醫(yī)院護理pdca循環(huán)管理案例匯報模板課件

PDCA醫(yī)院護理PDCA案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室延時符PDCA醫(yī)院護理PDCA案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室延時符計劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實施階段糾正階段延時符計劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實施階段01計劃階段延時符01計劃階段延時符主題選定產科是高風險科室，風險涉及孕產婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產婦跌倒是產科風險之一，它是一種非直接護理風險。產婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產后體力下降,更容易引起跌倒而影響產婦的康復。實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。（1）敖巧敏《產科病區(qū)孕產婦跌倒的風險因素分析及對策》《護理學報》2010年24期（2）陳妙霞、陳華麗、霍建珊《預防住院病人跌倒的安全防御體系的構建及其應用》全科護理2014年23期（3）甘金利《臨床合理用藥雜志》2015年第02期1選題原因23參考文獻：延時符主題選定產科是高風險科室，風險涉及孕產婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)計劃擬定時間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數據A標準化延時符計劃擬定時間2017年3月20現狀調查2013－2016年本院婦產科病人跌倒病例項目2013年2014年2015年2016年合計百分比采樣總數12071159112011754714正常產后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13延時符現狀調查2013－2016年本院婦產科病人跌倒病例項目201現狀調查正常產后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒延時符現狀調查正常產后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素。頭腦風暴延時符原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及原因分析為何會發(fā)生跌倒？護士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護士未及時巡回病房無陪護助行器培訓不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關地面太滑無防滑標識宣教不到位安全意識護士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習慣床上大小便延時符原因分析為何會發(fā)生跌倒？護士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護士原因分析現狀柏拉圖延時符用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 原因分析現狀柏拉圖延時符用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護目標設定目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%延時符改善前目標值目標設定目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度1對策制定23正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。制定相關制度及預案流程預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒的預防措施住院患者跌倒的預案流程組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力組織人員培訓及考核延時符1對策制定23正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風02實施階段延時符02實施階段延時符對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:

改善前：對高風險患者評估不夠

對策內容：

1、患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延時符對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位對策實施對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、預防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風險評估表

4、患者跌倒的預防措施

5、住院患者跌倒的預案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延時符對策實施對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善對策實施預防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護理安全的質量指標之一，護理管理者、護士對此應引起高度重視。降低環(huán)境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。12評估對象：對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。3確定高風險者：跌倒危險因素評分≥6分。延時符對策實施預防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護理安全將評估危險因素書面告知監(jiān)護人并簽名4落實預防措施：5醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預防跌倒的宣教（詳見預防跌倒措施）。跌倒的管理：51、及時電話報告護理部。2、及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等，及時進行跌倒危險因素評估，預防措施，上報護理不良事件報告單到護理部。延時符將評估危險因素書面告知監(jiān)護人并簽名4落實預防措施：5醫(yī)護人員對策實施住院患者跌倒的預案流程入院病人跌倒風險評估按評估表評分風險值<6分風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施延時符對策實施住院患者跌倒的預案流程入院病人跌倒風險評估按評估表評對策實施04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發(fā)生跌倒的相關因素。在護理記錄中記錄事件經過，認真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經過。書面報告上級部門患者跌倒處理流程05病人跌倒后延時符對策實施04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

