消化管理論課課件

消化系統(tǒng)DigestiveSystem消化系統(tǒng)DigestiveSystem消化管DigestiveTract消化管DigestiveTract消化管一般結(jié)構(gòu)1食管2胃3小腸4目錄大腸5消化管一般結(jié)構(gòu)1消化管一般結(jié)構(gòu)1食管2胃3小腸4目錄大腸5消化管一般結(jié)構(gòu)1概述消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道，包括口、咽、食管、胃、小腸和大腸。各部分具有不同的功能，具有各自的結(jié)構(gòu)特征。但由食管至大腸管壁從腔面到外表面均分為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜層。概述消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道，包括口粘膜層粘膜下層肌層外膜粘膜層粘膜下層肌層外膜一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)1、黏膜層（Mucosa）：差異大，功能最重要。肉眼可見皺襞，增大了腸腔表面積。由內(nèi)向外分為上皮、固有層和黏膜肌層。1、黏膜層（Mucosa）：上皮固有層黏膜肌層粘膜層消化管模式圖上皮固有層黏膜肌層粘膜層消化管模式圖復(fù)層扁平上皮—兩端如口、咽、食管、肛門，保護(hù)作用。單層柱狀上皮—胃、腸，消化吸收。⑴上皮（Epithilium）復(fù)層扁平上皮—兩端如口、咽、食管、⑴上皮（Ep食管的復(fù)層扁平上皮食管的復(fù)層扁平上皮疏松結(jié)締組織織構(gòu)成，細(xì)胞較多。豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管?！樟馨徒M織和其他免疫細(xì)胞?！庖叻烙つは?。—與上皮相延續(xù)散在的平滑肌纖維。—收縮促進(jìn)吸收⑵固有層（Laminapropria）疏松結(jié)締組織織構(gòu)成，細(xì)胞較多。⑵固有層（Lamina薄層平滑肌。食管一層，縱行。胃腸兩層，內(nèi)環(huán)外縱。黏膜肌層收縮使黏膜活動，可促進(jìn)固有層腺體分泌物的排出及血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。⑶黏膜肌層（Muscularis）薄層平滑肌。⑶黏膜肌層（Muscularis）致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有較大的血管和淋巴管。黏膜下神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)黏膜肌層的收縮和腺體分泌。黏膜下腺，分布于食管和十二指腸。淋巴組織與固有層相連。2、黏膜下層（Submucosa）致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有較大的血管和淋巴管。2、黏膜下層（粘膜下層血管神經(jīng)叢粘膜下層血管神經(jīng)叢

皺襞（Plica）皺襞（Plica）類型：與所處的位置和功能有關(guān)。平滑肌—大部分，如胃腸。骨骼肌—食管上段和肛門外括約肌。層次：一般為內(nèi)環(huán)外縱，但胃壁較厚，為內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。肌間神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)肌層。3、肌層（Muscularis）類型：與所處的位置和功能有關(guān)。3、肌層（Muscul肌層肌間神經(jīng)叢肌層肌間神經(jīng)叢

纖維膜（Fibrosa）薄層結(jié)締組織分布于食管和大腸末段，有固定作用。漿膜（Serosa）薄層結(jié)締組織和間皮，分布于腹膜內(nèi)位器官的表面和腹膜間位器官的腹膜腔面（胃和大部分腸），表面光滑，減少摩擦。4、外膜（Adventitia）纖維膜（Fibrosa）薄層結(jié)締組織4、外膜（Adven

兩種外膜對比纖維膜漿膜兩種外膜對比纖維膜漿膜食管（Esophagus）食管腔面有縱行皺襞，從橫切面看,食管呈狹窄而不規(guī)則的裂隙。食物通過時，皺襞消失。管壁具有典型的四層結(jié)構(gòu)。食管（Esophagus）食管腔面有縱行皺襞，從橫切面粘膜層粘膜下層肌層外膜食管管壁分層粘膜層粘膜下層肌層外膜食管管壁分層⑴上皮：復(fù)層扁平上皮。⑵固有層：為細(xì)密結(jié)締組織，與上皮交界處犬牙交錯。在食管的上下兩端有少量的黏液性腺。血管豐富，是靜脈曲張出血的部位。⑶黏膜肌層：較厚，為一層縱行平滑肌。1、黏膜：⑴上皮：復(fù)層扁平上皮。1、黏膜：食管上皮食管上皮上皮固有層粘膜肌層食管粘膜層上皮固有層粘膜肌層食管粘膜層食管胃連接食管胃連接血管豐富，富于粗大的膠原纖維。食管腺，為黏液性腺，導(dǎo)管穿過黏膜層開口于上皮表面。食管腺周圍有密集的淋巴細(xì)胞甚至淋巴小結(jié)。黏膜下神經(jīng)叢不發(fā)達(dá)。2、黏膜下層：血管豐富，富于粗大的膠原纖維。食管腺，為黏液性腺，導(dǎo)管穿粘膜層粘膜下層粘膜層粘膜下層粘膜和黏膜下層粘膜和黏膜下層食管腺及導(dǎo)管食管腺及導(dǎo)管3、肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層，之間有結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢（不發(fā)達(dá)）。特點(diǎn)在于存在骨骼肌，上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段二者均有。4、外膜為纖維膜，含大量的縱行的淋巴管、血管和神經(jīng)。3、肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層，之間有結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢（不發(fā)達(dá)內(nèi)環(huán)肌

