孔源性視網(wǎng)膜脫離診治課件

孔源性視網(wǎng)膜脫離診治的幾個問題

1ppt課件.孔源性視網(wǎng)膜脫離診治1ppt課件.

發(fā)生率

有晶體眼，無外傷：

5～12/10萬/年

雙眼發(fā)?。?～10%2ppt課件.發(fā)生率

哪些人群易患RRD?

格子樣變性

發(fā)生率6～7%,33%為雙側性

31%在變性區(qū)內有圓形萎縮性裂孔

全部RRD中，21%由格子樣變性引起，41%RRD存在格子樣變性

格子樣變性引起的RRD裂孔

30%～45%為圓孔，年齡多數(shù)低于40歲。

55%～70%為撕裂孔，年齡多數(shù)大于50歲。3ppt課件.哪些人群易患RRD?3ppt課

近視

60歲以上有高度近視：發(fā)生RRD2.4%

無高度近視：0.06%

RRD中有高度近視占42%

近視好發(fā)RRD原因：

格子樣變性發(fā)生率高

PVD發(fā)生率高

網(wǎng)膜薄，易撕裂4ppt課件.4ppt課件.

無晶體眼

ICCE后：發(fā)生RRD2~5%

若伴玻璃體脫出：7%

若有高度近視：6~8%

原因：玻璃體內透明質酸減少，液化，塌陷玻璃體活動度增加

ECCE后：0.8%

術中切開后囊：2.3%

典型的ECCE后RRD：小撕裂孔，有辦，沿基底部后部5ppt課件.5ppt課件.先天性白內障吸出或切除1.5%

診斷困難,手術成功率低.青光眼縮瞳劑可引起RRD已有120例報告

先天性青光眼眼球大,網(wǎng)膜薄.6ppt課件.先天性白內障吸出或切除1.5%6ppt課件外傷鈍挫傷原來健康眼

鋸齒緣離斷力前后向赤道部擴大玻璃體有彈性,擴張滯后-

對基底部牽引(鼻上,顳下多見)

后部裂孔

黃斑裂孔

原有高度近視,格子樣變性:

作為一種誘因7ppt課件.外傷7ppt課件.穿通傷后段穿通傷RRD20%

有玻璃體出血可明顯增高裂孔可在原穿孔傷口或后期牽引8ppt課件.穿通傷8ppt課件.先天性疾病

遺傳性玻璃體--網(wǎng)膜病變

先天性網(wǎng)膜劈裂

Ehler--Danlos綜合癥高度近視+RD(全身膠原纖維不能織成堅強的支撐網(wǎng))

Marfan綜合癥9ppt課件.先天性疾病9ppt課件.

玻璃體改變濃縮,液化，后脫離(PVD)

年齡增大,HA量減少,

分子量變小,液化,PVD

高度近視玻璃體改變類似老年性,發(fā)生提早20年.有關發(fā)病機理問題10ppt課件.有關發(fā)病機理問題10網(wǎng)膜變性：形成裂孔撕裂(Tear)

在玻--網(wǎng)異常粘連處（變性處），赤道部多馬蹄形，孔尖端向后11ppt課件.網(wǎng)膜變性：形成裂孔撕裂(Tear)11pp孔（Hole)

變性處，網(wǎng)膜局灶性萎縮全層網(wǎng)膜破裂圓形孔12ppt課件.孔（Hole)12ppt課件.相當部分有孔但不發(fā)生RRD

（多為Hole）解釋：

粘多糖酸在二層間，如同生物膠

RPE細胞鞘

RPE把網(wǎng)膜機械性吸住

靜水壓

RPE泵功能13ppt課件.相當部分有孔但不發(fā)生RRD解釋：13ppt課件.RRD有那些病理生理改變？RRD早期蛋白合成降低網(wǎng)膜(內核層)水腫多層皺褶感光細胞外節(jié)盤的水平定位喪失細胞變大,游離網(wǎng)膜后表面增殖細胞叢(白色小點)一旦全脫,ERG記錄不到,EOG明顯降低14ppt課件.RRD有那些病理生理改變？RRD早期蛋白合成RRD后期RPE逐漸萎縮和無色素化視蛋白和光感受器外段不斷減少三個月以上,在脫離緣有變性RPE細胞增殖,

