獻(xiàn)血與血液管理法律制度

獻(xiàn)血和臨床用血法律制度相關(guān)基本概念和理論輸血有關(guān)法律法規(guī)臨床常見輸血醫(yī)療糾紛案例分析一、基本概念1.臨床用血的定義中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/203-2001

輸血醫(yī)學(xué)常用術(shù)語臨床用血包括血液和血液制品血液血液制品2.無償獻(xiàn)血無報(bào)酬，自愿捐獻(xiàn)自身血液主體：年齡？用途：用于臨床，挽救傷病者的生命，維護(hù)其健康3.血站（1）概念血站，是指采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織（2）類型血站分為一般血站和特殊血站（5）采集血液獻(xiàn)血者健康檢查過程？獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血間隔獻(xiàn)血量：獻(xiàn)血間隔：4.臨床用血（1）流程血液：獻(xiàn)血者-血站-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-患者血液制品：供血者-單采血漿站-血制品公司-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-患者（2）臨床用血法律制度的特點(diǎn)血液管理：法律層次、公益事業(yè)、無償獻(xiàn)血血液制品管理：法規(guī)層次、商業(yè)性、有償供血（3）輸血工作的主體及其法律關(guān)系

五個(gè)主體四種關(guān)系輸血工作的主體衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)無償獻(xiàn)血者血站醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者輸血工工作主主體的的法律律關(guān)系系衛(wèi)生行行政機(jī)機(jī)關(guān)與與血站站、醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)：：行政政管理理關(guān)系系獻(xiàn)血者者和血血站：：獻(xiàn)血血服務(wù)務(wù)合同同關(guān)系系血站和和醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)：供供血合合同關(guān)關(guān)系醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)和和患者者：醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)合合同關(guān)關(guān)系輸血技技術(shù)的的特點(diǎn)點(diǎn)高度專專業(yè)性性技術(shù)含含量高高風(fēng)險(xiǎn)比比較大大輸血相關(guān)民民事主體地地位的特征征從法律角度度看：是平平等的民事事主體從技術(shù)角度度看：血站站和醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)強(qiáng)、獻(xiàn)獻(xiàn)血者和患患者弱四、影響輸輸血立法的的因素（補(bǔ)補(bǔ)充、了解解）國內(nèi)外部分分輸血事件件輸血傳播疾疾病的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)WHO血液安全戰(zhàn)戰(zhàn)略獻(xiàn)血和輸血血的倫理規(guī)規(guī)范時(shí)代背景國內(nèi)外部分分輸血事件件上世紀(jì)八十十年代以來來，國際上上先后爆發(fā)發(fā)出英國、、法國、加加拿大、日日本、印度度、利比亞亞因血液質(zhì)質(zhì)量造成輸輸血感染愛愛滋病毒事事件。1985年，我國浙浙江省4例血友病患患者因輸注注進(jìn)口Ⅷ因子而感染染愛滋病毒毒。1991年，發(fā)現(xiàn)河河北省固安安縣賣血者者丙肝病毒毒感染率70％左右。上世紀(jì)九十十年代中期期，河南省省因非法采采供血數(shù)萬萬人感染愛愛滋病毒。。