外縱肌及纖維膜內(nèi)環(huán)肌外縱肌及纖維膜三胃（Stomach）概述：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，腔面可見縱行皺襞，充盈時皺襞消失。胃的功能是受納腐熟水谷，還能初步消化蛋白質(zhì)，吸收少量水、無機(jī)鹽和醇類。三胃（Stomach）概述：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，第十二章、消化管理論課課件胃壁胃壁縱行皺襞；胃小區(qū)（Gastricarea）；胃小凹（Gastricpit），上皮向深部呈漏斗狀凹陷，底部與胃腺相連，不同部位深淺不一。1、黏膜：縱行皺襞；1、黏膜：單層柱狀上皮在胃小凹的底部延續(xù)為胃腺上皮，胃小凹上皮細(xì)胞較幼稚。主要由表面黏液細(xì)胞構(gòu)成，此外，還有少量內(nèi)分泌細(xì)胞。⑴上皮：單層柱狀上皮⑴上皮：上皮胃小凹固有層胃表面上皮上皮胃小凹固有層胃表面上皮胃小凹胃小凹胃腸連接胃腸連接

柱狀，核橢圓形，頂部胞質(zhì)清亮透明。頂部胞質(zhì)含密集的粘原顆粒；功能：分泌含高濃度碳酸氫鹽的不可溶性黏液，覆蓋于上皮表面，形成黏液—碳酸氫鹽屏障，有重要的保護(hù)作用。上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干細(xì)胞分裂增生來補(bǔ)充。表面黏液細(xì)胞（Surfacemucouscell）柱狀，核橢圓形，頂部胞質(zhì)清亮透明。表面黏液細(xì)胞（Surf表面粘液細(xì)胞光鏡電鏡表面粘液細(xì)胞光鏡電鏡表面粘液細(xì)胞表面粘液細(xì)胞

大量緊密排列的胃腺，上端與胃小凹相連，占據(jù)大部分區(qū)域。胃腺依據(jù)所在的部位及結(jié)構(gòu)不同，分為胃底腺、幽門腺和賁門腺。胃底腺是胃黏膜中數(shù)量最多，功能最重要的腺體。⑵固有層（Laminapropria）：大量緊密排列的胃腺，上端與胃小凹相連，占據(jù)大部分區(qū)域。⑵固胃底腺胃底腺又稱泌酸腺，分支管狀。腺上皮由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。胃底腺（Fundicgland）又稱泌酸腺，分支管狀。胃底腺（Fundicgland）胃底腺胃底腺又稱胃酶細(xì)胞（Zymogeniccell）

數(shù)量多，主要位于底部。光鏡：細(xì)胞呈柱狀，核圓位于基底部，HE染色基部胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性，頂部胞質(zhì)呈泡末狀。電鏡:頂部含許多酶原顆粒。主細(xì)胞（Chiefcell）又稱胃酶細(xì)胞（Zymogeniccell）數(shù)量多，主要位主細(xì)胞主細(xì)胞主細(xì)胞電鏡圖主細(xì)胞電鏡圖又稱泌酸細(xì)胞（Oxynticcell）

