高等院校醫(yī)藥類課件-心理應(yīng)激與心身疾病

心理應(yīng)激與心身疾病2022/12/301心理應(yīng)激與心身疾病2022/12/291一、什么是心理應(yīng)激？心理應(yīng)激，又稱為心理壓力，精神應(yīng)激，或者精神壓力。人是社會(huì)動(dòng)物，不能離群獨(dú)處。在共同的社會(huì)生活中，可以存在各種精神刺激事件，從而影響人們的生活質(zhì)量。作為突如其來的自然災(zāi)害，如戰(zhàn)爭、洪水、地震、空難、海難、車禍，恐怖襲擊，尤其是從未見過的可怕新的傳染性疾病，更容易引起人們強(qiáng)烈的急性精神創(chuàng)傷。2022/12/302一、什么是心理應(yīng)激？心理應(yīng)激，又稱為心理壓力，精神應(yīng)激，或者心理應(yīng)激是最早由著名生理學(xué)家塞里提出為了說明較強(qiáng)烈的刺激，易引起身體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的變化。有了心理刺激，就會(huì)有心理反應(yīng)。弱刺激引起弱反應(yīng)，強(qiáng)刺激引起強(qiáng)反應(yīng)，呈現(xiàn)正相關(guān)，當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到某種程度，反應(yīng)強(qiáng)度即達(dá)到了最高值，超過這個(gè)界限的刺激度稱為超強(qiáng)刺激，此時(shí)身體出現(xiàn)反應(yīng)的強(qiáng)度不再增加，甚至反而下降。在人類日常生活中也有此種現(xiàn)象，例如小的損失引起輕度不愉快，大的損失引起極度悲痛，而極大的損失卻可引起情感麻木狀態(tài)，而不是更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

2022/12/303心理應(yīng)激是最早由著名生理學(xué)家塞里提出為了說明較強(qiáng)烈的刺激，易動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)面臨新異的、不規(guī)則出現(xiàn)的、不能控制不能預(yù)測的、非常強(qiáng)烈的、不符合個(gè)體需要的厭惡刺激時(shí)，容易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。2022/12/304動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)面臨新異的、不規(guī)則出現(xiàn)的、不能控制不能預(yù)測的科學(xué)家曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，讓受試者皮膚接觸蕁麻葉時(shí)，立即出現(xiàn)蕁麻疹，接觸楓葉時(shí)不出現(xiàn)蕁麻疹。令被試掩蓋雙目，皮膚上真正接觸的是楓葉，但告訴他接觸的是蕁麻葉，結(jié)果局部出現(xiàn)了蕁麻疹。這個(gè)例子說明言語刺激的作用勝過了物理刺激的作用，同時(shí)也證實(shí)了語言刺激可以直接引起身體生理反應(yīng)。

2022/12/305科學(xué)家曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，讓受試者皮膚接觸蕁麻葉時(shí)，立即出現(xiàn)蕁我國古代中醫(yī)學(xué)對“心身關(guān)系”的精辟論述《內(nèi)經(jīng)》提出五臟常因情志大過而傷，引發(fā)疾?。欢迮K虛實(shí)病變也可累及情志，導(dǎo)致心神失調(diào)?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“喜怒不節(jié)則傷臟”則明確提出情志過極會(huì)傷及內(nèi)臟?！端貑枴肪唧w說明各種情志變化對相應(yīng)臟器的影響，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，悲傷心胞，恐傷腎，驚傷膽”，便是情緒致病的佐證。可見我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥也強(qiáng)調(diào)精神緊張傷腎的說法，而腎功能的損害可以進(jìn)一步破壞人體內(nèi)臟的平衡，引發(fā)多種疾病。

2022/12/306我國古代中醫(yī)學(xué)對“心身關(guān)系”的精辟論述《內(nèi)經(jīng)》提出五臟常因情評估和測量個(gè)體所遭遇的精神刺激事件對人們心理健康的影響程度。1967年美國兩位心理學(xué)家通過多年多方面研究，找出美國常見的43個(gè)生活事件，他們用生活變化單位來反映心理應(yīng)激的強(qiáng)度。如配偶死亡為100，離婚73，近親死亡63，本人患病受傷53，家庭成員患病44等。只要受試者填寫記錄一年內(nèi)遭遇生活事件的項(xiàng)目與次數(shù)，即可按評分累加，獲得個(gè)人的生活變化計(jì)量單位總值。2022/12/307評估和測量個(gè)體所遭遇的精神刺激事件對人們心理健康的影響程度。研究發(fā)現(xiàn)，如一年內(nèi)生活變化單位累積超過300，則85%的人在今后兩年內(nèi)有重大疾病發(fā)生；一年累分在150～300，第二年有50%患病人；<150，第二年可能平安無事，身體健康。如果總值超過300，說明受試者處于高度心理應(yīng)激狀態(tài)，即易感染各種疾病，易在生活或運(yùn)動(dòng)中受傷，心肌梗塞，心臟病發(fā)作機(jī)率增高。2022/12/308研究發(fā)現(xiàn)，2022/12/298（二）心理應(yīng)激反應(yīng)模式

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的行為有多種表現(xiàn)，常見的有：①戰(zhàn)斗與逃跑。無論是前者或后者，都是維持個(gè)體生存的積極適應(yīng)方式；②保守與退縮。動(dòng)物并不離開現(xiàn)場，或在多方企圖逃跑無效之后，出現(xiàn)蜷縮、不動(dòng)、木僵、假死；③出現(xiàn)轉(zhuǎn)換動(dòng)作、刻板動(dòng)作及一些古怪動(dòng)作。比如儀式性吸氣動(dòng)作，咬傷自己，玩弄自身排泄物的動(dòng)作等。在被拘束與活動(dòng)受限的情況下，刻板動(dòng)作（如來回踱步）是反抗掙扎無效，逃跑受阻到順從少動(dòng)的過渡階段的行為表現(xiàn)。2022/12/309（二）心理應(yīng)激反應(yīng)模式科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的人類在焦慮、驚恐、期待與受挫狀態(tài)下有類似的行為表現(xiàn)，比如此次“非典”事件，一些人沒有被非典打倒，卻被恐懼和焦慮困擾；聽見別人咳嗽，打噴嚏就心驚肉跳，惟恐避之不及；盲目地亂服中藥，搶購食品；聽風(fēng)就是雨，聽信和傳播小道消息；不敢進(jìn)商店購物，不敢乘坐公共汽車和地鐵；不敢接觸他人，尤其是陌生人；諱疾忌醫(yī)，有病也不敢到醫(yī)院去看等等心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，這也是“非典”大環(huán)境下的典型心理行為表現(xiàn)。2022/12/3010人類在焦慮、驚恐、期待與受挫狀態(tài)下有類似的行為表現(xiàn)，比如此次醫(yī)學(xué)心理學(xué)家經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)一般性應(yīng)激反應(yīng)可以分為三類：[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)[3]行為性應(yīng)激反應(yīng)2022/12/3011醫(yī)學(xué)心理學(xué)家經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)一般性應(yīng)激反應(yīng)可以分為三類：2[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)

塞里與一般適應(yīng)綜合征當(dāng)個(gè)體遇到意外或突發(fā)事件時(shí)，出現(xiàn)軀體性應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后還有全身發(fā)抖，特別是手臂與腿部肌肉，這也稱為“搏斗或逃跑”綜合征。一旦危險(xiǎn)過去，搏斗或逃跑反應(yīng)就消失。但如果心理應(yīng)激源持續(xù)作用下，可出現(xiàn)長期軀體反應(yīng)，塞里稱之為一般適應(yīng)綜合征，分為三個(gè)階段：

2022/12/3012[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)

塞里與一般適應(yīng)綜合征當(dāng)個(gè)體遇第一階段：警戒期當(dāng)個(gè)體察覺威脅時(shí)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，以及下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸，也激活兒茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反應(yīng)，可出現(xiàn)休克時(shí)相與抗休克時(shí)相。嚴(yán)重者，可致急性驟死。

2022/12/3013第一階段：警戒期當(dāng)個(gè)體察覺威脅時(shí)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，以及下丘第二階段：抵抗期警戒期的反應(yīng)消失，機(jī)體處在應(yīng)激源作長期抗衡的狀態(tài)，在神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下，各系統(tǒng)均處于動(dòng)員狀態(tài)。每個(gè)人都具有不同程度的適應(yīng)能量儲(chǔ)備，這些能量儲(chǔ)備具有心身基礎(chǔ)，用于應(yīng)付各類應(yīng)激。在此期，腎上腺、胸腺、肝、腎等都釋放有關(guān)生物活性物質(zhì)，以升高血壓、抵抗炎癥、增強(qiáng)肌肉緊張、升高血糖，并促進(jìn)各種對抗應(yīng)激源的軀體變化，其中最重要的是釋放腎上腺素、去甲腎上腺素及糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素等生化物質(zhì)。2022/12/3014第二階段：抵抗期警戒期的反應(yīng)消失，機(jī)體處在應(yīng)激源作長期抗衡的第三階段：耗竭期在此期間，用來對抗應(yīng)激的生理、心理能量已被耗竭，機(jī)體需要得到休息與能量補(bǔ)充。2022/12/3015第三階段：耗竭期在此期間，用來對抗應(yīng)激的生理、心理能量已被耗[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)面臨重大緊張性生活事件時(shí)，個(gè)體不僅出現(xiàn)生理性應(yīng)激狀態(tài)，而且更多地會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激狀態(tài)。人們在應(yīng)激時(shí)對憤怒、焦慮、挫折的體驗(yàn)多于對心跳、血壓的感知。也就是說人們總是喜歡用思維或情感來描述自己的應(yīng)激體驗(yàn)。這些情緒與認(rèn)知的改變應(yīng)構(gòu)成了應(yīng)激反應(yīng)中的又一大類：心理應(yīng)激反應(yīng)。2022/12/3016[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)面臨重大緊張性生活事件時(shí)，個(gè)體不僅出舉例“非典”應(yīng)激源引起的軀體反應(yīng)總伴有情緒變化。當(dāng)遇到疑似或“非典”緊急情況時(shí)，無疑會(huì)體驗(yàn)到上面所論述的一般適應(yīng)綜合征的警戒反應(yīng)，而且也會(huì)有某種強(qiáng)烈的情緒感受——極度恐懼、害怕、焦慮、憤怒。大多數(shù)情況下，當(dāng)應(yīng)激源撤除后反應(yīng)就消失，若應(yīng)激源長期存在或不斷發(fā)生則反應(yīng)也可持續(xù)，后果更嚴(yán)重。當(dāng)沒有機(jī)會(huì)恢復(fù)自己的情緒平衡或持續(xù)對抗應(yīng)激源時(shí)，就會(huì)時(shí)時(shí)感到緊張和焦慮。強(qiáng)度增加，也可出現(xiàn)疲勞，抑郁及無助。2022/12/3017舉例“非典”應(yīng)激源引起的軀體反應(yīng)總伴有情緒變化。當(dāng)遇到疑似或一般來說，形成心理應(yīng)激狀態(tài)的原因，一是不希望發(fā)生的生活事件發(fā)生了，比如這場突如其來的的“非典”災(zāi)害。二是希望發(fā)生的生活事件沒有出現(xiàn)。由然而生“落花有意，流水無情”的無奈。