輸血傳播疾疾病違法違規(guī)采采供輸血發(fā)發(fā)生感染的的風(fēng)險(xiǎn)極大大輸入符合國國家標(biāo)準(zhǔn)的的血液不能能避免發(fā)生生感染的可可能輸入合格血血液傳播疾疾病的原因因檢測(cè)的病原原體存在““窗口期””和“漏檢檢率”有的病原體體未列入血血液檢測(cè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)國標(biāo)對(duì)血液液檢驗(yàn)要求求血型：ABO、Rh（D）Hb（血紅蛋蛋白）ALT（丙氨酸酸轉(zhuǎn)氨酶酶）HBsAg：陰陰性抗-HCV：陰陰性抗-HIV：陰陰性性梅毒試驗(yàn)驗(yàn)：陰陰性輸血可能能感染的的主要病病原體HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV梅毒螺旋旋體、弓形體、、瘧原蟲蟲、克-雅氏病輸血傳播播疾病的的臨床意意義對(duì)人群：：風(fēng)險(xiǎn)很很小，但但零風(fēng)險(xiǎn)不不存在。。對(duì)個(gè)體：一但但被感染，風(fēng)險(xiǎn)是100％。（4）臨床用血組組織與職責(zé)（5）臨床用血管管理注注意流程？（6）臨時(shí)采集血血液二、輸血相關(guān)關(guān)法律法規(guī)加強(qiáng)輸血工作作的若干規(guī)定定（90）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)共9條第一次以紅頭頭文件的形式式對(duì)輸血工作作管理提出“三統(tǒng)一”的觀點(diǎn)，即統(tǒng)一管理血源源、統(tǒng)一采血血、統(tǒng)一供血血；第一次對(duì)血站站的布點(diǎn)提出出一個(gè)地區(qū)（市市）只設(shè)一個(gè)個(gè)血站。采供血機(jī)構(gòu)和和血液管理辦辦法衛(wèi)生部令第29號(hào)1993年7月1日起施行第一章、總則則第二章、采供供血機(jī)構(gòu)的管管理-建立執(zhí)業(yè)許可可制度第三章、血源源管理第四章、采供供血管理第五章、臨床床用血管理第六章、監(jiān)督督和處罰第七章、附則則血站基本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1993）第2號(hào)依據(jù)衛(wèi)生部令令第29號(hào)制定在附件2：供血者健康康檢查標(biāo)準(zhǔn)中中增加了抗-HCV、抗-HIV（高危人群））的檢測(cè)，并要要求對(duì)采出的的血液進(jìn)行全全項(xiàng)化驗(yàn)復(fù)檢。中華人民共和和國刑法1997年修訂時(shí)在危危害公共衛(wèi)生生罪中對(duì)血液液領(lǐng)域的犯罪罪作出明確的的刑事處罰規(guī)規(guī)定。中華人民共和和國獻(xiàn)血法1997年12月29日全國人大常常委會(huì)通過1998年10月1日起施行徹底廢除賣血制度度輸血工作歷史性的轉(zhuǎn)折折現(xiàn)行輸血法律律體系的主要要內(nèi)容法律體系是由由相關(guān)法律、、法規(guī)、規(guī)章章、規(guī)范性文文件組成的一一系列規(guī)范性性文件的總和和法律1997年12月29日全國人民代代表大會(huì)常務(wù)務(wù)委員會(huì)頒布布《中華人民共和和國獻(xiàn)血法》1998年6月26日全國人民代代表大會(huì)常務(wù)務(wù)委員會(huì)頒布布《中華人民共和和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師師法》2004年8月28日全國人民代代表大會(huì)常務(wù)務(wù)委員會(huì)修訂訂頒布《中華人民共和和國傳染病防防治法》1997年3月14日第八屆全國國人民代表大大會(huì)第五次會(huì)會(huì)議修訂《中華人民共和和國刑法》法規(guī)1994年2月26日國務(wù)院頒布布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例》2002年4月4日國務(wù)院頒布布《醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例》規(guī)章1993年3月26日衛(wèi)生部發(fā)發(fā)布《中華人民共共和國護(hù)士士管理辦法法》2005年11月17日衛(wèi)生部發(fā)發(fā)布《血站管理辦辦法》規(guī)范性文件件衛(wèi)醫(yī)發(fā)［1997］28號(hào)《中國輸血技技術(shù)操作規(guī)規(guī)程（血站站部分）》