。LM：體積大，圓錐形，單個夾于其他細(xì)胞之間，核圓形深染，可見雙核，位于細(xì)胞中央，胞質(zhì)呈均質(zhì)而明顯的強(qiáng)嗜酸性，HE染色呈鮮紅色。EM：頂部胞質(zhì)凹陷成細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微管泡系統(tǒng)。壁細(xì)胞內(nèi)含豐富的線粒體，供能。壁細(xì)胞（Parietalcell）又稱泌酸細(xì)胞（Oxynticcell）。壁細(xì)胞（Pa壁細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞電鏡模式圖壁細(xì)胞電鏡模式圖細(xì)胞內(nèi)分泌小管線粒體壁細(xì)胞電鏡圖細(xì)胞內(nèi)分泌小管線粒體壁細(xì)胞電鏡圖細(xì)胞內(nèi)分泌小管（Intracelluarsceretorycanaliculus）頂部胞膜向胞質(zhì)凹陷形成，管腔面及壁細(xì)胞頂面有許多微絨毛，分泌小管和微絨毛擴(kuò)大了游離面的面積。微管泡系統(tǒng)（Tubulovesicularsystem）是分泌小管周圍光滑的小管和小泡。這兩種結(jié)構(gòu)的膜結(jié)構(gòu)相同，在壁細(xì)胞不同的分泌時相數(shù)量有顯著差異。微管泡系統(tǒng)是細(xì)胞內(nèi)分泌小管的膜儲備形式。細(xì)胞內(nèi)分泌小管（Intracelluarsceret分泌鹽酸（胃酸）及內(nèi)因子。胃酸能激活胃蛋白酶原并為其提供酸性環(huán)境、還能殺菌。內(nèi)因子有助于V12在回腸的吸收。壁細(xì)胞功能：分泌鹽酸（胃酸）及內(nèi)因子。LM：楔形，夾在其他細(xì)胞之間。核扁平深染，居于底部；底部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許多粘原顆粒。HE標(biāo)本，頂部胞質(zhì)色淺，不易與主細(xì)胞區(qū)分，但PAS或黏液胭脂紅染色，胞質(zhì)顯現(xiàn)桃紅色顆粒，而主細(xì)胞不著色。功能：分泌可溶性酸性黏液。頸黏液細(xì)胞（Mucousneckcell）LM：楔形，夾在其他細(xì)胞之間。頸黏液細(xì)胞（Mucousne干細(xì)胞（Stemcell）位于胃底腺頸部至胃小凹底部一帶。普通標(biāo)本不易辨認(rèn)，用放射自顯影術(shù)可證明其存在并處于活躍的增殖狀態(tài)。內(nèi)分泌細(xì)胞主要有ECL細(xì)胞和D細(xì)胞兩種。－前者，分泌組胺，作用于鄰近壁細(xì)胞促進(jìn)其泌酸。－后者分泌生長抑素，直接或通過ECL細(xì)胞而抑制壁細(xì)胞。干細(xì)胞（Stemcell）賁門腺（Cardiacgland）分布于近賁門處寬約1-3cm區(qū)域，為黏液腺。幽門腺（Pyloricgland）分布于幽門部寬4-5cm的區(qū)域內(nèi)，為分支較多的管狀黏液腺，可有少量壁細(xì)胞。幽門腺有G細(xì)胞，是一種內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌胃泌素（Gastrin）它促進(jìn)壁細(xì)胞泌酸，促進(jìn)胃腸黏膜增殖，受生長抑素的調(diào)節(jié)。賁門腺（Cardiacgland）三種胃腺三種胃腺胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，PH0.9-1.5，含鹽酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化鈉、氯化鉀，成人每天分泌量1.5-2.5升。胃液：胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，PH由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成，內(nèi)環(huán)肌部分伸入固有層腺體之間，其收縮有助于腺體分泌物的排出。⑶黏膜肌層：由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成，內(nèi)環(huán)肌部分伸入固有層腺體Mucous-HCO3barrier是胃黏膜的自我保護(hù)屏障。由覆蓋于上皮表面的富含碳酸氫鹽的不溶性黏液凝膠構(gòu)成。隔離上皮與胃蛋白酶、中和鹽酸。黏液—碳酸氫鹽屏障Mucous-HCO3barrier黏液—碳酸氫鹽屏障2、黏膜下層：致密結(jié)締組織、豐富的血管淋巴管、黏膜下神經(jīng)叢、成群的脂肪細(xì)胞。3、肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。環(huán)行肌在賁門和幽門形成括約肌。肌層間有少量的結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢。4、外膜：漿膜。2、黏膜下層：致密結(jié)締組織、豐富的血管淋巴管、黏膜下神經(jīng)叢、肌層漿膜胃的肌層和外膜肌層漿膜胃的肌層和外膜四小腸（Smallintestinal）四小腸（Smallintestinal）villiconnectivetissuevesiclesarteryveinlymphvessel皺襞小腸絨毛epitheliumbloodcapillarieslymphvesselvilliconnectivevesiclesarter小腸絨毛電鏡圖小腸絨毛電鏡圖黏膜層和黏膜下層向腸腔內(nèi)突出形成皺襞；黏膜層中的上皮和固有層再次向腔內(nèi)突出形成小腸絨毛；小腸黏膜上皮表面有微絨毛形成的紋狀緣。小腸壁的三級擴(kuò)大黏膜層和黏膜下層向腸腔內(nèi)突出形成皺襞；小腸壁的三級擴(kuò)大皺襞皺襞小腸絨毛小腸絨毛在十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)。腸絨毛在各段形態(tài)不一致。絨毛根部上皮向固有層凹陷形成小腸腺（Smallintestinalgland），又稱Liberkuhn隱窩（Cryptsoflierkuhn）,腺上皮與絨毛上皮相連續(xù)。1、黏膜層：在十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)。1、黏膜層：主要由吸收細(xì)胞（單層柱狀上皮）構(gòu)成，還有杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞。

