冠心病護(hù)理查房1

冠心病護(hù)理查房南京醫(yī)科大學(xué)尤佳相關(guān)知識(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類(lèi)：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類(lèi)型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。治療方法冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類(lèi)），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類(lèi)調(diào)脂藥）；③血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來(lái)說(shuō)，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。個(gè)人信息姓名孫偉職業(yè)退休性別男年齡74歲婚姻已婚供史者患者本人出生地江蘇省常州市入院時(shí)間2015-08-15住院號(hào)712632主訴反復(fù)胸痛、氣急三年，發(fā)熱、咳嗽一周?，F(xiàn)病史患者近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液三天未改善，現(xiàn)胸悶、氣促加重，為進(jìn)一步診治收住入院。病程中患者精神尚可，飲食睡眠可，大小便無(wú)異常，近期體重?zé)o明顯改變。既往史既往體質(zhì)一般，既往有“肺氣腫”史20余年。有“胃潰瘍”病史五年余，已愈。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，無(wú)重大外傷、手術(shù)及輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史出生、成長(zhǎng)于原籍。否認(rèn)有疫水接觸及疫區(qū)居住史，否認(rèn)有工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史。有吸煙史40余年，每日一包。否認(rèn)酗酒史。20歲結(jié)婚，育有1子。家人體健，家庭和睦。家族史否認(rèn)家族中存在“肝炎、結(jié)核、性病”等傳染性疾??；否認(rèn)家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遺傳性疾??；否認(rèn)家族中存在惡性腫瘤病史；體格檢查體溫：36.0℃脈搏：87次/分呼吸：20次/分血壓：102/64mmHg查體：神清，口唇無(wú)明顯紫紺，頸靜脈充盈。兩肺底可聞及濕羅音，心界稍向左擴(kuò)大，心率87次/分，律齊，心音低鈍，P2<A2，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)明顯水腫，四肢肌力及肌張力未見(jiàn)異常，雙側(cè)Babinski征未引出。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查心電圖（2015-08-15我院）：竇性心動(dòng)過(guò)速，陳舊性廣泛前壁心梗。全胸片：兩肺間質(zhì)性改變伴感染，心影增大，主動(dòng)脈硬化。臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前壁心肌梗死心絞痛心功能III級(jí)肺部感染護(hù)理診斷疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧的供需不足有關(guān)焦慮：與心絞痛反復(fù)發(fā)作有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛、心梗發(fā)作的知識(shí)舒適度的改變：胸痛心悸潛在并發(fā)癥：心肌梗死護(hù)理措施疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者未有胸痛發(fā)生護(hù)理措施：

1、注意勞逸結(jié)合，當(dāng)病人發(fā)生心絞痛時(shí)，指導(dǎo)

臥床休息，通知醫(yī)生予用藥。

2、胸痛時(shí)給予吸氧，氧流量3升/分。

3、安慰病人，緩解緊張不安情緒。

4、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，

觀察生命體征的變化，隨時(shí)記錄。護(hù)理措施

5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6、囑咐患者勿大便用力，保持情緒穩(wěn)定，避免勞累受涼。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)胸痛發(fā)生護(hù)理措施

氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)明顯胸悶氣急護(hù)理措施：

1、臥床休息，給予患者舒適的體位。

2、遵醫(yī)囑給予吸氧，氧流量3升/分，定時(shí)監(jiān)測(cè)脈氧情況。

3、嚴(yán)格控制每日補(bǔ)液量及速度，30d/分。

4、指導(dǎo)患者低鹽（3g)低脂，清淡易消化飲食。并保持大便通暢，避免用力排便。護(hù)理措施5、準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)尿量。6、嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，觀察藥物療效，監(jiān)測(cè)水電解情況。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)明顯胸悶氣急活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力增加護(hù)理措施：1、評(píng)估病人由于心絞痛帶來(lái)的活動(dòng)受限程度，給予生活協(xié)助及生活護(hù)理。2、囑患者臥床休息，家屬陪護(hù)。3、病人的活動(dòng)能力制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉，心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休。4、經(jīng)常巡視病房，力所能及的滿(mǎn)足病人所需5、監(jiān)測(cè)病人活動(dòng)中有無(wú)心悸，胸痛，呼吸困難等，出現(xiàn)異常立即處理。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者活動(dòng)耐力較之前增加焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮減輕護(hù)理措施：1、耐心向病人解釋病情，消除緊張心理，告不良心理狀況對(duì)心臟病的不良影響，指導(dǎo)病人進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。2、提供安全，舒適的環(huán)境，促進(jìn)病人的治療，護(hù)理工作的信賴(lài)。3、經(jīng)常與病人交談，鼓勵(lì)病人說(shuō)出心理感受，提供表達(dá)感情的機(jī)會(huì)4、鼓勵(lì)家庭成員對(duì)病人進(jìn)行語(yǔ)言安慰，酌情增減家屬探視時(shí)間。5、評(píng)估病人的焦慮水平，支持病人承認(rèn)焦慮，做緩慢深呼吸。6、出現(xiàn)心絞痛時(shí)，盡量陪伴病人，給予精神安慰，多與病人溝通，了解其日常生活需要給予幫助，增加病人安全感。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮較之前減輕知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者正確認(rèn)識(shí)疾病，能積極預(yù)防疾病發(fā)作護(hù)理措施：1、詳細(xì)解釋病情及疾病誘發(fā)因素，如勞累，情緒激動(dòng)，飽餐，寒冷刺激。2、指導(dǎo)病人建立良好的生活方式，合理飲食，控制體重，減輕精神壓力。3、幫助病人合理調(diào)節(jié)飲食，指導(dǎo)進(jìn)食低膽固醇，低動(dòng)物脂肪，低熱量，清淡易消化的食物，避免過(guò)飽。4、遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物副作用，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以備急用。硝酸甘油片應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)，開(kāi)封后6個(gè)月內(nèi)有效。5、提供病人用藥的書(shū)面資料，指導(dǎo)病人正確服用。6、指導(dǎo)患者經(jīng)常復(fù)查心電圖，復(fù)測(cè)血糖血壓血脂。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者了解了相關(guān)疾病知識(shí)舒適度改變護(hù)理目標(biāo)：患者一周內(nèi)癥狀減輕護(hù)理措施：1、患者的疼痛性質(zhì)及程度和持續(xù)時(shí)間，評(píng)估患者的活動(dòng)程度和活動(dòng)方式，安排合理的休息和運(yùn)動(dòng)。2、室保持安靜舒適，減少人員探視，減少不必要的聲光刺激，護(hù)士操作輕柔。3、囑患者臥床休息，給予心理安撫。4、夜間睡眠不佳時(shí)可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)陌裁咚帯?、患者胸痛時(shí)給予氧氣吸入。6、指導(dǎo)患者采用放松術(shù)自我調(diào)節(jié)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者的舒適度增加潛在并發(fā)癥：心肌梗死護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)心肌梗死的發(fā)生護(hù)理措施：1、重視病人的主訴，觀察疼痛性質(zhì)，程度和時(shí)間。2、觀察病人的血壓、血糖、血脂的變化。3、病人臥床休息和限定活動(dòng)范圍，以減少心肌的耗氧量，改善心肌缺氧情況。4、避免各類(lèi)誘發(fā)因素。5、遵醫(yī)囑用藥以減輕冠狀動(dòng)脈痙攣，防止血栓形成。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)心肌梗死的發(fā)生健康指導(dǎo)1、疾病知