新生兒復(fù)蘇指南及操作

關(guān)于新生兒復(fù)蘇指南及操作第一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

新生兒窒息復(fù)蘇掌握要點(diǎn)

新生兒出生時(shí)變化及出現(xiàn)的問題初步復(fù)蘇正壓人工呼吸指征及復(fù)蘇氣囊的使用心臟按壓的指征及注意要點(diǎn)常用的藥物及使用要點(diǎn)氣管插管指征及方法第二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

窒息新生兒的表現(xiàn)紫紺心動(dòng)過緩低血壓呼吸抑制肌張力低下?2000AAP/AHA第三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

正常過渡過程障礙:呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停呼吸加快呼吸停止心率下降血壓一般保持不變對(duì)刺激有反應(yīng)?2000AAP/AHA第四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

繼發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停呼吸停止心率下降血壓下降對(duì)刺激無反應(yīng)原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停?2000AAP/AHA呼吸暫停時(shí)心率和血壓的變化第五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

評(píng)估、決策、措施圖?2000AAP/AHA第六頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

復(fù)蘇流程圖?2000AAP/AHA第七頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

評(píng)估新生兒孩子出生后，需要立即查問以下幾個(gè)問題?2000AAP/AHA第八頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日第一課：初步復(fù)蘇步驟（黑框A）?2000AAP/AHA第九頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

保暖防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下全身擦干拿走濕毛巾?2000AAP/AHA復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器第十頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

通暢氣道按照如下步驟通暢氣道新生兒仰臥輕度伸仰頸部“鼻吸氣”體位使咽后壁，喉和氣管成直線?2000AAP/AHA第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

通暢氣道?2000AAP/AHA復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日先是吸引口腔，然后是鼻子

清理氣道:沒有胎糞存在?2000AAP/AHA吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前第十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

擦干，刺激呼吸，擺位?2000AAP/AHA擦干并拿走濕了的被單以防止體熱丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開放第十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日觸覺刺激?2000AAP/AHA刺激新生兒呼吸的可行的方法第十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

有潛在危害的刺激方法拍打嬰兒背部擠壓胸廓迫使大腿貼到腹部擴(kuò)張肛門括約肌熱敷、冷敷、或沐浴搖動(dòng)?2000AAP/AHA第十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日常壓給氧如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺，則常壓給氧。

充氣式氣囊flow-inflatingbag 氧氣面罩 氧氣管?2000AAP/AHA第十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

評(píng)估:呼吸，心率，膚色?2000AAP/AHA第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

評(píng)估：異常生命指征?2000AAP/AHA第十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

自動(dòng)充氣氣囊無壓縮氣源也可充盈減壓閥優(yōu)點(diǎn)：沒有密封也會(huì)充盈需要儲(chǔ)氧器通過面罩來常壓給氧不可靠缺點(diǎn)：?2000AAP/AHA第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日自動(dòng)充氣氣囊：壓力輸送的氣體壓力取決于以下三個(gè)因素：

擠壓氣囊的力度面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏減壓閥?2000AAP/AHA第二十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

帶減壓閥的自動(dòng)充氣氣囊?2000AAP/AHA第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

測(cè)試自動(dòng)充氣氣囊是否感覺到壓力作用在手上?壓力計(jì)是否工作？減壓閥是否打開？?2000AAP/AHA第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣囊和面罩：設(shè)備面罩應(yīng)覆蓋：頦端口鼻?2000AAP/AHA正確（上）和不正確（下）的面罩型號(hào)第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

準(zhǔn)備工作用復(fù)蘇囊輔助通氣之前，選擇適當(dāng)型號(hào)的面罩清理呼吸道擺正新生兒頭部站在新生兒的一側(cè)或頭側(cè)?2000AAP/AHA第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

面部安置氣囊和面罩不可將面罩用力壓在新生兒面部不可將手指或手置于新生兒眼部不要壓迫喉（氣管）?2000AAP/AHA正確的放置面罩第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

