流感的預(yù)防和治療課件

流感的預(yù)防和治療1流感的預(yù)防和治療流感的預(yù)防和治療1流感的預(yù)防和治療關(guān)于流感的數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布的最近5年的流行性感冒發(fā)病數(shù)據(jù)，2017年12月-2018年1月的總發(fā)病人數(shù)達(dá)到40萬(wàn)（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布的全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)），是上年同期的5倍之多。

2019年寒冬已至，流感也來(lái)了。香港衛(wèi)生署于1月2日宣布進(jìn)入流感高峰期。據(jù)醫(yī)管局?jǐn)?shù)字顯示，截至1月8日，急癥室求診人次達(dá)6679人次，全港15間急癥醫(yī)院的內(nèi)科病床，入冬后首次全面爆滿。在過(guò)去8日內(nèi)，僅香港因流感已有16人離世。從2010年～2016年間，美國(guó)每年因流感誘發(fā)的疾病多達(dá)920萬(wàn)～6千多萬(wàn)，14萬(wàn)～71萬(wàn)住院人數(shù)，1萬(wàn)2千～5萬(wàn)6千人死亡是在情理之中。2流感的預(yù)防和治療關(guān)于流感的數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布的最近5年的流行性感冒發(fā)什么是流感分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類(lèi)、豬、馬、海豹以及鯨魚(yú)和水貂等。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類(lèi)和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9亞型)HA(15亞型)

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蛋白M1蛋白3流感的預(yù)防和治療什么是流感分為甲、乙、丙、丁四型：目前感染人的主要是甲型流感流感的傳染傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。感染后3～5小時(shí)即可復(fù)制排出病毒。發(fā)病第24-48小時(shí)是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排出病毒時(shí)間可超過(guò)1周。受感染動(dòng)物也可成為傳染源。傳播途徑：流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播接觸被病毒污染的物品也可引起感染。4流感的預(yù)防和治療流感的傳染傳染源：傳播途徑：4流感的預(yù)防和治療易感人群人群普遍易感。較高比例的隱性傳染?？刂齐y度大。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦：6月齡至5歲兒童、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員等人群，每年接種流感疫苗。5流感的預(yù)防和治療易感人群人群普遍易感。5流感的預(yù)防和治療兒童流感的臨床表現(xiàn)流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。新生兒起病急，多突然起病一般健康兒童咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞消化道癥狀：少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。全身癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等發(fā)熱，39~40℃潛伏期1-7天，多為2-4天。流感的臨床癥狀往往不典型。嬰幼兒無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。6流感的預(yù)防和治療兒童流感的臨床表現(xiàn)流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥流感并發(fā)癥

流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)7流感的預(yù)防和治療流感并發(fā)癥

流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生012345678天

持續(xù)時(shí)間高危人群：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并發(fā)癥的發(fā)生原發(fā)病的加重普通人群癥狀的嚴(yán)重程度