2022/12/3018一般來說，形成心理應(yīng)激狀態(tài)的原因，一是不希望發(fā)生的生活事件發(fā)心理應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體有思維的單一化，出現(xiàn)刻板性行為與強(qiáng)迫性思維，輕率作出決定與處理問題，而不能冷靜分析與多頭思考，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，出現(xiàn)嚎啕痛哭，悲哀絕望，或怒不可遏，氣勢洶洶，或焦慮不安，慌張恐懼，或欣喜若狂，忘乎所以。

2022/12/3019心理應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體有思維的單一化，出現(xiàn)刻板性行為與強(qiáng)迫性思心理應(yīng)激狀態(tài)下還有如下一些心理方面的表現(xiàn)：（1）通常有意識(shí)覺醒程度升高，特別警覺與敏感，普通聲響也引起驚跳反應(yīng)；（2）注意辦分散而難于集中，工作中差錯(cuò)增加，容易發(fā)生工傷與交通事故；（3）思維單一化、刻板化，輕率決定問題，或思維雜亂，茫然無頭緒；（4）易激惹，易哭泣，任性，易與人爭吵，焦慮，神色慌張，無名恐懼，亦可出現(xiàn)悲觀抑郁或欣喜若狂。2022/12/3020心理應(yīng)激狀態(tài)下還有如下一些心理方面的表現(xiàn)：2022/12/2（5）坐立不安，手發(fā)抖，小動(dòng)作多、口吃、不愿與人接觸。（6）食欲減退，睡眠障礙，心驚肉跳，口干，尿頻；（7）頭昏無力，易疲倦，全身慢性疼痛；（8）性功能障礙或性欲減退，月經(jīng)不調(diào)或停止，停止泌乳；（9）煙、酒、鎮(zhèn)靜劑用量增加。

2022/12/3021（5）坐立不安，手發(fā)抖，小動(dòng)作多、口吃、不愿與人接觸。202在日常生活中，心理應(yīng)激狀態(tài)比界是，高中生參加高考，運(yùn)動(dòng)員決賽準(zhǔn)備狀態(tài)與競爭過程，嚴(yán)重交通事故發(fā)生片刻等。當(dāng)然，應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度不僅與外界應(yīng)激源的強(qiáng)度相關(guān)，而且與身體素質(zhì)與心理素質(zhì)，以往生活經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)時(shí)機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。

2022/12/3022在日常生活中，心理應(yīng)激狀態(tài)比界是，高中生參加高考，運(yùn)動(dòng)員決賽小結(jié)：應(yīng)激的心理行為反應(yīng)（1）應(yīng)激的情緒反應(yīng)焦慮、恐懼、抑郁、憤怒（2）應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊無助與自憐、物質(zhì)濫用2022/12/3023小結(jié)：應(yīng)激的心理行為反應(yīng)（1）應(yīng)激的情緒反應(yīng)2022/12/應(yīng)激的生理反應(yīng)及其中介機(jī)制涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)[1]心理-神經(jīng)中介機(jī)制：交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸[2]心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制：下丘腦-腺垂體-靶腺軸[3]心理-神經(jīng)-免疫機(jī)制：免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行雙向性調(diào)節(jié)2022/12/3024應(yīng)激的生理反應(yīng)及其中介機(jī)制涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官。在應(yīng)激條件下，有大腦皮質(zhì)，特別是前額區(qū)“認(rèn)知腦”，邊緣系統(tǒng)“情緒腦”及下丘腦的積極參與。各種心理刺激作用于人的感官引起神經(jīng)沖動(dòng)，通過腦干的感覺通路傳遞到丘腦和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，而后繼續(xù)傳遞到涉及生理功能調(diào)節(jié)的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的下丘腦以及涉及心理活動(dòng)的“認(rèn)知腦”區(qū)和“情緒腦”區(qū)。心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以及最終影響心身健康的心身中介機(jī)制涉及到神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)。2022/12/3025心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)一方面應(yīng)激使大腦中樞的垂體—腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，迅速釋放垂體促腎上腺皮質(zhì)激素。繼而有腎上腺皮質(zhì)激素水平升高。一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素可改變免疫功能，通常有抑制免疫功能的作用。在心理應(yīng)激過程中腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素增加，它們對免疫功能也有抑制作用。此外，血膽固醇、游離脂肪酸和尿酸含量均有升高，它們都不同程度地具有免疫抑制作用。

2022/12/3026一方面應(yīng)激使大腦中樞的垂體—腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，迅速釋放垂在憤怒與恐懼情緒狀態(tài)下，整個(gè)交感神經(jīng)系統(tǒng)被動(dòng)員起來，血漿中去甲腎上腺素含量增高，稱為交感—去甲腎上腺素效應(yīng)，因?yàn)榻^大多數(shù)交感神經(jīng)末梢的神經(jīng)介質(zhì)為去甲腎上腺素。許多學(xué)者研究引起焦慮與抑郁情緒的場合，有充足的證據(jù)說明此時(shí)體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)。伴隨疼痛的情緒反應(yīng)中，可引起心跳緩慢。2022/12/3027在憤怒與恐懼情緒狀態(tài)下，整個(gè)交感神經(jīng)系統(tǒng)被動(dòng)員起來，血漿中去在急性恐懼狀態(tài)下，血壓與心跳可突然下降，暈厥為恐懼癥的常見伴發(fā)癥狀，暈厥時(shí)自主神經(jīng)系統(tǒng)仍為雙向反應(yīng)。即開始有短暫的交感興奮，繼而副交感興奮占絕對優(yōu)勢，血壓脈搏下降，一過性腦供血不足，出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙。原有心臟疾病如心肌梗塞的病人，情緒刺激可導(dǎo)致暈厥，心律不齊，心跳停搏與猝死。嚴(yán)重殘疾和行動(dòng)受阻的病人，在應(yīng)激狀態(tài)下，戰(zhàn)斗與逃跑反應(yīng)完全受到抑制，容易出現(xiàn)無望與無助感，運(yùn)動(dòng)抑制，表現(xiàn)為副交感反應(yīng)優(yōu)勢現(xiàn)象。2022/12/3028在急性恐懼狀態(tài)下，血壓與心跳可突然下降，暈厥為恐懼癥的常見伴交感與副交感神經(jīng)的互相制約與互相對抗不是絕對的。例如強(qiáng)烈恐懼，既引起交感興奮，表現(xiàn)為心跳加快，血壓升高，與此同時(shí)也引起副交感興奮，出現(xiàn)大小便的排空活動(dòng)而不能自控，大汗淋漓。例如許多人在考試前總要去上廁所就是同樣的道理。同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)末梢到達(dá)脾臟、胸腺、骨髓等淋巴細(xì)胞制造與儲(chǔ)存中心，交感神經(jīng)興奮對免疫功能產(chǎn)生抑制。

2022/12/3029交感與副交感神經(jīng)的互相制約與互相對抗不是絕對的。例如強(qiáng)烈恐懼中國地鼠慢性應(yīng)激實(shí)驗(yàn)中國地鼠慢性應(yīng)激實(shí)驗(yàn)總之，精神應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)出現(xiàn)皮質(zhì)激素釋放與交感神經(jīng)興奮，抑制體內(nèi)炎癥與免疫功能，抑制消化與營養(yǎng)功能，因而容易出現(xiàn)食欲下降、消瘦等表現(xiàn)。2022/12/3031總之，精神應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)出現(xiàn)皮質(zhì)激素釋放與交感神經(jīng)興奮，抑（三）應(yīng)激對人體的保護(hù)作用

人類每天都會(huì)面臨社會(huì)生活中各種日常刺激因素，不斷進(jìn)行分析與綜合，并結(jié)合以往同類因素的應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)知與評估其意義，據(jù)此而產(chǎn)生喜怒哀樂情緒，采取忙忙碌碌的適應(yīng)行為。緊張而活潑的工作與生活節(jié)律，有益于身心健康。2022/12/3032（三）應(yīng)激對人體的保護(hù)作用人類每天都會(huì)面臨社會(huì)生活中各種日維持大腦的覺醒度與興奮性，需要有不斷傳入的外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的刺激。缺少外界新異刺激，缺乏學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，閉得無聊，精神不振，也使人感到單調(diào)，寂寞和壓抑。輕度的精神緊張狀態(tài)，機(jī)體處于輕度應(yīng)激狀態(tài)，可以提高注意力，記憶活躍，精力充沛，思維靈活而集中，心理活動(dòng)效率高，行為敏捷，操作速度，準(zhǔn)確性和耐力均有提高，情緒活躍愉快。對面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)，采取積極主動(dòng)，躍躍欲試試的姿態(tài)，這種心理狀態(tài)無疑有益于個(gè)體潛能與創(chuàng)造性的發(fā)揮。

2022/12/3033維持大腦的覺醒度與興奮性，需要有不斷傳入的外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的刺以往生活經(jīng)歷可以降低當(dāng)前同類事件引起的心理應(yīng)激水平因?yàn)椤拔乙郧敖?jīng)歷過”，“后果自負(fù)對我無所謂”，“萬事在預(yù)料之中，有把握去對付”，“這難不倒我，我知道怎樣解決這個(gè)問題”?？茖W(xué)家觀察過在直升飛機(jī)上搶救傷員的醫(yī)務(wù)人員，反復(fù)在戰(zhàn)場飛行雖有隨時(shí)被擊落的危險(xiǎn)，但他們尿中腎上腺皮質(zhì)含量保持于正確水平，因?yàn)樗麄儗?zhàn)地?fù)尵裙ぷ饕佯B(yǎng)成良好心理適應(yīng)能力，“曾經(jīng)滄海難為水”，處變不驚，臨危不懼。

2022/12/3034以往生活經(jīng)歷可以降低當(dāng)前同類事件引起的心理應(yīng)激水平因?yàn)椤拔乙?022/12/30352022/12/2935由此，我們看到個(gè)體對心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評估至關(guān)重要。機(jī)體對外來各種刺激，首先對其性質(zhì)辨認(rèn)，同時(shí)對它與機(jī)體的關(guān)系進(jìn)行評估，劃分有關(guān)的、無關(guān)的與有害的刺激，據(jù)此出現(xiàn)情緒反應(yīng)與行為反應(yīng)。對有利的刺激出現(xiàn)正性情緒與趨向行為，對有害的刺激出現(xiàn)負(fù)性情緒與回避行為，利害關(guān)系越大，則情緒與行為反應(yīng)越強(qiáng)烈，反之亦然。

