醫(yī)學(xué)保健子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。醫(yī)學(xué)精品課件最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱讀分享，下載后可以編輯修改。1子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥〔endometriosis〕。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層，稱為子宮腺肌病。〔adenomyosis〕。2有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的定義，曾產(chǎn)生過一些混淆和改動(dòng)。過去習(xí)慣上把一切超過子宮腔范圍的內(nèi)膜生長(zhǎng)均稱為“子宮內(nèi)膜異位癥〞。把子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層的稱為“內(nèi)在性內(nèi)膜異位〞；把子宮以外的內(nèi)膜生長(zhǎng)，稱為外在性內(nèi)膜異位癥。隨著認(rèn)識(shí)的深化，發(fā)現(xiàn)這兩種“異位癥〞雖然在組織起源上相似之處，但從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理原那么幾方面看，均有所不同，因此，近年來多傾向取消內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。3子宮內(nèi)膜異位癥定義：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥的發(fā)病率近年來有明顯增高，是常見婦科疾病之一。在婦科剖腹手術(shù)中，約5%~15%患者發(fā)現(xiàn)有此病存在。以25~45歲生育年齡婦女居多。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下段后壁漿膜等。4內(nèi)異癥是良性疾病，但由于其具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長(zhǎng)能力，易復(fù)發(fā)，類似惡性腫瘤的行為?；颊叱１憩F(xiàn)為痛經(jīng)，不孕及慢性盆腔疼痛等，并且內(nèi)異癥是激素依賴性疾病。56一、發(fā)病機(jī)制尚未完全說明。子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi)，就是在整個(gè)人體當(dāng)中，也是一個(gè)奇特的病理生理現(xiàn)象。為什么一種組織，形態(tài)上完全是良性的，卻可以離開原屬的器官，在盆腔甚至全身各個(gè)部位生長(zhǎng)開展？50多年來對(duì)這個(gè)有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學(xué)的問題，學(xué)者們提出的假說不下十余種，經(jīng)過時(shí)間和實(shí)踐的驗(yàn)證，主要有以下學(xué)說：71.種植學(xué)說：〔1〕經(jīng)血逆流于1921年Sampson最早提出，又稱為經(jīng)血逆流學(xué)說，認(rèn)為婦女行經(jīng)時(shí)，經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管，通過傘端進(jìn)入盆腔，使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜外表，繼續(xù)生長(zhǎng)，以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。1). 先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄患者常并發(fā)內(nèi)異癥2). 如剖宮產(chǎn)切口及分娩時(shí)會(huì)陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)經(jīng)血逆流可形成典型的內(nèi)異癥 從而目前內(nèi)膜種植學(xué)說已為人們所公認(rèn)。8〔2〕淋巴及靜脈播散學(xué)說：經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在盆腹腔的內(nèi)膜異位癥，而不能解釋偶見的，發(fā)生在腹腔以外的，如胸腔，臍部及四肢等部位病變，不少學(xué)者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，因而提出子宮內(nèi)膜細(xì)胞可通過淋巴和靜脈播散。92.體腔上皮化生學(xué)說：人體的一些組織并不是一成不變的。