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［1999］第6號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨臨床用血管管理辦法（（試行）》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號(hào)《臨床輸血技技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］448號(hào)《血站基本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］167號(hào)《血站質(zhì)量管管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］183號(hào)《血站站實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室管管理理規(guī)規(guī)范范》（2001年發(fā)發(fā)布布））中華華人人民民共共和和國國國國家家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中華華人人民民共共和和國國獻(xiàn)獻(xiàn)血血法法二十十四四條條是輸輸血血工工作作的的根本本大大法法（母母法法））確立立國國家家的的實(shí)實(shí)行行無償獻(xiàn)獻(xiàn)血制度明確規(guī)規(guī)定政府、、行政政部門門、社社會(huì)組組織、、血站站和醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的基本本職責(zé)責(zé)中華人人民共共和國國執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師師法第十三三條：國家家實(shí)行行醫(yī)師師執(zhí)業(yè)業(yè)注冊(cè)冊(cè)制度度。第十四四條：醫(yī)師師經(jīng)注注冊(cè)后后，可可以在在醫(yī)療療、預(yù)預(yù)防、、保健健機(jī)構(gòu)構(gòu)中按按照注注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)、執(zhí)執(zhí)業(yè)類類別、、執(zhí)業(yè)業(yè)范圍圍執(zhí)業(yè)業(yè)，從從事相相應(yīng)的的醫(yī)療療、預(yù)預(yù)防、、保健健業(yè)務(wù)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)醫(yī)師注注冊(cè)取取得執(zhí)執(zhí)業(yè)證證書，，不得得從事事醫(yī)師師執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)動(dòng)。中華人人民共共和國國傳染染病防防治法法傳染病病預(yù)防防：血站保保證血血液質(zhì)質(zhì)量、、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)合理理用血血疫情報(bào)報(bào)告：：血站站、醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)發(fā)發(fā)現(xiàn)疫疫情按按規(guī)定定及時(shí)時(shí)報(bào)告告中華人人民共共和國國刑法法一、非法采采集、、出售售、出出賣血血液的的法律律責(zé)任任第333條：非法組組織他他人出出賣血血液的，處處五年年以下下有期期徒刑刑，并并處罰罰金；；以暴暴力、、威脅脅方法法強(qiáng)迫迫他人人出賣賣血液液的，，處五五年以以上十十年以以下有有期徒徒刑，，并處處罰金金。有前款款行為為，對(duì)對(duì)他人人造成成傷害害的，，依照照本法法第234條的規(guī)定罪罪處罰。第234條：故意傷害害他人身體體的，處三三年以下有有期徒刑、、拘役或者者管制。犯前款罪，，致人重傷傷的，處三三年以上十十年以下有有期徒刑；；致人死亡亡或者以特特別殘忍手手段致人重重傷造成嚴(yán)嚴(yán)重殘疾的的處十年以上有有期徒刑、、無期徒刑刑或者死刑刑。