形成Demarcation線15ppt課件.RRD后期RPE逐漸萎縮和無色素化15ppt課

網(wǎng)膜下液早期:蛋白含量低于血漿,含HA后期:成份接近血漿,蛋白含量增高,粘度高

IOP

多數(shù)低非分泌減少房水向后經(jīng)裂孔RPE細胞和脈絡膜吸收

少數(shù)高長期病例

RPE細胞叢與脫落的光感受器外節(jié)前房阻塞小梁16ppt課件.網(wǎng)膜下液早期:蛋白含量低于血漿,含HA脫離網(wǎng)膜復位后的恢復過程RD短于一周復位后恢復很快

1小時后蛋白合成增加,外節(jié)再生開始,桿>錐

5小時內可記錄到ERG

幾小時內網(wǎng)膜水腫開始消退,9天內完全恢復

視力恢復需持續(xù)相當時間

RD超過一個月,形態(tài)學恢復差17ppt課件.脫離網(wǎng)膜復位后的恢復過程RD短于一周PVRRPE細胞神經(jīng)膠質細胞網(wǎng)膜前后表面增殖成纖維細胞18ppt課件.PVR18ppt課件.RRD必須有裂孔未發(fā)現(xiàn)裂孔的,若有下列癥狀和體征,強烈提示RRD

閃光和飛紋征后進行性視野喪失

眼壓低于對側眼

玻璃體或前房內有色素細胞(煙灰,tobaccodust)

眼球運動時脫離網(wǎng)膜有波動網(wǎng)膜輕度混濁,或波浪狀外觀

網(wǎng)膜下液清,不移動

常見不規(guī)則皺折

有固定皺褶,赤道部牽引和其他PVR征像如何診斷RRD?19ppt課件.RRD必須有裂孔如何診斷RRD?滲出性RD

下液可移動

脫離的網(wǎng)膜平滑,無波浪狀

極少固定皺褶

新生物引起的:可見腫塊,造影,B超

炎癥引起(Harada氏病，后鞏膜炎):前房和玻璃體內有炎癥細胞,其他炎癥改變

RRD的鑒別診斷20ppt課件.RRD的鑒別診斷20ppt課件.脫離網(wǎng)膜弧度向前，極少到鋸齒緣有牽引條索或膜

牽引性ＲＤ

為外叢狀層分離無癥狀，無煙灰及出血劈裂腔呈圓屋頂壯，有光滑薄的內壁．眼轉動時有膠凍樣抖動血管常有白鞘視網(wǎng)膜劈裂（Ｒetinoschisis)

21ppt課件.脫離網(wǎng)膜弧度向前，極少到鋸齒緣牽引性ＲＤ不跨越12點的脫離

孔在脫離上緣11/2點內如何發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜裂孔?跨越12

點的脫離

裂孔在12點兩側11/2點內

常在脫離向下展較多一側22ppt課件.不跨越12點的脫離如何發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜裂孔

下方脫離，二側高度不等

,孔常在高的一側

若脫離呈二半球狀，孔可能在較高一側脫離區(qū)的上方下方扁平脫離，二側范圍相等

孔常在6點附近

二側高度不等23ppt課件.下方脫離，二側高度不等二側高度不等23ppt課件

線與鋸齒緣之間

若線在下方像限，一般亦如此，但偶爾可在上方色素病灶有時即存在于很小馬蹄孔的辦上后極部脫離可能是黃斑孔Ｄemarcation線位于上方像限,

裂孔一定在24ppt課件.線與鋸齒緣之間色素病灶有時即存在于合并有后葡萄腫的高度近視

孔可在后極部的任何部位，不一定在黃斑中心凹有時積液在后葡萄腫處，而孔在周邊部無晶體眼:裂孔常位于子午線皺褶的末端（應在基底部后緣找小的有瓣裂孔）術后再脫離先看原孔是否開放積液越過鞏膜嵴，孔常在積液區(qū)的最高點條帶后積液，孔多在條帶后方．25ppt課件.合并有后葡萄腫的高度近視無晶體眼:裂孔常位于子