自愈性流感的預(yù)后8流感的預(yù)防和治療012實(shí)驗(yàn)室檢查外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。病原學(xué)相關(guān)檢查：①病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型。②病毒抗原檢測(cè)（快速診斷試劑檢測(cè)）：快速抗原檢測(cè)方法可采用膠體金和免疫熒光法。由于快速抗原檢測(cè)的敏感性低于核酸檢測(cè)，因此對(duì)快速抗原檢測(cè)結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)結(jié)合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。③血清學(xué)檢測(cè)：動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或4倍以上升高有回顧性診斷意義。④病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。在流感流行季節(jié)，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測(cè)陰性的患者建議也作病毒分離。9流感的預(yù)防和治療實(shí)驗(yàn)室檢查外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴影像學(xué)表現(xiàn)兒童并發(fā)肺炎者肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。10流感的預(yù)防和治療影像學(xué)表現(xiàn)兒童并發(fā)肺炎者肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分流感的診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。臨床診斷病例：出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。確定診斷病例：有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性：①流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。②流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性。③急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。11流感的預(yù)防和治療流感的診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。11流感的重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。合并肺炎。原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。12流感的預(yù)防和治療流感的重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或流感的危重病例呼吸衰竭急性壞死性腦病。膿毒性休克。多臟器功能不全。出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。13流感的預(yù)防和治療流感的危重病例呼吸衰竭13流感的預(yù)防和治療重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群年齡<5歲的兒童（<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。年齡≥65歲的老年人。伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)。肥胖者（體重指數(shù)>大于30)。妊娠期婦女。14流感的預(yù)防和治療重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病的季節(jié)性有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40°C），可伴寒顫不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力輕或無(wú)病程5-10天5-7天并發(fā)癥可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)15流感的預(yù)防和治療流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、流感治療的基本原則有哪些？（1）對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。（2）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒需要住院治療。（3）非住院患兒居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。注意密切觀察病情變化。（4）高危人群易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。（5）避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。（6）兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。（7）對(duì)癥治療：高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物；咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物；根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療。16流感的預(yù)防和治療流感治療的基本原則有哪些？（1）對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡如何把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)？（1）年齡＜5歲的兒童：如感染流感病毒應(yīng)給予高度重視，盡早給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。（2）重癥或有重癥流感高危因素的患者：應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。（3）發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。（4）非重癥且無(wú)重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48h內(nèi)，在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，也可考慮抗病毒治療。17流感的預(yù)防和治療如何把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)？（1）年齡＜5歲的兒童：如感染流抗流感病毒藥物有哪些？神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

18流感的預(yù)防和治療抗流感病毒藥物有哪些？神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶(NA)的作用分解呼吸道粘液中的神經(jīng)氨酸，防止病毒失活并提高病毒穿透力。保證病毒從感染細(xì)胞的釋放。防止病毒釋放后形成聚集體。19流感的預(yù)防和治療神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶(NA)的作用19流感的預(yù)防和治療顯著減輕流感造成的危害神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)流感治療的益處并發(fā)癥發(fā)生率下降40%病情嚴(yán)重程度下降38%p〈0.001AUC癥狀評(píng)分中位值流感相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率%38%40%p=0.00320流感的預(yù)防和治療顯著減輕流感造成的危害神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)流感治療的益處并發(fā)奧司他韋21流感的預(yù)防和治療奧司他韋21流感的預(yù)防和治療用于治療流感48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳

重癥流感的高危人群（尤其是2歲以下的孩子），如果確診流感或高度疑似流感，48小時(shí)以?xún)?nèi)用藥效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，減少并發(fā)癥。22流感的預(yù)防和治療用于治療流感48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳

重癥流感的高危人群（尤超過(guò)48個(gè)小時(shí)對(duì)于重癥的孩子，或者癥狀一直無(wú)改善或惡化的孩子，即使是癥狀超過(guò)了48小時(shí)，也可以從奧司他韋中獲益，也是可以吃的。而癥狀輕微、或明顯已好轉(zhuǎn)的孩子，48小時(shí)后再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。23流感的預(yù)防和治療超過(guò)48個(gè)小時(shí)對(duì)于重癥的孩子，或者癥狀一直無(wú)改善或惡化的奧司他韋怎么吃？奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規(guī)格有15mg和25mg）和膠囊型（規(guī)格為75mg）。1歲及1歲以上的孩子按照說(shuō)明書(shū)服用即可，1歲以下的孩子建議遵醫(yī)囑服用。要注意的是，吃藥推薦療程是