第334條：非法采集、、供應(yīng)血液液或者制作、、供應(yīng)血液液制品，不不符合國家家規(guī)定的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，足以以危害人體體健康的，，處五年以以下有期徒徒刑或者拘拘役，并處處罰金；對(duì)對(duì)人體健康康造成嚴(yán)重重危害的，，處五年以以上十年以以下有期徒徒刑，并處處罰金；造造成特別嚴(yán)嚴(yán)重后果的的。處十年以上上有期徒刑刑或者無期期徒刑，并處罰金金或者沒收收財(cái)產(chǎn)。二、違規(guī)采采集血液的的法律責(zé)任任《刑法》第334條第二款：：經(jīng)國家主主管部門批批準(zhǔn)采集、、供應(yīng)血液液或者制作作、供應(yīng)血血液制品的的部門，不依照規(guī)定定進(jìn)行檢測(cè)測(cè)或者違背背其他操作作規(guī)定，造成危害他他人身體健健康后果的的，對(duì)單位位判處罰金金，并對(duì)直直接負(fù)責(zé)的的主管人員員和其他直直接責(zé)任人人員，處五年以下下有期徒刑刑或者拘役役。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例第十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)進(jìn)行登記，領(lǐng)領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證》。第二十四條：：任何單位或者者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證》，不得開展診診療活動(dòng)。醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例第二條：本條例所稱稱醫(yī)療事故，，是指醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)務(wù)人員在醫(yī)療療活動(dòng)中，違反反醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生管管理理法法律律、、行行政政法法規(guī)規(guī)、、部部門門規(guī)規(guī)章章和和診診療療護(hù)護(hù)理理規(guī)規(guī)范范、、常常規(guī)規(guī)，過過失失造造成成患患者者人人身身損損害害的的事事故故。。第十十七七條條：疑疑似似輸輸液液、、輸血血、、注射射、、藥藥物物等等引引起起不不良良后后果果的的，，醫(yī)醫(yī)患患雙雙方方應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)共共同同對(duì)對(duì)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)實(shí)實(shí)物物進(jìn)進(jìn)行行封封存存和和啟啟封封，，封封存存的的現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)實(shí)實(shí)物物由由醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)保保管管；；需需要要檢檢驗(yàn)驗(yàn)的的；；應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)由由雙雙方方共共同同指指定定的的、、依依法法具具有有檢檢驗(yàn)驗(yàn)資資格格的的檢檢驗(yàn)驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行行檢檢驗(yàn)驗(yàn)；；雙雙方方無無法法共共同同指指定定時(shí)時(shí)，，由由衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門指指定定。。疑似輸血引起起不良后果，，需要對(duì)血液液進(jìn)行封存保保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)通知提供該該血液的采供供血機(jī)構(gòu)派員員到場(chǎng)。