電凝：造成鞏膜－脈絡膜－色素上皮層局灶性壞死粘連

冷凝：破壞脈絡膜毛細血管層，色素上皮層和網(wǎng)膜外層粘連．

RPE層和網(wǎng)膜感覺層均要被冷凍

裂孔內冷凍：不增加粘連牢度，反而促進RPE細胞播散

先冷凝未脫離區(qū)孔，后冷凝脫離區(qū)內孔

如何封閉網(wǎng)膜裂孔?26ppt課件.電凝：造成鞏膜－脈絡膜－色素上皮層局灶性如

冷凝優(yōu)于電凝

鞏膜損傷少

再次手術容易,安全

感染機會少

不引起睫狀后長動脈和渦靜脈損傷

可在葡萄腫處鞏膜冷凝電凝優(yōu)于冷凝

電凝不需壓鞏膜,不易引起B(yǎng)ruch氏膜破裂致網(wǎng)膜下出血

使RPE凝固，不引起RPE細胞播散

電凝與冷凝比較27ppt課件.冷凝優(yōu)于電凝電凝與冷凝比較27ppt課件.扣帶術目的

使色素上皮層與裂孔接觸粘連

松解玻璃體牽引鞏膜外加壓

放射狀：用于大的馬蹄孔

加壓塊大于裂孔2mm

縫線寬大于加壓塊2mm

后縫線離孔尖后3mm

前縫線在孔前2mm

鞏膜扣帶術問題28ppt課件.扣帶術目的鞏膜扣帶術問題28ppt課件.平行適用于寬的孔，多孔及無孔

加壓物寬取決與孔前后長度

要求孔位于嵴上或前坡

后縫線在孔后３mm

前縫線在孔前1.5mm

無孔：扣在基底部后部長度超過脫離區(qū)29ppt課件.平行適用于寬的孔，多孔及無孔29ppt課件.

環(huán)扎術

目的松解牽引

無晶體眼RD

無裂孔RD

要求多數(shù)病例環(huán)扎帶陷入1mm足夠

PVR眼陷入2mm

方法基底部后部

1mm小孔直接用2mm寬環(huán)扎帶封閉

大孔需填入硅膠或海棉

PVR眼，每像限固定二針

無孔RD，基底部冷凍。長度超過脫離區(qū)30ppt課件.環(huán)扎術30ppt課件.

適應癥網(wǎng)膜循環(huán)差的

有青光眼

長期RD下液吸收差

球狀脫離和下方脫離目前多數(shù)主張放液

部位選擇

內外直肌上下緣及上下直肌下：脈絡膜血管少

鞏膜加壓處

最高網(wǎng)膜隆起點

鼻側即使出血不影響黃斑部

在硬的固定鄒褶處，不引起網(wǎng)膜嵌頓如何排出網(wǎng)膜下液?31ppt課件.適應癥網(wǎng)膜循環(huán)差的如何

方法

放射狀小鞏膜切口，透熱電針刺入脈絡膜

放液點對側輕壓

放液后縫合切口

不必把下液全放完

放液并發(fā)癥

脈絡膜出血

網(wǎng)膜嵌頓

成形玻璃體脫出

網(wǎng)膜穿孔32ppt課件.方法32ppt課件.

適應癥：上方240度內裂孔

巨大孔

魚嘴狀孔

黃斑孔

放液后眼壓過低

玻璃體腔注氣問題

目的：從眼內對裂孔頂壓氣體選擇：馬蹄孔或魚嘴孔：空氣

黃斑孔，巨大孔：長效氣體方法：

30＃針頭于扁平部4mm處

注意注氣后眼壓33ppt課件.適應癥：上方240度內裂孔玻璃體青光眼

閉角青光眼

機理：壓迫睫狀體回流靜脈－睫狀體充血水腫－虹膜根部前移－房角閉塞

原因：環(huán)扎過緊渦靜脈阻塞大范圍鞏膜切開過度電凝或冷凝

處理：不縮瞳

Diamox手術并發(fā)癥及其處理問題早期34ppt課件.青光眼手術并發(fā)癥及其處理問題早期34ppt課件.眼前段缺血原因后長動脈電凝后閉塞

環(huán)扎影響后長動脈血流

離斷直肌過多，前動脈受損

環(huán)扎過緊，影響渦靜脈回流

環(huán)形加壓可影響前段血供注膨脹氣體后IOP升高處理：放出部分氣體35ppt課件.注膨脹氣體后IOP升高35ppt課件.

