中職護理類課件-健康評估課件第二章健康史評估

第二章

健康史評估學時數：1學時學習目標1．掌握健康史采集的方法和交談技巧。2．掌握健康史的內容。3．熟悉交談的注意事項。4．了解健康史采集的臨床意義。主要內容健康史評估的方法

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健康史內容2一、評估方法與技巧（一）評估方法交談分為正式交談和非正式交談正式交談分為四個階段，即準備交談階段、開始交談階段、引導交談階段、結束交談階段。（二）交談技巧1．提問的技巧（1）提問的方式及提出問題的時機：提問的方式一般分為開放式提問和封閉式提問。（2）提問的注意事項①一次提問只限于一個問題

②問題應簡單清楚

③少用“為什么”、“如何”的提問方式2．傾聽的技巧（1）適當距離（2）舒適位置與姿勢（3）眼神交流（4）及時反應（5）觀察分析3．把握交談方向，掌握交談時間的技巧4．核實的技巧（1）復述（2）澄清（3）反問（4）質疑（5）解析5．特殊評估對象的交談技巧（1）兒童與老年人（2）焦慮者（3）情緒低落者（4）憤怒者（5）病情危重者二、交談的注意事項1．尊重被評估者2．避免套問與誘問3．避免重復提問4．避免醫(yī)學術語5．注意文化差異

二、健康史內容

一、一般資料二、主訴主訴是被評估者感受到最主要、最明顯的癥狀或體征及持續(xù)時間，也是本次就診最主要的原因。三、現(xiàn)病史現(xiàn)病史是圍繞主訴詳細描述被評估者自發(fā)病以來健康問題的發(fā)生、發(fā)展、演變及應對的全過程，是健康史的主體部分。

四、人體功能性健康型態(tài)1．健康感知與健康管理型態(tài)（1）健康感知與健康管理（2）危險因素

2．營養(yǎng)與代謝型態(tài)（1）體重與飲食（2）影響因素

3．排泄型態(tài)

（1）排便形態(tài)（2）排尿形態(tài)4．活動與運動型態(tài)

（1）活動與運動能力（2）影響因素5．睡眠與休息型態(tài)

（1）睡眠狀況（2）影響因素

6．認知與感知型態(tài)7．自我感知與自我概念型態(tài)8．角色與關系型態(tài)9．性與生殖型態(tài)（1）性（2）月經史（3）生育史（4）影響因素

10．應對與應激耐受型態(tài)11．價值與信念型態(tài)自我檢測（一）A1型題1．正式交談的四個階段不包括（）A．準備階段B．開始階段C．引導階段D．發(fā)展階段E．結束階段2．傾聽技巧不包括（）A．保持適當距離B．維持舒適位置與姿勢C．保持眼神的交流D．分析“言外之意、弦外之音”E．耐心并及時做出評判3．下列屬于現(xiàn)病史的是（）A．患病后診斷、治療及護理情況B．青霉素過敏史C．高血壓家族史D．過去手術情況E．婚姻及生育情況（二）A2型題4．患者男16歲，因高熱入院，體溫39.5℃，神志清楚，采集健康史的主要對象應為其（）A．母親B．陪同的同學C．老師D．主管醫(yī)生E．本人5．患者男26歲，因腹痛1天入院，評估其腹痛癥狀時，適宜的提問方式是（）A．您是腹痛后就腹瀉嗎？B．您能描述是怎么痛的嗎？C．您腹痛前有發(fā)熱嗎？D．您腹痛前是否吃過不衛(wèi)生的東西？E．您腹痛一般都在飯前嗎？6．患者女，45歲，因頭暈、頭痛入院，評估者開始采集健康史時，詢問“您哪里不舒服？”此種提問方式的優(yōu)點是（）A．所涉及的問題較具體B．提問具有較強的暗示性C．回答時的選擇性較少D．能獲得更完整、更客觀的資料E．問題范圍較狹窄7．患者女，57歲，評估者在采集健康史的過程中，收集到下列信息，書寫主訴時正確的是（）A．頭暈1天、腹痛2天B．糖尿病3年C．腹痛、腹瀉2天D．腹痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振2天E．腹痛、頭暈8．患者男，47歲，因咳嗽、咳痰、咯血入院，采集健康史的過程中，評估者詢問其有無吸煙嗜好，此內容屬于功能性健康型態(tài)中的A．健康感知與健康管理型態(tài)B．營養(yǎng)與代謝型態(tài)C．自我感知與自我概念型態(tài)D．應對與應激耐受型態(tài)E．價值與信念型態(tài)（三）A3型題（9～10題共用題干）患者男65歲，因食管癌入院，患者精神緊張，焦慮不安，進食有哽噎感。9．評估者采集健康史時，與交談技巧不符合的是（）A．交談時應注意減慢語速B．提問后細心觀察其反應C．耐心說明交談的目的D．提問應簡單，不要給太多的思考時間E．鼓勵其說出自己的感受10．交談時，當評估者問“您說進食有哽噎感已經很久了，能說一下具體是多長時間嗎？”，屬于核實技巧的A．復述B．澄清C．反問D