新生兒BPD的MDT臨床管理課件

新生兒BPD的MDT臨床管理新生兒BPD的MDT臨床管理1新生兒BPD的MDT管理新生兒BPD的MDT管理2①244102/34內(nèi)容綱要中型講BPD定義及診斷標準的演變《二BPD患兒全面多系統(tǒng)的評估《三MDT在疑難疾病診治中的意義四MDT在BPD中的應用MDT(Multi-disciplinaryteam):多學科協(xié)作①244102/343⊙243303/34BPD定義及診斷標準演變NorthwayTooeleShennanNICHDWalshRDs兒有機械同年Barchan定糾正胎齡36周后明確區(qū)分新生兒朋提出BPD的生理學通氣史生后24仍文BPD需符合四仍需有氧依賴表及以后的慢性肺疾定義,試圖通過氧需用氧,伴有胸項標準,強調(diào)臨現(xiàn),是更好的肺病仍保留BPD,井繼發(fā)試驗進一步界片異常改變床和影像學表現(xiàn)部長期預后標志對進行臨床分度定所需要氧液度多年來BPD定義及診斷標準始終沒有統(tǒng)一,盡管ICHD共識的標準沿用最多,但缺乏肺部影像學證據(jù),還是很難區(qū)分嚴重病例,甚至在評估點之前死亡而被遺漏?！?43303/344①24:0804/34支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)型拼長早產(chǎn)兒BPD發(fā)率BPD又稱慢性肺疾病(CLD)123%30%是早產(chǎn)兒所特有呼吸系統(tǒng)疾病。極早產(chǎn)兒胎齡28周多見于胎齡不足30周,出生體高達689重小于1200克的早產(chǎn)兒病理改變:肺泡發(fā)育障礙性疾病,以“肺泡數(shù)量少、體題題積大、結(jié)構(gòu)簡單化”為特征病理結(jié)局:肺功能異常將持續(xù)相當長的時間,甚至伴隨①24:0804/345⊙23:2305/34BPD定義及診斷標準NICHD2018Worksh。p更新標準<32周早產(chǎn)持續(xù)有肺實質(zhì)性疾病目胸片證實有肺實質(zhì)病變,并且在矯正胎齡36時,連天以上需要有以下一種氧需求來維持動脈血氧飽和度在%9%范困Grades鼻導管<鼻導管1<3LminNCPAP,NPV或有創(chuàng)PPVIL/min頭罩吸氧導管丑min22~7022~29I(A生后14d-36間由于持續(xù)肺實質(zhì)疾病死廣或?qū)е滤劳龅暮粑ソ卟回褂闷渌律鷥鹤宀?如NEC,IvH,敗血癥,放棄治療)解釋·限定了早產(chǎn)兒的貽齡為<32周·強調(diào)有影像學提供證據(jù)的持續(xù)肺實質(zhì)性病變·統(tǒng)一評估時間點均為糾正胎齡36周·改進氧依賴的基本定義:滿足一定時間需求(23d),納入NPPV,氧療做了更詳細的分類·避免嚴里病例漏診:在評估時間點之前死亡的病例為ⅢA⊙23:2305/34622:0906/34BPD不單是肺實質(zhì)疾病BPD都有一定程度的肺疾病臨床主要表型有差異嚴重肺實質(zhì)病變嚴重肺血管病變嚴重氣逍病變>上述表現(xiàn)之前有一定的疊⊥極重度BpD:肺發(fā)育延遲且肺損傷肺泡結(jié)構(gòu)簡單化和血管生長落后有明顯的纖維化、肺不張和囊性變化區(qū)域可以有明顯的肺血管病變小氣道和大氣道損傷22:0906/347BPD全面多系統(tǒng)的評估呼吸:肺組織和氣道病變的嚴重性支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒早期肺外合并癥的臨床分析·循環(huán):肺血管疾病(PDA,PH)阿在建得東消化:反流導致的吸入和微吸入4m,”not,Lonewma,isInTal317.as營養(yǎng):喂養(yǎng)國難及生長發(fā)育受限1mm·神經(jīng):腦報傷以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育飛包料性和園合量代謝性骨病發(fā)病情回額性分析204年月坐215年同明車BD早產(chǎn)兒例為對組(非aD組),分析兩組nH、白質(zhì)傷RAC及代謝·內(nèi)分泌:代謝性骨病帶病等外并發(fā)癥的發(fā)生年,果PD圖早產(chǎn)兒產(chǎn)科發(fā)病6)高于非D((P01,其中即D組1級四N發(fā)病也明顯升高(341s(a)比1s(1000)P<在),面·Np發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計學霉又(P>數(shù)0)BPD早產(chǎn)見腦白質(zhì)告發(fā)生率(/