2022/12/3036由此，我們看到個(gè)體對心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評估至關(guān)重要。機(jī)體對外機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)，一般都是趨勢而避害的，但有少數(shù)外情況，如有些鳥類中有報(bào)警鳥，發(fā)現(xiàn)天敵后首先鳴叫，而不是悄悄躲避，這樣便使自己暴露于無敵面前，對個(gè)體生存不利但對種族保存有利。人類作出自我犧牲保衛(wèi)整體利益的行為更為多見，為了革命理想或宗教信仰而獻(xiàn)身的事例屢見不鮮。2022/12/3037機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)，一般都是趨勢而避害的，但有少數(shù)外情況，小結(jié)適度刺激對維持人體心身健康是有利的，適度應(yīng)激可提高人的注意，記憶力，增強(qiáng)思維靈活性，行為敏捷，有利于調(diào)動(dòng)潛能，增強(qiáng)應(yīng)付能力。2022/12/3038小結(jié)適度刺激對維持人體心身健康是有利的，適度應(yīng)激可提高人的注（四）恐慌的由來

什么叫恐慌？人們在議論的“非典恐懼綜合征”，究竟是什么？在現(xiàn)實(shí)生活中，何事易致恐慌？何時(shí)易致恐慌？何人易恐慌？這是大家共同關(guān)心的話題。2022/12/3039（四）恐慌的由來什么叫恐慌？人們在議論的“非典恐懼綜合征”恐慌又稱恐懼，現(xiàn)代心理學(xué)把人類警覺心理狀態(tài)分五類，一類叫懷疑，一類是擔(dān)心，一類害怕，一類是恐慌、恐懼，再往上走就是恐怖。這是從低到高的五個(gè)等級。怎么來理解這五個(gè)等級呢？2022/12/3040恐慌又稱恐懼，現(xiàn)代心理學(xué)把人類警覺心理狀態(tài)分五類，一類叫懷疑舉例：一位同事被感染上非典，此時(shí)最低的層次是懷疑，自己會(huì)不會(huì)被感染？接下來警覺狀態(tài)就是擔(dān)心，自己有點(diǎn)像染上“非典”；害怕表現(xiàn)就嚴(yán)重了，自己好象今天有點(diǎn)發(fā)熱，好象有37度5，等一會(huì)兒，咳嗽也出現(xiàn)了，此時(shí)心跳加快，胸悶，越想越像，這就是害怕心理。如果出現(xiàn)恐懼，就會(huì)大汗淋離，晚上睡不著覺，飯也吃不下，說話也是一種顫抖的音調(diào)，坐立不安。恐懼以后，整天就表現(xiàn)心慌意亂，注意力在心慌上，而不關(guān)注心慌的事情上。最嚴(yán)重的是恐怖，回避有關(guān)“非典”的事、新聞，也不敢去大街購買東西，談非色變。從社會(huì)心理學(xué)的角度來看，任何一個(gè)突發(fā)事件情況，人們都會(huì)有心理上的反映，比如戰(zhàn)爭恐懼感，瘋牛病恐懼感、SARS恐懼感、艾滋病恐懼感等都是人類對于突發(fā)事件的一種最原始的本能行為。

2022/12/3041舉例：一位同事被感染上非典，此時(shí)最低的層次是懷疑，自己會(huì)不會(huì)恐懼是企圖擺脫已經(jīng)明確的，有特定危險(xiǎn)會(huì)受到傷害或生命受威脅的情景時(shí)的一種基本情緒狀態(tài)，通常采取逃避或防御的反應(yīng)?？謶职橛薪桓猩窠?jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，全身動(dòng)員，如沒有信心和能力戰(zhàn)勝危險(xiǎn)，只有回避或逃跑，過度或持久的恐懼對人產(chǎn)生不利影響。2022/12/3042恐懼是企圖擺脫已經(jīng)明確的，有特定危險(xiǎn)會(huì)受到傷害或生命受威脅的恐懼是人類甚至動(dòng)物維持生存與安定的基本情緒，與生理反應(yīng)有直接聯(lián)系，會(huì)引起身體系統(tǒng)隨之紊亂，功能失常，影響機(jī)體的抵御能力。恐懼反應(yīng)的對象是特定的，明確的，如SARS。人們對突然降臨的SARS感到“太可怕”，因而出現(xiàn)“逃避”或者“防御”的反應(yīng)。

2022/12/3043恐懼是人類甚至動(dòng)物維持生存與安定的基本情緒，與生理反應(yīng)有直接據(jù)研究，最易引起成年人恐怖的7種刺激，分別為蛇、高空、暴風(fēng)雨、醫(yī)生、疾病、受傷和死亡，其中有四種同醫(yī)療環(huán)境有關(guān)。兒童的恐懼常常同與父母分離、陌生人與環(huán)境、黑暗以及疼痛刺激有關(guān)。恐懼常常導(dǎo)致回避和逃避行為，強(qiáng)烈的恐懼伴隨著產(chǎn)生自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀和體征。

據(jù)研究，最易引起成年人恐怖的7種刺激，分別為蛇、高空、暴風(fēng)雨1、何事易致恐慌？

人的恐懼發(fā)生是有兩個(gè)前提的。第一個(gè)前提，就是它的預(yù)期，期望，希望被破壞了。這時(shí)候他會(huì)出現(xiàn)恐懼。生是人類的希望，當(dāng)生的希望被破壞了，就會(huì)出現(xiàn)恐懼。第二種就是他的習(xí)慣被破壞了。

2022/12/30451、何事易致恐慌？人的恐懼發(fā)生是有兩個(gè)前提的。2022/12、何時(shí)易致恐慌？

人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出人類的需要可劃分為五個(gè)層次，從低到高分別是生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要與自我實(shí)現(xiàn)的需要。低級需要的基本獲得滿足，是相繼出現(xiàn)高級需要的前提。馬斯洛認(rèn)為低級的需要，是個(gè)體生存所必需的條件，因而具有個(gè)體性、本能性。需要不能獲得滿足，行為動(dòng)機(jī)受到挫折，便會(huì)引起精神緊張，引起不愉快的情緒反應(yīng)與挫折后的行為反應(yīng)。

2022/12/30462、何時(shí)易致恐慌？人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出人類的需要可劃動(dòng)物行為除了覓食之外，無時(shí)無刻不在防范無故的突然襲擊。直接威脅生命安全的處境，使食欲、性欲都受到明顯的抑制。動(dòng)物的甲殼與巢壘，人類的衣著與住所，安全需要占據(jù)相當(dāng)?shù)谋戎兀⑶胰祟悓】狄约吧年P(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過衣著與住所。防御行為是動(dòng)物與人類普遍具備的本能，過分警惕的人終生誠恐，杞人憂天，“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，就是缺乏安全感的表現(xiàn)。尤其是社會(huì)動(dòng)蕩，匪盜橫行，顛沛流離之際，人身安全失去保障時(shí)，對安全的需要尤為強(qiáng)烈。在和平環(huán)境下生活的人們在突如其來的疫病面前，擔(dān)心生命安全是可以理解與關(guān)心。

2022/12/3047動(dòng)物行為除了覓食之外，無時(shí)無刻不在防范無故的突然襲擊。直接威3、何人易恐慌？

引起個(gè)人精神緊張，內(nèi)心沖突，甚至發(fā)生心理挫折或精神創(chuàng)傷的原因不外乎兩個(gè)方面。一方面是客觀環(huán)境因素，主要是社會(huì)因素，另一方面是主觀心理因素，如需要、動(dòng)機(jī)、興趣、能力以及性格特點(diǎn)等。

2022/12/30483、何人易恐慌？引起個(gè)人精神緊張，內(nèi)心沖突，甚至發(fā)生心理挫一個(gè)人出現(xiàn)精神創(chuàng)傷甚至精神障礙之后，在致病原因的追溯中，一種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)外部原因，即遭遇了過多的緊張生活事件，天災(zāi)人禍，命運(yùn)多桀，是不良外部環(huán)境條件所造成的；另一種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)內(nèi)部原因，即由于本人性格不良，適應(yīng)環(huán)境能力差，動(dòng)機(jī)不純，野心太大，情緒反應(yīng)不當(dāng)，自我克制能力差等內(nèi)在原因所致。

2022/12/3049一個(gè)人出現(xiàn)精神創(chuàng)傷甚至精神障礙之后，在致病原因的追溯中，20一般來說，先有外部環(huán)境變化，然后才引起內(nèi)部心理變化。但確有“天下本無事，庸人自擾之”，沒有任何環(huán)境刺激因素，仍出現(xiàn)精神緊張的局面。例如，具有敏感多疑性格的人，別人丟了錢包，生怕別人懷疑自己偷了（疑心別人多疑），而惶惶不安，自受虛驚。一個(gè)健康的人生怕自己患了癌癥，經(jīng)常求醫(yī)而痛苦不堪。

2022/12/3050一般來說，先有外部環(huán)境變化，然后才引起內(nèi)部心理變化。但確有““非典”危機(jī)易發(fā)生恐慌心理的幾類人：

（1）身處“非典”疫區(qū)的人群

（2）非疫區(qū)人群

（3）親臨醫(yī)療搶救一線的醫(yī)護(hù)人員

（4）醫(yī)護(hù)人員的家屬（5）從疫區(qū)歸來的人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)隔離觀察（6）已經(jīng)染上“非典”的病人

（7）“非典”病人的家屬

2022/12/3051“非典”危機(jī)易發(fā)生恐慌心理的幾類人：（1）身處“非典”疫區(qū)4、個(gè)性在恐慌發(fā)生中有很重要作用

一個(gè)具有開朗、樂觀性格的人對人坦率、親熱、話多、愛活動(dòng)、思想感情容易交流，樂于助人也因此容易獲得別人幫助，愿意理解另人也容易被別人理解，在人際關(guān)系中誤會(huì)與矛盾較少也容易獲得解決。這種人外向、追求刺激、挑戰(zhàn)，好勝，困難能激發(fā)斗志，在心理應(yīng)激過程中對挫折表現(xiàn)出較強(qiáng)的耐受性。

2022/12/30524、個(gè)性在恐慌發(fā)生中有很重要作用一個(gè)具有開朗、樂觀性格的人與此相反，一個(gè)比較拘謹(jǐn)，抑郁性格的人對人保持一定距離，含蓄隱秘，對人心存疑懼戒備，不太關(guān)心別人，別人對他避免刺激，在困難面前感到無能為力，容易悲觀喪氣，由于膽小怕事，意志薄弱，對心理應(yīng)激的耐受能力較差，杯弓蛇影，最易患神經(jīng)癥，心身疾病，酒精與藥物依賴以及精神障礙。在遭遇緊張性生活事件后，他們自許生活變化計(jì)量單位時(shí)，計(jì)分也前一種性格的人為高。不良性格特點(diǎn)是“非典”恐懼的促發(fā)因素，對恐慌心態(tài)起無限放大的作用。

2022/12/3053與此相反，一個(gè)比較拘謹(jǐn)，抑郁性格的人對人保持一定距離，含蓄隱（五）持續(xù)恐慌的后果1、恐慌影響自身免疫系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)：A.一個(gè)死刑犯的故事