在某種因子如炎癥，激素等的刺激下，一種細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，甚至產(chǎn)生相應(yīng)的生理功能，這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。Meyer提出由體腔上皮分化而來的組織，在反復(fù)受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織，以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學(xué)說提出很早，至今尚無足夠的事實(shí)支持證明其學(xué)說。103.誘導(dǎo)學(xué)說子宮內(nèi)膜異位后,是否形成內(nèi)異癥，與遺傳因素有關(guān)，及免疫因素、炎癥有關(guān)11二、病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，這種異位的內(nèi)膜沒有一個(gè)自然引流的通路，因此在局部形成一個(gè)內(nèi)容為經(jīng)血的大小不等紫褐色斑點(diǎn)和囊性腫物。12大體觀：

1314除卵巢最多見之外，其次為宮骶韌帶、直腸子宮凹、子宮后壁下段，這些部位處于盆腔后部低處，與經(jīng)血中的內(nèi)膜接觸時(shí)機(jī)多，也是異位癥好發(fā)部位。早期可見散在紫褐色出血點(diǎn)或顆粒狀散在結(jié)節(jié)，也可發(fā)生直腸前壁與子宮后壁粘連，甚至穿透直腸粘膜，誤診為直腸癌。異位內(nèi)膜可累及宮頸、卵管等部位。15〔1〕卵巢：卵巢內(nèi)異癥最多見，80%累及一側(cè)卵巢，50%累及雙側(cè)卵巢。由于異位在卵巢的內(nèi)膜反復(fù)出血，形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，內(nèi)含褐色粘稠狀液體，也稱卵巢巧克力囊腫，大小不一，月經(jīng)期，囊內(nèi)出血，囊內(nèi)壓增高，外表有裂隙，形成炎癥反響與周圍粘連，所以卵巢巧囊常固定在盆腔內(nèi)，活動(dòng)差，手術(shù)時(shí)強(qiáng)行將囊腫與周圍別離，囊壁破裂，流出粘稠陳舊血液，這就是卵巢巧囊的臨床特征之一16〔2〕宮骶韌帶、子宮直腸窩、子宮后壁下段位置低，是內(nèi)異癥的好發(fā)部位。紫色結(jié)節(jié)粘連子宮直腸窩封閉直腸隔〔3〕宮頸外表小的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)〔4〕輸卵管外表紫藍(lán)色斑點(diǎn)，與周圍粘連、扭曲，管腔通暢?！?〕腹膜除紫色病灶外，還有白色病灶。1718鏡下檢查：典型的內(nèi)異癥在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。由于異位內(nèi)膜反復(fù)出血，上述典型結(jié)構(gòu)看不到，出現(xiàn)臨床與病理不一致的現(xiàn)象，有的僅在卵巢囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、含鐵血黃素和含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞等出血證據(jù)，亦應(yīng)診為子宮內(nèi)膜異位癥。鏡下內(nèi)異癥肉眼正常的腹膜，鏡下可看見子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)，占10%-15%。復(fù)發(fā)19三、臨床表現(xiàn)病癥1.痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛繼發(fā)性痛經(jīng)是異位癥患者的典型病癥，多隨局部病變加重而逐年加劇。 痛經(jīng)的特點(diǎn)：從經(jīng)前開始，經(jīng)期第一日最劇，逐漸減輕至經(jīng)后消失。痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至?xí)帯⒏亻T及大腿。痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。如有的很大巧克力囊腫卻不一定引起痛經(jīng)，相反如病灶位于神經(jīng)纖維豐富的致密組織中，子宮直腸窩和宮體韌帶，有時(shí)幾個(gè)小的結(jié)節(jié)就可能引起十分嚴(yán)重的臨床病癥。202.性交不適多見于直腸子宮陷凹有異位癥病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，月經(jīng)來潮前性交痛更為明顯。3.不孕約1/3不明原因的不育患者的腹腔鏡檢見到異位灶。而異位癥患者中那么有半數(shù)左右伴發(fā)不育。