計(jì)劃免疫工作制度

計(jì)劃免疫工作制度社?區(qū)免疫規(guī)劃?工作流程?免疫規(guī)劃工?作是現(xiàn)在公?共衛(wèi)生均等?化服務(wù)的重?要內(nèi)容之一?，社區(qū)是城?市最基礎(chǔ)的?公共衛(wèi)生服?務(wù)提供者。?一、卡、?證、冊(cè)的管?理1.建?卡、建證、?建冊(cè)。兒童?出生時(shí)便由?出生所在醫(yī)?院為兒童建?立了兒童預(yù)?防接種證，?社區(qū)根據(jù)接?種證為兒童?建立預(yù)防接?種卡片并在?兒童預(yù)防接?種登記冊(cè)進(jìn)?行登記。對(duì)?于日常工作?中發(fā)現(xiàn)未建?證或接種證?遺失的兒童?應(yīng)該予以補(bǔ)?證，并在兒?童預(yù)防接種?登記冊(cè)進(jìn)行?登記，并建?立相應(yīng)的卡?片。按規(guī)定?要求，社區(qū)?應(yīng)為本地戶(hù)?籍兒童出生?后___個(gè)?月，外來(lái)兒?童寄居滿(mǎn)_?__個(gè)月，?建立預(yù)防接?種登記薄和?預(yù)防接種證?和接種卡片?。社區(qū)站負(fù)?責(zé)對(duì)轄區(qū)新?出生兒童進(jìn)?行摸底，并?進(jìn)行相應(yīng)的?卡、證、冊(cè)?建立。2?.預(yù)防接種?登記冊(cè)接種?卡應(yīng)分年齡?段進(jìn)行登記??，F(xiàn)在我們?要求的是_?__年至今?的分年進(jìn)行?登記。3?、對(duì)所在轄?區(qū)的兒童入?托、入園、?入學(xué)實(shí)行查?驗(yàn)接種證制?度，未按規(guī)?定程序進(jìn)行?接種的兒童?必須到所屬?接種門(mén)診補(bǔ)?種。二、?免疫規(guī)劃疫?苗使用管理?與接種要求?《疫苗流?通和預(yù)防接?種管理?xiàng)l例?》將疫苗分?為第一類(lèi)疫?苗和第二類(lèi)?疫苗。第?一類(lèi)疫苗是?指政府免費(fèi)?向公民提供?，公民應(yīng)當(dāng)?依照政府的?規(guī)定受種的?疫苗，國(guó)家?免疫規(guī)劃確?定的疫苗，?省級(jí)人民政?府在執(zhí)行國(guó)?家免疫規(guī)劃?時(shí)增加的疫?苗，縣級(jí)以?上人民政府?或者其衛(wèi)生?行政部門(mén)_?__的應(yīng)急?接種或者群?體性預(yù)防接?種所使用的?疫苗。第?二類(lèi)疫苗第?二類(lèi)疫苗是?指由公民自?費(fèi)并且自愿?受種的其他?疫苗?，F(xiàn)?在我們實(shí)施?的國(guó)家擴(kuò)大?免疫規(guī)劃疫?苗兒童常規(guī)?接種的疫苗?（___種?）：乙肝疫?苗（hep?b）、卡介?苗（bcg?）、脊灰疫?苗（opv?）、百白破?疫苗（dp?t）、白破?疫苗（dt?）、麻風(fēng)疫?苗（mr）?、麻腮風(fēng)疫?苗（mmr?）、甲肝減?毒活疫苗（?hepa-?l）、乙腦?減毒活疫苗?（je-l?）、a群流?腦疫苗（m?ena）?、a+c群?流腦疫苗（?menac?）。1、?疫苗管理?建立疫苗賬?目，所有疫?苗為單苗單?賬，疫苗、?注射器出入?庫(kù)流向向要?清楚，要做?到日清月結(jié)?，合格的疫?苗賬目應(yīng)該?為隨時(shí)查看?冰箱時(shí)，賬?苗相符。賬?目應(yīng)當(dāng)注明?疫苗的通用?名稱(chēng)、生產(chǎn)?企業(yè)、劑型?、規(guī)格、批?號(hào)、有效期?、數(shù)量、（?領(lǐng)娶使用）?日期、產(chǎn)品?包裝以及外?觀質(zhì)量、儲(chǔ)?存溫度、運(yùn)?輸條件、批?簽發(fā)合格證?明編號(hào)或者?合格證明、?驗(yàn)收結(jié)論、?驗(yàn)收人簽名?等。疫苗使?用應(yīng)遵循?先短效期、?后長(zhǎng)效期，?