表現(xiàn)早期:條狀角膜病變

角膜實質水腫（IOP不高）

結膜明顯水腫

前房白色顆粒，或沉于晶體前表面后期:低眼壓

曈孔不規(guī)則散大

節(jié)段性虹膜萎縮，后粘連

白內障處理:大劑量皮質類固醇

必要時松解環(huán)扎帶36ppt課件.表現(xiàn)36ppt課件.虹膜睫狀體異常類似于Adie’s朣孔，對匹羅卡品敏感

5周左右恢復脈絡膜脫離見于：老年人，高度近視，渦靜脈高壓放液后低眼壓時間過長表現(xiàn)：脈脫，低眼壓處理：應用皮質類固醇，多能自行吸收37ppt課件.虹膜睫狀體異常脈絡膜脫離37ppt課件.

斜視原因：直肌過度牽引，離斷及冷凍受損

直肌下加壓物過大

肌膜處Tenon氏囊破裂，纖維化

肌肉與鞏膜粘連后期屈光改變:眼軸延長

散光38ppt課件.斜視后期屈光改變:眼軸延長38ppt課加壓物排出多因局部感染.取出加壓物脫入眼內多為硅膠塊

原因：鞏膜薄，多次手術

表現(xiàn)：網(wǎng)膜下及玻璃體出血，RD復發(fā)

處理：僅剪斷環(huán)扎帶或加壓物縫線不取出硅膠39ppt課件.加壓物排出39ppt課件.CME

有晶體眼發(fā)生率25%~29%

無晶體眼發(fā)生率40%~60%術后滲出性RD

術后2~3天

下液可移動，常伴脈脫40ppt課件.CME術后滲出性RD40ppt課件.RRD復發(fā)問題原因：新孔形成

原孔開放

PVR

鞏膜加壓消失，如縫線斷，環(huán)扎帶接扣松脫

加壓物取出41ppt課件.RRD復發(fā)問題41ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！

孔源性視網(wǎng)膜脫離診治的幾個問題

43ppt課件.孔源性視網(wǎng)膜脫離診治1ppt課件.

發(fā)生率

有晶體眼，無外傷：

5～12/10萬/年

雙眼發(fā)?。?～10%44ppt課件.發(fā)生率

哪些人群易患RRD?

格子樣變性

發(fā)生率6～7%,33%為雙側性

31%在變性區(qū)內有圓形萎縮性裂孔

全部RRD中，21%由格子樣變性引起，41%RRD存在格子樣變性

格子樣變性引起的RRD裂孔

30%～45%為圓孔，年齡多數(shù)低于40歲。

55%～70%為撕裂孔，年齡多數(shù)大于50歲。45ppt課件.哪些人群易患RRD?3ppt課

近視

60歲以上有高度近視：發(fā)生RRD2.4%

無高度近視：0.06%

RRD中有高度近視占42%

近視好發(fā)RRD原因：

格子樣變性發(fā)生率高

PVD發(fā)生率高

網(wǎng)膜薄，易撕裂46ppt課件.4ppt課件.

無晶體眼

ICCE后：發(fā)生RRD2~5%

若伴玻璃體脫出：7%

若有高度近視：6~8%

原因：玻璃體內透明質酸減少，液化，塌陷玻璃體活動度增加

ECCE后：0.8%

術中切開后囊：2.3%

典型的ECCE后RRD：小撕裂孔，有辦，沿基底部后部47ppt課件.5ppt課件.先天性白內障吸出或切除1.5%

診斷困難,手術成功率低.青光眼縮瞳劑可引起RRD已有120例報告

先天性青光眼眼球大,網(wǎng)膜薄.48ppt課件.先天性白內障吸出或切除1.5%6ppt課件外傷鈍挫傷原來健康眼

鋸齒緣離斷力前后向赤道部擴大玻璃體有彈性,擴張滯后-

對基底部牽引(鼻上,顳下多見)

后部裂孔

黃斑裂孔

原有高度近視,格子樣變性:

作為一種誘因49ppt課件.外傷7ppt課件.穿通傷后段穿通傷RRD20%

有玻璃體出血可明顯增高裂孔可在原穿孔傷口或后期牽引50ppt課件.穿通傷8ppt課件.先天性疾病

遺傳性玻璃體--網(wǎng)膜病變

先天性網(wǎng)膜劈裂

Ehler--Danlos綜合癥高度近視+RD(全身膠原纖維不能織成堅強的支撐網(wǎng))

Marfan綜合癥51ppt課件.先天性疾病9ppt課件.