擠壓氣囊的力度該多大？明顯的胸廓起伏雙側(cè)呼吸音膚色和心率的改善?2000AAP/AHA第二十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

通氣頻率：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸廓擴(kuò)張不良可能的原因：密封不良?xì)獾雷枞麎毫Σ蛔?2000AAP/AHA面罩密封不當(dāng)可能導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張不良第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日情況措施1.密封不良 重新放置面罩。2.氣道阻塞 糾正患兒頭部位置； 檢查分泌物，如果有吸引； 通氣時(shí)使患兒口微張。3.壓力不足增加壓力直到胸廓起伏自如； 考慮氣管內(nèi)插管。4.設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)失常 檢查或更換氣囊。

胸廓擴(kuò)張不良的原因及措施?2000AAP/AHA第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

改善的指征心率增加膚色改善自發(fā)呼吸?2000AAP/AHA第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日新生兒無改善檢查氧氣、氣囊、密封和壓力胸廓運(yùn)動(dòng)是否正常？是否提供了濃度100%的氧氣？然后--考慮氣管內(nèi)插管--檢查呼吸音；可能為氣胸?2000AAP/AHA第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍<60次/min在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開始心臟按壓支持循環(huán)再評(píng)估，如心率<60次/min,進(jìn)入黑框D。?2000AAP/AHA第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸外按壓： 2人操作一人按壓胸廓一人進(jìn)行通氣?2000AAP/AHA胸外按壓需要兩人共同完成第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸外按壓：方法?2000AAP/AHA胸外按壓的兩種方法：拇指法（A）和雙指法（B）第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸外按壓：拇指或手指的放置按壓胸骨下三分之一段閉開劍突?2000AAP/AHA胸外按壓的解剖標(biāo)志第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸外按壓拇指法壓力必須用在胸骨上?2000AAP/AHA拇指法胸外按壓時(shí)，正確和不正確的用力第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸外按壓：按壓力量和深度按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右?2000AAP/AHA第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

胸外按壓：配合通氣?2000AAP/AHA胸外按壓與通氣間的配合第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍<60次/min：

可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素?2000AAP/AHA第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

腎上腺素：指征心率<60次/min：經(jīng)30s輔助通氣和，30s胸外按壓和輔助通氣后__________________總共60秒注意：充分的通氣建立之前不要用腎上腺素?2000AAP/AHA第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

腎上腺素：給藥途徑氣管導(dǎo)管臍靜脈?2000AAP/AHA第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

腎上腺素?2000AAP/AHA第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

腎上腺素：效果，重復(fù)給藥增加心肌收縮力和頻率外周血管收縮每隔3~5分鐘可重復(fù)給藥如第一次是經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥再次給藥時(shí)可考慮經(jīng)臍靜脈?2000AAP/AHA第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

擴(kuò)充血容量：可選溶液生理鹽水乳酸鹽林格氏液陰性的O型血?2000AAP/AHA第四十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

擴(kuò)充血容量：劑量和用法?2000AAP/AHA第四十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

使用納洛酮的指征給新生兒注射納洛酮的指征是：

1.正壓通氣使心率和膚色恢復(fù)正常后，仍存在嚴(yán)重呼吸抑制，

2.母親分娩前4小時(shí)有過麻醉藥注射史母親疑似吸毒者或持續(xù)使用美沙酮(鎮(zhèn)靜劑)的新生兒不可用納洛酮?？赡軙?huì)導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重驚厥。第四十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

麻醉藥的拮抗劑：鹽酸納洛酮?2000AAP/AHA第四十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

用藥后無改善重新檢查以下步驟的有效性：

通氣胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮是否有以下癥狀低血容量嚴(yán)重代謝性酸中毒考慮是否有以下情況氣胸膈疝先天性心臟病考慮停止復(fù)蘇