⑴上皮：主要由吸收細(xì)胞（單層柱狀上皮）構(gòu)成，還有杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)光鏡：高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質(zhì)染成淺紅色，游離緣有紋狀緣。微絨毛（紋狀緣）：擴(kuò)大表面積約30倍。細(xì)胞衣：位于微絨毛的頂部，含有或吸附有酶類，消化吸收糖類和蛋白質(zhì)類。吸收細(xì)胞（Absorptivecell）光鏡：高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質(zhì)染成淺紅色，游離緣有紋

連接復(fù)合體：相鄰細(xì)胞側(cè)面，頂部為緊密連接，保證選擇性吸收。吸收細(xì)胞參與sIgA的分泌。十二指腸和空腸上段的吸收細(xì)胞還分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。連接復(fù)合體：相鄰細(xì)胞側(cè)面，頂部為緊密連接，保證選擇性吸收。吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞微絨毛微絨毛結(jié)構(gòu)：高腳杯狀，頂部充滿粘原顆粒，功能：分泌黏液，起潤滑和保護(hù)作用。從十二指腸至回腸末段，逐漸增多。杯狀細(xì)胞（Gobletcell）結(jié)構(gòu)：高腳杯狀，頂部充滿粘原顆粒，杯狀細(xì)胞（Gobletc分布于十二指腸和空腸。I細(xì)胞：分泌膽囊收縮素-促胰酶素S細(xì)胞：分泌促胰液素。促進(jìn)胰液分泌，拮抗G細(xì)胞。內(nèi)分泌細(xì)胞：分布于十二指腸和空腸。內(nèi)分泌細(xì)胞：小腸腺的特征性細(xì)胞。位于小腸腺底部。結(jié)構(gòu)：體積大，錐形，核圓位于底部，基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)充滿粗大的嗜酸性顆粒。功能：釋放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。潘氏細(xì)胞（Panethcell）小腸腺的特征性細(xì)胞。位于小腸腺底部。潘氏細(xì)胞（Paneth小腸腺潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞小腸腺潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成。含大量小腸腺、淋巴細(xì)胞和淋巴小結(jié)。絨毛中軸三要素

中央乳糜管（毛細(xì)淋巴管）—轉(zhuǎn)運(yùn)乳糜微粒；

有孔毛細(xì)血管—轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸、單糖等物質(zhì)；

縱行平滑肌纖維—促進(jìn)淋巴、血液運(yùn)行。（3）黏膜肌層：肌纖維收縮可改變絨毛高度。⑵固有層：由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成。含大量小腸腺、淋巴細(xì)胞和淋巴小結(jié)。⑵固有第十二章、消化管理論課課件平滑肌纖維中央乳糜管小腸絨毛中軸結(jié)構(gòu)平滑肌纖維中央乳糜管小腸絨毛中軸結(jié)構(gòu)致密結(jié)締組織，含有較多的血管和淋巴管及黏膜下神經(jīng)叢。十二指腸腺（Duodenalgland）位于十二指腸段，為復(fù)管泡狀黏液腺，導(dǎo)管通過黏膜肌層開口于小腸腺底部。分泌堿性黏液，產(chǎn)生表皮生長因子，促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖。2、黏膜下層：致密結(jié)締組織，含有較多的血管和淋巴管及黏膜下神經(jīng)叢。小腸腺黏膜肌層十二指腸腺小腸腺黏膜肌層十二指腸腺十二指腸腺十二指腸腺3、肌層：由內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌構(gòu)成，有肌間神經(jīng)叢。4、外膜：除十二指腸后壁外，均為漿膜。小腸液：小腸上皮和腺體分泌物的統(tǒng)稱。成人每天分泌1-3升，PH7.6。3、肌層：由內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌構(gòu)成，有肌間神經(jīng)叢。小腸肌層小腸肌層五大腸組成：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。主要功能是將食物殘渣形成糞便，還能吸收部分水和電解質(zhì)。五大腸組成：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。大腸電鏡圖片大腸電鏡圖片大腸上皮大腸上皮結(jié)構(gòu)基本相同。1、黏膜：無環(huán)形和縱行皺襞（只在結(jié)腸袋之間有半月形皺襞，直腸下段有三個直腸橫襞），無絨毛。表面上皮和大腸腺上皮結(jié)構(gòu)似小腸，只是無潘氏細(xì)胞，特點(diǎn)為杯狀細(xì)胞豐富。固有層含稠密的大腸腺，可見淋巴小結(jié)。黏膜肌層同小腸。盲腸、結(jié)腸、直腸：結(jié)構(gòu)基本相同。盲腸、結(jié)腸、直腸：2、黏膜下層：致密結(jié)締組織?？梢姵扇褐炯?xì)胞。3、肌層：由內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌組成。內(nèi)環(huán)肌節(jié)段性增厚，形成結(jié)腸袋；外縱肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶，帶間縱行肌菲薄，甚至缺如。4、外膜：盲腸、結(jié)腸，除升、降結(jié)腸后壁外均為漿膜。直腸上段大部，中段前壁為漿膜，余為纖維膜。常見脂肪垂。2、黏膜下層：致密結(jié)締組織?？梢姵扇褐炯?xì)胞。腔小而不規(guī)則。無絨毛，腸腺短而少。固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結(jié)連續(xù)成層，穿過黏膜肌層，達(dá)黏膜下層。肌層薄，外敷漿膜。闌尾腔小而不規(guī)則。無絨毛，腸腺短而少。固有層有豐富的淋巴組織，淋六胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸上皮和腺上皮的內(nèi)分泌細(xì)胞有40多種，數(shù)量上超過所有內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的總和，因此，胃腸可稱為最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。主要調(diào)節(jié)自身的功能。六胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸上皮和腺上皮的內(nèi)分泌細(xì)胞有4腸內(nèi)分泌細(xì)胞銀染低倍腸內(nèi)分泌細(xì)胞銀染低倍內(nèi)分泌細(xì)胞銀染高倍內(nèi)分泌細(xì)胞銀染高倍據(jù)細(xì)胞頂面是否與腸腔相通分為開放型和封閉型。二者接受不同的信息。基底顆粒細(xì)胞：胞質(zhì)的底部可見大量的分泌顆粒，故有此稱。顆粒的大小、形態(tài)、電子密度與細(xì)胞種類有關(guān)。據(jù)細(xì)胞頂面是否與腸腔相通分為開放型和封閉型。二者接受不同的信七消化管的淋巴組織及其免疫功能淋巴組織的組成：黏膜淋巴小結(jié)、固有層彌散的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、間質(zhì)樹突細(xì)胞、上皮內(nèi)的淋巴細(xì)胞和郎格漢斯細(xì)胞。淋巴組織接受抗原刺激，分泌分泌性免疫球蛋白作為應(yīng)答。七消化管的淋巴組織及其免疫功能淋巴組織的組成：黏膜淋