)明顯高于D組L(5)1(P*Ba)·其他:ROP、腎功能降低等早肺外異發(fā)癥鍵聞又可肺發(fā)育不,外并發(fā)癥腦室圖腦室內(nèi)出血,腦白質(zhì)傷;胃腦外營養(yǎng)相關(guān)家自然科學基嘗(0,7BPD全面多系統(tǒng)的評估8①210708/34MajorPathwayscontributingtoBPD炎癥機械通氣損傷胎兒肺發(fā)育早產(chǎn)正常炎癥.SGA誘導成熟合BPD修復胎兒事件復蘇損傷進行性損傷不良結(jié)局數(shù)月數(shù)分鐘數(shù)月數(shù)年①210708/349Multi-disciplinaryteam多學科協(xié)作(Muti-disciplinaryteam,MDT)這種診療模式源于上世紀90年代,美國率先提出了這個概念。即臨床多學科工作團隊針對某一疾病進行臨床討論,有計劃地為患者制定出規(guī)范化,個體化最治療方案繼而由相關(guān)學科單獨或多學科聯(lián)合執(zhí)行的一種診療措施。其核心目的是為疑難,復雜患者設計最佳治療方案為患者提供最佳的診療方案,改普預后核心理念》;和治行的等時間大大降低診療費用目提高患者滿意度Multi-disciplinaryteam10①18:31010/34MDT在新生兒疑難重癥診治中作用中病人作手曲料①18:31010/3411新生兒BPD的MDT臨床管理課件12新生兒BPD的MDT臨床管理課件13新生兒BPD的MDT臨床管理課件14新生兒BPD的MDT臨床管理課件15新生兒BPD的MDT臨床管理課件16新生兒BPD的MDT臨床管理課件17新生兒BPD的MDT臨床管理課件18新生兒BPD的MDT臨床管理課件19新生兒BPD的MDT臨床管理課件20新生兒BPD的MDT臨床管理課件21新生兒BPD的MDT臨床管理課件22新生兒BPD的MDT臨床管理課件23新生兒BPD的MDT臨床管理課件24新生兒BPD的MDT臨床管理課件25新生兒BPD的MDT臨床管理課件26新生兒BPD的MDT臨床管理課件27新生兒BPD的MDT臨床管理課件28新生兒BPD的MDT臨床管理課件29新生兒BPD的MDT臨床管理課件30新生兒BPD的MDT臨床管理課件31新生兒BPD的MDT臨床管理課件32新生兒BPD的MDT臨床管理課件33新生兒BPD的MDT臨床管理課件34新生兒BPD的MDT臨床管理課件3551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、36新生兒BPD的MDT臨床管理新生兒BPD的MDT臨床管理37新生兒BPD的MDT管理新生兒BPD的MDT管理38①244102/34內(nèi)容綱要中型講BPD定義及診斷標準的演變《二BPD患兒全面多系統(tǒng)的評估《三MDT在疑難疾病診治中的意義四MDT在BPD中的應用MDT(Multi-disciplinaryteam):多學科協(xié)作①244102/3439⊙243303/34BPD定義及診斷標準演變NorthwayTooeleShennanNICHDWalshRDs兒有機械同年Barchan定糾正胎齡36周后明確區(qū)分新生兒朋提出BPD的生理學通氣史生后24仍文BPD需符合四仍需有氧依賴表及以后的慢性肺疾定義,試圖通過氧需用氧,伴有胸項標準,強調(diào)臨現(xiàn),是更好的肺病仍保留BPD,井繼發(fā)試驗進一步界片異常改變床和影像學表現(xiàn)部長期預后標志對進行臨床分度定所需要氧液度多年來BPD定義及診斷標準始終沒有統(tǒng)一,盡管ICHD共識的標準沿用最多,但缺乏肺部影像學證據(jù),還是很難區(qū)分嚴重病例,甚至在評估點之前死亡而被遺漏?！?43303/3440①24:0804/34支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)型拼長早產(chǎn)兒BPD發(fā)率BPD又稱慢性肺疾病(CLD)123%30%是早產(chǎn)兒所特有呼吸系統(tǒng)疾病。極早產(chǎn)兒胎齡28周多見于胎齡不足30周,出生體高達689重小于1200克的早產(chǎn)兒病理改變:肺泡發(fā)育障礙性疾病,以“肺泡數(shù)量少、體題題積大、結(jié)構(gòu)簡單化”為特征病理結(jié)局:肺功能異常將持續(xù)相當長的時間,甚至伴隨①24:0804/3441⊙23:2305/34BPD定義及診斷標準NICHD2018Worksh。