B.兩只羊應(yīng)激試驗(yàn)可見心理應(yīng)激對人體免疫功能的影響是不可估量。目前科學(xué)家意識(shí)到這些心身中介機(jī)制是心理—神經(jīng)—免疫機(jī)制，即確認(rèn)心理應(yīng)激對免疫功能有顯著影響。2022/12/3054（五）持續(xù)恐慌的后果1、恐慌影響自身免疫系統(tǒng)2022/12/2．恐慌易致心身疾病情緒與內(nèi)科許多疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切?！鞍状笠戮C合征”現(xiàn)象：在醫(yī)院里測量病人的血壓往往要比在家里測得的數(shù)值高。

科學(xué)家曾做過“作抉擇的猴子”實(shí)驗(yàn)。

2022/12/30552．恐慌易致心身疾病情緒與內(nèi)科許多疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。2經(jīng)典心身疾病

美國科學(xué)家亞歷山大1950年創(chuàng)建了美國心身醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，他最早提出的七種心身疾病，被稱為“神圣七病”。潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)局限性腸炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性高血壓支氣管哮喘2022/12/3056經(jīng)典心身疾病

美國科學(xué)家亞歷山大1950年創(chuàng)建了隨著現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及多因素發(fā)病理論的發(fā)展，心身疾病從狹義的心理社會(huì)因素引起軀體疾病，擴(kuò)大到廣義的凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)有受心理社會(huì)因素影響者，都屬心身疾病。因此，心理生理障礙、神經(jīng)癥、急性與延遲性應(yīng)激障礙、心身疾病、酒精與藥物依賴、社會(huì)適應(yīng)不良行為、人格異常發(fā)展與人格障礙，均在不同程度上與心理應(yīng)激密切相關(guān)，或呈現(xiàn)互為因果的關(guān)系，將它們列為應(yīng)激相關(guān)疾病，即與心理應(yīng)激關(guān)系密切，是有充分根據(jù)的。由于應(yīng)激通常降低機(jī)體免疫功能，使機(jī)體對各種其他病因（如腫瘤、傳染病、SARS）所致疾病，出現(xiàn)了易感性，降低了抵抗力，影響病程和預(yù)后。

2022/12/3057隨著現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及多因素發(fā)病理論的發(fā)展，心身強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，必然同時(shí)引起體內(nèi)生理應(yīng)激反應(yīng)，如下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的活動(dòng)增強(qiáng)，引起心跳加快、血壓升高，腎上腺素、去甲腎上腺素水平增高，血糖與游離脂肪酸增高，腎上腺皮質(zhì)激素與甲狀腺素水平升高等。與此同時(shí)，出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)節(jié)律的變化，消化腺體分泌的變化，泌尿排尿功能的變化，月經(jīng)，泌乳，性功能的復(fù)化，代謝與營養(yǎng)功能的變化，睡眠節(jié)律的變化，即出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡的失調(diào)。但這些功能性的失調(diào)是可逆性的變化，通常為一過性的，大多數(shù)人預(yù)后良好，機(jī)體有免疫功能，有自我調(diào)節(jié)與適應(yīng)功能，使內(nèi)部環(huán)境恢復(fù)平衡。嚴(yán)重的急性應(yīng)激反應(yīng)多數(shù)也可在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)健康。少數(shù)易感的，耐受性差的，情緒不穩(wěn)定的，自主神經(jīng)功能不穩(wěn)的，強(qiáng)烈的或持續(xù)的心理應(yīng)激所引起的心理生理障礙遷延不愈。

2022/12/3058強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，必然同時(shí)引起體內(nèi)生理應(yīng)激反應(yīng)，如下丘腦—垂體一方面有持續(xù)的軀體方面的功能性不適癥狀，表現(xiàn)在循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖和神經(jīng)肌肉各系統(tǒng)，但各種器官功能檢查與化驗(yàn)結(jié)果正常，這部分患者約占各科門診20%左右；另一方面有持續(xù)的睡眠障礙，白天精神不振，注意力不集中，記憶力差，工作效率下降，易疲勞，慢性疼痛癥狀，情緒不穩(wěn)定，易激惹，有抑郁、焦慮、恐懼心境，出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，疑病觀念，非現(xiàn)實(shí)感，意識(shí)分離癥狀，而診斷為各種類型的神經(jīng)癥。

2022/12/3059一方面有持續(xù)的軀體方面的功能性不適癥狀，表現(xiàn)在循環(huán)、呼吸、消

受植物神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官，都容易發(fā)生心身疾病國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群心身疾病的患病率為10%—60%；國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家對大型綜合性醫(yī)院門診病人1108例的調(diào)查表明，368人為心身疾?。?2.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次為：內(nèi)分泌科75.4%，心血管?？?0.3%，呼吸科55.6%，普通內(nèi)科30.8%，皮膚科26.6%。

2022/12/3060受植物神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官，都容易發(fā)生心身疾病國外調(diào)常見心身疾?。?）消化系統(tǒng)：如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道激惹綜合征等疾病；（2）心血管系統(tǒng)：如冠心病、高血壓病、心律不齊等疾??；（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)：如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、神經(jīng)性厭食、肥胖病、婦科疾患等疾病；（4）皮膚疾病：瘙癢癥、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、銀尿病、斑禿、痤瘡等疾病；（5）呼吸系統(tǒng)：如支氣管哮喘等疾??；（6）其他：如慢性疼痛、頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、血管性頭痛、慢性腰背痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、雷諾氏病等疾病。

2022/12/3061常見心身疾病2022/12/2961專題：

心理社會(huì)因素與癌癥的發(fā)生和發(fā)展

共識(shí)：①

某些負(fù)性生活事件與癌癥的發(fā)生有一定的關(guān)系；②

具有某些情緒和個(gè)性行為特征的人其癌癥發(fā)病率較高；③

癌癥病人的不良的情緒反應(yīng)和應(yīng)對方式可通過影響機(jī)體的內(nèi)分泌和免疫功能，進(jìn)而影響癌癥的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；④

采用支持性和行為干預(yù)等心理治療方法，可使癌癥病人的平均生存期延長；2022/12/3062專題：

心理社會(huì)因素與癌癥的發(fā)生和發(fā)展共識(shí)：2022/⑤

心理社會(huì)因素影響的結(jié)果是促進(jìn)還是抑制癌癥則取決于：心理社會(huì)因素的性質(zhì)強(qiáng)度和作用時(shí)間心理社會(huì)因素的可預(yù)測性和可控制性心理社會(huì)因素的作用與生物源性病理性刺激的間隔時(shí)間個(gè)體的應(yīng)對方式社會(huì)支持心理與生理耐受性。2022/12/3063⑤心理社會(huì)因素影響的結(jié)果是促進(jìn)還是抑制癌癥則取決于：202心理社會(huì)因素影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的生物學(xué)機(jī)制

目前研究提示，心理社會(huì)因素主要導(dǎo)致個(gè)體心理應(yīng)激，通過下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)免疫系統(tǒng)等中介機(jī)制，影響癌癥的發(fā)生和發(fā)展，特別是從心理神經(jīng)免疫學(xué)這一前沿研究領(lǐng)域所取得的證據(jù)。2022/12/3064心理社會(huì)因素影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的生物學(xué)機(jī)制目前研究提示，癌癥的臨床心理問題

癌癥病人常見的心理變化

1．休克-恐懼期2．否認(rèn)-懷疑期3．憤怒-沮喪期

4．接受-適應(yīng)期

2022/12/3065癌癥的臨床心理問題癌癥病人常見的心理變化2022/12/癌癥病人心理問題的干預(yù)

1．告訴癌癥病人真實(shí)信息

盡管目前國內(nèi)與國外許多醫(yī)師在此問題上做法不同，但大多數(shù)學(xué)者，包括世界衛(wèi)生組織均主張?jiān)谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給癌癥病人提供診斷和治療計(jì)劃真實(shí)的信息。2．處理病人的情緒問題

支持性疏泄性心理指導(dǎo)、利用轉(zhuǎn)移機(jī)制、認(rèn)知療法、放松技術(shù)、音樂療法、氣功等。對于伴有嚴(yán)重焦慮恐懼的病人，可適當(dāng)使用抗焦慮劑。使用抗抑郁劑對嚴(yán)重抑郁病人是有必要的。

2022/12/3066癌癥病人心理問題的干預(yù)1．告訴癌癥病人真實(shí)信息2022/1專題：

手術(shù)的心理問題

手術(shù)前焦慮反應(yīng)特征：最常見的有手術(shù)焦慮、恐懼和睡眠障礙。焦慮恐懼表現(xiàn)為對手術(shù)緊張、擔(dān)心、緊張不安、害怕，乏力疲倦等，似有大禍臨頭之感。身體上亦表現(xiàn)有相應(yīng)的一些癥狀，如心慌、手發(fā)抖、坐立不安，出汗等。睡眠障礙的病人表現(xiàn)為入睡困難、早醒、惡夢等。病人入院24小時(shí)內(nèi)焦慮程度最高，然后適應(yīng)住院環(huán)境和病人角色后逐漸減輕。情緒不穩(wěn)定的病人，其焦慮程度高，持續(xù)時(shí)間長，一般需要5天或更長時(shí)間才能適應(yīng)手術(shù)前各種應(yīng)激刺激。

2022/12/3067專題：

手術(shù)的心理問題手術(shù)前焦慮反應(yīng)特征：最常見的有手術(shù)焦手術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系

術(shù)前焦慮程度與術(shù)后效果存在著倒“U”字型的函數(shù)關(guān)系，即術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后心身反應(yīng)大而且恢復(fù)緩慢，預(yù)后不佳；術(shù)前焦慮水平適中者，術(shù)后結(jié)果最好。2022/12/3068手術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系術(shù)前焦慮程度與術(shù)后效果存在著倒“手術(shù)前病人心理問題干預(yù)

一般心理支持與指導(dǎo)

1．晤談與評估

2．提供有關(guān)手術(shù)信息：主觀信息比客觀信息效果好，提供信息的心理準(zhǔn)備法對于信息敏感者更有效。

3.加強(qiáng)病人的社會(huì)支持

4.手術(shù)室環(huán)境

2022/12/3069手術(shù)前病人心理問題干預(yù)一般心理支持與指導(dǎo)2022/12/行為控制技術(shù)

1．情緒松弛訓(xùn)練法：放松（生物反饋療法）、腹式深呼吸以及咳嗽練習(xí)能夠有效地對抗焦慮，是減輕術(shù)前焦慮和術(shù)中痛苦感的簡便、常用方法。2．分散注意法3．示范法4．刺激暴露法5．認(rèn)知行為療法

6．催眠暗示法

2022/12/3070行為控制技術(shù)1．情緒松弛訓(xùn)練法：放松（生物反饋療法）、腹術(shù)后病人心理反應(yīng)特點(diǎn)