位于集合淋巴小結(jié)頂部的一種特化的上皮細(xì)胞，具有抗原呈遞功能，因其游離緣有微皺褶，稱為微皺褶細(xì)胞。

M細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：基底面質(zhì)膜內(nèi)陷形成一個較大的穹隆，內(nèi)含多個淋巴細(xì)胞。胞質(zhì)內(nèi)有豐富的囊泡，攝取的抗原物質(zhì)以囊泡形式傳遞給淋巴細(xì)胞。微皺褶細(xì)胞（Microfoldcell，M細(xì)胞）：位于集合淋巴小結(jié)頂部的一種特化的上皮細(xì)胞，具有抗原呈遞功消化系統(tǒng)DigestiveSystem消化系統(tǒng)DigestiveSystem消化管DigestiveTract消化管DigestiveTract消化管一般結(jié)構(gòu)1食管2胃3小腸4目錄大腸5消化管一般結(jié)構(gòu)1消化管一般結(jié)構(gòu)1食管2胃3小腸4目錄大腸5消化管一般結(jié)構(gòu)1概述消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道，包括口、咽、食管、胃、小腸和大腸。各部分具有不同的功能，具有各自的結(jié)構(gòu)特征。但由食管至大腸管壁從腔面到外表面均分為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜層。概述消化管是從口腔至肛門的連續(xù)性管道，包括口粘膜層粘膜下層肌層外膜粘膜層粘膜下層肌層外膜一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)1、黏膜層（Mucosa）：差異大，功能最重要。肉眼可見皺襞，增大了腸腔表面積。由內(nèi)向外分為上皮、固有層和黏膜肌層。1、黏膜層（Mucosa）：上皮固有層黏膜肌層粘膜層消化管模式圖上皮固有層黏膜肌層粘膜層消化管模式圖復(fù)層扁平上皮—兩端如口、咽、食管、肛門，保護(hù)作用。單層柱狀上皮—胃、腸，消化吸收。⑴上皮（Epithilium）復(fù)層扁平上皮—兩端如口、咽、食管、⑴上皮（Ep食管的復(fù)層扁平上皮食管的復(fù)層扁平上皮疏松結(jié)締組織織構(gòu)成，細(xì)胞較多。豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。—吸收淋巴組織和其他免疫細(xì)胞?！庖叻烙つは佟！c上皮相延續(xù)散在的平滑肌纖維。—收縮促進(jìn)吸收⑵固有層（Laminapropria）疏松結(jié)締組織織構(gòu)成，細(xì)胞較多。⑵固有層（Lamina薄層平滑肌。食管一層，縱行。胃腸兩層，內(nèi)環(huán)外縱。黏膜肌層收縮使黏膜活動，可促進(jìn)固有層腺體分泌物的排出及血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。⑶黏膜肌層（Muscularis）薄層平滑肌。⑶黏膜肌層（Muscularis）致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有較大的血管和淋巴管。黏膜下神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)黏膜肌層的收縮和腺體分泌。黏膜下腺，分布于食管和十二指腸。淋巴組織與固有層相連。2、黏膜下層（Submucosa）致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有較大的血管和淋巴管。2、黏膜下層（粘膜下層血管神經(jīng)叢粘膜下層血管神經(jīng)叢