中國輸血技術(shù)術(shù)操作規(guī)程（（血站部分））第一章：獻(xiàn)血血者（或供血血者）體檢操操作規(guī)程第二章：塑料料袋采血操作作規(guī)程第三章：血液液成分制備操操作規(guī)程第四章：化驗(yàn)驗(yàn)操作規(guī)程第五章：質(zhì)量量控制操作規(guī)規(guī)程第六章：血型血清學(xué)操操作規(guī)程第七章：HLA血清學(xué)操作規(guī)規(guī)程第八章：血小小板血清學(xué)操操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)術(shù)規(guī)范2000年10月1日起實(shí)施該《規(guī)范》共七章38條,從醫(yī)師根據(jù)患患者的病情提提出輸血申請(qǐng)請(qǐng)到給患者輸輸血結(jié)束的全全過程進(jìn)行了了詳細(xì)規(guī)定；；是臨床輸血法定定的基本操作作規(guī)范。（課本p173-174）第一章：總則則第二章：輸血血申請(qǐng)第三章：受血血者血樣采集集與送檢第四章：交叉叉配血第五章：血液液入庫核對(duì)、、儲(chǔ)存第六章：發(fā)血血第七章：輸血血三、法律責(zé)任任1.非法采集、出出售、出賣血血液的法律責(zé)責(zé)任《獻(xiàn)血法》規(guī)定，有下列列行為之一的的，由縣級(jí)以以上地方人民民政府予以取取締，沒收違違法所得，可可以并處10萬元以下的罰罰款；構(gòu)成犯犯罪的，依法法追究刑事責(zé)責(zé)任：①非法采集血血液的②血站站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)出售無償獻(xiàn)獻(xiàn)血的血液的的③非法組織織他人出賣血血液的《刑法》第334條第一款、第333、234條第333條：非法組織他人人出賣血液的，處五年以以下有期徒刑刑，并處罰金金；以暴力、、威脅方法強(qiáng)強(qiáng)迫他人出賣賣血液的，處處五年以上十十年以下有期期徒刑，并處處罰金。有前款行為，，對(duì)他人造成成傷害的，依依照本法第234條的規(guī)定罪處處罰。第234條：故意傷害他他人身體的，，處三年以下下有期徒刑、、拘役或者管管制。犯前款罪，致致人重傷的，，處三年以上上十年以下有有期徒刑；致致人死亡或者者以特別殘忍忍手段致人重重傷造成嚴(yán)重重殘疾的處十年以上有期期徒刑、無期期徒刑或者死死刑。2.違規(guī)采集血液液的法律責(zé)任任《傳染病防治法法》《獻(xiàn)血法》《刑法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床床用血管理辦辦法》3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建建立臨床用血血管理制度的的法律責(zé)任《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床床用血管理辦辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相相關(guān)責(zé)任人承承擔(dān)相應(yīng)行政政責(zé)任4.臨床用血的包包裝、儲(chǔ)存、、運(yùn)輸不符合合規(guī)定的法律律責(zé)任責(zé)令改正、給給予警告、并并處1萬元以下的罰罰款5.提供不符合國國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)血液的法律律責(zé)任《獻(xiàn)血法》主體：血站6.將不符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的血液用于于患者的法律律責(zé)任《獻(xiàn)血法》《侵權(quán)責(zé)任法》第59條《刑法》第335條主體：醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人人員7.衛(wèi)生行政部門門玩忽職守的的法律責(zé)任《獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床床用血管理辦辦法》主體：衛(wèi)生行行政部門及其其工作人員WHO血液安全戰(zhàn)略略在所有的地區(qū)區(qū)建立組織良良好的、受國家調(diào)控的，具有質(zhì)量量體系的輸血血服務(wù)機(jī)構(gòu)。。僅從低危人群群的自愿無償獻(xiàn)血血者中采集血液液。對(duì)所有捐獻(xiàn)的的血液進(jìn)行輸輸血傳播傳染病的篩查查。通過臨床上血液的合理使使用，減少不必要要的輸血。獻(xiàn)血和輸血的的倫理規(guī)范（國際輸血協(xié)協(xié)會(huì)制定）1、在任何情況況下，獻(xiàn)血，，包括捐獻(xiàn)用用于移植的造造血組織，必必須完全是自愿和無償?shù)?