(fā)生心律失常、血壓驟降、驚厥，甚至呼吸、心跳停止致死。

嚴(yán)格掌握用藥量及給藥速度安茶堿第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日十四、葡萄糖酸鈣1mg/10ml

【藥理作用】

為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救。鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日葡萄糖酸鈣

【臨床應(yīng)用】1、治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過(guò)敏性疾患：蕁麻疹、皮炎、濕疹等過(guò)敏性搔癢性皮膚??；3、鎂中毒時(shí)的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)，2022年，8月28日葡萄糖酸鈣注射液

【不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)】

1.不良反應(yīng)：全身發(fā)熱感，鈣鹽能興奮心臟，注射過(guò)快引起心律失常，甚至心搏驟停，故有心臟疾患者慎用。

2.漏出血管外可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)外漏應(yīng)立即停止注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及冷濕敷。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強(qiáng)