玻璃體改變濃縮,液化，后脫離(PVD)

年齡增大,HA量減少,

分子量變小,液化,PVD

高度近視玻璃體改變類似老年性,發(fā)生提早20年.有關發(fā)病機理問題52ppt課件.有關發(fā)病機理問題10網(wǎng)膜變性：形成裂孔撕裂(Tear)

在玻--網(wǎng)異常粘連處（變性處），赤道部多馬蹄形，孔尖端向后53ppt課件.網(wǎng)膜變性：形成裂孔撕裂(Tear)11pp孔（Hole)

變性處，網(wǎng)膜局灶性萎縮全層網(wǎng)膜破裂圓形孔54ppt課件.孔（Hole)12ppt課件.相當部分有孔但不發(fā)生RRD

（多為Hole）解釋：

粘多糖酸在二層間，如同生物膠

RPE細胞鞘

RPE把網(wǎng)膜機械性吸住

靜水壓

RPE泵功能55ppt課件.相當部分有孔但不發(fā)生RRD解釋：13ppt課件.RRD有那些病理生理改變？RRD早期蛋白合成降低網(wǎng)膜(內核層)水腫多層皺褶感光細胞外節(jié)盤的水平定位喪失細胞變大,游離網(wǎng)膜后表面增殖細胞叢(白色小點)一旦全脫,ERG記錄不到,EOG明顯降低56ppt課件.RRD有那些病理生理改變？RRD早期蛋白合成RRD后期RPE逐漸萎縮和無色素化視蛋白和光感受器外段不斷減少三個月以上,在脫離緣有變性RPE細胞增殖,

形成Demarcation線57ppt課件.RRD后期RPE逐漸萎縮和無色素化15ppt課

網(wǎng)膜下液早期:蛋白含量低于血漿,含HA后期:成份接近血漿,蛋白含量增高,粘度高

IOP

多數(shù)低非分泌減少房水向后經(jīng)裂孔RPE細胞和脈絡膜吸收

少數(shù)高長期病例

RPE細胞叢與脫落的光感受器外節(jié)前房阻塞小梁58ppt課件.網(wǎng)膜下液早期:蛋白含量低于血漿,含HA脫離網(wǎng)膜復位后的恢復過程RD短于一周復位后恢復很快

1小時后蛋白合成增加,外節(jié)再生開始,桿>錐

5小時內可記錄到ERG

幾小時內網(wǎng)膜水腫開始消退,9天內完全恢復

視力恢復需持續(xù)相當時間

RD超過一個月,形態(tài)學恢復差59ppt課件.脫離網(wǎng)膜復位后的恢復過程RD短于一周PVRRPE細胞神經(jīng)膠質細胞網(wǎng)膜前后表面增殖成纖維細胞60ppt課件.PVR18ppt課件.RRD必須有裂孔未發(fā)現(xiàn)裂孔的,若有下列癥狀和體征,強烈提示RRD

閃光和飛紋征后進行性視野喪失

眼壓低于對側眼

玻璃體或前房內有色素細胞(煙灰,tobaccodust)

眼球運動時脫離網(wǎng)膜有波動網(wǎng)膜輕度混濁,或波浪狀外觀

網(wǎng)膜下液清,不移動

常見不規(guī)則皺折

有固定皺褶,赤道部牽引和其他PVR征像如何診斷RRD?61ppt課件.RRD必須有裂孔如何診斷RRD?滲出性RD

下液可移動

脫離的網(wǎng)膜平滑,無波浪狀

極少固定皺褶

新生物引起的:可見腫塊,造影,B超

炎癥引起(Harada氏病，后鞏膜炎):前房和玻璃體內有炎癥細胞,其他炎癥改變

RRD的鑒別診斷62ppt課件.RRD的鑒別診斷20ppt課件.脫離網(wǎng)膜弧度向前，極少到鋸齒緣有牽引條索或膜

牽引性ＲＤ

為外叢狀層分離無癥狀，無煙灰及出血劈裂腔呈圓屋頂壯，有光滑薄的內壁．眼轉動時有膠凍樣抖動血管常有白鞘視網(wǎng)膜劈裂（Ｒetinoschisis)

63ppt課件.脫離網(wǎng)膜弧度向前，極少到鋸齒緣牽引性ＲＤ不跨越12點的脫離

孔在脫離上緣11/2點內如何發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜裂孔?跨越12

點的脫離

裂孔在12點兩側11/2點內

常在脫離向下展較多一側64ppt課件.不跨越12點的脫離如何發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜裂孔