皺襞（Plica）皺襞（Plica）類型：與所處的位置和功能有關(guān)。平滑肌—大部分，如胃腸。骨骼肌—食管上段和肛門外括約肌。層次：一般為內(nèi)環(huán)外縱，但胃壁較厚，為內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。肌間神經(jīng)叢，調(diào)節(jié)肌層。3、肌層（Muscularis）類型：與所處的位置和功能有關(guān)。3、肌層（Muscul肌層肌間神經(jīng)叢肌層肌間神經(jīng)叢

纖維膜（Fibrosa）薄層結(jié)締組織分布于食管和大腸末段，有固定作用。漿膜（Serosa）薄層結(jié)締組織和間皮，分布于腹膜內(nèi)位器官的表面和腹膜間位器官的腹膜腔面（胃和大部分腸），表面光滑，減少摩擦。4、外膜（Adventitia）纖維膜（Fibrosa）薄層結(jié)締組織4、外膜（Adven

兩種外膜對比纖維膜漿膜兩種外膜對比纖維膜漿膜食管（Esophagus）食管腔面有縱行皺襞，從橫切面看,食管呈狹窄而不規(guī)則的裂隙。食物通過時，皺襞消失。管壁具有典型的四層結(jié)構(gòu)。食管（Esophagus）食管腔面有縱行皺襞，從橫切面粘膜層粘膜下層肌層外膜食管管壁分層粘膜層粘膜下層肌層外膜食管管壁分層⑴上皮：復(fù)層扁平上皮。⑵固有層：為細(xì)密結(jié)締組織，與上皮交界處犬牙交錯。在食管的上下兩端有少量的黏液性腺。血管豐富，是靜脈曲張出血的部位。⑶黏膜肌層：較厚，為一層縱行平滑肌。1、黏膜：⑴上皮：復(fù)層扁平上皮。1、黏膜：食管上皮食管上皮上皮固有層粘膜肌層食管粘膜層上皮固有層粘膜肌層食管粘膜層食管胃連接食管胃連接血管豐富，富于粗大的膠原纖維。食管腺，為黏液性腺，導(dǎo)管穿過黏膜層開口于上皮表面。食管腺周圍有密集的淋巴細(xì)胞甚至淋巴小結(jié)。黏膜下神經(jīng)叢不發(fā)達(dá)。2、黏膜下層：血管豐富，富于粗大的膠原纖維。食管腺，為黏液性腺，導(dǎo)管穿粘膜層粘膜下層粘膜層粘膜下層粘膜和黏膜下層粘膜和黏膜下層食管腺及導(dǎo)管食管腺及導(dǎo)管3、肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層，之間有結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢（不發(fā)達(dá)）。特點(diǎn)在于存在骨骼肌，上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段二者均有。4、外膜為纖維膜，含大量的縱行的淋巴管、血管和神經(jīng)。3、肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層，之間有結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢（不發(fā)達(dá)內(nèi)環(huán)肌

外縱肌及纖維膜內(nèi)環(huán)肌外縱肌及纖維膜三胃（Stomach）概述：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，腔面可見縱行皺襞，充盈時皺襞消失。胃的功能是受納腐熟水谷，還能初步消化蛋白質(zhì)，吸收少量水、無機(jī)鹽和醇類。三胃（Stomach）概述：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，第十二章、消化管理論課課件胃壁胃壁縱行皺襞；胃小區(qū)（Gastricarea）；胃小凹（Gastricpit），上皮向深部呈漏斗狀凹陷，底部與胃腺相連，不同部位深淺不一。1、黏膜：縱行皺襞；1、黏膜：單層柱狀上皮在胃小凹的底部延續(xù)為胃腺上皮，胃小凹上皮細(xì)胞較幼稚。主要由表面黏液細(xì)胞構(gòu)成，此外，還有少量內(nèi)分泌細(xì)胞。⑴上皮：單層柱狀上皮⑴上皮：上皮胃小凹固有層胃表面上皮上皮胃小凹固有層胃表面上皮胃小凹胃小凹胃腸連接胃腸連接

柱狀，核橢圓形，頂部胞質(zhì)清亮透明。頂部胞質(zhì)含密集的粘原顆粒；功能：分泌含高濃度碳酸氫鹽的不可溶性黏液，覆蓋于上皮表面，形成黏液—碳酸氫鹽屏障，有重要的保護(hù)作用。上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干細(xì)胞分裂增生來補(bǔ)充。表面黏液細(xì)胞（Surfacemucouscell）柱狀，核橢圓形，頂部胞質(zhì)清亮透明。表面黏液細(xì)胞（Surf表面粘液細(xì)胞光鏡電鏡表面粘液細(xì)胞光鏡電鏡表面粘液細(xì)胞表面粘液細(xì)胞