，不?yīng)讓捐捐獻(xiàn)者承擔(dān)任任何形式的壓壓力。獻(xiàn)血者者必須給予知情同意，同意捐獻(xiàn)血血液和血液成成分，并且同同意輸血服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)合法使使用其血液。。2、必須讓病人人了解輸血存存在的已知危危險(xiǎn)和好處，，以及/或者替代性治治療。病人有有權(quán)接受或拒拒絕輸血。任任何事先的指指導(dǎo)都必須得得到尊重。3、在病人無法法事先給予知知情同意的情情況下，實(shí)施施輸血治療必必須以符合病病人的最大利利益為基礎(chǔ)。。4、血站的建立立和運(yùn)行不應(yīng)該以營利利為基礎(chǔ)。5、必須向獻(xiàn)血血者說明獻(xiàn)血過程中存存在的危險(xiǎn)性性，必須保護(hù)獻(xiàn)血血者的健康和和安全。為了了提高血液中中，某種特定定成分的濃度度，對(duì)獻(xiàn)血者者施用任何物物質(zhì)都必須符符合國際公認(rèn)認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。6、受血者和獻(xiàn)獻(xiàn)血者的姓名名應(yīng)互相保密。如遇特殊情情況，仍然必必須保證獻(xiàn)血血者信息的隱隱密性。7、獻(xiàn)血者必須須明白，如果果捐獻(xiàn)具有傳傳染性的血液液，將給受血血者帶來危險(xiǎn)險(xiǎn)并對(duì)受血者者負(fù)有道義上上的責(zé)任。8、獻(xiàn)血必須以醫(yī)醫(yī)學(xué)選擇為標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，而不應(yīng)帶有有任何形式的的歧視，如性性別，種族，，國籍或宗教教等。任何獻(xiàn)獻(xiàn)血者和潛在在的受血者都都沒有權(quán)力要要求實(shí)行任何何一種歧視。。9、血液采集必必須由一名具具有適當(dāng)資質(zhì)質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師總負(fù)責(zé)。10、所有與全血血捐獻(xiàn)和紅細(xì)細(xì)胞單采有關(guān)關(guān)的事宜必須須與國際公認(rèn)的的標(biāo)準(zhǔn)相符合。11、如果獻(xiàn)血者者和受血者受受到了傷害，，必須通知他他們。12、輸血治療必必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的全面負(fù)責(zé)下下進(jìn)行。13、真正的臨床床需要是輸血血治療的唯一一基礎(chǔ)。14、開具輸血處處方不應(yīng)受經(jīng)經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)驅(qū)動(dòng)。15、血液是公共共資源，用血血不應(yīng)受到限限制。16、病人應(yīng)該盡盡可能只接受受臨床上有效效且能夠提供供最大安全性性的某一種血液成成分（血細(xì)胞，血血漿和血漿制制品）。17、為了保護(hù)獻(xiàn)獻(xiàn)血者和潛在在受血者的利利益，應(yīng)該避避免浪費(fèi)血液液。18、由國家或國際際衛(wèi)生組織和和其他具有相相應(yīng)資質(zhì)的合合法機(jī)構(gòu)建立立的輸血服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)必須符符合此倫理規(guī)規(guī)范。五、輸血工作作中存在的問問題（討論、、補(bǔ)充）血站的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問問題血站工作中存存在的主要問問題無償獻(xiàn)血中的的水分？獻(xiàn)血者免費(fèi)用用血政策的合合法性？人員資質(zhì)、培培訓(xùn)？質(zhì)量體系的質(zhì)質(zhì)量？血液供應(yīng)不足足？工作記錄？忽視獻(xiàn)血者的的知情權(quán)？臨床輸血中存存在的問題1、不合合理用用血積極：：人情情血、、安慰慰血、、營養(yǎng)養(yǎng)血?萬能血血？手術(shù)后后輸血血？消極：：輸血血治療療不及及時(shí)？？無錢不不給輸輸血？？2、記錄錄不規(guī)規(guī)范病歷內(nèi)內(nèi)容不不完善善？