重度異位癥不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動(dòng)減弱，以致影響卵子的排出、攝取和受精卵運(yùn)行。但輕度異位癥伴不孕的機(jī)制尚不清楚214.月經(jīng)異常月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)前點(diǎn)滴出血是異位癥患者的常見病癥之一〔約占15%〕。但對(duì)其原因卻一直沒有滿意的解釋。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢無排卵、黃體功能缺乏或同時(shí)合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。5.其他特殊病癥決定于病灶的部位。如侵及直腸粘膜，有便血；侵及膀胱尿頻、痛、血尿等病癥。刀口疤痕處異位，經(jīng)期包塊增大、痛，經(jīng)后緩解。而卵巢巧克力囊腫破裂引起急腹癥，病癥類似宮外孕破裂型。22體征： 子宮內(nèi)膜異位癥的體征和病癥一樣，個(gè)體之間差異很大。除巨大的卵巢囊腫可在腹部捫及囊腫和囊腫破裂時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征外，一般腹部檢查無特殊所見。 典型的盆腔異位癥婦查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，假設(shè)同時(shí)伴發(fā)子宮肌腺病或肌瘤，宮體可有不同程度的增大。子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)。 卵巢是異位癥好發(fā)部位，在子宮一側(cè)或雙側(cè)?？捎|及囊性、外表光滑、厚壁的腫物，有輕觸痛。假設(shè)病變發(fā)生在腹壁切口、臍部、宮頸、陰道后穹隆等淺表部位或窺視時(shí)容易看見的部位，可在局部看到紫蘭色結(jié)節(jié)。23四、診斷在腹腔鏡應(yīng)用以前，異位癥術(shù)前診斷率在有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生大約為75％，經(jīng)驗(yàn)缺乏的醫(yī)生僅為20％，誤診的關(guān)鍵是對(duì)本病的認(rèn)識(shí)缺乏。要提高診斷率，首先把本病看做是一種婦女常見病，多發(fā)病。在育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。內(nèi)異癥沒有特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，某些診斷措施有幫助，特別是腹腔鏡檢查和組織病檢。241〕.B超：它可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、和形狀。由于囊腫的回聲圖像并無特異性，故不能單純靠B超確診。2〕.血清CA125測(cè)定：卵巢癌相關(guān)抗原可升高，隨期別增加而上升。3).腹腔鏡檢查：是診斷內(nèi)異癥最正確方法，因可直接看到病變，又可得到活體檢查的標(biāo)本。是對(duì)盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者唯一手段。25五、鑒別診斷1〕.卵巢惡性腫瘤：腹痛、腹脹為持續(xù)性，病情開展迅速，除盆腔包塊外伴腹水，CA125明顯增高>200u/ml。腫塊囊實(shí)性或?qū)嵭?腹腔鏡或剖腹。2〕.盆腔炎性包塊：有急性盆腔感染和反復(fù)感染發(fā)作史，腹痛伴發(fā)熱，抗炎治療有效。3〕子宮腺肌病:痛經(jīng),子宮增大,觸痛,可以與內(nèi)異癥并存。26六.臨床分期根據(jù)腹腔鏡或剖腹術(shù)中,觀察病變部位、大小、深度及粘連程度進(jìn)行評(píng)分。2728七、治療原那么參考年齡、病癥輕重，病變部位和范圍以及對(duì)生育要求等全面考慮。病變病癥輕微者隨訪觀察病變輕但有痛經(jīng)者給予消炎痛、布洛芬等對(duì)癥治療有生育要求的輕度患者先行激素治療，病變較重者可行腹腔鏡下手術(shù)或保守性剖腹術(shù),盡快妊娠。年輕無生育要求的重度患者采用保存卵巢功能手術(shù)；病癥和病變較嚴(yán)重的無生育要求患者行根治性手術(shù)。29一.非手術(shù)療法：1.隨訪觀察：適用于病變輕微、無病癥或輕微病癥者，一般可每數(shù)月隨訪一次，如痛經(jīng)可用消炎痛觀察。2.藥物療法：1〕口服避孕藥雌孕激素復(fù)合片,長(zhǎng)期連續(xù)服用使異位內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜樣變，局限性壞死和腺體萎縮消退，稱為假孕療法。用法每日1片,連用6-12月30孕激素:機(jī)理使異位的內(nèi)膜萎縮,費(fèi)用低常用藥物甲羥孕酮30mg,qd,po.