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天，不要隨意停用，不然，可能會(huì)有產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子服藥后嘔吐嚴(yán)重，可以在服藥之前先吃點(diǎn)食物緩解下腸胃壓力。24流感的預(yù)防和治療奧司他韋怎么吃？奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規(guī)格有15m奧司他韋預(yù)防流感：不建議通俗地說(shuō)就是，同時(shí)滿足兩個(gè)條件才建議用奧司他韋來(lái)預(yù)防：1.高危人群范圍的孩子，沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗、或疫苗接種不到2周的（尚未形成保護(hù)）；2.接觸過(guò)疑似流感的人，或近期去過(guò)公開(kāi)疫情場(chǎng)所。奧司他韋主要副作用是嘔吐、惡心等腸胃不適癥狀，發(fā)生率15%左右，預(yù)防吃藥要連吃10天；奧司他韋只有在服藥期間才有預(yù)防作用，停藥后身體是沒(méi)有抗體的，還是有被傳染的可能；流感疫情如果還要持續(xù)兩個(gè)月，是否也要兩個(gè)月？不加選擇的吃?shī)W司他韋治療或預(yù)防，都有可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生。比起用藥來(lái)預(yù)防，接種流感疫苗，才是最推薦的預(yù)防流感的方式。25流感的預(yù)防和治療奧司他韋預(yù)防流感：不建議通俗地說(shuō)就是，同時(shí)滿足兩個(gè)條件才建議奧司他韋不是萬(wàn)能藥，對(duì)普通感冒無(wú)效對(duì)普通感冒無(wú)效！對(duì)普通感冒無(wú)效！對(duì)普通感冒無(wú)效！26流感的預(yù)防和治療奧司他韋不是萬(wàn)能藥，對(duì)普通感冒無(wú)效對(duì)普通感冒無(wú)效！26流感的奧司他韋從核心藥物降為輔助藥物？2017年6月BMJ雜志發(fā)布了這則消息。以下是消息的一些關(guān)鍵內(nèi)容：Oseltamivir(Tamiflu)hasbeendowngradedintheWorldHealthOrganization’slistofessentialmedicinesfroma“core”drugtoonethatis“complementary”—acategoryencompassingdrugsthataredeemedlesscosteffective.（從核心藥物降級(jí)到輔助藥物，考慮的是性?xún)r(jià)比）TheexpertcommitteethatupdatestheWHOlisteverytwoyearssaidthat,sinceoseltamivirwasaddedtothelistin2009,“therenowexistsadditionalevidenceofoseltamivirinseasonalandpandemicfluwhichhasreducedthepreviouslyestimatedmagnitudeofeffectofoseltamivironrelevantclinicaloutcomes.(WHO藥物目錄每?jī)赡旮乱淮?。自?009年將奧司他韋加入到該目錄中后，新的證據(jù)發(fā)現(xiàn)奧司他韋對(duì)于流感治療在某些相關(guān)的臨床結(jié)果上的效果沒(méi)有以前預(yù)期的那么大。)WHO從宏觀上綜合考慮證據(jù)情況和公共資源分配問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)會(huì)優(yōu)先考慮性?xún)r(jià)比。就像我們國(guó)家的基本藥物目錄，納入的藥物不僅需要被證實(shí)安全有效，同時(shí)還要價(jià)格便宜。27流感的預(yù)防和治療奧司他韋從核心藥物降為輔助藥物？2017年6月BMJ雜志發(fā)布2014年Cochrane發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)用于治療時(shí)，奧司他韋縮短成人的病程約17小時(shí)，兒童約29小時(shí)。對(duì)于并發(fā)癥，成人中每治療100人，可以減少一個(gè)肺炎并發(fā)癥的發(fā)生；兒童中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可以減少肺炎的發(fā)生；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)降低支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的的發(fā)生。對(duì)于不良反應(yīng)，成人中每治療28人，有1人會(huì)發(fā)生惡心；每治療22人，有1人會(huì)發(fā)生嘔吐。兒童中每治療19人，有1人發(fā)生嘔吐。用于預(yù)防時(shí)可以減少流感發(fā)生的比例，33人中會(huì)有1人獲益，家庭成員預(yù)防7人會(huì)有1人獲益?；谶@個(gè)研究結(jié)果，WHO認(rèn)為奧司他韋治療和預(yù)防流感獲益有限，而政府需要花費(fèi)巨大，因此不再推薦其作為核心藥物。2014年之后還有一些新的臨床研究顯示奧司他韋可以減少流感并發(fā)癥的發(fā)生，包括死亡率、住院率等。但是研究的總體質(zhì)量比較低，同時(shí)兒童使用的數(shù)據(jù)也相對(duì)缺乏。28流感的預(yù)防和治療2014年Cochrane發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)用于治療時(shí)，奧司他韋奧司他韋不是神藥，但它也不是沒(méi)有作用或副作用很大。我們不推薦盲目囤貨使用它進(jìn)行過(guò)度治療和預(yù)防，也不推薦盲目排斥使用它。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，每年接種流感疫苗是最好的預(yù)防手段；如果不幸得了流感，在醫(yī)生的評(píng)估和權(quán)衡利弊后，目前奧司他韋仍然是流感患兒抗病毒治療的首選治療藥物。29流感的預(yù)防和治療奧司他韋不是神藥，但它也不是沒(méi)有作用或副作用很大。我們不推薦預(yù)防流感的一般措施有哪些？主要措施包括：接種疫苗增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣:咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；30流感的預(yù)防和治療預(yù)防流感的一般措施有哪些？主要措施包括：30流感的預(yù)防和治療謝謝聆聽(tīng)！31流感的預(yù)防和治療謝謝聆聽(tīng)！31流感的預(yù)防和治療流感的預(yù)防和治療32流感的預(yù)防和治療流感的預(yù)防和治療1流感的預(yù)防和治療關(guān)于流感的數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布的最近5年的流行性感冒發(fā)病數(shù)據(jù)，2017年12月-2018年1月的總發(fā)病人數(shù)達(dá)到40萬(wàn)（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布的全國(guó)法定傳染病疫情數(shù)據(jù)），是上年同期的5倍之多。