輸血文文書不不標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)？3、其他他問題題輸血前前檢驗(yàn)驗(yàn)不符符合規(guī)規(guī)定組織機(jī)機(jī)構(gòu)不不健全全輸血科科的職職責(zé)不不明確確規(guī)章制度不不完善無專用的房房屋、設(shè)備備血型鑒定不不做反定型型、嚴(yán)重的的Rh血型也不做做交叉配血只只做鹽水試試驗(yàn)不合理用血血的后果發(fā)生輸血并并發(fā)癥的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)患者經(jīng)濟(jì)上上的損失寶貴血液資資源的浪費(fèi)費(fèi)有可能發(fā)生生醫(yī)療糾紛紛工作人員可可能受處分分記錄不規(guī)范范的后果衛(wèi)生行政監(jiān)監(jiān)督檢查結(jié)結(jié)果不合格格。發(fā)生醫(yī)療糾糾紛時(shí)，舉舉證不能，，承擔(dān)敗訴訴后果。醫(yī)院等級(jí)評(píng)評(píng)審不符合合標(biāo)準(zhǔn)。六、輸血相相關(guān)醫(yī)事糾糾紛的處理理（討論、補(bǔ)補(bǔ)充）定義：輸血血相關(guān)醫(yī)事事糾紛是指指因參與輸輸血工作而而引起的獻(xiàn)獻(xiàn)血者與血血站、患者者與醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)、患者者與醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)和血站站之間的民民事糾紛。。分類醫(yī)療服務(wù)合合同糾紛醫(yī)療糾紛紛人身損害害侵權(quán)糾糾紛醫(yī)事糾紛紛獻(xiàn)獻(xiàn)血血服務(wù)合合同糾紛紛獻(xiàn)血糾紛紛非醫(yī)療糾糾紛人人身損損害侵權(quán)權(quán)糾紛其它糾紛紛常見獻(xiàn)血血糾紛反復(fù)頻繁繁獻(xiàn)血不合格人人員被采采集血液液血液感染染因子檢檢測(cè)不合合格未通通知獻(xiàn)血血者獻(xiàn)血不良良反應(yīng)獻(xiàn)血感染染疾病獻(xiàn)血后外外傷常見臨床床輸血醫(yī)醫(yī)療糾紛紛輸血感染染病毒血型錯(cuò)誤誤引起溶溶血反應(yīng)應(yīng)知情同意意輸入過期期血液不合理用用血血液供不不應(yīng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)舉證醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證輸血治療療同意書書血液出入入庫記錄錄血型鑒定定、交叉叉配血記記錄輸血前化化驗(yàn)記錄錄輸血過程程詳細(xì)記記錄輸血申請(qǐng)請(qǐng)、化驗(yàn)驗(yàn)、輸血血人員資資質(zhì)證書書血站舉證證血站執(zhí)業(yè)業(yè)許可證證獻(xiàn)血登記表獻(xiàn)血者體檢記記錄獻(xiàn)血者采血記記錄血液檢檢驗(yàn)記記錄體檢、、化驗(yàn)驗(yàn)、采采血人人員資資質(zhì)證證書七、典典型病病例和和案例例分析析非法采采供血血液案案例2005年衛(wèi)生生部通通報(bào)貴貴州省省部分分醫(yī)院院非法法采供供血液液的處處理情情況。。調(diào)查發(fā)發(fā)現(xiàn)：：貞豐豐縣人人民醫(yī)醫(yī)院于于2002年1月至2005年5月期間間，非非法自自采自自供血血液17萬毫升升，計(jì)計(jì)600人次。。貞豐豐縣中中醫(yī)院院于2001年11月至2004年9月期間間，非非法自自采自自供血血液2萬毫升升，計(jì)計(jì)113人次。。處理結(jié)結(jié)果對(duì)貞豐豐縣人人民醫(yī)醫(yī)院作作出沒沒收非非法所所得40880元，罰罰款6萬元。。撤消貞貞豐縣縣人民民醫(yī)院院院長長、副副院長長職務(wù)務(wù)。給予貞貞豐縣縣衛(wèi)生生局局局長、、分管管副局局長，，貞豐豐縣中中醫(yī)院院院長長、副副院長長行政政處分分。黑龍龍江江省省農(nóng)農(nóng)墾墾建建設(shè)設(shè)農(nóng)農(nóng)場(chǎng)場(chǎng)職職工工醫(yī)醫(yī)院院，，1997年-2002年，，非非法法采采血血、、輸輸血血造造成成HIV感染，接接受賣血血者血液液的15名患者感感染HIV，其中一一人通過過母嬰傳傳播使其其兒子感感染HIV，有3人愛人因因性傳播播感染HIV。