炔諾酮５mg,qd,po

甲羥孕酮針150mg,im

每月1次,連用6個(gè)月孕激素受體調(diào)節(jié)劑:米非司酮25-100mg,qd,po,3-6個(gè)月孕三烯酮有抗孕激素、雌激素、抗性腺效應(yīng)2.5mg,每周服2次,連續(xù)6個(gè)月內(nèi)美通31達(dá)那唑〔danazol〕為合成的17—乙炔睪酮衍生物，具有輕度雄激素作用。此藥能阻斷下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放，直接抑制卵巢甾體激素合成，以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致患者短暫閉經(jīng)，故將達(dá)那唑治療稱為假絕經(jīng)療法。適用于輕度或中度子宮內(nèi)膜異位癥但痛經(jīng)明顯或要求生育的患者。用量每日口服400mg，持續(xù)服藥六個(gè)月。副反響，男性化表現(xiàn)，多能耐受。應(yīng)自月經(jīng)恢復(fù)正常2次后再考慮受孕為宜。32促性腺激素釋放激素沖動(dòng)劑〔GnRh-a〕長(zhǎng)期連續(xù)服用GnRh-a，垂體GnRh受體被此激素全部占滿和耗盡以后，將對(duì)垂體產(chǎn)生降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，從而導(dǎo)致卵巢分泌的性激素下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，故又稱此療法為“藥物性卵巢切除〔medicaloophorectomy〕。亮丙瑞林＼戈舍瑞林２８天注射１次連用３－６次，副作用為低雌激素的絕經(jīng)期病癥。反加療法33手術(shù)治療手術(shù)指征：1〕卵巢巧克力囊腫直徑>5-6cm,特別是迫切生育者；２〕藥物治療效果欠佳，或生育功能未恢復(fù)；手術(shù)途徑：腹腔鏡是目前治療內(nèi)異癥的主要手段，剖腹手術(shù)適應(yīng)于粘連嚴(yán)重，病灶廣泛，巨大卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。34手術(shù)方式：保存生育功能手術(shù)：適用年輕有生育要求婦女和藥物治療無效者。盡量切除病灶而保存子宮及雙側(cè)附件或一側(cè)附件。術(shù)后復(fù)發(fā)率４０％腹腔鏡手術(shù)：妊娠率達(dá)59%，比剖腹術(shù)后妊娠率52%要高。保存卵巢功能手術(shù)：適用于年齡在45歲以下，無生育要求的重癥患者。切除子宮及病灶，至少保存一側(cè)或局部卵巢。但有復(fù)發(fā)之可能。復(fù)發(fā)率５％。35

根治性手術(shù)：適用45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者。將子宮雙附件及盆腔內(nèi)膜異位病灶切除。藥物與手術(shù)聯(lián)合治療：先藥物后手術(shù)，先手術(shù)后藥物不孕的治療：手術(shù)后１年內(nèi)妊娠率最高，術(shù)后盡早懷孕，如仍不能懷孕，可行試管嬰兒。36鑒于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中有不少矛盾，制定治療方案較為困難，故在治療前最好給病人及其家屬說明內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)，患者的具體病情，不同處理方案的利弊以及選擇，以便病人理解配合治療，從而獲得較滿意的療效。37八.預(yù)防1.防止經(jīng)血逆流：對(duì)經(jīng)血潴留者及時(shí)手術(shù)治療，經(jīng)期一般不作盆腔檢查，2.防止手術(shù)操作引起的子宮內(nèi)膜異位癥：A.剖宮取胎時(shí)保護(hù)好子宮切口周圍術(shù)野；B.縫子宮防止縫針穿透子宮內(nèi)膜層；C.關(guān)腹腔前：洗凈腹壁切口；D.月經(jīng)來潮前禁做各種輸卵管通暢試驗(yàn)；E.人流負(fù)壓吸引時(shí)，吸管應(yīng)緩慢拔出，防止腔內(nèi)外壓 差過大，血液及內(nèi)膜被吸入腹腔內(nèi)。F.宮頸及陰道手術(shù)均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行38子宮腺肌病當(dāng)子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時(shí)稱為子宮腺肌病。多發(fā)生于30歲~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。39一.病因1〕屢次妊娠和分娩及慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入子宮肌層。2〕高水平雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層。40二.病理大體觀：子宮多呈均勻增大，很少超過12周妊娠大小，以后壁多見，剖面無肌瘤時(shí)所見的那種漩渦狀結(jié)構(gòu)，僅見肌壁間粗厚的纖維帶和液囊腔。少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似肌壁間肌瘤，稱為“子宮腺肌瘤〔adenomyoma〕〞，周圍無包膜存在，剝出困難。鏡下：肌層有子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。因?qū)υ屑に夭幻舾校十愇粌?nèi)膜常處于增生期。41三、臨床表現(xiàn)及診斷發(fā)病年齡多在30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦。繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重是子宮肌腺病的常見病癥，伴有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)，經(jīng)期壓痛明顯。B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)那么回聲增強(qiáng)。42四、治療參考病人病癥、年齡和生育要求。痛經(jīng)者使用消炎痛對(duì)癥治療后可緩解。近絕經(jīng)期可采用保守治療，痛經(jīng)重經(jīng)保守治療無效行全子宮切除，是否保存卵巢取決于年齡和卵巢有無病變。43重點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)；子宮內(nèi)膜異位癥的非手術(shù)治療及手術(shù)治療；子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)和治療。44病例1：患者42歲，G3P1，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)2年，婦檢:宮頸光滑，子宮后位,正常大小，活動(dòng)差，子宮前方有散在的觸痛結(jié)節(jié)，左附件區(qū)可觸及7×7×6cm的囊性腫物，活動(dòng)差，右附件區(qū)未及異常。問題1：患者可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)做哪些輔助檢查？