HR<60無or?2000AAP/AHA第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管：指征羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的正壓通氣需要延長(zhǎng)氣囊—面罩通氣效果不佳胸外按壓需要需要注入腎上腺素特殊指征：早產(chǎn)兒，注入表面活性物質(zhì)，膈疝?2000AAP/AHA第五十頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管：設(shè)備設(shè)備應(yīng)清潔，避免污染最好是管徑一致、一次性的無菌氣管導(dǎo)管?2000AAP/AHA第五十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)無菌，一次性內(nèi)徑一致刻有cm讀數(shù)和聲帶線無防護(hù)圈?2000AAP/AHA首選粗細(xì)均勻的氣管內(nèi)導(dǎo)管給新生兒第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

喉鏡的準(zhǔn)備工作：設(shè)備選擇鏡片型號(hào)：--0號(hào)用于早產(chǎn)兒--1號(hào)用于足月兒檢查喉鏡的亮燈情況連接吸引器，調(diào)節(jié)到100mmHg使用大號(hào)吸引管(≥10F)吸引分泌物小號(hào)吸引管用于氣管導(dǎo)管?2000AAP/AHA第五十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

插管的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備復(fù)蘇氣囊和面罩打開氧源取聽診器剪好膠布或準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管的固定器?2000AAP/AHA第五十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管導(dǎo)管:選擇型號(hào)根據(jù)不同體重和孕周選擇導(dǎo)管型號(hào)可修短導(dǎo)管至13-15cm可使用金屬導(dǎo)管芯

型號(hào)(mm)

體重 孕周

(內(nèi)徑) (g) (wks) 2.5 ＜1,000 ＜28 3.0 1,000-2,000 28-34 3.5 2,000-3,000 34-38 3.5-4.0 ＞3,000 ＞38?2000AAP/AHA第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管：解剖標(biāo)志?2000AAP/AHA喉鏡所見的聲門和其周圍組織第五十六頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管：新生兒擺位?2000AAP/AHA正確（上）和不正確的（中和下）插管位置第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管：喉鏡握持?2000AAP/AHA新生兒插管時(shí)手握喉鏡的正確方法第五十八頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管

步驟1：插管準(zhǔn)備

固定頭部提供常壓氧?2000AAP/AHA插入喉鏡的準(zhǔn)備第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管

步驟2：插入喉鏡順舌面右側(cè)滑入鏡片將舌推向口腔的左側(cè)將鏡片頭部伸到會(huì)厭軟骨谷的位置?2000AAP/AHA放置喉鏡的解剖標(biāo)志第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管：

步驟3：抬起鏡片上抬鏡片暴露咽部不可上撬鏡片?2000AAP/AHA抬起喉鏡鏡片以暴露開放的喉部第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管

步驟4：尋找解剖標(biāo)志聲帶看起來象豎直條帶，或象倒立的“V”下壓環(huán)狀軟骨可以幫助暴露聲門可能需要吸引分泌物?2000AAP/AHA第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管

步驟5：插入導(dǎo)管右手持管等待聲帶打開插入管頭直至聲帶線位于聲帶的部位20秒內(nèi)完成嘗試?2000AAP/AHA從聲帶間插入氣管內(nèi)導(dǎo)管第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

氣管內(nèi)插管

步驟6：退出喉鏡用一手指將導(dǎo)管按向上鄂撤出喉鏡(及金屬芯，如果有的話)?2000AAP/AHA撤出喉鏡時(shí)固定導(dǎo)管第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

通過氣管內(nèi)導(dǎo)管吸引胎糞將氣管內(nèi)導(dǎo)管連接上胎糞吸引管和吸引器堵住控制口進(jìn)行抽吸慢慢撤出氣管導(dǎo)管必要時(shí)重復(fù)插管和抽吸?2000AAP/AHA第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)，2022年，8月28日

通過氣管內(nèi)導(dǎo)管吸引胎糞邊撤導(dǎo)管邊抽吸的時(shí)間不應(yīng)