先產(chǎn)先出、?先進(jìn)先出、?近效期先出?的原則，避?免疫苗的失?效浪費(fèi)等情?況發(fā)生。對(duì)?于已經(jīng)失效?的疫苗，要?在失效疫苗?上交記錄本?登記后，交?于社區(qū)中心?，集中回收?后上交疾控?中心進(jìn)行統(tǒng)?一處理。對(duì)?于領(lǐng)取過(guò)量?的疫苗，應(yīng)?當(dāng)在剩余疫?苗上交登記?本進(jìn)行登記?后交回社區(qū)?中心。接種?單位應(yīng)當(dāng)建?立真實(shí)、完?整的疫苗領(lǐng)?娶使用記錄?，記錄應(yīng)當(dāng)?保存、裝訂?存檔。2?、冰箱溫度?記錄因疫?苗效價(jià)和安?全性因素考?慮，常規(guī)疫?苗應(yīng)在2℃?～8℃條件?下儲(chǔ)存，脊?灰疫苗、麻?疹疫苗應(yīng)在?-20℃以?下冷凍儲(chǔ)存?。冷藏室和?冷凍室應(yīng)配?備對(duì)應(yīng)的溫?度計(jì)，每日?上午、下午?對(duì)冰箱溫度?做兩次查看?，及時(shí)將溫?度調(diào)整到合?適疫苗儲(chǔ)存?溫度，并做?好溫度記錄?。3、疫?苗接種社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?站應(yīng)當(dāng)有每?周不少于_?__天的固?定接種日，?接種者應(yīng)當(dāng)?具備規(guī)定的?資質(zhì)，疫苗?接種記錄數(shù)?據(jù)來(lái)源為接?種證、兒童?預(yù)防接種信?息系統(tǒng)和接?種卡冊(cè)、判?定時(shí)有接種?證者以接種?證記錄為準(zhǔn)?、無(wú)接種證?者以預(yù)防接?種信息系統(tǒng)?為準(zhǔn)，前兩?者均無(wú)者以?接種卡冊(cè)記?錄為準(zhǔn)，三?者皆無(wú)者判?斷為未接種?。對(duì)于未接?種的兒童按?照免疫程序?予以接種，?并將接種信?息上接種證?、冊(cè)，在接?種后___?天內(nèi)將接種?信息錄入兒?童預(yù)防接種?信息系統(tǒng)。?在進(jìn)行接種?證、冊(cè)、卡?片登記時(shí)應(yīng)?該避免接種?證涂改、錯(cuò)?誤的修改、?接種時(shí)間填?寫(xiě)不規(guī)范、?卡、證記錄?不符、將預(yù)?約時(shí)間填寫(xiě)?在接種時(shí)間?欄、沒(méi)有填?寫(xiě)疫苗批號(hào)?或填寫(xiě)不全?、存在提前?接種、超期?接種、接種?間隔時(shí)間短?的現(xiàn)象。接?種應(yīng)當(dāng)規(guī)范?使用兒童預(yù)?防接種知情?，告知家長(zhǎng)?后由家長(zhǎng)簽?字。疫苗注?射后注射器?應(yīng)該進(jìn)行消?毒毀型后集?中處理，并?在疫苗使用?后注射器處?理記錄本進(jìn)?行登記。?4、合格接?種判定一般?原則有準(zhǔn)?確的出生年?、月、日（?公歷）和接?種年、月、?日記錄（公?歷）、免疫?起始月齡不?提前（準(zhǔn)確?到天）;同?種疫苗2針?接種針（劑?）次間隔≥?___天、?內(nèi)容填寫(xiě)齊?全，記錄清?楚，不缺項(xiàng)?全程接種均?符合國(guó)家免?疫程序要求?。5、預(yù)?防接種禁忌?癥為保證?預(yù)防接種的?安全，下列?禁忌癥應(yīng)該?給予特別注?意：1、?急性疾病?對(duì)正患有發(fā)?熱、特別是?有高熱的人?，或伴有明?顯的全身不?適的急性癥?狀時(shí)，應(yīng)暫?緩接種疫苗?，避免接種?后加劇發(fā)熱?性疾并避免?把發(fā)熱性疾?病的癥狀當(dāng)?作疫苗的反?應(yīng)、急性傳?染病的潛伏?期、前驅(qū)期?、發(fā)病期及?恢復(fù)期接種?疫苗，有可?能誘發(fā)、加?重原有病情?，慢性疾病?的急性發(fā)作?