痛風(fēng) 自我監(jiān)測最重要課件

疼風(fēng)自我監(jiān)測禾山衛(wèi)生服務(wù)中心三大主要臨床表現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)結(jié)節(jié)

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎---痛風(fēng)的象征3燈紅酒綠之后，夜深人靜之時(shí)其快如風(fēng)，其痛如割關(guān)節(jié)表現(xiàn)：夜間發(fā)作、紅腫熱痛，皮膚靜脈怒張伴隨癥狀：全身不適，畏寒發(fā)熱85%單關(guān)節(jié)起病表現(xiàn)1何以第一跖趾關(guān)節(jié)好發(fā)？

關(guān)節(jié)周圍血管少，PH值低

第一跖趾關(guān)節(jié)承受壓力大

局部溫度低何以酒后易發(fā)？啤酒含有豐富的嘌呤乙醇代謝產(chǎn)生乳酸何以男性多見？雄激素使磷脂膜對尿酸結(jié)晶有易感性雌激素正好相反，促進(jìn)腎臟排泄尿酸痛風(fēng)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）6除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外均可見到，血尿酸>600μmol/L，顯現(xiàn)率近100%血尿酸<540μmol/L，極少出現(xiàn)好發(fā)部位：外耳、尺骨鷹嘴少發(fā)部位：指、掌、腳特征：數(shù)個(gè)淡黃或白色圓形結(jié)節(jié)小米~雞蛋質(zhì)地與大小有關(guān)表現(xiàn)2還是痛風(fēng)石痛風(fēng)性腎病—臨床20%~40%，尸檢100%81、慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽沉積于髓質(zhì)閉塞管腔小管細(xì)胞變性壞死周圍有各種炎癥細(xì)胞浸潤間質(zhì)性腎炎間質(zhì)纖維化腎萎縮尿毒癥表現(xiàn)早期腎小管損害晚期腎小球損害表現(xiàn)33、尿石癥：尿路陰性結(jié)石正常人發(fā)生率：0.01%原發(fā)痛風(fēng)：20%~25%繼發(fā)痛風(fēng)：35%~40%純尿酸結(jié)石：可透X-ray可有血尿、絞痛表現(xiàn)312繼發(fā)痛風(fēng)的病因尿酸產(chǎn)生過多急、慢性白血病多發(fā)性骨髓瘤淋巴瘤各種癌腫化療或放療后腎排泄尿酸減少慢性腎功能不全服用噻嗪類利尿劑服用吡嗪酰胺痛風(fēng)相關(guān)檢查血尿酸增高男>420μmol/L、女>357μmol/L(注：餐后血尿酸比空腹血尿酸大約高100μmol/L，對懷疑痛風(fēng)，但空腹血尿酸正常者，應(yīng)查餐后血尿酸)尿尿酸增高或正常正常<3.57mmol/24h，超過有價(jià)值血WBC增高，核左移，血沉增快尿常規(guī)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含有尿酸鹽結(jié)晶15尿酸鹽結(jié)晶16X-ray特征晚期關(guān)節(jié)面骨端皮質(zhì)穿鑿樣、蜂窩狀、圓形骨質(zhì)透亮缺損診斷中老年肥胖男性干部或知識(shí)分子較高的修養(yǎng)不凡的談吐夜間突然發(fā)作血尿酸水平增高

注意：在急性發(fā)作期，由于血尿酸形成尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)