大量緊密排列的胃腺，上端與胃小凹相連，占據(jù)大部分區(qū)域。胃腺依據(jù)所在的部位及結(jié)構(gòu)不同，分為胃底腺、幽門腺和賁門腺。胃底腺是胃黏膜中數(shù)量最多，功能最重要的腺體。⑵固有層（Laminapropria）：大量緊密排列的胃腺，上端與胃小凹相連，占據(jù)大部分區(qū)域。⑵固胃底腺胃底腺又稱泌酸腺，分支管狀。腺上皮由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。胃底腺（Fundicgland）又稱泌酸腺，分支管狀。胃底腺（Fundicgland）胃底腺胃底腺又稱胃酶細(xì)胞（Zymogeniccell）

數(shù)量多，主要位于底部。光鏡：細(xì)胞呈柱狀，核圓位于基底部，HE染色基部胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性，頂部胞質(zhì)呈泡末狀。電鏡:頂部含許多酶原顆粒。主細(xì)胞（Chiefcell）又稱胃酶細(xì)胞（Zymogeniccell）數(shù)量多，主要位主細(xì)胞主細(xì)胞主細(xì)胞電鏡圖主細(xì)胞電鏡圖又稱泌酸細(xì)胞（Oxynticcell）

。LM：體積大，圓錐形，單個夾于其他細(xì)胞之間，核圓形深染，可見雙核，位于細(xì)胞中央，胞質(zhì)呈均質(zhì)而明顯的強(qiáng)嗜酸性，HE染色呈鮮紅色。EM：頂部胞質(zhì)凹陷成細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微管泡系統(tǒng)。壁細(xì)胞內(nèi)含豐富的線粒體，供能。壁細(xì)胞（Parietalcell）又稱泌酸細(xì)胞（Oxynticcell）。壁細(xì)胞（Pa壁細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞電鏡模式圖壁細(xì)胞電鏡模式圖細(xì)胞內(nèi)分泌小管線粒體壁細(xì)胞電鏡圖細(xì)胞內(nèi)分泌小管線粒體壁細(xì)胞電鏡圖細(xì)胞內(nèi)分泌小管（Intracelluarsceretorycanaliculus）頂部胞膜向胞質(zhì)凹陷形成，管腔面及壁細(xì)胞頂面有許多微絨毛，分泌小管和微絨毛擴(kuò)大了游離面的面積。微管泡系統(tǒng)（Tubulovesicularsystem）是分泌小管周圍光滑的小管和小泡。這兩種結(jié)構(gòu)的膜結(jié)構(gòu)相同，在壁細(xì)胞不同的分泌時相數(shù)量有顯著差異。微管泡系統(tǒng)是細(xì)胞內(nèi)分泌小管的膜儲備形式。細(xì)胞內(nèi)分泌小管（Intracelluarsceret分泌鹽酸（胃酸）及內(nèi)因子。胃酸能激活胃蛋白酶原并為其提供酸性環(huán)境、還能殺菌。內(nèi)因子有助于V12在回腸的吸收。壁細(xì)胞功能：分泌鹽酸（胃酸）及內(nèi)因子。LM：楔形，夾在其他細(xì)胞之間。核扁平深染，居于底部；底部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許多粘原顆粒。HE標(biāo)本，頂部胞質(zhì)色淺，不易與主細(xì)胞區(qū)分，但PAS或黏液胭脂紅染色，胞質(zhì)顯現(xiàn)桃紅色顆粒，而主細(xì)胞不著色。功能：分泌可溶性酸性黏液。頸黏液細(xì)胞（Mucousneckcell）LM：楔形，夾在其他細(xì)胞之間。頸黏液細(xì)胞（Mucousne干細(xì)胞（Stemcell）位于胃底腺頸部至胃小凹底部一帶。普通標(biāo)本不易辨認(rèn)，用放射自顯影術(shù)可證明其存在并處于活躍的增殖狀態(tài)。內(nèi)分泌細(xì)胞主要有ECL細(xì)胞和D細(xì)胞兩種。－前者，分泌組胺，作用于鄰近壁細(xì)胞促進(jìn)其泌酸。－后者分泌生長抑素，直接或通過ECL細(xì)胞而抑制壁細(xì)胞。干細(xì)胞（Stemcell）賁門腺（Cardiacgland）分布于近賁門處寬約1-3cm區(qū)域，為黏液腺。幽門腺（Pyloricgland）分布于幽門部寬4-5cm的區(qū)域內(nèi)，為分支較多的管狀黏液腺，可有少量壁細(xì)胞。幽門腺有G細(xì)胞，是一種內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌胃泌素（Gastrin）它促進(jìn)壁細(xì)胞泌酸，促進(jìn)胃腸黏膜增殖，受生長抑素的調(diào)節(jié)。賁門腺（Cardiacgland）三種胃腺三種胃腺胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，PH0.9-1.5，含鹽酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化鈉、氯化鉀，成人每天分泌量1.5-2.5升。胃液：胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，PH由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成，內(nèi)環(huán)肌部分伸入固有層腺體之間，其收縮有助于腺體分泌物的排出。⑶黏膜肌層：由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成，內(nèi)環(huán)肌部分伸入固有層腺體Mucous-HCO3barrier是胃黏膜的自我保護(hù)屏障。由覆蓋于上皮表面的富含碳酸氫鹽的不溶性黏液凝膠構(gòu)成。隔離上皮與胃蛋白酶、中和鹽酸。黏液—碳酸氫鹽屏障Mucous-HCO3barrier黏液—碳酸氫鹽屏障2、黏膜下層：致密結(jié)締組織、豐富的血管淋巴管、黏膜下神經(jīng)叢、成群的脂肪細(xì)胞。3、肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。環(huán)行肌在賁門和幽門形成括約肌。肌層間有少量的結(jié)締組織和肌間神經(jīng)叢。4、外膜：漿膜。2、黏膜下層：致密結(jié)締組織、豐富的血管淋巴管、黏膜下神經(jīng)叢、肌層漿膜胃的肌層和外膜肌層漿膜胃的肌層和外膜四小腸（Smallintestinal）四小腸（Smallintestinal）villiconnectivetissuevesiclesarteryveinlymphvessel皺襞小腸絨毛epitheliumbloodcapillarieslymphvesselvilliconnectivevesiclesarter小腸絨毛電鏡圖小腸絨毛電鏡圖黏膜層和黏膜下層向腸腔內(nèi)突出形成皺襞；黏膜層中的上皮和固有層再次向腔內(nèi)突出形成小腸絨毛；小腸黏膜上皮表面有微絨毛形成的紋狀緣。小腸壁的三級擴(kuò)大黏膜層和黏膜下層向腸腔內(nèi)突出形成皺襞；小腸壁的三級擴(kuò)大皺襞皺襞小腸絨毛小腸絨毛在十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)。腸絨毛在各段形態(tài)不一致。絨毛根部上皮向固有層凹陷形成小腸腺（Smallintestinalgland），又稱Liberkuhn隱窩（Cryptsoflierkuhn）,腺上皮與絨毛上皮相連續(xù)。1、黏膜層：在十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)。1、黏膜層：主要由吸收細(xì)胞（單層柱狀上皮）構(gòu)成，還有杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞。