2019年寒冬已至，流感也來(lái)了。香港衛(wèi)生署于1月2日宣布進(jìn)入流感高峰期。據(jù)醫(yī)管局?jǐn)?shù)字顯示，截至1月8日，急癥室求診人次達(dá)6679人次，全港15間急癥醫(yī)院的內(nèi)科病床，入冬后首次全面爆滿。在過(guò)去8日內(nèi)，僅香港因流感已有16人離世。從2010年～2016年間，美國(guó)每年因流感誘發(fā)的疾病多達(dá)920萬(wàn)～6千多萬(wàn)，14萬(wàn)～71萬(wàn)住院人數(shù)，1萬(wàn)2千～5萬(wàn)6千人死亡是在情理之中。33流感的預(yù)防和治療關(guān)于流感的數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)公布的最近5年的流行性感冒發(fā)什么是流感分為甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類(lèi)、豬、馬、海豹以及鯨魚(yú)和水貂等。乙型流感病毒在人與人之間感染，并引起季節(jié)性流行，最近數(shù)據(jù)顯示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人類(lèi)和豬，但感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9亞型)HA(15亞型)

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蛋白M1蛋白34流感的預(yù)防和治療什么是流感分為甲、乙、丙、丁四型：目前感染人的主要是甲型流感流感的傳染傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。感染后3～5小時(shí)即可復(fù)制排出病毒。發(fā)病第24-48小時(shí)是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排出病毒時(shí)間可超過(guò)1周。受感染動(dòng)物也可成為傳染源。傳播途徑：流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播接觸被病毒污染的物品也可引起感染。35流感的預(yù)防和治療流感的傳染傳染源：傳播途徑：4流感的預(yù)防和治療易感人群人群普遍易感。較高比例的隱性傳染?？刂齐y度大。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦：6月齡至5歲兒童、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員等人群，每年接種流感疫苗。36流感的預(yù)防和治療易感人群人群普遍易感。5流感的預(yù)防和治療兒童流感的臨床表現(xiàn)流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。新生兒起病急，多突然起病一般健康兒童咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞消化道癥狀：少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。全身癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等發(fā)熱，39~40℃潛伏期1-7天，多為2-4天。流感的臨床癥狀往往不典型。嬰幼兒無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。37流感的預(yù)防和治療兒童流感的臨床表現(xiàn)流感少見(jiàn)，但如患流感易合并肺炎，常有敗血癥流感并發(fā)癥