2、學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延時符對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全對策實施全科護士培訓在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數不要太多;高風險病患宣教在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數不要太多;安全措施檢查在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數不要太多;延時符對策實施全科護士培訓在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題對策實施123產后術后為重點產后術后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境延時符對策實施123產后術后為重點產后術后病人加強防跌倒宣教，需要03檢查階段延時符03檢查階段延時符督導檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查123定期檢查根據病區(qū)安全管理要求，護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。延時符督導檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查123定效果檢查樓道設置防滑標識。責任護士動態(tài)評估。采取防跌倒措施，實施并檢查。健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。嚴格交接班。巡視到位，滿足患者需求。環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。1234567延時符效果檢查樓道設置防滑標識。責任護士動態(tài)評估。采取防跌倒措施，效果確認經過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預期目標。改善效果延時符改善前 目標值 改善后 效果確認經過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降效果檢查護士責任心增強，產后或術后病人第一次下床能做到指導和陪同。必要時留家屬陪伴。特殊用藥的病人對注意事項了解，依從性高。警示標識使用正確。高危病人有重點宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視。病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。01020304延時符效果檢查護士責任心增強，產后或術后病人第一次下床能做到指導和全體成員工作責任感增強，團結協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關流程及制度的落實效果檢查員工滿意度提升延時符解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協(xié)調全體成員工作責任感增強，團結協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了04糾正階段延時符04糾正階段延時符標準化標準化流程三項標準化登記表兩項延時符標準化標準化流程三項標準化登記表兩項延時符長效推行機制動態(tài)評估程序嚴格交接班制度改進流程圖延時符長效推行機制動態(tài)評估程序嚴格交接班制度改進流程圖延時符鞏固有效成果改進效果進行公布持續(xù)改進存在問題分析原因進入下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進1234延時符鞏固有效成果改進效果進行公布持續(xù)改進存在問題分析原因進入下一THANKS懇請大家批評指正匯報人：您的醫(yī)院或科室延時符THANKS懇請大家批評指正匯報人：您的醫(yī)院或科室延時符PDCA醫(yī)院護理PDCA案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室延時符PDCA醫(yī)院護理PDCA案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室延時符計劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實施階段糾正階段延時符計劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實施階段01計劃階段延時符01計劃階段延時符主題選定產科是高風險科室，風險涉及孕產婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產婦跌倒是產科風險之一，它是一種非直接護理風險。產婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產后體力下降,更容易引起跌倒而影響產婦的康復。實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。（1）敖巧敏《產科病區(qū)孕產婦跌倒的風險因素分析及對策》《護理學報》2010年24期（2）陳妙霞、陳華麗、霍建珊《預防住院病人跌倒的安全防御體系的構建及其應用》全科護理2014年23期（3）甘金利《臨床合理用藥雜志》2015年第02期1選題原因23參考文獻：延時符主題選定產科是高風險科室，風險涉及孕產婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)計劃擬定時間步驟2017年3月2017年4月2017年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數據A標準化延時符計劃擬定時間2017年3月20現狀調查2013－2016年本院婦產科病人跌倒病例項目2013年2014年2015年2016年合計百分比采樣總數12071159112011754714正常產后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13延時符現狀調查2013－2016年本院婦產科病人跌倒病例項目201現狀調查正常產后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒延時符現狀調查正常產后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素。頭腦風暴延時符原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及原因分析為何會發(fā)生跌倒？護士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護士未及時巡回病房無陪護助行器培訓不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關地面太滑無防滑標識宣教不到位安全意識護士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習慣床上大小便延時符原因分析為何會發(fā)生跌倒？護士因素患者因素管理因素環(huán)境因素護士原因分析現狀柏拉圖延時符用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 原因分析現狀柏拉圖延時符用藥 護士安全意識欠缺患者依從性差護目標設定目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%改善幅度50%延時符改善前目標值目標設定目標：跌倒率由原來的2.6%下降到1.3%，下降幅度1對策制定23正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。制定相關制度及預案流程預防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒的預防措施住院患者跌倒的預案流程組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力組織人員培訓及考核延時符1對策制定23正確評估病人狀況患者入院24小時內，進行跌倒風02實施階段延時符02實施階段延時符對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內容:

改善前：對高風險患者評估不夠

對策內容：

1、患者入院24小時內，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延時符對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位對策實施對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、預防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序

3、住院患者跌倒/墜床風險評估表

4、患者跌倒的預防措施

5、住院患者跌倒的預案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延時符對策實施對策二對策名稱制定相關制度及預案流程主要因制度不完善對策實施預防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護理安全的質量指標之一，護理管理者、護士對此應引起高度重視。降低環(huán)境危險因素：提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。12評估對象：對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。3確定高風險者：跌倒危險因素評分≥6分。延時符對策實施預防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護理安全將評估危險因素書面告知監(jiān)護人并簽名4落實預防措施：5醫(yī)護人員、病人及家屬應引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預防跌倒的宣教（詳見預防跌倒措施）。跌倒的管理：51、及時電話報告護理部。2、及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等，及時進行跌倒危險因素評估，預防措施，上報護理不良事件報告單到護理部。延時符將評估危險因素書面告知監(jiān)護人并簽名4落實預防措施：5醫(yī)護人員對策實施住院患者跌倒的預案流程入院病人跌倒風險評估按評估表評分風險值<6分風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施延時符對策實施住院患者跌倒的預案流程入院病人跌倒風險評估按評估表評對策實施04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發(fā)生跌倒的相關因素。在護理記錄中記錄事件經過，認真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經過。書面報告上級部門患者跌倒處理流程05病人跌倒后延時符對策實施04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

2、學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延時符對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全對策實施全科護士培訓在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數不要太多;高風險病患宣教在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數不要太多;安全措施檢查在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數不要太多;延時符對策實施全科護士培訓在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題對策實施123產后術后為重點產后術后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境延時符