術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng)。由于重大手術(shù)均有可能引起部分生理功能喪失和體象改變，容易導(dǎo)致許多心理問題如憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等。反復(fù)手術(shù)而久治不愈者術(shù)后心理反應(yīng)強(qiáng)烈，有的患者可能因術(shù)后一時(shí)不能生活自理，長期臥床、難以工作、孤獨(dú)等原因，也可繼發(fā)嚴(yán)重的心理障礙。2022/12/3071術(shù)后病人心理反應(yīng)特點(diǎn)術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)后仍維持較常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙術(shù)后意識(shí)障礙：常在手術(shù)后2～5天出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)混亂，一般在1～3周消失；術(shù)后精神疾病復(fù)發(fā)：常因心理壓力過重所致；手術(shù)后抑郁狀態(tài)：表現(xiàn)為悲觀失望，自我感覺欠佳，睡眠障礙，對日常生活不感興趣，活動(dòng)減少，自責(zé)自罪，有自殺念頭，甚至可能出現(xiàn)自殺行為。2022/12/3072常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙術(shù)后意識(shí)障礙：常在手術(shù)后2～5天出現(xiàn)，表手術(shù)后病人的心理指導(dǎo)原則術(shù)后病人心理指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)病人具體病情和心理反應(yīng)，靈活采取心理支持及行為控制技術(shù)，著重從以下幾個(gè)方面入手：①及時(shí)反饋手術(shù)完成情況；②正確處理術(shù)后疼痛；③幫助病人克服消極情緒；④幫助病人做好出院的心理準(zhǔn)備。2022/12/3073手術(shù)后病人的心理指導(dǎo)原則術(shù)后病人心理指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)病人具體病情和3．恐慌易致應(yīng)激相關(guān)障礙

一般來說，急性心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，大多歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。

近年來，心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在自然災(zāi)害如洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、或?yàn)?zāi)難性事故，如火災(zāi)、飛機(jī)失事及爆炸等威脅過去后數(shù)天或數(shù)月之后，部分受災(zāi)者在事件后有焦慮、激惹、夜驚、記憶損害及內(nèi)臟不適度等癥狀。這種反應(yīng)現(xiàn)在被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，英文簡稱PTSD。這種災(zāi)難性應(yīng)激常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無助之感。這種延遲性應(yīng)激反應(yīng)也常見于被強(qiáng)暴的受害者，如戰(zhàn)俘以及被綁架的人質(zhì)。

2022/12/30743．恐慌易致應(yīng)激相關(guān)障礙一般來說，急性心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常根據(jù)美國“退伍軍人管理研究”報(bào)告目睹越南戰(zhàn)爭時(shí)嚴(yán)重轟炸的幸存者約1/3有PTSD，主要癥狀是夜驚及殊死戰(zhàn)斗場面的集中閃現(xiàn)，疲勞、焦慮、情緒爆發(fā)，難與人相處，還有注意力不集中，情感麻木。2022/12/3075根據(jù)美國“退伍軍人管理研究”報(bào)告目睹越南戰(zhàn)爭時(shí)嚴(yán)重轟炸的幸存據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，九十年代的海灣戰(zhàn)爭引起的“海灣戰(zhàn)爭綜合征”，部分軍人也是PTSD癥狀。2022/12/3076據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，九十年代的海灣戰(zhàn)爭引起的“海灣戰(zhàn)爭綜合征”，部分2001年9月11日在美國發(fā)生了恐怖襲擊之后，有42.2萬美國人患上了PTSD。2022/12/30772001年9月11日在美國發(fā)生了恐怖襲擊之后，有42.2萬美中國唐山大地震2022/12/3078中國唐山大地震2022/12/2978中國唐山大地震破壞性極大，二十年后仍有2%幸存者存在PTSD癥狀，尤其是地震紀(jì)念日之前和紀(jì)念活動(dòng)時(shí)，如電視、報(bào)紙消息都會(huì)引起他們強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性體驗(yàn)，產(chǎn)生“觸景生情式”的精神痛苦，激惹性增高，心驚肉跳，坐立不安，心跳加快，出汗，面色蒼白，難于入睡或易驚醒，也極力避免參加或去能引起痛苦回憶的活動(dòng)或場所，情感麻木，與人疏遠(yuǎn)，社會(huì)性退縮，興趣愛好減少等。一般來講，PTSD大多數(shù)病人1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈成為持久的心理障礙。

2022/12/3079中國唐山大地震破壞性極大，二十年后仍有2%幸存者存在PTSD適度的焦慮與恐怖可提高人的警覺性，調(diào)動(dòng)人的防御機(jī)制，以應(yīng)付環(huán)境的挑戰(zhàn)，因此是有益的。然而過度的焦慮與恐怖是明顯有害的，因?yàn)樗鼈兛墒谷诉^于敏感、行為失控、過分關(guān)注自身狀況，要求過多，所伴隨的生理變化對病人的身體恢復(fù)也是不利的。在此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力幫助SARS病人控制過度的焦慮與恐怖這兩種情緒，包括盡可能消除緊張?jiān)?，提供必要的信息、科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及情緒支持。

2022/12/3080適度的焦慮與恐怖可提高人的警覺性，調(diào)動(dòng)人的防御機(jī)制，以應(yīng)付環(huán)4．持續(xù)恐慌是神經(jīng)癥發(fā)生的土壤（1）什么是神經(jīng)癥？（2）恐懼是神經(jīng)癥的特征之一（3）隔離治療也是“感覺剝奪”，容易產(chǎn)生神經(jīng)癥表現(xiàn)

2022/12/30814．持續(xù)恐慌是神經(jīng)癥發(fā)生的土壤（1）什么是神經(jīng)癥？2022/感覺剝奪會(huì)給個(gè)體帶來那些危害？感覺剝奪會(huì)對心身造成全面的影響當(dāng)人被限制以后就會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕、緊張、孤獨(dú)、寂寞。雖然期望“有愛不孤獨(dú)”，然而僅僅有愛是不夠的。心理、身體不適反應(yīng)會(huì)接種而來，由于失去感知周圍的世界，人的精神高度緊張，而且身體上還會(huì)出現(xiàn)心跳加速、頭暈、出汗、胸悶不適等癥狀，這反過來又會(huì)加重心理恐懼。在這樣心理刺激過程中，中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌激素釋放增加、免疫力下降、血糖升高等病理生理反應(yīng)。2022/12/3082感覺剝奪會(huì)給個(gè)體帶來那些危害？感覺剝奪會(huì)對心身造成全面的影響隔離病房容易使人時(shí)間感覺錯(cuò)位，嚴(yán)重影響生活節(jié)律和生物鐘的運(yùn)行。實(shí)際上，在生活節(jié)奏日益加快的今天，許多行業(yè)都存在完全或部分睡眠剝奪，如交通、醫(yī)務(wù)人員、電話員等等。睡眠剝奪作為一種強(qiáng)烈的心理刺激源，不僅對機(jī)體造成多方面的影響，如免疫力降低、學(xué)習(xí)記憶減退等，而且被剝奪睡眠的人心理和行為會(huì)發(fā)生明顯的改變。2022/12/3083隔離病房容易使人時(shí)間感覺錯(cuò)位，嚴(yán)重影響生活節(jié)律和生物鐘的運(yùn)行科學(xué)家觀察到72小時(shí)以上持續(xù)不眠的受試者會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺，如墻壁、天花板似乎在晃動(dòng)，誤將木柱當(dāng)作人等；幻視與幻觸甚為常見，可有簡單內(nèi)容的幻聽，如仿佛聽到狗叫聲、卡車聲等；走路如同醉漢，可有眼花與復(fù)視；睜著眼睛卻面對墻壁行進(jìn)或在沒有樓梯的地方爬樓；講話常中斷、嘮叨一些無所謂的小事；部分人還出現(xiàn)妄想，懷疑別人害他，或認(rèn)為自己在執(zhí)行某種神秘的使命；有的會(huì)變得情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)、焦慮、興奮性較高而且多動(dòng)。如果睡眠剝奪連續(xù)220小時(shí)以上，上述癥狀會(huì)明顯加劇。需要說明的是這些受試者也是身心健康的正常人。由此可見睡眠剝奪對大腦功能的不良影響是非常明顯的。2022/12/3084科學(xué)家觀察到72小時(shí)以上持續(xù)不眠的受試者會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺，如墻壁、航天心理應(yīng)激

構(gòu)成航天心理應(yīng)激的主要因素有：航天的高風(fēng)險(xiǎn)性造成的精神緊張，遠(yuǎn)離地球社會(huì)和家庭的孤獨(dú)感，狹小空間中的單調(diào)乏味生活形成的精神壓抑。這些因素的綜合作用輕則使得航天員的情緒變壞，重則引起心理疾病。心理狀態(tài)的惡化，又繼而引起內(nèi)分泌功能和免疫功能的下降，從而導(dǎo)致工作能力下降，機(jī)體抵抗力減弱，后果是可想而知的。2022/12/3085航天心理應(yīng)激2022/12/2985（六）如何評定恐慌程度

恐懼是人類的一個(gè)基本情緒體驗(yàn)。在人的一生中，難免或早或遲，或多或少體驗(yàn)到這一情緒。嬰幼兒時(shí)期，2歲孩子時(shí)怕打雷、怕動(dòng)物，怕洗澡、怕剪頭發(fā)，怕父母離開等；5歲的孩子怕黑暗，怕獨(dú)處；6歲的孩子恐懼最多，他們怕某些聲響，怕妖魔鬼怪，怕被遺棄，怕單獨(dú)睡覺、怕刮風(fēng)下雨，雷電閃鳴，怕受傷流血等；7歲的孩子想象力很豐富，

怕有人夜里闖到家里來，喜歡大人講鬼怪的故事，卻怕床底下有鬼；8，9歲的孩子恐懼就少多了，他們主要怕落后，怕掉面子，怕老師等等。到了成年人的怕失敗，怕受到傷害，怕生病都是很自然的，是一種原始防衛(wèi)力量，是人類應(yīng)付危險(xiǎn)從而保護(hù)自己的有效手段。

2022/12/3086（六）如何評定恐慌程度恐懼是人類的一個(gè)基本情緒體驗(yàn)。在人的評價(jià)恐慌心理程度應(yīng)從以下方面入手：（1）恐慌的對象。是大多數(shù)人都害怕還是不怕的或稍微有些怕的。（2）恐慌程度。如果恐慌的程度很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人的反應(yīng)，并常常導(dǎo)致強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)，而且持續(xù)時(shí)間長，后作用明顯者提示已經(jīng)達(dá)到很高的恐慌。2022/12/3087評價(jià)恐慌心理程度應(yīng)從以下方面入手：2022/12/2987（3）行為方式。有恐慌的人也期望克服自己的恐懼感，然而在行為方式上他們總是千萬百計(jì)回避恐懼對象或事件，社會(huì)行為退縮如不與人交往、孤僻表現(xiàn)十分明顯。（4）影響作用?？只胖挥羞_(dá)到影響或干擾日常工作、學(xué)習(xí)、生活才可能是病態(tài)的表現(xiàn)。換句話說，恐慌只有影響到一個(gè)人日常的行為和社會(huì)適應(yīng)能力才是病態(tài)的。人是一種要主宰自己命運(yùn)的動(dòng)物。他怕的并不僅僅是危險(xiǎn)，更是失去對自己命運(yùn)的控制。一旦他覺得失去了這種控制，就會(huì)恐慌。2022/12/3088（3）行為方式。有恐慌的人也期望克服自己的恐懼感，然而在行為（七）如何克服心理恐慌