流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴(yán)重出現(xiàn)心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經(jīng)功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)38流感的預(yù)防和治療流感并發(fā)癥

流感病毒性肺炎季節(jié)性流感所致的病毒性肺炎主要發(fā)生012345678天

持續(xù)時(shí)間高危人群：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)并發(fā)癥的發(fā)生原發(fā)病的加重普通人群癥狀的嚴(yán)重程度

自愈性流感的預(yù)后39流感的預(yù)防和治療012實(shí)驗(yàn)室檢查外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。病原學(xué)相關(guān)檢查：①病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型。②病毒抗原檢測(cè)（快速診斷試劑檢測(cè)）：快速抗原檢測(cè)方法可采用膠體金和免疫熒光法。由于快速抗原檢測(cè)的敏感性低于核酸檢測(cè)，因此對(duì)快速抗原檢測(cè)結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)結(jié)合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。③血清學(xué)檢測(cè)：動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或4倍以上升高有回顧性診斷意義。④病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。在流感流行季節(jié)，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測(cè)陰性的患者建議也作病毒分離。40流感的預(yù)防和治療實(shí)驗(yàn)室檢查外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴影像學(xué)表現(xiàn)兒童并發(fā)肺炎者肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣，影像學(xué)表現(xiàn)變化快，病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。41流感的預(yù)防和治療影像學(xué)表現(xiàn)兒童并發(fā)肺炎者肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分流感的診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。臨床診斷病例：出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。確定診斷病例：有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性：①流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。②流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性。③急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。42流感的預(yù)防和治療流感的診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。11流感的重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛。呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺。神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。合并肺炎。原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。43流感的預(yù)防和治療流感的重癥病例持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或流感的危重病例呼吸衰竭急性壞死性腦病。膿毒性休克。多臟器功能不全。出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。44流感的預(yù)防和治療流感的危重病例呼吸衰竭13流感的預(yù)防和治療重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群年齡<5歲的兒童（<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。年齡≥65歲的老年人。伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)。肥胖者（體重指數(shù)>大于30)。妊娠期婦女。45流感的預(yù)防和治療重癥病例的高危人群指患流感后可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高人群流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性陰性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病的季節(jié)性有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40°C），可伴寒顫不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力輕或無(wú)病程5-10天5-7天并發(fā)癥可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)46流感的預(yù)防和治療流感和普通感冒的主要區(qū)別

流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、流感治療的基本原則有哪些？（1）對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。（2）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒需要住院治療。（3）非住院患兒居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。注意密切觀察病情變化。（4）高危人群易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。（5）避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。（6）兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。（7）對(duì)癥治療：高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物；咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物；根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療。47流感的預(yù)防和治療流感治療的基本原則有哪些？（1）對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡如何把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)？（1）年齡＜5歲的兒童：如感染流感病毒應(yīng)給予高度重視，盡早給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。（2）重癥或有重癥流感高危因素的患者：應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。（3）發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。（4）非重癥且無(wú)重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48h內(nèi)，在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，也可考慮抗病毒治療。48流感的預(yù)防和治療如何把握抗病毒治療的時(shí)機(jī)？（1）年齡＜5歲的兒童：如感染流抗流感病毒藥物有哪些？神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