⑴上皮：主要由吸收細(xì)胞（單層柱狀上皮）構(gòu)成，還有杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)光鏡：高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質(zhì)染成淺紅色，游離緣有紋狀緣。微絨毛（紋狀緣）：擴(kuò)大表面積約30倍。細(xì)胞衣：位于微絨毛的頂部，含有或吸附有酶類，消化吸收糖類和蛋白質(zhì)類。吸收細(xì)胞（Absorptivecell）光鏡：高柱狀，核橢圓形，位于基部。胞質(zhì)染成淺紅色，游離緣有紋

連接復(fù)合體：相鄰細(xì)胞側(cè)面，頂部為緊密連接，保證選擇性吸收。吸收細(xì)胞參與sIgA的分泌。十二指腸和空腸上段的吸收細(xì)胞還分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。連接復(fù)合體：相鄰細(xì)胞側(cè)面，頂部為緊密連接，保證選擇性吸收。吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞微絨毛微絨毛結(jié)構(gòu)：高腳杯狀，頂部充滿粘原顆粒，功能：分泌黏液，起潤滑和保護(hù)作用。從十二指腸至回腸末段，逐漸增多。杯狀細(xì)胞（Gobletcell）結(jié)構(gòu)：高腳杯狀，頂部充滿粘原顆粒，杯狀細(xì)胞（Gobletc分布于十二指腸和空腸。I細(xì)胞：分泌膽囊收縮素-促胰酶素S細(xì)胞：分泌促胰液素。促進(jìn)胰液分泌，拮抗G細(xì)胞。內(nèi)分泌細(xì)胞：分布于十二指腸和空腸。內(nèi)分泌細(xì)胞：小腸腺的特征性細(xì)胞。位于小腸腺底部。結(jié)構(gòu)：體積大，錐形，核圓位于底部，基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)充滿粗大的嗜酸性顆粒。功能：釋放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。潘氏細(xì)胞（Panethcell）小腸腺的特征性細(xì)胞。位于小腸腺底部。潘氏細(xì)胞（Paneth小腸腺潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞小腸腺潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成。含大量小腸腺、淋巴細(xì)胞和淋巴小結(jié)。絨毛中軸三要素

中央乳糜管（毛細(xì)淋巴管）—轉(zhuǎn)運(yùn)乳糜微粒；

有孔毛細(xì)血管—轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸、單糖等物質(zhì)；

縱行平滑肌纖維—促進(jìn)淋巴、血液運(yùn)行。（3）黏膜肌層：肌纖維收縮可改變絨毛高度。⑵固有層：由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成