第一層次：宏觀心理調(diào)控，對象是社會(huì)中的整個(gè)人群。

第二層次：心理干預(yù)應(yīng)針對易發(fā)生恐慌的高危人群

第三層次：針對已經(jīng)出現(xiàn)恐慌焦慮的個(gè)體

2022/12/3089放飛中國精神（七）如何克服心理恐慌第一層次：宏觀心理調(diào)控，對象是社會(huì)中結(jié)束語

自從人類懂得刀耕火種，世界上很多民族都形成了自己的心理泄疏方法。無論是中國儒家所崇尚的“修身，齊家，治國，平天下”的思想，道家恪守的“順其自然，返樸歸真”的理念，還是西方世界祈求上帝庇護(hù)的心理安慰，都為促進(jìn)人類的心理健康作出了重要貢獻(xiàn)。心理健康因文明而存在，人類，也因心理健康而變得更加文明燦爛，更加豐富多彩。2022/12/3090結(jié)束語自從人類懂得刀耕火種，世界上很多民族都形成了自己的心當(dāng)SARS肆虐全球以后，我們比以往任何一個(gè)時(shí)候更加重視自身的個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，也更加關(guān)注個(gè)人乃至全民族的心理健康與發(fā)展。當(dāng)代的每個(gè)人從自我做起，努力創(chuàng)造一個(gè)干凈的、沒有病毒生存的環(huán)境的時(shí)候，我們更應(yīng)該構(gòu)筑起抵抗任何艱難險(xiǎn)阻的心理長城，積極創(chuàng)造一個(gè)沒有疾病、心理健康的美好未來。2022/12/3091當(dāng)SARS肆虐全球以后，我們比以往任何一個(gè)時(shí)候更加重視自身的心理應(yīng)激與心身疾病2022/12/3092心理應(yīng)激與心身疾病2022/12/291一、什么是心理應(yīng)激？心理應(yīng)激，又稱為心理壓力，精神應(yīng)激，或者精神壓力。人是社會(huì)動(dòng)物，不能離群獨(dú)處。在共同的社會(huì)生活中，可以存在各種精神刺激事件，從而影響人們的生活質(zhì)量。作為突如其來的自然災(zāi)害，如戰(zhàn)爭、洪水、地震、空難、海難、車禍，恐怖襲擊，尤其是從未見過的可怕新的傳染性疾病，更容易引起人們強(qiáng)烈的急性精神創(chuàng)傷。2022/12/3093一、什么是心理應(yīng)激？心理應(yīng)激，又稱為心理壓力，精神應(yīng)激，或者心理應(yīng)激是最早由著名生理學(xué)家塞里提出為了說明較強(qiáng)烈的刺激，易引起身體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的變化。有了心理刺激，就會(huì)有心理反應(yīng)。弱刺激引起弱反應(yīng)，強(qiáng)刺激引起強(qiáng)反應(yīng)，呈現(xiàn)正相關(guān)，當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到某種程度，反應(yīng)強(qiáng)度即達(dá)到了最高值，超過這個(gè)界限的刺激度稱為超強(qiáng)刺激，此時(shí)身體出現(xiàn)反應(yīng)的強(qiáng)度不再增加，甚至反而下降。在人類日常生活中也有此種現(xiàn)象，例如小的損失引起輕度不愉快，大的損失引起極度悲痛，而極大的損失卻可引起情感麻木狀態(tài)，而不是更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

2022/12/3094心理應(yīng)激是最早由著名生理學(xué)家塞里提出為了說明較強(qiáng)烈的刺激，易動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)面臨新異的、不規(guī)則出現(xiàn)的、不能控制不能預(yù)測的、非常強(qiáng)烈的、不符合個(gè)體需要的厭惡刺激時(shí)，容易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。2022/12/3095動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)面臨新異的、不規(guī)則出現(xiàn)的、不能控制不能預(yù)測的科學(xué)家曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，讓受試者皮膚接觸蕁麻葉時(shí)，立即出現(xiàn)蕁麻疹，接觸楓葉時(shí)不出現(xiàn)蕁麻疹。令被試掩蓋雙目，皮膚上真正接觸的是楓葉，但告訴他接觸的是蕁麻葉，結(jié)果局部出現(xiàn)了蕁麻疹。這個(gè)例子說明言語刺激的作用勝過了物理刺激的作用，同時(shí)也證實(shí)了語言刺激可以直接引起身體生理反應(yīng)。

2022/12/3096科學(xué)家曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，讓受試者皮膚接觸蕁麻葉時(shí)，立即出現(xiàn)蕁我國古代中醫(yī)學(xué)對“心身關(guān)系”的精辟論述《內(nèi)經(jīng)》提出五臟常因情志大過而傷，引發(fā)疾??；而五臟虛實(shí)病變也可累及情志，導(dǎo)致心神失調(diào)。“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“喜怒不節(jié)則傷臟”則明確提出情志過極會(huì)傷及內(nèi)臟。《素問》具體說明各種情志變化對相應(yīng)臟器的影響，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，悲傷心胞，恐傷腎，驚傷膽”，便是情緒致病的佐證。可見我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥也強(qiáng)調(diào)精神緊張傷腎的說法，而腎功能的損害可以進(jìn)一步破壞人體內(nèi)臟的平衡，引發(fā)多種疾病。

2022/12/3097我國古代中醫(yī)學(xué)對“心身關(guān)系”的精辟論述《內(nèi)經(jīng)》提出五臟常因情評估和測量個(gè)體所遭遇的精神刺激事件對人們心理健康的影響程度。1967年美國兩位心理學(xué)家通過多年多方面研究，找出美國常見的43個(gè)生活事件，他們用生活變化單位來反映心理應(yīng)激的強(qiáng)度。如配偶死亡為100，離婚73，近親死亡63，本人患病受傷53，家庭成員患病44等。只要受試者填寫記錄一年內(nèi)遭遇生活事件的項(xiàng)目與次數(shù)，即可按評分累加，獲得個(gè)人的生活變化計(jì)量單位總值。2022/12/3098評估和測量個(gè)體所遭遇的精神刺激事件對人們心理健康的影響程度。研究發(fā)現(xiàn)，如一年內(nèi)生活變化單位累積超過300，則85%的人在今后兩年內(nèi)有重大疾病發(fā)生；一年累分在150～300，第二年有50%患病人；<150，第二年可能平安無事，身體健康。如果總值超過300，說明受試者處于高度心理應(yīng)激狀態(tài)，即易感染各種疾病，易在生活或運(yùn)動(dòng)中受傷，心肌梗塞，心臟病發(fā)作機(jī)率增高。2022/12/3099研究發(fā)現(xiàn)，2022/12/298（二）心理應(yīng)激反應(yīng)模式

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的行為有多種表現(xiàn)，常見的有：①戰(zhàn)斗與逃跑。無論是前者或后者，都是維持個(gè)體生存的積極適應(yīng)方式；②保守與退縮。動(dòng)物并不離開現(xiàn)場，或在多方企圖逃跑無效之后，出現(xiàn)蜷縮、不動(dòng)、木僵、假死；③出現(xiàn)轉(zhuǎn)換動(dòng)作、刻板動(dòng)作及一些古怪動(dòng)作。比如儀式性吸氣動(dòng)作，咬傷自己，玩弄自身排泄物的動(dòng)作等。在被拘束與活動(dòng)受限的情況下，刻板動(dòng)作（如來回踱步）是反抗掙扎無效，逃跑受阻到順從少動(dòng)的過渡階段的行為表現(xiàn)。2022/12/30100（二）心理應(yīng)激反應(yīng)模式科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的人類在焦慮、驚恐、期待與受挫狀態(tài)下有類似的行為表現(xiàn)，比如此次“非典”事件，一些人沒有被非典打倒，卻被恐懼和焦慮困擾；聽見別人咳嗽，打噴嚏就心驚肉跳，惟恐避之不及；盲目地亂服中藥，搶購食品；聽風(fēng)就是雨，聽信和傳播小道消息；不敢進(jìn)商店購物，不敢乘坐公共汽車和地鐵；不敢接觸他人，尤其是陌生人；諱疾忌醫(yī)，有病也不敢到醫(yī)院去看等等心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，這也是“非典”大環(huán)境下的典型心理行為表現(xiàn)。2022/12/30101人類在焦慮、驚恐、期待與受挫狀態(tài)下有類似的行為表現(xiàn)，比如此次醫(yī)學(xué)心理學(xué)家經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)一般性應(yīng)激反應(yīng)可以分為三類：[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)[3]行為性應(yīng)激反應(yīng)2022/12/30102醫(yī)學(xué)心理學(xué)家經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)一般性應(yīng)激反應(yīng)可以分為三類：2[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)

塞里與一般適應(yīng)綜合征當(dāng)個(gè)體遇到意外或突發(fā)事件時(shí)，出現(xiàn)軀體性應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后還有全身發(fā)抖，特別是手臂與腿部肌肉，這也稱為“搏斗或逃跑”綜合征。一旦危險(xiǎn)過去，搏斗或逃跑反應(yīng)就消失。但如果心理應(yīng)激源持續(xù)作用下，可出現(xiàn)長期軀體反應(yīng)，塞里稱之為一般適應(yīng)綜合征，分為三個(gè)階段：

2022/12/30103[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)

塞里與一般適應(yīng)綜合征當(dāng)個(gè)體遇第一階段：警戒期當(dāng)個(gè)體察覺威脅時(shí)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，以及下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸，也激活兒茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反應(yīng)，可出現(xiàn)休克時(shí)相與抗休克時(shí)相。嚴(yán)重者，可致急性驟死。