49流感的預(yù)防和治療抗流感病毒藥物有哪些？神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶(NA)的作用分解呼吸道粘液中的神經(jīng)氨酸，防止病毒失活并提高病毒穿透力。保證病毒從感染細(xì)胞的釋放。防止病毒釋放后形成聚集體。50流感的預(yù)防和治療神經(jīng)氨酸酶抑制劑神經(jīng)氨酸酶(NA)的作用19流感的預(yù)防和治療顯著減輕流感造成的危害神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)流感治療的益處并發(fā)癥發(fā)生率下降40%病情嚴(yán)重程度下降38%p〈0.001AUC癥狀評(píng)分中位值流感相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率%38%40%p=0.00351流感的預(yù)防和治療顯著減輕流感造成的危害神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)流感治療的益處并發(fā)奧司他韋52流感的預(yù)防和治療奧司他韋21流感的預(yù)防和治療用于治療流感48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳

重癥流感的高危人群（尤其是2歲以下的孩子），如果確診流感或高度疑似流感，48小時(shí)以?xún)?nèi)用藥效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，減少并發(fā)癥。53流感的預(yù)防和治療用于治療流感48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳

重癥流感的高危人群（尤超過(guò)48個(gè)小時(shí)對(duì)于重癥的孩子，或者癥狀一直無(wú)改善或惡化的孩子，即使是癥狀超過(guò)了48小時(shí)，也可以從奧司他韋中獲益，也是可以吃的。而癥狀輕微、或明顯已好轉(zhuǎn)的孩子，48小時(shí)后再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。54流感的預(yù)防和治療超過(guò)48個(gè)小時(shí)對(duì)于重癥的孩子，或者癥狀一直無(wú)改善或惡化的奧司他韋怎么吃？奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規(guī)格有15mg和25mg）和膠囊型（規(guī)格為75mg）。1歲及1歲以上的孩子按照說(shuō)明書(shū)服用即可，1歲以下的孩子建議遵醫(yī)囑服用。要注意的是，吃藥推薦療程是

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天，不要隨意停用，不然，可能會(huì)有產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子服藥后嘔吐嚴(yán)重，可以在服藥之前先吃點(diǎn)食物緩解下腸胃壓力。55流感的預(yù)防和治療奧司他韋怎么吃？奧司他韋有兩種劑型，顆粒劑（規(guī)格有15m奧司他韋預(yù)防流感：不建議通俗地說(shuō)就是，同時(shí)滿足兩個(gè)條件才建議用奧司他韋來(lái)預(yù)防：1.高危人群范圍的孩子，沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗、或疫苗接種不到2周的（尚未形成保護(hù)）；2.接觸過(guò)疑似流感的人，或近期去過(guò)公開(kāi)疫情場(chǎng)所。奧司他韋主要副作用是嘔吐、惡心等腸胃不適癥狀，發(fā)生率15%左右，預(yù)防吃藥要連吃10天；奧司他韋只有在服藥期間才有預(yù)防作用，停藥后身體是沒(méi)有抗體的，還是有被傳染的可能；流感疫情如果還要持續(xù)兩個(gè)月，是否也要兩個(gè)月？不加選擇的吃?shī)W司他韋治療或預(yù)防，都有可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生。比起用藥來(lái)預(yù)防，接種流感疫苗，才是最推薦的預(yù)防流感的方式。56流感的預(yù)防和治療奧司他韋預(yù)防流感：不建議通俗地說(shuō)就是，同時(shí)滿足兩個(gè)條件才建議奧司他韋不是萬(wàn)能藥，對(duì)普通感冒無(wú)效對(duì)普通感冒無(wú)效！對(duì)普通感冒無(wú)效！對(duì)普通感冒無(wú)效！57流感的預(yù)防和治療奧司他韋不是萬(wàn)能藥，對(duì)普通感冒無(wú)效對(duì)普通感冒無(wú)效！26流感的奧司他韋從核心藥物降為輔助藥物？2017年6月BMJ雜志發(fā)布了這則消息。以下是消息的一些關(guān)鍵內(nèi)容：Oseltamivir(Tamiflu)hasbeendowngradedintheWorldHealthOrganization’slistofessentialmedicinesfroma“core”drugtoonethatis“complementary”—a