延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征激素治療依從性的影響

延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征激素治療依從性的影響【摘要】目的的影響。方法201912－202218040情況。結(jié)果：觀察組患兒治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)能有效改善小兒腎病綜合征激素治療的依從性，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】延續(xù)性家庭護(hù)理；小兒腎病綜合征；激素治療；依從性；家長護(hù)理水平小兒腎病綜合征是兒科常見的腎臟疾病，由多種因素造成患兒腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白經(jīng)尿液流失的臨床綜合征。臨床研究顯示[1]，該疾病患兒以3-5[2，能提高患兒生活質(zhì)量。本文將研究延資料與方法臨床資料201912－20221804022182～11歲，平均（7.62±1.25）21192～10（7.58±1.19）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科腎病分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與。

2）至少有1位家屬進(jìn)行陪護(hù)，患兒家屬對(duì)本研究了解，并自愿排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒等疾??；2）臨床資料不全面，或者無法配合本研究者。方法對(duì)照組：常規(guī)出院指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬進(jìn)行口頭宣教，觀察患兒病情，院外用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬掌握尿蛋白簡易測試方式。觀察組：延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患兒出院當(dāng)天，對(duì)患兒的基本信息進(jìn)行登記，包括姓名、年齡、性別、治療過程、聯(lián)系方式（微信、電話號(hào)碼）1、3、5病情恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況及藥物不良反應(yīng)，并針對(duì)患兒的具體問題，給予指導(dǎo)意見。利用微信為患兒推送疾病知識(shí)、用藥等相關(guān)的短視頻、圖片，主要以動(dòng)3息，家長要保持患兒房間安靜、通風(fēng)，調(diào)整好房間的溫度及濕度，保持房間干凈、整潔，并為患兒每天進(jìn)行身體清潔，有利于降低患兒泌尿系統(tǒng)的感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患兒恢復(fù)情況，安排運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。飲食方面，患兒家屬要嚴(yán)格按照護(hù)理人員提供的方案，為患兒提供膳食，禁止患兒使用有飽和脂肪3g/d，地記錄。對(duì)于服藥依從性不高的患兒，家屬可以為患兒講解護(hù)理人員發(fā)來的動(dòng)畫短片，讓患兒了解到遵醫(yī)囑服藥的重要性，家長也要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的服藥規(guī)定，不可擅自加減劑量。SPSS20.0（SPSS20.0（±s）tX2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05觀察指標(biāo)或者接受陪護(hù)家屬喂藥，不抗拒；部分依從：大部分時(shí)間患兒能遵醫(yī)囑服藥，偶爾出現(xiàn)哭鬧的情況；不依從：患兒完全不能遵醫(yī)囑服藥，服藥時(shí)哭鬧不止。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，該疾病常見的并發(fā)癥包括胃腸道感染、血栓形成、電解質(zhì)代謝紊亂、腎功能不全等。復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)[4]緩解后，再次出現(xiàn)蛋白尿≥2++，1≥50mg/（kg·d）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果比較兩組患兒激素治療的依從性觀察組患兒治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。表1：激素治療的依從性[n（%）]分組 例數(shù) 完全 部分 不依 依從依從 依從 從 性對(duì)照 40 17組

11（27.5）

12（30.0）

28（70.0）觀察 40 24組

14（35.0）

2（5.0）

38（95.0）X2值

- - - - 8.658P值 - - - - 0.003比較兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）。見表2。表2：并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率[n（%）]分 例 胃 血 電 腎 并發(fā) 復(fù)發(fā)組 數(shù) 腸道染

栓形成

解質(zhì)代謝紊亂

功能不全

癥合計(jì) 率對(duì)照組

4 2（5.0）

1（2.5）

3（7.5）

2（5.0）

8（20.0）

9（22.5）觀 4 0 0 1 0 1 2察組 0 （0） （0） （2.5） （0） （2.8） （5.0）X - - - - - 4.502值 7

5.165P - - - - - 0.03值 4

0.023討論腎病綜合征是兒科常見臨床綜合征，使用糖皮質(zhì)激素治療是目前最有效的治療方式，但要長時(shí)間服用，才能有效降低患兒近兩年的復(fù)發(fā)率，但是這類藥物療程長，毒副作用大，并且患兒家長缺乏相關(guān)知識(shí)，有較多的顧慮，因此在治療過程中，極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，或者大量并發(fā)癥發(fā)生的情況，影響患兒生活質(zhì)量。因此對(duì)于該疾病的患兒進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05），可見觀察組的護(hù)理效果更加顯著?；純涸诮邮苎永m(xù)性家庭護(hù)理的過程中，容易對(duì)家長產(chǎn)生依賴與信任，能有效緩解患兒負(fù)面情緒，并更容易使患兒以積極的態(tài)度配合激素治療，也能相應(yīng)的增加家長戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，延續(xù)性家庭護(hù)理可以讓患兒在家中進(jìn)行治療，并且按照護(hù)理人員給的護(hù)理方案，也能進(jìn)行的規(guī)范、有效更重要的是這一護(hù)理方式提高患兒治療的依從性。

[5]，綜上所述，延續(xù)性家庭護(hù)理能有效提高小兒腎病綜合征激素治療的依從性，值得推廣。參考文獻(xiàn)：長滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(13):127-129.滿意度的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2019,20(10):1548-1549,1551.依從性的干預(yù)效果觀察[J]