2022/12/30104第一階段：警戒期當(dāng)個(gè)體察覺威脅時(shí)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，以及下丘第二階段：抵抗期警戒期的反應(yīng)消失，機(jī)體處在應(yīng)激源作長期抗衡的狀態(tài)，在神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下，各系統(tǒng)均處于動(dòng)員狀態(tài)。每個(gè)人都具有不同程度的適應(yīng)能量儲(chǔ)備，這些能量儲(chǔ)備具有心身基礎(chǔ)，用于應(yīng)付各類應(yīng)激。在此期，腎上腺、胸腺、肝、腎等都釋放有關(guān)生物活性物質(zhì)，以升高血壓、抵抗炎癥、增強(qiáng)肌肉緊張、升高血糖，并促進(jìn)各種對抗應(yīng)激源的軀體變化，其中最重要的是釋放腎上腺素、去甲腎上腺素及糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素等生化物質(zhì)。2022/12/30105第二階段：抵抗期警戒期的反應(yīng)消失，機(jī)體處在應(yīng)激源作長期抗衡的第三階段：耗竭期在此期間，用來對抗應(yīng)激的生理、心理能量已被耗竭，機(jī)體需要得到休息與能量補(bǔ)充。2022/12/30106第三階段：耗竭期在此期間，用來對抗應(yīng)激的生理、心理能量已被耗[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)面臨重大緊張性生活事件時(shí)，個(gè)體不僅出現(xiàn)生理性應(yīng)激狀態(tài)，而且更多地會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激狀態(tài)。人們在應(yīng)激時(shí)對憤怒、焦慮、挫折的體驗(yàn)多于對心跳、血壓的感知。也就是說人們總是喜歡用思維或情感來描述自己的應(yīng)激體驗(yàn)。這些情緒與認(rèn)知的改變應(yīng)構(gòu)成了應(yīng)激反應(yīng)中的又一大類：心理應(yīng)激反應(yīng)。2022/12/30107[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)面臨重大緊張性生活事件時(shí)，個(gè)體不僅出舉例“非典”應(yīng)激源引起的軀體反應(yīng)總伴有情緒變化。當(dāng)遇到疑似或“非典”緊急情況時(shí)，無疑會(huì)體驗(yàn)到上面所論述的一般適應(yīng)綜合征的警戒反應(yīng)，而且也會(huì)有某種強(qiáng)烈的情緒感受——極度恐懼、害怕、焦慮、憤怒。大多數(shù)情況下，當(dāng)應(yīng)激源撤除后反應(yīng)就消失，若應(yīng)激源長期存在或不斷發(fā)生則反應(yīng)也可持續(xù)，后果更嚴(yán)重。當(dāng)沒有機(jī)會(huì)恢復(fù)自己的情緒平衡或持續(xù)對抗應(yīng)激源時(shí)，就會(huì)時(shí)時(shí)感到緊張和焦慮。強(qiáng)度增加，也可出現(xiàn)疲勞，抑郁及無助。2022/12/30108舉例“非典”應(yīng)激源引起的軀體反應(yīng)總伴有情緒變化。當(dāng)遇到疑似或一般來說，形成心理應(yīng)激狀態(tài)的原因，一是不希望發(fā)生的生活事件發(fā)生了，比如這場突如其來的的“非典”災(zāi)害。二是希望發(fā)生的生活事件沒有出現(xiàn)。由然而生“落花有意，流水無情”的無奈。

2022/12/30109一般來說，形成心理應(yīng)激狀態(tài)的原因，一是不希望發(fā)生的生活事件發(fā)心理應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體有思維的單一化，出現(xiàn)刻板性行為與強(qiáng)迫性思維，輕率作出決定與處理問題，而不能冷靜分析與多頭思考，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，出現(xiàn)嚎啕痛哭，悲哀絕望，或怒不可遏，氣勢洶洶，或焦慮不安，慌張恐懼，或欣喜若狂，忘乎所以。

2022/12/30110心理應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體有思維的單一化，出現(xiàn)刻板性行為與強(qiáng)迫性思心理應(yīng)激狀態(tài)下還有如下一些心理方面的表現(xiàn)：（1）通常有意識(shí)覺醒程度升高，特別警覺與敏感，普通聲響也引起驚跳反應(yīng)；（2）注意辦分散而難于集中，工作中差錯(cuò)增加，容易發(fā)生工傷與交通事故；（3）思維單一化、刻板化，輕率決定問題，或思維雜亂，茫然無頭緒；（4）易激惹，易哭泣，任性，易與人爭吵，焦慮，神色慌張，無名恐懼，亦可出現(xiàn)悲觀抑郁或欣喜若狂。2022/12/30111心理應(yīng)激狀態(tài)下還有如下一些心理方面的表現(xiàn)：2022/12/2（5）坐立不安，手發(fā)抖，小動(dòng)作多、口吃、不愿與人接觸。（6）食欲減退，睡眠障礙，心驚肉跳，口干，尿頻；（7）頭昏無力，易疲倦，全身慢性疼痛；（8）性功能障礙或性欲減退，月經(jīng)不調(diào)或停止，停止泌乳；（9）煙、酒、鎮(zhèn)靜劑用量增加。

2022/12/30112（5）坐立不安，手發(fā)抖，小動(dòng)作多、口吃、不愿與人接觸。202在日常生活中，心理應(yīng)激狀態(tài)比界是，高中生參加高考，運(yùn)動(dòng)員決賽準(zhǔn)備狀態(tài)與競爭過程，嚴(yán)重交通事故發(fā)生片刻等。當(dāng)然，應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度不僅與外界應(yīng)激源的強(qiáng)度相關(guān)，而且與身體素質(zhì)與心理素質(zhì)，以往生活經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)時(shí)機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。

2022/12/30113在日常生活中，心理應(yīng)激狀態(tài)比界是，高中生參加高考，運(yùn)動(dòng)員決賽小結(jié)：應(yīng)激的心理行為反應(yīng)（1）應(yīng)激的情緒反應(yīng)焦慮、恐懼、抑郁、憤怒（2）應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊無助與自憐、物質(zhì)濫用2022/12/30114小結(jié)：應(yīng)激的心理行為反應(yīng)（1）應(yīng)激的情緒反應(yīng)2022/12/應(yīng)激的生理反應(yīng)及其中介機(jī)制涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)[1]心理-神經(jīng)中介機(jī)制：交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸[2]心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制：下丘腦-腺垂體-靶腺軸[3]心理-神經(jīng)-免疫機(jī)制：免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行雙向性調(diào)節(jié)2022/12/30115應(yīng)激的生理反應(yīng)及其中介機(jī)制涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官。在應(yīng)激條件下，有大腦皮質(zhì)，特別是前額區(qū)“認(rèn)知腦”，邊緣系統(tǒng)“情緒腦”及下丘腦的積極參與。各種心理刺激作用于人的感官引起神經(jīng)沖動(dòng)，通過腦干的感覺通路傳遞到丘腦和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，而后繼續(xù)傳遞到涉及生理功能調(diào)節(jié)的植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的下丘腦以及涉及心理活動(dòng)的“認(rèn)知腦”區(qū)和“情緒腦”區(qū)。心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以及最終影響心身健康的心身中介機(jī)制涉及到神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)。2022/12/30116心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)一方面應(yīng)激使大腦中樞的垂體—腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，迅速釋放垂體促腎上腺皮質(zhì)激素。繼而有腎上腺皮質(zhì)激素水平升高。一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素可改變免疫功能，通常有抑制免疫功能的作用。在心理應(yīng)激過程中腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素增加，它們對免疫功能也有抑制作用。此外，血膽固醇、游離脂肪酸和尿酸含量均有升高，它們都不同程度地具有免疫抑制作用。

2022/12/30117一方面應(yīng)激使大腦中樞的垂體—腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，迅速釋放垂在憤怒與恐懼情緒狀態(tài)下，整個(gè)交感神經(jīng)系統(tǒng)被動(dòng)員起來，血漿中去甲腎上腺素含量增高，稱為交感—去甲腎上腺素效應(yīng)，因?yàn)榻^大多數(shù)交感神經(jīng)末梢的神經(jīng)介質(zhì)為去甲腎上腺素。許多學(xué)者研究引起焦慮與抑郁情緒的場合，有充足的證據(jù)說明此時(shí)體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)。伴隨疼痛的情緒反應(yīng)中，可引起心跳緩慢。2022/12/30118在憤怒與恐懼情緒狀態(tài)下，整個(gè)交感神經(jīng)系統(tǒng)被動(dòng)員起來，血漿中去在急性恐懼狀態(tài)下，血壓與心跳可突然下降，暈厥為恐懼癥的常見伴發(fā)癥狀，暈厥時(shí)自主神經(jīng)系統(tǒng)仍為雙向反應(yīng)。即開始有短暫的交感興奮，繼而副交感興奮占絕對優(yōu)勢，血壓脈搏下降，一過性腦供血不足，出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙。原有心臟疾病如心肌梗塞的病人，情緒刺激可導(dǎo)致暈厥，心律不齊，心跳停搏與猝死。嚴(yán)重殘疾和行動(dòng)受阻的病人，在應(yīng)激狀態(tài)下，戰(zhàn)斗與逃跑反應(yīng)完全受到抑制，容易出現(xiàn)無望與無助感，運(yùn)動(dòng)抑制，表現(xiàn)為副交感反應(yīng)優(yōu)勢現(xiàn)象。2022/12/30119在急性恐懼狀態(tài)下，血壓與心跳可突然下降，暈厥為恐懼癥的常見伴交感與副交感神經(jīng)的互相制約與互相對抗不是絕對的。例如強(qiáng)烈恐懼，既引起交感興奮，表現(xiàn)為心跳加快，血壓升高，與此同時(shí)也引起副交感興奮，出現(xiàn)大小便的排空活動(dòng)而不能自控，大汗淋漓。例如許多人在考試前總要去上廁所就是同樣的道理。同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)末梢到達(dá)脾臟、胸腺、骨髓等淋巴細(xì)胞制造與儲(chǔ)存中心，交感神經(jīng)興奮對免疫功能產(chǎn)生抑制。

2022/12/30120交感與副交感神經(jīng)的互相制約與互相對抗不是絕對的。例如強(qiáng)烈恐懼中國地鼠慢性應(yīng)激實(shí)驗(yàn)中國地鼠慢性應(yīng)激實(shí)驗(yàn)總之，精神應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)出現(xiàn)皮質(zhì)激素釋放與交感神經(jīng)興奮，抑制體內(nèi)炎癥與免疫功能，抑制消化與營養(yǎng)功能，因而容易出現(xiàn)食欲下降、消瘦等表現(xiàn)。2022/12/30122總之，精神應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)出現(xiàn)皮質(zhì)激素釋放與交感神經(jīng)興奮，抑（三）應(yīng)激對人體的保護(hù)作用

人類每天都會(huì)面臨社會(huì)生活中各種日常刺激因素，不斷進(jìn)行分析與綜合，并結(jié)合以往同類因素的應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)知與評估其意義，據(jù)此而產(chǎn)生喜怒哀樂情緒，采取忙忙碌碌的適應(yīng)行為。緊張而活潑的工作與生活節(jié)律，有益于身心健康。2022/12/30123（三）應(yīng)激對人體的保護(hù)作用人類每天都會(huì)面臨社會(huì)生活中各種日維持大腦的覺醒度與興奮性，需要有不斷傳入的外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的刺激。缺少外界新異刺激，缺乏學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，閉得無聊，精神不振，也使人感到單調(diào)，寂寞和壓抑。輕度的精神緊張狀態(tài)，機(jī)體處于輕度應(yīng)激狀態(tài)，可以提高注意力，記憶活躍，精力充沛，思維靈活而集中，心理活動(dòng)效率高，行為敏捷，操作速度，準(zhǔn)確性和耐力均有提高，情緒活躍愉快。對面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)，采取積極主動(dòng)，躍躍欲試試的姿態(tài)，這種心理狀態(tài)無疑有益于個(gè)體潛能與創(chuàng)造性的發(fā)揮。