問題3：應(yīng)采取哪些治療？45病例2：患者29歲，月經(jīng)規(guī)律，有痛經(jīng)，結(jié)婚3年，未孕，婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，后位,活動(dòng)差，右附件區(qū)可及8×6×5cm的囊性腫物，活動(dòng)差，左附件區(qū)可及6×5×4cm的囊性腫物，活動(dòng)差。男方精液檢查正常。問題1：患者可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)做哪些輔助檢查？問題3：采取什么治療措施？46病例3：患者47歲，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)2年，近1年痛經(jīng)明顯加重，婦檢:子宮頸光滑，子宮如孕12周大小，質(zhì)硬，外表不平，活動(dòng)欠佳，雙附件區(qū)增厚。問題1：患者可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)做哪些輔助檢查？問題3：可選擇的治療措施有哪些？47現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人〞為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自開展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌〞人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法那么。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)心學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等?！瞕f肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的開展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史〔4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff〕中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲創(chuàng)造了〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——?祝由科?，后世人在這部醫(yī)藥著作的根底上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來的?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?黃帝外經(jīng)?，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥別離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的?黃帝內(nèi)經(jīng)?那么在世界上〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕第一個(gè)提出了“不治已病治未病〞這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。〔df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕軒轅黃帝早在周代(公元前1046年〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府〔管藥庫〕、史〔管記錄〕、徒假設(shè)干人。下面又分食醫(yī)〔管飲食衛(wèi)庫〕、疾醫(yī)〔內(nèi)科〕、瘍醫(yī)〔外科〕、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；?周禮?記載“歲冬那么稽其事，以制其食〞，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！瞕f高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕“死終那么各書其所以，而入于醫(yī)師〞，〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國〔公元前770年－前221年〕時(shí)期名醫(yī)輩出，〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲創(chuàng)造了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診〞方法，即“望、聞、問、切〞。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治〞原那么：一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世那么尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有?黃帝內(nèi)經(jīng)?、〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕?黃帝外經(jīng)?、?扁鵲內(nèi)經(jīng)?、?扁鵲外經(jīng)?、?白氏內(nèi)經(jīng)?、?白氏外經(jīng)?和?旁篇?這七本，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕合成“七經(jīng)〞。〔df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6〕在秦朝〔公元前221年—公元前207年〕出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原那么上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處分。秦代的?封診式?對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等?！瞕f肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書〞，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所〞，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等病癥者，一律送至癘遷所隔離治療?！?5傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕這說明中國古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)那么有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕?傷寒論??療婦人方?、?黃素方?、?口齒論?、?平病方?等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并