p更新標準<32周早產(chǎn)持續(xù)有肺實質(zhì)性疾病目胸片證實有肺實質(zhì)病變,并且在矯正胎齡36時,連天以上需要有以下一種氧需求來維持動脈血氧飽和度在%9%范困Grades鼻導管<鼻導管1<3LminNCPAP,NPV或有創(chuàng)PPVIL/min頭罩吸氧導管丑min22~7022~29I(A生后14d-36間由于持續(xù)肺實質(zhì)疾病死廣或?qū)е滤劳龅暮粑ソ卟回褂闷渌律鷥鹤宀?如NEC,IvH,敗血癥,放棄治療)解釋·限定了早產(chǎn)兒的貽齡為<32周·強調(diào)有影像學提供證據(jù)的持續(xù)肺實質(zhì)性病變·統(tǒng)一評估時間點均為糾正胎齡36周·改進氧依賴的基本定義:滿足一定時間需求(23d),納入NPPV,氧療做了更詳細的分類·避免嚴里病例漏診:在評估時間點之前死亡的病例為ⅢA⊙23:2305/344222:0906/34BPD不單是肺實質(zhì)疾病BPD都有一定程度的肺疾病臨床主要表型有差異嚴重肺實質(zhì)病變嚴重肺血管病變嚴重氣逍病變>上述表現(xiàn)之前有一定的疊⊥極重度BpD:肺發(fā)育延遲且肺損傷肺泡結(jié)構(gòu)簡單化和血管生長落后有明顯的纖維化、肺不張和囊性變化區(qū)域可以有明顯的肺血管病變小氣道和大氣道損傷22:0906/3443BPD全面多系統(tǒng)的評估呼吸:肺組織和氣道病變的嚴重性支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒早期肺外合并癥的臨床分析·循環(huán):肺血管疾病(PDA,PH)阿在建得東消化:反流導致的吸入和微吸入4m,”not,Lonewma,isInTal317.as營養(yǎng):喂養(yǎng)國難及生長發(fā)育受限1mm·神經(jīng):腦報傷以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育飛包料性和園合量代謝性骨病發(fā)病情回額性分析204年月坐215年同明車BD早產(chǎn)兒例為對組(非aD組),分析兩組nH、白質(zhì)傷RAC及代謝·內(nèi)分泌:代謝性骨病帶病等外并發(fā)癥的發(fā)生年,果PD圖早產(chǎn)兒產(chǎn)科發(fā)病6)高于非D((P01,其中即D組1級四N發(fā)病也明顯升高(341s(a)比1s(1000)P<在),面·Np發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計學霉又(P>數(shù)0)BPD早產(chǎn)見腦白質(zhì)告發(fā)生率(/)明顯高于D組L(5)1(P*Ba)·其他:ROP、腎功能降低等早肺外異發(fā)癥鍵聞又可肺發(fā)育不,外并發(fā)癥腦室圖腦室內(nèi)出血,腦白質(zhì)傷;胃腦外營養(yǎng)相關(guān)家自然科學基嘗(0,7BPD全面多系統(tǒng)的評估44①210708/34MajorPathwayscontributingtoBPD炎癥機械通氣損傷胎兒肺發(fā)育早產(chǎn)正常炎癥.SGA誘導成熟合BPD修復胎兒事件復蘇損傷進行性損傷不良結(jié)局數(shù)月數(shù)分鐘數(shù)月數(shù)年①210708/3445Multi-disciplinaryteam多學科協(xié)作(Muti-disciplinaryteam,MDT)這種診療模式源于上世紀90年代,美國率先提出了這個概念。即臨床多學科工作團隊針對某一疾病進行臨床討論,有計劃地為患者制定出規(guī)范化,個體化最治療方案繼而由相關(guān)學科單獨或多學科聯(lián)合執(zhí)行的一種診療措施。其核心目的是為疑難,復雜患者設計最佳治療方案為患者提供最佳的診療方案,改普預后核心理念》;和治行的等時間大大降低診療費用目提高患者滿意度Multi-disciplinaryteam46①18:31010/34MDT在新生兒疑難重癥診治中作用中病人作手曲料①18:31010/3447新生兒BPD的MDT臨床管理課件48新生兒BPD的MDT臨床管理課件49新生兒BPD的MDT臨床管理課件50新生兒BPD的MDT臨床管理課件51新生兒BPD的MDT臨床管理課件52新生兒BPD的MDT臨床管理課件53新生兒BPD的MDT臨床管理課件54新生兒BPD的MDT臨床管理課件55新生兒BPD的MDT臨床管理課件56新生兒BPD的MDT臨床管理課件57新生兒BPD的MDT臨床管理課件58新生兒BPD的MDT臨床管理課件59新生兒BPD的MDT臨床管理課件60新生兒BPD的MDT臨床管理課件61新生兒BPD的MDT臨床管理課件62新生兒BPD的MDT臨床管理課件63新生兒BPD的MDT臨床管理課件64新生兒BPD的MDT臨床管理課件65新生兒BPD的MDT臨床管理課