2022/12/30124維持大腦的覺醒度與興奮性，需要有不斷傳入的外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的刺以往生活經(jīng)歷可以降低當(dāng)前同類事件引起的心理應(yīng)激水平因?yàn)椤拔乙郧敖?jīng)歷過”，“后果自負(fù)對我無所謂”，“萬事在預(yù)料之中，有把握去對付”，“這難不倒我，我知道怎樣解決這個(gè)問題”?？茖W(xué)家觀察過在直升飛機(jī)上搶救傷員的醫(yī)務(wù)人員，反復(fù)在戰(zhàn)場飛行雖有隨時(shí)被擊落的危險(xiǎn)，但他們尿中腎上腺皮質(zhì)含量保持于正確水平，因?yàn)樗麄儗?zhàn)地?fù)尵裙ぷ饕佯B(yǎng)成良好心理適應(yīng)能力，“曾經(jīng)滄海難為水”，處變不驚，臨危不懼。

2022/12/30125以往生活經(jīng)歷可以降低當(dāng)前同類事件引起的心理應(yīng)激水平因?yàn)椤拔乙?022/12/301262022/12/2935由此，我們看到個(gè)體對心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評估至關(guān)重要。機(jī)體對外來各種刺激，首先對其性質(zhì)辨認(rèn)，同時(shí)對它與機(jī)體的關(guān)系進(jìn)行評估，劃分有關(guān)的、無關(guān)的與有害的刺激，據(jù)此出現(xiàn)情緒反應(yīng)與行為反應(yīng)。對有利的刺激出現(xiàn)正性情緒與趨向行為，對有害的刺激出現(xiàn)負(fù)性情緒與回避行為，利害關(guān)系越大，則情緒與行為反應(yīng)越強(qiáng)烈，反之亦然。

2022/12/30127由此，我們看到個(gè)體對心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評估至關(guān)重要。機(jī)體對外機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)，一般都是趨勢而避害的，但有少數(shù)外情況，如有些鳥類中有報(bào)警鳥，發(fā)現(xiàn)天敵后首先鳴叫，而不是悄悄躲避，這樣便使自己暴露于無敵面前，對個(gè)體生存不利但對種族保存有利。人類作出自我犧牲保衛(wèi)整體利益的行為更為多見，為了革命理想或宗教信仰而獻(xiàn)身的事例屢見不鮮。2022/12/30128機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)，一般都是趨勢而避害的，但有少數(shù)外情況，小結(jié)適度刺激對維持人體心身健康是有利的，適度應(yīng)激可提高人的注意，記憶力，增強(qiáng)思維靈活性，行為敏捷，有利于調(diào)動(dòng)潛能，增強(qiáng)應(yīng)付能力。2022/12/30129小結(jié)適度刺激對維持人體心身健康是有利的，適度應(yīng)激可提高人的注（四）恐慌的由來

什么叫恐慌？人們在議論的“非典恐懼綜合征”，究竟是什么？在現(xiàn)實(shí)生活中，何事易致恐慌？何時(shí)易致恐慌？何人易恐慌？這是大家共同關(guān)心的話題。2022/12/30130（四）恐慌的由來什么叫恐慌？人們在議論的“非典恐懼綜合征”恐慌又稱恐懼，現(xiàn)代心理學(xué)把人類警覺心理狀態(tài)分五類，一類叫懷疑，一類是擔(dān)心，一類害怕，一類是恐慌、恐懼，再往上走就是恐怖。這是從低到高的五個(gè)等級。怎么來理解這五個(gè)等級呢？2022/12/30131恐慌又稱恐懼，現(xiàn)代心理學(xué)把人類警覺心理狀態(tài)分五類，一類叫懷疑舉例：一位同事被感染上非典，此時(shí)最低的層次是懷疑，自己會(huì)不會(huì)被感染？接下來警覺狀態(tài)就是擔(dān)心，自己有點(diǎn)像染上“非典”；害怕表現(xiàn)就嚴(yán)重了，自己好象今天有點(diǎn)發(fā)熱，好象有37度5，等一會(huì)兒，咳嗽也出現(xiàn)了，此時(shí)心跳加快，胸悶，越想越像，這就是害怕心理。如果出現(xiàn)恐懼，就會(huì)大汗淋離，晚上睡不著覺，飯也吃不下，說話也是一種顫抖的音調(diào)，坐立不安?？謶忠院?，整天就表現(xiàn)心慌意亂，注意力在心慌上，而不關(guān)注心慌的事情上。最嚴(yán)重的是恐怖，回避有關(guān)“非典”的事、新聞，也不敢去大街購買東西，談非色變。從社會(huì)心理學(xué)的角度來看，任何一個(gè)突發(fā)事件情況，人們都會(huì)有心理上的反映，比如戰(zhàn)爭恐懼感，瘋牛病恐懼感、SARS恐懼感、艾滋病恐懼感等都是人類對于突發(fā)事件的一種最原始的本能行為。

2022/12/30132舉例：一位同事被感染上非典，此時(shí)最低的層次是懷疑，自己會(huì)不會(huì)恐懼是企圖擺脫已經(jīng)明確的，有特定危險(xiǎn)會(huì)受到傷害或生命受威脅的情景時(shí)的一種基本情緒狀態(tài)，通常采取逃避或防御的反應(yīng)?？謶职橛薪桓猩窠?jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，全身動(dòng)員，如沒有信心和能力戰(zhàn)勝危險(xiǎn)，只有回避或逃跑，過度或持久的恐懼對人產(chǎn)生不利影響。2022/12/30133恐懼是企圖擺脫已經(jīng)明確的，有特定危險(xiǎn)會(huì)受到傷害或生命受威脅的恐懼是人類甚至動(dòng)物維持生存與安定的基本情緒，與生理反應(yīng)有直接聯(lián)系，會(huì)引起身體系統(tǒng)隨之紊亂，功能失常，影響機(jī)體的抵御能力。恐懼反應(yīng)的對象是特定的，明確的，如SARS。人們對突然降臨的SARS感到“太可怕”，因而出現(xiàn)“逃避”或者“防御”的反應(yīng)。

2022/12/30134恐懼是人類甚至動(dòng)物維持生存與安定的基本情緒，與生理反應(yīng)有直接據(jù)研究，最易引起成年人恐怖的7種刺激，分別為蛇、高空、暴風(fēng)雨、醫(yī)生、疾病、受傷和死亡，其中有四種同醫(yī)療環(huán)境有關(guān)。兒童的恐懼常常同與父母分離、陌生人與環(huán)境、黑暗以及疼痛刺激有關(guān)。恐懼常常導(dǎo)致回避和逃避行為，強(qiáng)烈的恐懼伴隨著產(chǎn)生自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀和體征。

據(jù)研究，最易引起成年人恐怖的7種刺激，分別為蛇、高空、暴風(fēng)雨1、何事易致恐慌？

人的恐懼發(fā)生是有兩個(gè)前提的。第一個(gè)前提，就是它的預(yù)期，期望，希望被破壞了。這時(shí)候他會(huì)出現(xiàn)恐懼。生是人類的希望，當(dāng)生的希望被破壞了，就會(huì)出現(xiàn)恐懼。第二種就是他的習(xí)慣被破壞了。

2022/12/301361、何事易致恐慌？人的恐懼發(fā)生是有兩個(gè)前提的。2022/12、何時(shí)易致恐慌？

人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出人類的需要可劃分為五個(gè)層次，從低到高分別是生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要與自我實(shí)現(xiàn)的需要。低級需要的基本獲得滿足，是相繼出現(xiàn)高級需要的前提。馬斯洛認(rèn)為低級的需要，是個(gè)體生存所必需的條件，因而具有個(gè)體性、本能性。需要不能獲得滿足，行為動(dòng)機(jī)受到挫折，便會(huì)引起精神緊張，引起不愉快的情緒反應(yīng)與挫折后的行為反應(yīng)。

2022/12/301372、何時(shí)易致恐慌？人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出人類的需要可劃動(dòng)物行為除了覓食之外，無時(shí)無刻不在防范無故的突然襲擊。直接威脅生命安全的處境，使食欲、性欲都受到明顯的抑制。動(dòng)物的甲殼與巢壘，人類的衣著與住所，安全需要占據(jù)相當(dāng)?shù)谋戎?，并且人類對健康以及生命的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過衣著與住所。防御行為是動(dòng)物與人類普遍具備的本能，過分警惕的人終生誠恐，杞人憂天，“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，就是缺乏安全感的表現(xiàn)。尤其是社會(huì)動(dòng)蕩，匪盜橫行，顛沛流離之際，人身安全失去保障時(shí)，對安全的需要尤為強(qiáng)烈。在和平環(huán)境下生活的人們在突如其來的疫病面前，擔(dān)心生命安全是可以理解與關(guān)心。

2022/12/30138動(dòng)物行為除了覓食之外，無時(shí)無刻不在防范無故的突然襲擊。直接威3、何人易恐慌？

引起個(gè)人精神緊張，內(nèi)心沖突，甚至發(fā)生心理挫折或精神創(chuàng)傷的原因不外乎兩個(gè)方面。一方面是客觀環(huán)境因素，主要是社會(huì)因素，另一方面是主觀心理因素，如需要、動(dòng)機(jī)、興趣、能力以及性格特點(diǎn)等。

2022/12/301393、何人易恐慌？引起個(gè)人精神緊張，內(nèi)心沖突，甚至發(fā)生心理挫一個(gè)人出現(xiàn)精神創(chuàng)傷甚至精神障礙之后，在致病原因的追溯中，一種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)外部原因，即遭遇了過多的緊張生活事件，天災(zāi)人禍，命運(yùn)多桀，是不良外部環(huán)境條件所造成的；另一種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)內(nèi)部原因，即由于本人性格不良，適應(yīng)環(huán)境能力差，動(dòng)機(jī)不純，野心太大，情緒反應(yīng)不當(dāng)，自我克制能力差等內(nèi)在原因所致。

2022/12/30140一個(gè)人出現(xiàn)精神創(chuàng)傷甚至精神障礙之后，在致病原因的追溯中，20一般來說，先有外部環(huán)境變化，然后才引起內(nèi)部心理變化。但確有“天下本無事，庸人自擾之”，沒有任何環(huán)境刺激因素，仍出現(xiàn)精神緊張的局面。例如，具有敏感多疑性格的人，別人丟了錢包，生怕別人懷疑自己偷了（疑心別人多疑），而惶惶不安，自受虛驚。一個(gè)健康的人生怕自己患了癌癥，經(jīng)常求醫(yī)而痛苦