下方脫離，二側高度不等

,孔常在高的一側

若脫離呈二半球狀，孔可能在較高一側脫離區(qū)的上方下方扁平脫離，二側范圍相等

孔常在6點附近

二側高度不等65ppt課件.下方脫離，二側高度不等二側高度不等23ppt課件

線與鋸齒緣之間

若線在下方像限，一般亦如此，但偶爾可在上方色素病灶有時即存在于很小馬蹄孔的辦上后極部脫離可能是黃斑孔Ｄemarcation線位于上方像限,

裂孔一定在66ppt課件.線與鋸齒緣之間色素病灶有時即存在于合并有后葡萄腫的高度近視

孔可在后極部的任何部位，不一定在黃斑中心凹有時積液在后葡萄腫處，而孔在周邊部無晶體眼:裂孔常位于子午線皺褶的末端（應在基底部后緣找小的有瓣裂孔）術后再脫離先看原孔是否開放積液越過鞏膜嵴，孔常在積液區(qū)的最高點條帶后積液，孔多在條帶后方．67ppt課件.合并有后葡萄腫的高度近視無晶體眼:裂孔常位于子

電凝：造成鞏膜－脈絡膜－色素上皮層局灶性壞死粘連

冷凝：破壞脈絡膜毛細血管層，色素上皮層和網(wǎng)膜外層粘連．

RPE層和網(wǎng)膜感覺層均要被冷凍

裂孔內冷凍：不增加粘連牢度，反而促進RPE細胞播散

先冷凝未脫離區(qū)孔，后冷凝脫離區(qū)內孔

如何封閉網(wǎng)膜裂孔?68ppt課件.電凝：造成鞏膜－脈絡膜－色素上皮層局灶性如

冷凝優(yōu)于電凝

鞏膜損傷少

再次手術容易,安全

感染機會少

不引起睫狀后長動脈和渦靜脈損傷

可在葡萄腫處鞏膜冷凝電凝優(yōu)于冷凝

電凝不需壓鞏膜,不易引起B(yǎng)ruch氏膜破裂致網(wǎng)膜下出血

使RPE凝固，不引起RPE細胞播散

電凝與冷凝比較69ppt課件.冷凝優(yōu)于電凝電凝與冷凝比較27ppt課件.扣帶術目的

使色素上皮層與裂孔接觸粘連

松解玻璃體牽引鞏膜外加壓

放射狀：用于大的馬蹄孔

加壓塊大于裂孔2mm

縫線寬大于加壓塊2mm

后縫線離孔尖后3mm

前縫線在孔前2mm

鞏膜扣帶術問題70ppt課件.扣帶術目的鞏膜扣帶術問題28ppt課件.平行適用于寬的孔，多孔及無孔

加壓物寬取決與孔前后長度

要求孔位于嵴上或前坡

后縫線在孔后３mm

前縫線在孔前1.5mm

無孔：扣在基底部后部長度超過脫離區(qū)71ppt課件.平行適用于寬的孔，多孔及無孔29ppt課件.

環(huán)扎術

目的松解牽引

無晶體眼RD

無裂孔RD

要求多數(shù)病例環(huán)扎帶陷入1mm足夠

PVR眼陷入2mm

方法基底部后部

1mm小孔直接用2mm寬環(huán)扎帶封閉

大孔需填入硅膠或海棉

PVR眼，每像限固定二針

無孔RD，基底部冷凍。長度超過脫離區(qū)72ppt課件.環(huán)扎術30ppt課件.

適應癥網(wǎng)膜循環(huán)差的

有青光眼

長期RD下液吸收差

球狀脫離和下方脫離目前多數(shù)主張放液

部位選擇

內外直肌上下緣及上下直肌下：脈絡膜血管少

鞏膜加壓處

最高網(wǎng)膜隆起點

鼻側即使出血不影響黃斑部

在硬的固定鄒褶處，不引起網(wǎng)膜嵌頓如何排出網(wǎng)膜下液?73ppt課件.適應癥網(wǎng)膜循環(huán)差的如何

方法

放射狀小鞏膜切口，透熱電針刺入脈絡膜

放液點對側輕壓

放液后縫合切口

不必把下液全放完

放液并發(fā)癥

脈絡膜出血

網(wǎng)膜嵌頓

成形玻璃體脫出

網(wǎng)膜穿孔74ppt課件.方法32ppt課件.

適應癥：上方240度內裂孔

巨大孔

魚嘴狀孔

黃斑孔

放液后眼壓過低

玻璃體腔注