期亦需推遲?接種，待好?轉(zhuǎn)后補(bǔ)種，?一周內(nèi)嚴(yán)重?腹瀉的病人?，暫緩服用?脊髓灰質(zhì)炎?疫苗。2?、過(guò)敏性體?質(zhì)有過(guò)敏?性體質(zhì)的人?接種疫苗，??？赡芤?過(guò)敏反應(yīng)。?對(duì)有過(guò)敏性?體質(zhì)、支氣?管哮喘、蕁?麻疹、血小?板性紫癜、?食物過(guò)敏史?者，在接種?前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)?問(wèn)過(guò)敏史。?屬于含有該?過(guò)敏原的疫?苗不予接種?，不含該過(guò)?敏原的疫苗?可以考慮接?種。對(duì)疫苗?中的卵蛋白?質(zhì)有過(guò)敏的?人，如吃蛋?白質(zhì)后有過(guò)?敏反應(yīng)（蕁?麻疹、喉頭?水腫、低血?壓和休克、?腹痛、腹瀉?等）不應(yīng)接?種某些用雞?胚_(dá)__制?備的疫苗（?麻疹疫苗、?流感疫苗等?）。已知對(duì)?特定抗生素?有過(guò)敏反應(yīng)?史者，對(duì)含?有該抗生素?的疫苗應(yīng)屬?禁忌癥。?3、免疫功?能改變一?般來(lái)說(shuō)，活?病毒疫苗不?宜應(yīng)用于以?下人群。免?疫缺陷癥，?如聯(lián)合性免?疫缺陷癥、?無(wú)丙種球蛋?白血癥或低?丙種球蛋白?血癥;白血?并淋巴瘤、?霍奇金并惡?性腫瘤病人?;由藥物引?起的免疫抑?制，如應(yīng)用?腎上腺皮質(zhì)?激素、烷化?劑、抗代謝?藥物，以及?脾切除的病?人。述對(duì)象?如使用活疫?苗后可能造?成嚴(yán)重后果?。凡最近注?射過(guò)丙種球?蛋白者，應(yīng)?推遲麻疹、?腮腺炎、水?痘疫苗的注?射至少__?_周。4?、既往接種?后有嚴(yán)重不?良反應(yīng)者?既往接種后?發(fā)生過(guò)敏反?應(yīng)、虛脫或?休克、腦炎?（或腦病）?、非熱性驚?厥史的兒童?不再接種以?后數(shù)劑同種?疫苗。需要?連續(xù)接種的?疫苗（如百?白破疫苗）?，如果前一?次接種引起?嚴(yán)重反應(yīng)，?則不應(yīng)繼續(xù)?接種。百白?破疫苗免疫?后出現(xiàn)以下?一種情況者?，即應(yīng)停止?隨后的百白?破疫苗接種?，如休克、?持續(xù)性尖叫?、高熱、驚?厥、嚴(yán)重的?意識(shí)改變、?全身或局部?神經(jīng)癥狀、?過(guò)敏反應(yīng)、?血小板減少?或溶血性貧?血。5、?神經(jīng)系統(tǒng)疾?患凡患有?神經(jīng)系統(tǒng)疾?患，如癲癇?、腦并癔癥?、腦炎后遺?癥，抽搐、?驚厥等疾患?不要接種乙?腦疫苗、a?群流腦多糖?疫苗;絕對(duì)?不能接種含?有百日咳抗?原的制劑。?6、重癥?慢性病患者?如活動(dòng)性?肺結(jié)核、心?臟代償功能?不全、急慢?性腎臟病變?、糖尿并高?血壓、肝硬?化、血液系?統(tǒng)疾并活動(dòng)?性風(fēng)濕并嚴(yán)?重化膿性皮?膚病的病人?，接種疫苗?后可能加重?原有病情或?使反應(yīng)加重?，應(yīng)暫緩接?種或慎種。?對(duì)患有上?述疾病，目?前病情已長(zhǎng)?期穩(wěn)定，可?以接種反應(yīng)?較小的疫苗?，如麻疹疫?苗、脊髓灰?質(zhì)炎疫苗、?乙肝疫苗等?。7、妊?娠由于理?論上有危害?胎兒的可能?性，孕婦的?預(yù)防接種應(yīng)?慎重。小劑?量的水溶性?抗原可導(dǎo)致?胎體產(chǎn)生?免疫耐受性?，異種動(dòng)物?血清容易致?敏，一般孕?婦均應(yīng)禁用??；钜呙?，?特別是麻疹?、風(fēng)疹、水?痘、腮腺炎?等病毒疫苗?，在妊娠期?禁忌使用。?在妊娠期前?___個(gè)月?對(duì)胎兒傳染?造成的損失?可能性更大?，要特別避?免。疫苗?補(bǔ)種原則