主要責(zé)任任人處理理結(jié)果原黑龍江江省農(nóng)墾墾建設(shè)農(nóng)農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生生科科長長兼職工工醫(yī)院院院長王軍軍被判處處有期徒徒刑二年年。原黑龍江江省農(nóng)墾墾建設(shè)農(nóng)農(nóng)場(chǎng)職工工醫(yī)院副副院長李李志勇被被判處有有期徒刑刑五年。。原黑龍江江省農(nóng)墾墾建設(shè)農(nóng)農(nóng)場(chǎng)職工工醫(yī)院門門診部責(zé)責(zé)任兼檢檢驗(yàn)室負(fù)負(fù)責(zé)人楊楊旭被判判處有期期徒刑十十年。對(duì)受害害人的的賠償償在黑龍龍江省省農(nóng)墾墾中級(jí)級(jí)人民民法院院的主主持下下原被被告達(dá)達(dá)成如如下賠賠償協(xié)協(xié)議：：一、農(nóng)農(nóng)場(chǎng)給給每一一受害害人從從被感感染時(shí)時(shí)起算算，每每月3000元的各各項(xiàng)補(bǔ)補(bǔ)償費(fèi)費(fèi)用，，并將將終身身給付付。二、農(nóng)農(nóng)場(chǎng)賠賠償每每一受受害人人10萬元精精神損損害撫撫慰金金。三、農(nóng)農(nóng)場(chǎng)負(fù)負(fù)責(zé)受受害人人的醫(yī)醫(yī)療，，并承承擔(dān)醫(yī)醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用。。初步計(jì)計(jì)算，，農(nóng)場(chǎng)場(chǎng)需支支付的的前期期賠償償費(fèi)用用達(dá)400萬元；；日后后支付付的賠賠償費(fèi)費(fèi)用累累計(jì)將將超過過1000萬元。第一個(gè)勇敢敢站出來面面對(duì)社會(huì)公公眾的HIV感染者1998年2月18日，山西省省臨汾市二二院非法采采供血輸血血使16歲少年宋鵬鵬飛感染愛愛滋病毒。。2003年人民法院院判決醫(yī)院院賠償宋鵬鵬飛未來十十年的醫(yī)療療費(fèi)45萬元、誤工工費(fèi)4萬元、精神神撫慰金5萬元，加上上醫(yī)院前期期已經(jīng)支付付的各種費(fèi)費(fèi)用40多萬元，到到目前為止止醫(yī)院為此此事共付出出近百萬元元的代價(jià)。。違法違規(guī)采采供血液案案例衛(wèi)生部關(guān)于于吉林省德德惠市人民民醫(yī)院輸輸血傳播愛愛滋病事件件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)醫(yī)發(fā)發(fā)［［2006］25號(hào)事件件經(jīng)經(jīng)過過：：一名名個(gè)個(gè)體體供供血血者者于于2003年1月-2004年7月，，在在德德惠惠市市人人民民醫(yī)醫(yī)院院中中心心血血庫庫供供血血15次，，接接受受其其血血液液的的25人，，6人調(diào)調(diào)查查前前死死亡亡，，18人確確認(rèn)認(rèn)愛愛滋滋病病毒毒感感染染（（已已有有2人死死亡亡，，16人為為愛愛滋滋病病毒毒攜攜帶帶者者）），，1人愛滋病毒抗抗體陰性存在問題:德惠市人民醫(yī)醫(yī)院中心血庫庫在開展采供供血工作期間間，存在短間間隔采血、漏漏檢、未按試試劑說明書要要求檢測(cè)、未未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)質(zhì)控、工作記記錄不規(guī)范等等嚴(yán)重違反有有關(guān)法律、法法規(guī)和技術(shù)規(guī)規(guī)范的行為和和問題。主要責(zé)任人處處理結(jié)果原德惠市衛(wèi)生生局黨委書記記、局長受到到撤消黨委書書記、局長職職務(wù)處分。原德惠惠市衛(wèi)衛(wèi)生局局副局局長受受到留留黨查查看二二年、、撤消消副局局長職職務(wù)處處分。。原德惠惠市人人民醫(yī)醫(yī)院副副院長長受到到開除除黨籍籍、撤撤消副副院長長職務(wù)務(wù)處分分。原德惠惠市人人民醫(yī)醫(yī)院中中心血血庫主主任受受到開開除黨黨籍、、撤職職處分分，并并被刑刑事拘拘留。。原德惠惠市人人民醫(yī)醫(yī)院中中心血血庫副副主任任等10人也被被刑事事拘留留。2007年衛(wèi)生生部通通報(bào)廣廣東省省揭陽陽市中中心血血站違違法采采供血血液的的查處處情況況。存在的的主要要問題題：大大量采采集